關(guān)于靜脈留置針?lè)夤艿姆椒ǖ?頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.靜脈留置針的使用既能減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦和恐懼，也有利于血管的保護(hù)和急救，同時(shí)減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。2.封管是留置針留置成功的關(guān)鍵，封管方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

第2頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、封管的方法1.輸液器快輸封管法

在輸液結(jié)束時(shí)直接用輸液器內(nèi)液體，將輸液器調(diào)節(jié)器調(diào)至最大，進(jìn)液3～4ml，時(shí)間為60s.在液面繼續(xù)下降的過(guò)程中，雙手將留置針尾部的延長(zhǎng)管雙折后，夾好關(guān)閉夾，同時(shí)應(yīng)避免擠壓針頭一側(cè)的延長(zhǎng)管，減少血液回流的機(jī)會(huì)，最后拔除頭皮針。第3頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月封管的方法2.輸液器擠壓封管法

即在輸液即將結(jié)束時(shí)，將輸液器的調(diào)節(jié)器調(diào)至最大，將刺入肝素帽內(nèi)的輸液器頭皮針向外拔出2/3，然后一手固定針柄，準(zhǔn)備拔針，另一手將輸液器茂菲滴管上端反折，同時(shí)用力擠壓茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液體迅速進(jìn)入血管約3～5ml，將留置針延長(zhǎng)管上的小夾子靠近Y接口端夾上，然后拔出頭皮針。第4頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月封管的方法3.

肝素鈉鹽水封管法：（１）生理鹽水250ml+12500單位肝素鈉，（２）生理鹽水１０0ml+12500單位肝素鈉０.８ｍｌ，配制成1：50肝素液，每ｍｌ含50單位，輸液完畢后用注射器抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后從肝素帽處緩慢注入封管，即在注入肝素液時(shí)，邊緩慢推余液邊拔出輸液針，使留置針管腔內(nèi)充滿(mǎn)封管液，達(dá)到正壓封管，同時(shí)將留置針延長(zhǎng)管上的小夾子靠近Y接口端夾上，拔掉針頭。可避免血液返流，減少堵管發(fā)生率，確保12～24h再通管使用。

第5頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月封管的方法４.生理鹽水封法：用注射器抽取5～10ml生理鹽水，從肝素帽處緩慢注入，間隔6～8小時(shí)再封管一次，無(wú)需配液，方法簡(jiǎn)單，尤其適用于新生兒、有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素鈉的病人。第6頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）正壓式封管法：封管過(guò)程中邊退針頭邊

推注封管液的正壓封管。（2）脈沖式封管法：推注過(guò)程中(推一下停

下)，每推注0.2ml，暫停1秒，再推注0.2ml，如此反復(fù)進(jìn)行，在注射最后0.5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針至完成封管。封管的方法

第7頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）脈沖式正壓封管法：上述兩者合用，可使沖管溶液在導(dǎo)管和導(dǎo)管附近血管內(nèi)形成小漩渦，利于沖盡導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物，減少了藥物在局部血管的滯留時(shí)間，減輕了對(duì)血管及周?chē)M織的刺激，同時(shí)形成

正壓防止血液回流。第8頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、封管的劑量1.淺靜脈留置針：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。2.深靜脈留置：使用10ml注射器-10ml肝素液封管。第9頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、肝素液保存配制好的肝素液放冰箱保存，24小時(shí)后失效，瓶口用瓶口帖蓋好。瓶身注明液體名稱(chēng)、配制者、日期、時(shí)間。嚴(yán)格按照無(wú)菌原則的前提下執(zhí)行每次操作，在常溫條件下，肝素封管液在72h以?xún)?nèi)或抽吸次數(shù)﹤25次使用是安全的。

第10頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、注意事項(xiàng)

1.輸液器快輸封管法，絕不能待液體滴注完畢后再拔針，否則可使血液回流至留置針內(nèi)造成凝血堵管，且所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當(dāng)日輸注液。此法更適用于小兒靜脈留置針?lè)夤苓^(guò)程中，省時(shí)省力，可有效避免注射器封管所致患兒的恐懼和哭鬧。第11頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)2.輸液器擠壓封管法，茂菲滴管內(nèi)需有液體1/2以上，絕不能停止擠壓滴管后再拔針，所用原液須為等滲液或等滲液中加廣譜抗生素等刺激性小的當(dāng)日輸注液，具有操作簡(jiǎn)便、節(jié)省資源等優(yōu)點(diǎn)，此法適用于一些血管彈性好，血管較粗直，心、肝、腎功能正常，且無(wú)出、凝血機(jī)能障礙的患者。第12頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)3.注射器直接封管法，所用封管液，適用于高滲液、刺激性強(qiáng)的藥物（如20%甘露醇、化療藥物）靜滴后的患者。對(duì)局部血管起到一個(gè)沖洗作用，可減少高滲性刺激性藥物在局部