2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷A卷附答案

單選題（共50題）1、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施A.先觀察若病情惡化再治療B.直流電復(fù)律C.腎上腺素D.臨時(shí)心臟起搏器植入E.毛花苷C【答案】A2、男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)病理征(+)A.合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血B.合并腸梗阻C.低蛋白血癥D.凝血功能障礙E.合并嚴(yán)重感染【答案】A3、急性甲醇中毒需與哪些疾病相鑒別，除了A.急性胃腸炎B.急性乙醇中毒C.急性異丙醇中毒D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D4、女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性肉芽腫【答案】B5、潰瘍型結(jié)腸炎的主要并發(fā)癥A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腹痛常于進(jìn)食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】C6、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血KA.慢性腎小球腎炎B.高血壓性腎損害C.低血鉀性腎病D.腎小管性酸中毒E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D7、慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制A.β受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣離子阻滯劑D.哌唑嗪E.呋塞米【答案】B8、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞指的是A.垂體門脈系統(tǒng)B.胰島的C細(xì)胞C.腺垂體D.下丘腦E.神經(jīng)垂體【答案】D9、8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.大劑量抗生素預(yù)防感染C.用20%甘露醇脫水D.胃管給予一定量的飲食E.亞冬眠療法【答案】B10、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.嚴(yán)謹(jǐn)審慎B.有利患者C.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B11、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒(méi)有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項(xiàng)是A.2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上B.ST弓背向下C.2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)E.出現(xiàn)再灌注心律【答案】B12、患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級(jí)，深、淺感覺(jué)正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.抗炎治療B.抗病毒治療C.大劑量維生素D.氯化鉀E.大劑量激素F.丙球【答案】D13、預(yù)防職業(yè)中毒最理想的措施是A.降低生產(chǎn)場(chǎng)所空氣毒物的含量B.制訂安全操作規(guī)程C.密閉通風(fēng)排毒D.從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)E.個(gè)人防護(hù)【答案】D14、阿卡波糖最常見(jiàn)不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.乳酸酸中毒D.水腫E.白細(xì)胞減少【答案】B15、下述符合腺垂體功能減退癥的是A.ACTH下降，皮質(zhì)醇增高B.TsH下降，TC.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降D.TSH增高，TE.TSH下降，T【答案】B16、周圍神經(jīng)病的病因，除外A.營(yíng)養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B17、女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽(yáng)性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠(yuǎn)，心率112次／分，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全C.心腎綜合征D.糖尿病腎病、慢性腎衰竭E.缺血性腎病、慢性腎衰竭【答案】D18、6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問(wèn)下列哪種細(xì)菌還能引起本病A.B鏈球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.金黃色葡萄球菌E.新型隱球菌【答案】C19、男性，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性，CD4A.尚不需抗病毒治療B.目前應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療C.目前應(yīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑D.尚不需抗病毒治療，應(yīng)定期隨訪E.使用長(zhǎng)春新堿預(yù)防卡波齊肉瘤【答案】D20、男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是A.尿蛋白定量4.5g／d，血漿白蛋白25g／LB.血漿白蛋白25g／LC.高度水腫D.高脂血癥E.蛋白尿+水腫+高脂血癥【答案】A21、血友病A.消耗性凝血障礙B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.抗凝物質(zhì)增多E.某些凝血因子合成減少【答案】B22、Whipple三聯(lián)征，包括A.血糖低于3.9mmol／LB.出汗、心悸、軟弱無(wú)力C.嗜睡伴嘔吐D.舌下含服硝酸甘油有效E.給予呋塞米后癥狀緩解【答案】B23、男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失A.胸腔穿刺或閉式引流排氣B.吸氧，靜脈滴注氨茶堿C.鎮(zhèn)靜、止痛D.靜脈溶栓、抗凝治療E.靜脈滴注呼吸興奮藥【答案】A24、某女，16歲，發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)痛性暗紅色皮疹2天，廣泛分布，以伸側(cè)多見(jiàn)，部分融合成片，壓之可退色。查血象正常，尿常規(guī)中可見(jiàn)蛋白及管型，出凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血塊回縮試驗(yàn)良好，考慮為A.過(guò)敏性紫癜B.血小板無(wú)力癥C.血管性假性血友病D.血小板減少性紫癜E.急性腎炎【答案】A25、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診雜音位于A.胸骨右緣第3肋間B.胸骨左緣第2肋間及左鎖骨下方C.胸骨左緣第3、4肋間D.心前區(qū)E.胸骨右緣第2肋間【答案】B26、關(guān)于最大呼吸流量（PEF）變異率的指標(biāo)，以下哪項(xiàng)有助于支氣管哮喘的診斷A.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤20%B.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≤10%C.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥20%D.日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率≥10%E.無(wú)變化【答案】C27、急性脊髓壓迫癥減壓應(yīng)在A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.18小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi)【答案】A28、原發(fā)性高血壓的病因包括A.遺傳B.病因不明，是一種多因素疾病C.高鹽高脂飲食D.腎臟疾病E.精神緊張【答案】B29、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，給予抗炎治療后病情可短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢。A.支氣管擴(kuò)張B.阻塞性肺炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.慢性支氣管炎E.早期肺癌【答案】A30、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是A.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥B.患有其他急性病時(shí)停藥C.終生服藥D.癥狀緩解即可停藥E.服藥至青春期可停藥【答案】C31、女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶↑，皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考慮A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.骨軟化癥E.維生素D缺乏癥【答案】A32、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)A.脊髓B.骨骼肌C.神經(jīng)肌肉接頭D.周圍神經(jīng)E.腦干【答案】D33、在治療前確診為豬帶絳蟲病的依據(jù)是可以找到A.成節(jié)B.蟲卵C.頭節(jié)D.囊蟲E.六鉤蚴【答案】A34、對(duì)于檢查所見(jiàn)不屬于小腦病變時(shí)的體征A.指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)B.輪替運(yùn)動(dòng)不靈活C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時(shí)不穩(wěn)D.跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)E.辨距不良【答案】C35、男性，37歲，既往曾患肺結(jié)核，自愈。近1個(gè)月來(lái)，低熱，腰痛，尿頻、尿急、尿痛、尿色渾，偶呈血色，抗感染治療無(wú)效，尿常規(guī)檢查，有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，蛋白(+)。胸片，雙肺尖有陳舊性結(jié)核灶，其診斷最大可能是A.腎炎B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.泌尿系感染E.肺出血腎炎綜合征【答案】B36、下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A.腎功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.彌散性血管內(nèi)凝血【答案】A37、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是A.短期內(nèi)出現(xiàn)少尿，無(wú)尿，腎功能急驟進(jìn)展B.不伴有貧血C.不伴有補(bǔ)體水平降低D.不伴有腎病綜合征E.只表現(xiàn)為腎炎綜合征【答案】A38、女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.抗生素B.丙種球蛋白C.環(huán)孢素和雄激素D.大劑量糖皮質(zhì)激素E.EPO【答案】C39、竇性心動(dòng)過(guò)速很少見(jiàn)于A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.貧血D.正常健康人E.急性心肌梗死【答案】B40、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病F.肥厚型心肌病【答案】B41、男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛。查尿糖陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血鉀低、血磷低，尿滲透壓低。雙腎大A.腎小球硬化B.系膜增生C.腎小血管纖維樣壞死D.間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)E.間質(zhì)纖維化【答案】D42、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是A.MCV<100fl，MCHC35％B.MCV＜80fl，MCHC35％C.MCV<80fl，MCHC32％D.MCV80～100fl，MCHC35％E.MCV80～100fl，MCHC32％【答案】C43、屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》提出的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律之一的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑B.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)介紹病人到其他單位檢查或治療C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品等加價(jià)銷售辦法D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室可根據(jù)承包運(yùn)轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫(kù)E.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)之外接受患者及其親友的宴請(qǐng)【答案】A44、腎綜合征出血熱的“三大”主征A.發(fā)燒，休克，少尿B.出血，休克，腎損害C.發(fā)燒，出血，腎損害D.發(fā)燒，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”【答案】C45、反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的是A.乳酸脫氫酶B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.堿性磷酸酶D.甲胎蛋白E.透明質(zhì)酸【答案】B46、患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B47、肺動(dòng)脈高壓較少發(fā)生于A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄C.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全【答案】C48、女性，33歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁A.甲狀腺功能B.甲狀旁腺素C.肝功能D.尿酸化功能E.免疫功能【答案】D49、急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物A.HB.奧曲肽C.抗膽堿能藥物D.質(zhì)子泵阻滯劑E.腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】C50、期貨公司（）在失蹤、死亡、喪失行為能力等特殊情形下不能履行職責(zé)的，期貨公司可以按照公司章程等規(guī)定臨時(shí)決定由符合相應(yīng)任職條件的人員代為履行職責(zé)，并自作出決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)向中國(guó)證監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)報(bào)告。A.董事長(zhǎng)B.總經(jīng)理C.首席風(fēng)險(xiǎn)官D.期貨交易員【答案】A多選題（共20題）1、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD2、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測(cè)定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測(cè)定E.血鉀測(cè)定F.四肢血壓測(cè)定【答案】CD3、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC4、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過(guò)敏原測(cè)定F.免疫球蛋白測(cè)定【答案】D5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC6、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD7、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD8、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】9、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營(yíng)養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD10、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD11、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB12、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD14、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD15、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD16、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上