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PART

02呼吸困難的臨床表現(xiàn)主講教師：唐前呼吸困難呼吸困難的病因分類（一）肺源性呼吸困難（二）心源性呼吸困難（三）中毒性呼吸困難（四）神經(jīng)精神性呼吸困難（五）血源性呼吸困難（一）肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難（一）肺源性呼吸困難1.吸氣性呼吸困難臨床特點吸氣困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴重者吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”常見疾病喉部、氣管和大支氣管病變氣管異物三凹征（一）肺源性呼吸困難2.呼氣性呼吸困難臨床特點呼氣費力，呼氣時間延長常伴有哮鳴音常見疾病慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘肺氣腫（一）肺源性呼吸困難3.混合性呼吸困難臨床特點吸氣、呼氣均費力常見疾病重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸氣胸胸腔積液（二）心源性呼吸困難左心衰竭呼吸困難機制：肺淤血，肺泡彈性降低右心衰竭呼吸困難機制：體循環(huán)瘀血，血氧含量減少全心衰竭（二）心源性呼吸困難左心衰的呼吸困難臨床表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸心源性哮喘（二）心源性呼吸困難右心衰的呼吸困難臨床表現(xiàn)為：呼吸困難程度較輕主要見于慢性肺心病肺心病（三）中毒性呼吸困難代謝性酸中毒:特點：呼吸深長規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）藥物和化學物質(zhì)中毒：特點：呼吸中樞受抑制，呼吸淺慢、節(jié)律異常（四）神經(jīng)精神性呼吸困難重癥顱腦疾患引起的呼吸困難特點：顱內(nèi)壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常精神因素如癔癥引起的呼吸困難特點：呼吸淺快，1分鐘可達60～100次，伴嘆息樣呼吸，因呼吸性堿中毒出現(xiàn)肢體麻木和手足抽搐（五）血源性呼吸困難紅細

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