吞咽輔助手法第一頁(yè)，共17頁(yè)。吞咽動(dòng)作手法是：主要依靠患者口，舌，咽等結(jié)構(gòu)本身運(yùn)動(dòng)范圍的增大和運(yùn)動(dòng)力度的增強(qiáng)，依靠患者對(duì)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性自主控制的增強(qiáng)。第二頁(yè)，共17頁(yè)。吞咽手法訓(xùn)練的注意事項(xiàng)需要一定的技巧和多次鍛煉，需消耗較多體力。此手法不適用于有認(rèn)知或嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙者。在患者應(yīng)用代償療法無(wú)效時(shí)才可應(yīng)用吞咽動(dòng)作手法。此法與代償治療法結(jié)合，效果可能更好。第三頁(yè)，共17頁(yè)。此法只能短期使用，患者恢復(fù)生理性吞咽后即應(yīng)停止練習(xí)。各種吞咽動(dòng)作手法方法的效果均可在照影錄像中進(jìn)行分析和驗(yàn)證。第四頁(yè)，共17頁(yè)。1聲門上吞咽法適用于吞咽反射觸發(fā)遲緩及聲門關(guān)閉功能下降的患者。目的是在吞咽前及吞咽時(shí)關(guān)閉聲帶，保護(hù)氣管避免誤吸發(fā)生，由于患者表現(xiàn)為吞咽前及吞咽中咽喉肌不能充分收縮，可指導(dǎo)患者練習(xí)。第五頁(yè)，共17頁(yè)。操作方法：深深吸一口氣后閉住氣----保持閉氣狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)食一口食物----吞咽-----呼出一口氣后，立刻咳嗽----再空吞咽一次----正常呼吸。附：這些步驟需先讓患者吞口水做練習(xí)，如果患者可以在沒(méi)有食物的情形下，能正確遵從上述步驟練習(xí)數(shù)次，再給予食物練習(xí)則比較穩(wěn)妥。若以上方法不能立即關(guān)閉聲門，則應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練喉肌內(nèi)收（即閉氣）。第六頁(yè)，共17頁(yè)。第七頁(yè)，共17頁(yè)。2超聲門上吞咽法目的：是讓患者在吞咽前或吞咽時(shí)，將杓狀軟骨向前傾至?xí)捾浌堑撞浚⒆尲俾晭Ьo密的閉合，以使呼吸道入口主動(dòng)關(guān)閉。第八頁(yè)，共17頁(yè)。操作方法：吸氣并且緊緊地閉氣，用力向下壓。當(dāng)吞咽時(shí)持續(xù)保持閉氣，并且向下壓，當(dāng)吞咽結(jié)束時(shí)立即咳嗽。附：超聲門上吞咽法可在吞咽法開(kāi)始時(shí)，增加喉部上抬的速度，對(duì)于頸部做過(guò)全程放射治療的患者特別有幫助。超聲門上吞咽法也可當(dāng)做一種運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有正常解剖構(gòu)造的患者，可以改善舌根后縮的能力。第九頁(yè)，共17頁(yè)。第十頁(yè)，共17頁(yè)。3用力吞咽法目的：是為了在咽部期吞咽時(shí)，增加舌根向后的運(yùn)動(dòng)而制訂的。用力使舌根后縮，增加舌根力量，從而使食團(tuán)內(nèi)壓增加，改善會(huì)厭清除食團(tuán)的能力，此法可幫助患者最大限度地吞咽。第十一頁(yè)，共17頁(yè)。操作方法：當(dāng)吞咽時(shí)，用所有的肌肉用力擠壓。這樣可以讓舌頭在口中沿著硬腭向后的每一點(diǎn)以及舌根部都產(chǎn)生壓力。第十二頁(yè)，共17頁(yè)。4門德?tīng)柹萄始夹g(shù)目的：是為了增加喉部上抬的幅度與時(shí)長(zhǎng)而設(shè)計(jì)的，并借此可以提升舌肌和喉肌，增加環(huán)咽肌開(kāi)放的時(shí)長(zhǎng)與寬度，使食管上端開(kāi)放。此手法可以改善整體吞咽的協(xié)調(diào)性。第十三頁(yè)，共17頁(yè)。操作方法：（1）對(duì)于喉部可以上抬的患者，當(dāng)吞咽唾液時(shí)，讓患者感覺(jué)有喉向上提時(shí)，設(shè)法保持喉上抬位置數(shù)秒；或吞咽時(shí)讓患者以舌部頂住硬腭，屏住呼吸，以此位置保持?jǐn)?shù)秒，同時(shí)讓患者示指置于甲狀軟骨上方，中指置于環(huán)狀軟骨上，感覺(jué)喉結(jié)上抬。第十四頁(yè)，共17頁(yè)。（2）對(duì)于上抬無(wú)力的患者，治療師用手上推其喉部來(lái)促進(jìn)吞咽。即只要喉部開(kāi)始抬高，治療師用拇指和示指置于環(huán)狀軟骨下方，輕捏喉部并上推喉部，然后固定。注意要先讓患者感到喉部上抬，上抬逐漸誘發(fā)出來(lái)后，再讓患者有意識(shí)地保持上抬位置。此法可增加吞咽時(shí)喉提升的幅度并延長(zhǎng)提升后保持不降的時(shí)間，因