生理學(xué)第十講-靜脈血壓和靜脈血流第一頁，共18頁。2、外周靜脈壓：各組織器官處的靜脈血壓。第二頁，共18頁。（二）重力對(duì)靜脈壓的影響第三頁，共18頁。（三）靜脈血流1.靜脈對(duì)血流的阻力2.靜脈回心血量及其影響因素靜脈血流動(dòng)力：外周靜脈壓－中心靜脈壓(1)循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：正變關(guān)系。(2)心肌收縮力：正變關(guān)系。(3)骨骼肌的擠壓作用：正變關(guān)系。第四頁，共18頁。第五頁，共18頁。(4)呼吸運(yùn)動(dòng)呼氣時(shí)右房回心血量減少(左房相反)吸氣時(shí)右房回心血量增多(左房相反)第六頁，共18頁。對(duì)體循環(huán)的影響呼氣時(shí)→胸內(nèi)壓升高→中心靜脈壓升高→體循環(huán)靜脈回心血量減少。吸氣時(shí)→胸內(nèi)壓降低→中心靜脈壓下降→體循環(huán)回心血量增加。對(duì)肺循環(huán)的影響呼氣時(shí)→胸內(nèi)壓升高→肺靜脈壓升高→肺V回心血量增加→左心房血量增加→左心室血量增加→動(dòng)脈血壓升高。吸氣時(shí)→胸內(nèi)壓降低→肺靜脈壓降低→肺V回心血量減少→左心房血量減少→左心室血量減少→動(dòng)脈血壓降低。第七頁，共18頁。(5)體位改變臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，因重力作用，下肢靜脈內(nèi)血液充盈量增加，回心血量減少。第八頁，共18頁。五、微循環(huán)定義：微A與微V之間的血液循環(huán)。功能：血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換。第九頁，共18頁。第十頁，共18頁。（一）微循環(huán)的組成及血流通路1、直捷通路微A→后微A→通血毛細(xì)血管→微V功能：加速靜脈血流。分布：骨骼肌2、迂回通路微A→后微A→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微v功能：進(jìn)行物質(zhì)交換。分布：組織器官第十一頁，共18頁。3、動(dòng)－靜脈短路：微A→A－V吻合支→微V功能：調(diào)節(jié)體溫分布：皮膚第十二頁，共18頁。（二）毛細(xì)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換1、毛細(xì)血管的通透性：1）血漿中的水和晶體物質(zhì)都可通過2）血漿蛋白不能通過。第十三頁，共18頁。六組織液與淋巴液的生成和回流（一）機(jī)制有效濾過壓＝（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）毛細(xì)血管A端：為正值，組織液生成。毛細(xì)血管V端：為負(fù)值，組織液回流。其中90%回血液，10%回淋巴系統(tǒng)。

第十四頁，共18頁。第十五頁，共18頁。（二）影響組織液生成和回流的因素1、毛細(xì)血管血壓：↑→組織液生成（＞15%）↑→水腫如：炎癥時(shí)→微A擴(kuò)張→毛細(xì)血管血壓↑→炎性水腫右心衰竭→體循環(huán)靜脈回流減少→毛細(xì)血管血壓↑→全身水腫（開始于下肢）左心衰竭→肺循環(huán)靜脈回流減少→毛細(xì)血管血壓↑→肺水腫第十六頁，共18頁。2、血漿膠體滲透壓：↓→水腫如腎臟疾病→蛋白尿→血漿膠體滲透壓↓→腎性水腫（開始于疏松組織如眼瞼）。營養(yǎng)不良3、淋巴回流淋巴管阻塞（局部淋巴管病變或被腫物壓迫）→淋巴回流↓→淋巴性水腫4、毛細(xì)血管通透性：↑→血漿