2023年醫(yī)學高級職稱-風濕病(醫(yī)學高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者，女，26歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80／60mmHg，雙下肺均可聞及中等量濕性啰音?；颊咴\斷為（）

A、急性有機磷農(nóng)藥中毒

B、急性錳中毒

C、急性光氣中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、電焊工塵肺

F、急性左心衰

G、急性呼吸窘迫綜合征

正確答案:C,G2.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d。該疾病發(fā)病的最主要機制是（）

A、凝血功能異常

B、血小板功能異常

C、自身免疫引起

D、脾臟

E、藥物引起

正確答案:C3.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是（）。

A、血壓下降或休克

B、頸靜脈顯著怒張

C、心音低、遙遠

D、奇脈

E、脈壓增大

正確答案:E4.男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈單向＋曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物（）。

A、β受體阻滯劑

B、開博通（卡托普利）

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、丹參制劑

正確答案:A5.男性，56歲。因胸痛10小時來院急診，心電圖證實為急性前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常為（）

A、室性過早搏動

B、房室傳導阻滯

C、心房顫動

D、房性過早搏動

E、室上性心動過速

正確答案:A6.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。下列哪項不是病理活動的指標（）

A、新月體形成

B、腎水球內(nèi)炎癥細胞浸潤

C、腎間質(zhì)中炎癥細胞浸潤

D、核碎裂

E、腎小球基底膜彌漫增厚

正確答案:E7.患者，女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個月體格檢查：體溫38.5℃，右側(cè)扁桃體Ⅱ度大，表面潰瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無壓痛。胸部X線、腹部B超、骨髓檢查均未見異常。右側(cè)扁桃體活檢診斷為HL（混合細胞型）。此病例臨床分期是（）

A、ⅠA

B、ⅠB

C、ⅡA

D、ⅡB

E、ⅢB

正確答案:D8.男性，54歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應先考慮（）

A、支氣管哮喘

B、自發(fā)性氣胸

C、支氣管擴張

D、慢支、肺氣腫

E、慢性支氣管炎

正確答案:D9.下列哪些屬癌前病變或疾病？（）

A、纖維囊性乳腺病

B、胃、十二指腸潰瘍

C、黏膜色素斑

D、慢性子宮頸炎

E、慢性萎縮性胃炎

正確答案:A,E10.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設腎臟病理示60%新月體形成，最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?/p>

A、足量激素聯(lián)合驍悉口服

B、單純血漿置換治療

C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥

D、甲潑尼龍沖擊治療

E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

正確答案:D11.女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；灒篟BC2.5×109／L，Hb60g／L，白細胞及血小板正常。血清鐵蛋白10ug／L，診斷為缺鐵性貧血。關(guān)于鐵代謝下列哪項是正確的（）

A、維生素C能促進Fe2+的吸收

B、血清鐵一般是Fe2+

C、Fe2+主要在空腸下端吸收

D、成人每天需Fe量10mg

E、在腸黏膜細胞內(nèi)Fe2+與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白

正確答案:E12.關(guān)于惡性腫瘤相關(guān)性肌炎的特點錯誤的是（）。

A、肌炎均先于惡性腫瘤出現(xiàn)，約早1～2年

B、發(fā)病年齡越高，伴發(fā)腫瘤機會越大

C、常見腫瘤：肺癌，卵巢癌，乳腺癌等

D、約8%肌炎伴發(fā)惡性腫瘤

E、自身抗體多為陰性

正確答案:A13.患者女，37歲。反復腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來診。近幾年經(jīng)常有口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，心肺無異常，腹部查體輕度壓痛，無固定壓痛點，無包塊，雙下肢無水腫。

與該患血栓形成相關(guān)的自身抗體是（）

A、抗心磷脂抗體

B、抗SSA抗體

C、抗UIRNP抗體

D、抗Sm抗體

E、抗dsDNA抗體

正確答案:A14.女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ級。該患者診斷（）

A、3級高血壓，高危

B、2級高血壓，高危

C、3級高血壓，極高危

D、2級高血壓，中危

E、2級高血壓，極高危

正確答案:C15.某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個腎小球，部分毛細管狹窄，6個細胞新月體，8個細胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細血管壁和系膜區(qū)。其發(fā)病機制主要是（）

A、與抗GBM抗體有關(guān)

B、與ANCA有關(guān)

C、與免疫復合物有關(guān)

D、與原位免疫有關(guān)

E、與細胞免疫有關(guān)

正確答案:C16.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是（）

A、心電圖檢查示ST－T改變

B、心電圖檢查RV1＋SV5≤1.02mV

C、X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D、胸部正位X線檢查時心尖上翹

E、肺功能檢查示彌散障礙

正確答案:D17.白塞綜合征的診斷主要依據(jù)是（）

A、典型的臨床表現(xiàn)

B、HLA-B27（+）

C、抗Sm抗體（+）

D、ANA（+）

E、抗RNP抗體（+）

正確答案:A18.股靜脈內(nèi)較大的血栓完全機化需要（）。

A、2天

B、1周

C、2周

D、1個月

E、2個月

正確答案:C19.中老年腎病綜合征常見病理類型是（）

A、微小病變型腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、膜性腎病腎小球腎炎

D、系膜毛細血管性腎小球腎炎

E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

正確答案:C20.幼女淋病的臨床特征是（）。

A、陰道有膿性分泌物

B、尿道口充血

C、尿急、尿頻、尿痛

D、發(fā)熱、水腫、尿少

E、發(fā)熱、水腫、尿頻

正確答案:A21.炎癥時組織內(nèi)積聚的液體稱為（）。

A、滲出液

B、漏出液

C、積液

D、水腫液

E、漿液

正確答案:A22.根據(jù)DNA分型法，HLA-B27迄今已發(fā)現(xiàn)亞型的種類共有（）

A、30

B、10

C、20

D、25

E、15

正確答案:E23.男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃，一天半來診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來診。體檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率100次／min，房顫，胸左緣第3－4肋間可聞及較響的病理性第3心音，頸靜脈充盈，肝大，肝頸回流征陽性，有腹水，下肢不腫。此時診斷應考慮為（）

A、舊病復發(fā)

B、縮窄性心包炎

C、充血性心力衰竭

D、心源性肝硬化

E、擴張型心肌病

正確答案:B24.環(huán)孢素的作用機制是（）

A、抑制IL-2合成

B、抑制IL-2釋放

C、抑制淋巴細胞

D、抑制T細胞的生長和反應

E、改變T細胞的生長和反應

正確答案:A,B,D,E25.女性，30歲。哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。如果患者已妊娠2—3個月，則應采取的措施是（）.

A、勸其中止妊娠

B、繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預防發(fā)作或控制癥狀

C、盡量不用藥，以防藥物影響胎兒

D、激素絕對禁忌

E、R分娩方式須采取剖腹產(chǎn)

正確答案:B26.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，敘述正確的是（）。

A、關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)適合在類風濕關(guān)節(jié)炎疾病晚期，伴有明顯滑膜炎、關(guān)節(jié)狹窄的患者

B、經(jīng)積極藥物治療6個月后患者仍有關(guān)節(jié)積液和滑膜炎

C、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的根治手術(shù)

D、通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修補損傷的軟骨

E、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合改善病情的抗風濕藥治療為過度治療

正確答案:B27.患者男，20歲，因“間斷腰背部疼痛、僵硬感6個月”來診?；颊咛弁匆归g加重，活動后減輕，服用醋氯芬酸疼痛明顯緩解，但停藥后復發(fā)。實驗室檢查：紅細胞沉降率、C-反應蛋白正常；人類白細胞抗原-B27（+）。骶髂關(guān)節(jié)X線未見明顯異常?？纱_診患者為強直性脊柱炎的實驗室檢查是（）。

A、MRI

B、CT

C、彩色超聲

D、病理學檢查

E、肌電圖

正確答案:B28.系統(tǒng)性硬化病的皮膚表現(xiàn)下列哪項錯誤（）。

A、面部和手指先受累，然后向軀干蔓延

B、一般經(jīng)過三個時期：腫脹期，硬化期，萎縮期

C、“面具臉”是其特征性表現(xiàn)

D、硬皮部位常有色素沉著

E、常有結(jié)節(jié)性紅斑

正確答案:E29.女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，口服阿司咪唑，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻煽動，唇周青紫，兩