第三單元常見疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理、藥理一、A11、碘治療甲亢，哪一項(xiàng)是不宜A、甲亢合并妊娠B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、抗甲狀腺藥品治療無效者D、單個(gè)結(jié)節(jié)伴甲狀腺功效亢進(jìn)者E、年紀(jì)30歲以上，病情中度嚴(yán)重者2、支氣管哮喘本質(zhì)是A、支氣管平滑肌痙攣B、慢性氣道感染C、氣道高反應(yīng)性D、支氣管平滑肌增生、肥大E、氣道慢性炎癥3、區(qū)分肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義是A、尿沉渣檢驗(yàn)B、尿蛋白測(cè)定C、氮質(zhì)血癥D、尿鈉測(cè)定E、病史4、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提醒右心室肥厚、擴(kuò)大A、叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B、劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C、劍突下心音強(qiáng)于心尖部D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)5、反流性食管炎經(jīng)典癥狀是A、進(jìn)食后腹痛B、饑餓時(shí)腹痛C、腹脹D、反酸E、以上都不是6、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者降壓不宜首選A、鈣通道阻滯劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑7、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為A、二尖瓣球囊成形術(shù)B、利尿C、主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)D、強(qiáng)心E、靜點(diǎn)硝酸甘油二、A21、男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然緘默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能診療是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森綜合征D、血管性癡呆E、路易體癡呆2、慢性腎炎患者，最近少尿、嗜睡，血壓170／110mmHg，血BUN40mmol／L，CO2CP12mmol／L，血K+7.4mmol／L，心電：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心跳驟停而死亡，其死亡原因是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、尿毒癥腦病D、心功不全E、腦出血3、患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42mmol/L，肌酐138μmol/L，血鉀6.2mmol/L,血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)協(xié)力12mmol/L。在糾正酸中毒過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦原因可能是A、由高血壓引發(fā)B、尿毒癥腦病C、由高鉀血癥引發(fā)D、因補(bǔ)堿引發(fā)E、腦出血4、患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h），血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量降低最可能原因是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性急性腎衰竭C、急性腎小管壞死D、慢性腎衰竭E、急性間質(zhì)性腎炎5、患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6.4g/24h，血漿白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；腎功效：BUN9.lmmol/L，Cr100μmol/L。應(yīng)選擇主要治療方法是A、輸新鮮血槳B、輸白蛋白C、應(yīng)用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素6、患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功效正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。以下哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴(yán)格控制水和鈉攝入C、補(bǔ)充血制品D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥品E、使用利尿劑7、患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅(qū)感染史，過去無顯著水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18.7/12kPa(140/90mmHg).，P90次/分，心肺（一）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常規(guī)：蛋白(++++)，RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能診療是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、結(jié)節(jié)動(dòng)脈周圍炎8、患者男，50歲。一天前出現(xiàn)尿頻、尿急，尿中有血，無發(fā)燒，無腰痛，查體：恥骨上區(qū)疼痛。該患者首先應(yīng)考慮A、腎炎B、急性膀胱炎C、膀胱癌D、腎結(jié)石E、前列腺炎9、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)燒寒戰(zhàn)，排柏油樣便少許，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血10、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血11、男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道出血原因可能為A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食管靜脈曲張破裂12、患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)燒。上腹壓痛，反跳痛，肌擔(dān)心，Cullen征陽性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有以下哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素A、腹水B、顯著低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質(zhì)血癥13、患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次日晨發(fā)覺已死亡，檢驗(yàn)發(fā)覺床上有少許咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能死因是A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血壓腦梗死14、患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹連續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診療A、急性胃炎B、十二指腸穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎15、患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃-黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影，龕影位于胃部輪廓外，該患者診療為A、胃潰瘍惡變B、復(fù)合性潰瘍C、胃潰瘍并慢性胃炎D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃潰瘍并胃黏膜脫垂16、患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能出血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂17、患者，女性，40歲。3個(gè)月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛，最可能疾病是A、胃潰瘍B、十二指腸球炎C、十二指腸潰瘍D、淺表性胃炎E、應(yīng)激性潰瘍18、女，30歲。發(fā)燒3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，以下各項(xiàng)治療應(yīng)首選A、暫時(shí)心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷C（西地蘭）E、阿托品19、男，45歲。有高血壓史，因陣發(fā)性心悸2d來診。查體：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次/分，律齊，30s后又恢復(fù)到180次/分，最可能為A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性心房撲動(dòng)E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯20、患者，女，19歲。近2周來發(fā)燒38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)覺，面色蒼白，精神萎靡，心率40次/分，律齊，心尖部第1心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診療病毒性心肌炎，心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動(dòng)過緩B、第一度房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯21、男性患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時(shí)為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提醒，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診療為急性下壁心肌梗死，以下哪項(xiàng)是其并發(fā)癥A、心臟破裂B、室壁瘤形成C、乳頭肌斷裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后綜合征22、男性患者，54歲，近1個(gè)月來天天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次連續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診療為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時(shí)心電圖改變應(yīng)是A、關(guān)于導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B、關(guān)于導(dǎo)聯(lián)ST段下移C、心電圖無改變D、關(guān)于導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、關(guān)于導(dǎo)聯(lián)有異常Q波23、男，55歲，發(fā)作性胸悶3年，每于勞累、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，檢驗(yàn)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽性，診療冠心病，一直口服阿司匹林、硝酸異山梨酯、辛伐他汀等藥品治療，病情平穩(wěn)。冠心病是指A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、冠狀動(dòng)脈血栓C、冠狀動(dòng)脈痙攣D、冠狀動(dòng)脈微血管病變E、冠狀動(dòng)脈先天性畸形24、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40°C，咳嗽，胸痛，咳黏液膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志含糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg(10.4/6.5kPa)。最可能診療是A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、重癥肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎25、男性，62歲。重復(fù)咳嗽、咳痰25年，每于冬季發(fā)作，靜滴抗生素可緩解。查體：桶狀胸，語音共振減弱，雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動(dòng)度變小，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。該患者診療考慮為A、肺癌B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘26、男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)覺，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，以下哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重A、心臟絕對(duì)濁音界縮小B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肺叩診過清音D、肋間隙增寬E、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音三、A3/A41、患者28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：意識(shí)不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺充滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐。<1>

、首先考慮診療是A、急性有機(jī)磷中毒B、急性安定中毒C、急性巴比妥中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性氯丙嗪中毒<2>

、以下癥狀中，屬于該患者毒蕈堿樣癥狀是A、肌束顫動(dòng)B、流涎C、血壓升高D、瞳孔擴(kuò)大E、呼吸肌麻痹<3>

、若診療成立，此患者最主要死因是A、中毒性休克B、急性腎功效衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、腦水腫2、患者男性，56歲。被發(fā)覺昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（++），尿酮體（-）。<1>

、首先考慮診療是A、腦出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦梗死E、急性一氧化碳中毒<2>

、此患者明確診療最主要依據(jù)是A、空氣中一氧化氮濃度B、與一氧化碳接觸時(shí)間C、血液中碳氧血紅蛋白有沒有D、昏迷深度E、缺氧程度<3>

、此病發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤A、一氧化碳與血紅蛋白親和力比氧大250~300倍B、碳氧血紅蛋白解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍C、一氧化碳可與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合D、一氧化碳可與細(xì)胞色素a3結(jié)合E、一氧化碳可與丙酮酸激酶結(jié)合3、患者，男性，30歲。因咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。<1>

、最可能診療是A、癌性空洞伴感染B、浸潤性肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、金黃色葡萄球菌肺炎<2>

、關(guān)于病原體，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A、生長(zhǎng)快，抵抗力強(qiáng)B、在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C、對(duì)濕熱敏感D、60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E、煮沸5分鐘被殺滅<3>

、此患者已經(jīng)明確診療，其最主要傳輸路徑是A、呼吸道傳輸B、消化道傳輸C、生殖道傳輸D、泌尿道傳輸E、皮膚接觸傳輸4、10歲患兒，8月中旬因發(fā)燒、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識(shí)呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性。腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)0.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白細(xì)胞數(shù)15×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。<1>

、應(yīng)診療為A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性菌痢D、流行性乙型腦炎E、腦型瘧疾<2>

、病原體入侵人體后引發(fā)發(fā)病關(guān)于原因應(yīng)除外A、機(jī)體防御機(jī)能B、感染病毒數(shù)量C、病毒毒力D、蚊叮咬部位與季節(jié)E、血腦屏障健全情況<3>

、患者已經(jīng)確診，以下哪項(xiàng)不是其病理特點(diǎn)：A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落B、神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死C、膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤D、神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E、大腦兩半球表面及顱底軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出5、患者男性，6歲，連續(xù)發(fā)燒15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次。體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢驗(yàn)：WBC3.0×109/L，中性粒細(xì)胞60％，淋巴細(xì)胞40％，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。<1>

、該病例首先考慮診療是A、傷寒B、急性細(xì)菌性痢疾C、鉤端螺旋體病D、急性乙型肝炎E、急性血吸蟲病<2>

、此病病理學(xué)主要特點(diǎn)是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B、心肌壞死C、骨髓受抑制D、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)E、肝細(xì)胞廣泛壞死<3>

、此病最具特征性病變部位在A、肝、膽囊B、腸系膜淋巴結(jié)C、結(jié)腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E、乙狀結(jié)腸6、患者，男性，30歲，司機(jī)，因發(fā)燒、乏力、消瘦六個(gè)月來診?；颊哂诹鶄€(gè)月前無顯著誘因發(fā)燒，多呈低熱，通常不超出38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便天天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐步消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗(yàn)血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。六個(gè)月來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和結(jié)核病史，無藥品過敏史。吸煙，天天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點(diǎn)，右頸部和左腋窩各觸及1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)無壓痛。鞏膜無黃染，咽（一），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次/分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音（一），腸鳴音4次/分。下肢不腫。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×10g/L；血清抗HIV（+）。<1>

、首先應(yīng)考慮是哪種疾病A、艾滋病B、淋巴結(jié)炎C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、淋巴結(jié)結(jié)核E、以上疾病都有可能<2>

、以下關(guān)于此疾病敘述，不正確是A、是人類免疫缺點(diǎn)病毒引發(fā)B、即取得性免疫缺點(diǎn)綜合征C、人群對(duì)本病普遍易感D、是性接觸傳染病E、HIV能刺激人體產(chǎn)生抗體，作用較強(qiáng)<3>

、此病主要病理改變是A、人類免疫缺點(diǎn)病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，造成機(jī)體細(xì)胞顯著受損，病死率極高B、人類免疫缺點(diǎn)病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，造成機(jī)體細(xì)胞免疫顯著受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤C、人類免疫缺點(diǎn)病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，造成多功效臟器受損，病死率極高D、人類免疫缺點(diǎn)病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，造成機(jī)體體液免疫顯著受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。E、以上均不對(duì)7、患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢驗(yàn)：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bil173.5μmol/L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc-IgG陽性，HBeAg陰性。其母親發(fā)覺為HBV攜帶者。<1>

、應(yīng)診療為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被動(dòng)取得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E、被動(dòng)取得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎<2>

、近年來在臨床診療甲型肝炎指標(biāo)中采取A、抗HAV-IgMB、抗HAV-IgGC、HAV-RNAD、動(dòng)物接種病毒分離E、患者糞便中甲肝抗原<3>

、關(guān)于對(duì)甲型肝炎病毒描述，錯(cuò)誤是A、屬于小RNA病毒科嗜肝病毒B、感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制C、病毒顆粒有包膜D、電鏡下可見兩種球形顆粒E、HAV對(duì)外界抵抗力強(qiáng)8、男性，42歲，近1個(gè)月來，在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次連續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)無陽性體征<1>

、其首先考慮診療就是A、牙痛B、三叉神經(jīng)痛（第二支）C、三叉神經(jīng)痛（第三支）D、鼻竇炎E、單純感覺性發(fā)作（癲癇）<2>

、患者考慮為原發(fā)性疾病，不應(yīng)有表現(xiàn)A、面部發(fā)作性劇痛B、患側(cè)面部皮膚粗糙C、面部痛覺減退D、痛性抽搐E、有觸發(fā)點(diǎn)<3>

、此病原發(fā)性與繼發(fā)性判別主要依據(jù)是A、疼痛時(shí)間長(zhǎng)短B、疼痛發(fā)作頻率C、有沒有面部痛覺障礙，角膜反射有沒有改變D、有沒有觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)E、疼痛范圍9、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利六個(gè)月。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)覺，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4～5次／分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。<1>

、最可能發(fā)病機(jī)制是A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功效增強(qiáng)B、紋狀體內(nèi)γ氨基丁酸含量增加C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量降低D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功效減低<2>

、關(guān)于帕金森病三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B、震顫，面具臉，肌張力增高C、運(yùn)動(dòng)降低，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)降低E、震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)降低10、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫。<1>

、最可能診療是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦腫瘤<2>

、此病中最常見受累血管是A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、椎動(dòng)脈<3>

、在以下病因中，最常見是A、心源性栓子B、頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C、骨折后脂肪栓子D、肺靜脈血栓E、癌栓11、一女性來小區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)重復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重，活動(dòng)后可緩解。<1>

、首先考慮診療是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎<2>

、此病最先受累關(guān)節(jié)組織是A、關(guān)節(jié)囊B、韌帶C、骨組織D、滑膜組織E、軟骨組織<3>

、以下關(guān)于發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤是A、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病機(jī)制B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病與遺傳原因無關(guān)C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)異質(zhì)性疾病D、一些感染性原因可影響RA發(fā)病和病情進(jìn)展E、對(duì)于RA發(fā)病機(jī)制不完全清楚12、22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)燒3周來院就診，起病以來逐步出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小于10分鐘。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，二十四小時(shí)尿蛋白定量0.9g，血沉50mm/h，血抗核抗體陽性，補(bǔ)體C3下降。<1>

、考慮診療為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性干燥綜合征E、系統(tǒng)性血管炎<2>

、與發(fā)病關(guān)于原因不包含A、遺傳B、病毒感染C、紫外線照射D、雌激素E、胰島素<3>

、免疫病理檢驗(yàn)幾乎全部該病患者均可出現(xiàn)病變臟器是A、心臟B、腎C、肺D、肝E、胰腺13、男，30歲。心悸、無力、手顫動(dòng)3個(gè)月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診療為甲狀腺功效亢進(jìn)癥，還未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)覺雙下肢不能活動(dòng)。<1>

、為防止再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)情況，該患者甲亢治療應(yīng)采取方法是A、抗甲狀腺藥品B、復(fù)方碘溶液C、放射性碘D、腎上腺皮質(zhì)激素E、立刻行甲狀腺手術(shù)<2>

、Graves病臨床表現(xiàn)中，最具備診療意義體征A、心率加緊，第一心音亢進(jìn)B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C、突眼D、脈壓差大E、心臟增大<3>

、以下關(guān)于Graves病發(fā)生機(jī)制，無關(guān)是A、遺傳原因B、TSH抗體C、細(xì)胞免疫D、結(jié)腸炎耶爾森菌感染E、缺碘14、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。<1>

、本病人最可能診療為A、糖尿病1型B、腎性糖尿C、食后糖尿D、糖尿病2型E、類固醇性糖尿病<2>

、患者確診為以上診療，其發(fā)病主要原因是A、極度肥胖B、長(zhǎng)久大量攝糖C、長(zhǎng)久使用糖皮質(zhì)激素D、胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E、老年<3>

、依據(jù)此病診療標(biāo)準(zhǔn)，化驗(yàn)應(yīng)選擇以下哪種標(biāo)本A、全血血糖B、血漿血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、二十四小時(shí)尿糖定量15、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109／L，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺乏<1>

、診療為A、再生障礙性貧血B、急性ITPC、急性白血病D、過敏性紫癜E、慢性lTP<2>

、關(guān)于此病概念，描述錯(cuò)誤是A、急性型ITP與感染原因關(guān)于B、血小板壽命縮短C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)降低D、臨床上是較常見一個(gè)出血性疾病E、急性型ITP多見于兒童<3>

、以下癥狀中，此病較少出現(xiàn)A、肌肉血腫B、鼻出血C、月經(jīng)過多D、口腔粘膜出血E、皮膚淤點(diǎn)16、男性，30歲，發(fā)燒，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞降低，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85％，過氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++）。<1>

、診療為A、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型<2>

、關(guān)于白血病，以下哪項(xiàng)組合不正確A、急粒白血病-可見Auer小體B、M3白血病-t（15：17）C、急淋白血病-過氧化物酶陽性D、慢粒白血病-NAP下降E、慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主<3>

、關(guān)于急性白血病分型，以下對(duì)應(yīng)關(guān)系不正確是A、L1型——以小細(xì)胞為主，大小一致B、M0——急性髓細(xì)胞白血病微分化型C、M2——急性粒細(xì)胞白血病部分分化型D、M3——急性單核細(xì)胞白血病E、M6——急性紅白血病17、女性，18歲，1年來逐步面色蒼白，無力。檢驗(yàn)：血紅蛋白50g／L，白細(xì)胞5.0×109／L，血清鐵400μg／L。<1>

、最可能診療是A、感染性貧血B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血<2>

、關(guān)于鐵代謝以下敘述正確一項(xiàng)是A、食物中鐵以二價(jià)鐵為主B、腸黏膜吸收鐵為二價(jià)鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵為二價(jià)鐵D、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合鐵為二價(jià)鐵E、血紅蛋白中鐵為三價(jià)鐵<3>

、正常人鐵吸收最主要部位是A、胃B、十二指腸C、空腸下段D、回腸E、結(jié)腸18、男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，顯著黃疸。檢驗(yàn)：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃。BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌擔(dān)心。WBC20×109／L<1>

、此病人應(yīng)診療為A、急性膽源性胰腺炎B、肝膿腫C、急性化膿性膽囊炎D、十二指腸潰瘍急性穿孔E、急性梗阻性化膿性膽管炎<2>

、患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，檢驗(yàn)胸片后，考慮ARDS，其血?dú)夥治鼋?jīng)典改變?yōu)锳、Pa02升高，pH升高B、Pa02降低，pH降低C、Pa02降低，pH升高D、Pa02升高，pH降低E、以上均不對(duì)<3>

、若患者病情深入加重，診療多器官功效障礙，關(guān)于多器官功效障礙(MODS)概念，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A、MODS是疾病過程中序貫地或同時(shí)并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官急性功效障礙B、MODS常見全身性損害原因是低血容量和感染毒血癥C、MODS病死率并不伴隨功效衰竭器官數(shù)量增多而增高D、搶救治療時(shí)應(yīng)注意防止誘發(fā)或加重主要器官功效障礙E、器官衰竭并感染時(shí)，防治感染是預(yù)防MSOF主要方法19、患者，女性，28歲。發(fā)燒，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型。<1>

、最可能診療是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、尿道炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作<2>

、最常見感染路徑為A、由尿路黏膜上行感染B、由盆腔炎癥引發(fā)感染C、淋巴道感染D、直接感染E、血行感染<3>

、若尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性主要原因不包含A、近7天內(nèi)使用過抗菌藥品B、尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)C、消毒藥混入尿標(biāo)本中D、病灶和尿路不相通E、取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本20、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次／分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0㎝，觸及移動(dòng)濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml<1>

、患者出血原因最可能是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、脾功亢進(jìn)C、脾破裂D、胃潰瘍出血E、肝內(nèi)膽道出血<2>

、關(guān)于患者腹腔積液形成原因，不正確是A、門靜脈壓力增高B、原發(fā)性醛固酮增多C、低清蛋白血癥D、肝淋巴液生成過多E、抗利尿激素分泌過多<3>

、此患者進(jìn)行Child肝功效分級(jí)，其劃分依據(jù)不包含A、血清膽紅素值B、血清白蛋白值C、食管靜脈曲張程度D、是否存腹腔積液及其程度E、肝性腦病21、男性患者，56歲。患高血壓多年，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/120mmHg，神清，頸無抵抗，視乳頭水腫。<1>

、診療為A、高血壓高血壓Ⅲ級(jí)，高危B、高血壓危象C、惡性高血壓D、高血壓腦病E、腦血管意外<2>

、若患者已經(jīng)診療為上述疾病，用藥標(biāo)準(zhǔn)A、不論血壓多高，最好使用單一藥品治療B、二級(jí)以上高血壓開始治療時(shí)應(yīng)該采取聯(lián)合治療C、一個(gè)藥品出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)加用另一個(gè)藥品D、為了達(dá)成療效，不論何種高血壓都是用兩種以上藥品治療E、首先用兩種不一樣類藥品，無效需加用第三種藥品<3>

、此疾病在我國最常見并發(fā)癥是A、冠心病、心肌梗死B、腎衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、腦血管意外22、女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄。無風(fēng)濕活動(dòng)和感染。<1>

、二尖瓣狹窄病理生理正確是A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高B、肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高C、右心受累與左房壓無關(guān)D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重<2>

、單純性二尖瓣狹窄時(shí)，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張是A、左心房B、左心室C、左心房與左心室同時(shí)發(fā)生D、右心房與右心室同時(shí)發(fā)生E、右心室<3>

、若患者突發(fā)大咯血是因?yàn)锳、肺毛細(xì)血管破裂B、急性肺水腫C、合并肺結(jié)核D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴(kuò)張23、女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg<1>

、治療應(yīng)首選A、毛花苷CB、呋塞米C、氨茶堿D、美托洛爾E、硝普鈉<2>

、患者經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，血壓平穩(wěn)，此時(shí)應(yīng)用以下藥品能逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改進(jìn)舒張功效，除了哪項(xiàng)A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、β受體阻滯劑類E、醛固酮拮抗劑類<3>

、關(guān)于心室重構(gòu)概念，以下哪項(xiàng)不正確A、心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚令肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功效可維持正常E、早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功效有益24、男患60歲，慢支肺氣腫，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫(士)<1>

、此患者考慮為以下哪項(xiàng)診療A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰<2>

、該患者以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)診療最主要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、血液腎功離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢驗(yàn)<3>

、該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語、躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因A、呼酸合并代堿B、顱內(nèi)出現(xiàn)新出血灶C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)25、患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)燒，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細(xì)胞18×109/L，經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。<1>

、診療可能為A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎<2>

、這類病原菌感染共同點(diǎn)是A、肺實(shí)變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B、呼吸道癥狀逐步加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E、極少發(fā)生肺膿腫26、患者，女性，35歲。重復(fù)咳嗽六個(gè)月余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢驗(yàn)無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。<1>

、患者考慮為此診療，其疾病本質(zhì)是A、氣道慢性炎癥B、氣道阻塞C、可逆性氣道阻塞D、不可逆性氣道阻塞E、氣道平滑肌痙攣<2>

、有診療意義相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果是A、肺功效呈阻塞性通氣功效障礙B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C、彌散功效減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加<3>

、若患者已經(jīng)診療明確，給予治療，控制氣道炎癥首選藥品是A、糖皮質(zhì)激素B、氨茶堿C、抗組胺藥品D、抗膽堿藥品E、β受體激動(dòng)劑27、患者，男性，65歲，COPD病史，最近癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26，P02：52mmHg,PC02

78mmHg,HCO3-35mmol/L。<1>

、該患者酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒<2>

、關(guān)于COPD概念以下哪項(xiàng)不正確A、COPD是一個(gè)可預(yù)防可治療疾病B、COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)關(guān)于C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆E、COPD是肺部一個(gè)慢性長(zhǎng)久疾病答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】

碘能夠進(jìn)入胎盤和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功效亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】2、【正確答案】E【答案解析】

支氣管哮喘(bronchialasthma，簡(jiǎn)稱哮喘)，是由多個(gè)細(xì)胞尤其是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參加慢性氣道炎癥?！驹擃}針對(duì)“哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】3、【正確答案】D【答案解析】

肝腎綜合征又稱功效性腎衰竭其特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；但腎卻無主要病理改變。肝病合并腎小管壞死尿鈉含量增高。

尿鈉測(cè)定：尿鈉濃度可作為估量腎小管壞死程度指標(biāo)。尿鈉排泄量多少取決于胞外液量及腎小管重吸收改變，在判別急性腎功效衰竭和腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)有意義。

內(nèi)科學(xué)中描述：（急性腎小管壞死），因腎小管重吸收功效受損，尿鈉含量增高（>40mmol/L）?！驹擃}針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】4、【正確答案】A【答案解析】

左心室增大時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤【該題針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】5、【正確答案】D【答案解析】

反酸為反流性食管炎主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】6、【正確答案】E【答案解析】

ACEI在以下情況慎用：重度血容量降低；重度主動(dòng)脈、二尖瓣狹窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4級(jí)）；腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動(dòng)脈狹窄；原因未明腎功不全；有血管雜音老年吸煙者；服用非甾體抗炎藥腎功不全者。合并腎動(dòng)脈狹窄患者服用ACEI藥品后血肌酐快速升高，輕易發(fā)生腎功效衰竭，而無腎動(dòng)脈狹窄患者腎功效則沒有改變?！驹擃}針對(duì)“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】7、【正確答案】C【答案解析】

主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)：適應(yīng)證為：嚴(yán)重瓣葉和瓣葉下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者。重度狹窄伴有癥狀者?；蜃笮氖疫M(jìn)行性擴(kuò)大或合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全者?！驹擃}針對(duì)“心臟瓣膜病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】二、A21、【正確答案】E【答案解析】

路易體癡呆是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功效障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表精神癥狀，路易體癡呆診療主要依據(jù)病史，沒有特異性試驗(yàn)室檢驗(yàn)方法。選擇E?！驹擃}針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】2、【正確答案】B【答案解析】

慢性腎炎患者，血K+7.4mmol／L，心電：T波高尖，今日突然抽搐，提醒高鉀血癥。

血清鉀測(cè)定＞5.5mmol/L時(shí)，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥經(jīng)常沒有或極少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)覺，及早防治。

【臨床表現(xiàn)】

取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等，病人通常無特異癥狀，主要是鉀對(duì)心肌和骨髂肌毒性作用。

（1）抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律遲緩，心律不齊，嚴(yán)重時(shí)心室顫動(dòng)、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+

、低Ca2+、高M(jìn)g2+可加劇高血鉀對(duì)心肌危害。高血鉀心電圖特征性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長(zhǎng)，隨即出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。

（2）神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最終影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。

（3）高血鉀時(shí)，可致代謝性酸中毒?！驹擃}針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】3、【正確答案】D【答案解析】

糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結(jié)合增加，血清游離Ca2+降低，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已經(jīng)有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒關(guān)于，選擇答案D。【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】4、【正確答案】B【答案解析】

【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】5、【正確答案】E【答案解析】

符合腎病綜合征診療標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥品?！驹擃}針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】6、【正確答案】C【答案解析】

腎病綜合征病人發(fā)生腎靜脈血栓形成及系統(tǒng)性血管血栓及栓塞并發(fā)癥并非少見。大量利尿和血漿膠體滲透壓降低可致使血容量不足，關(guān)于凝血及溶纖因子丟失及高脂血癥等均為不利原因，當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)提醒有高凝狀態(tài)，應(yīng)給予抗凝治療。所以C補(bǔ)充血制品是錯(cuò)誤治療。【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】7、【正確答案】C【答案解析】

腎病綜合征（NS）可由多個(gè)病因引發(fā)，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥一組臨床癥候群。此患者以水腫、高血壓、貧血、大量蛋白尿、低白蛋白血癥為主要表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮腎病綜合征?！驹擃}針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】8、【正確答案】B【答案解析】

急性膀胱炎經(jīng)典表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。會(huì)陰部、恥骨上區(qū)疼痛、膀胱區(qū)輕壓痛。通常全身癥狀不顯著。尿液混濁，尿液中有膿細(xì)胞，常見終末血尿?！驹擃}針對(duì)“泌尿系感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】9、【正確答案】D【答案解析】

膽道出血一個(gè)特點(diǎn)是出出停停，出血后血液在膽道凝固，故表現(xiàn)為出血停頓，但膽鹽溶解血栓作用，所以血栓溶解后又出血。柏油梗是因?yàn)檠涸谀c道細(xì)菌作用下，血紅蛋白中鐵以高價(jià)鐵鹽形式混在糞便，故呈柏油樣。和膽汁無關(guān)?！驹擃}針對(duì)“上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】10、【正確答案】B【答案解析】

應(yīng)激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下胃和十二指腸出現(xiàn)急性糜爛和潰瘍。

假如選項(xiàng)中有應(yīng)激性潰瘍?cè)?，最好，我們能夠?yōu)先選擇該項(xiàng)，不過選項(xiàng)中沒有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當(dāng)。

應(yīng)激引發(fā)潰瘍癥狀和通常胃十二指腸潰瘍是兩回事?！驹擃}針對(duì)“上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】11、【正確答案】B【答案解析】

本題選B，上消化道出血最常見原因是消化性潰瘍合并出血。

嘔血與黑便是上消化道潰瘍特征性表現(xiàn)。嘔出血液顏色，視其出血量多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短而不一樣。出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短（或食管出血直接嘔出時(shí)），則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t色；當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血同時(shí)可形成黑便?！驹擃}針對(duì)“上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】12、【正確答案】D【答案解析】

該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可降低肺部水腫滲出，提升機(jī)體應(yīng)激能力?！驹擃}針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】13、【正確答案】B【答案解析】

有飽餐誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引發(fā)猝死?！驹擃}針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】14、【正確答案】D【答案解析】

有酗酒誘因，起病急，連續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀?！驹擃}針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】15、【正確答案】C【答案解析】

首先患者有胃潰瘍病史；上腹無規(guī)律疼痛，鋇透：胃-黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影考慮是慢性胃炎，所以選C?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】16、【正確答案】B【答案解析】

患者有慢性上腹痛病史，突發(fā)消化道出血，首先考慮消化性潰瘍合并出血，這是最常見原因，而且病史也支持消化性潰瘍?cè)\療?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】17、【正確答案】C【答案解析】

饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食后緩解，有時(shí)反酸，劍突下偏右壓痛考慮十二指腸潰瘍?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】18、【正確答案】A【答案解析】

對(duì)于癥狀顯著，心室率顯著遲緩者，應(yīng)及早安置暫時(shí)性/永久性心臟起搏器?！驹擃}針對(duì)“心律失?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】19、【正確答案】C【答案解析】

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)為：①R150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。②QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí)，QRS波形可不正常。③P波為逆行性，并與QRS波保持恒定關(guān)系。④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳P-R間期顯著延長(zhǎng)，隨之引發(fā)心動(dòng)過速發(fā)作。【該題針對(duì)“心律失?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】20、【正確答案】D【答案解析】

第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)。如心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)）；心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方：如位于希氏束及其近鄰，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增寬，心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。【該題針對(duì)“心律失?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】21、【正確答案】C【答案解析】

心肌梗死并發(fā)癥主要有：①乳頭肌功效失調(diào)或斷裂，發(fā)生率高達(dá)50%，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內(nèi)出現(xiàn)，在胸骨左緣第3～4肋間出現(xiàn)響亮收縮期雜音，常伴有震顫；③栓塞，發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周，可引發(fā)腦、腎、脾、四肢或肺動(dòng)脈栓塞;④心室壁瘤，發(fā)生率5%～20%，可見左側(cè)心界擴(kuò)大，X線透視、超聲心動(dòng)圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出，搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng)；⑤心肌梗死后綜合征，發(fā)生率10%，發(fā)生于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】22、【正確答案】A【答案解析】

變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)較為尤其，發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，而不是壓低。【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】23、【正確答案】A【答案解析】

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而造成心臟病，經(jīng)常被稱為“冠心病”?！驹擃}針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】24、【正確答案】C【答案解析】

患者起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛考慮有肺炎存在，且符合重癥肺炎診療標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙，呼吸>30次/分，BP<90/60mmHg，故診療為重癥肺炎?！驹擃}針對(duì)“肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】25、【正確答案】C【答案解析】

慢性支氣管炎是因?yàn)楦腥净蚍歉腥驹蛞l(fā)氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每連續(xù)三個(gè)月以上咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀終年存在，不分季節(jié)。

依照患者癥狀可診療慢性支氣管炎；桶狀胸，語音共振減弱，雙肺叩診過清音,肺下界下移且移動(dòng)度變小，是肺氣腫體征表現(xiàn)，所以患者考慮為慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫?！驹擃}針對(duì)“慢性阻塞性肺病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】26、【正確答案】B【答案解析】

嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。

經(jīng)典支氣管哮喘表現(xiàn)為重復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下午夜和凌晨易發(fā)），經(jīng)常與吸入外源性變應(yīng)原關(guān)于；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主?！驹擃}針對(duì)“哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】三、A3/A41、<1>、【正確答案】A【答案解析】

盡管服毒史不明，但結(jié)合意識(shí)障礙、多汗、流涎、瞳孔縮小如針尖、肌束震顫，這是經(jīng)典有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)，故選A。【該題針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】B【答案解析】

毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過分蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。另外因?yàn)榻桓猩窠?jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引發(fā)血壓增高、心跳加緊和心律失常?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】C【答案解析】

有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后快速與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿功效，造成膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重神經(jīng)功效紊亂，尤其是呼吸功效障礙，從而影響生命活動(dòng)。因?yàn)楦苯桓猩窠?jīng)興奮造成M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌，造成嚴(yán)重肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡?！驹擃}針對(duì)“急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】2、<1>、【正確答案】E【答案解析】

昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，口唇櫻桃紅色，提醒一氧化碳中毒；同時(shí)尿酮體（-）排除糖尿病酮癥酸中毒?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】C【答案解析】

碳氧血紅蛋白是由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合而形成，數(shù)值升高提醒一氧化碳中毒?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】E【答案解析】

一氧化碳與血紅蛋白親和力比氧大250～300倍，形成碳氧血紅蛋白后其解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍，而且碳氧血紅蛋白存在還影響氧合血紅蛋白解離，妨礙氧釋放和傳遞。另外，一氧化碳還可與血液外含鐵蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合。如與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，從而影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)線粒體；與細(xì)胞色素a3結(jié)合，阻斷電子傳遞鏈，抑制細(xì)胞呼吸?！驹擃}針對(duì)“急性一氧化碳中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】3、<1>、【正確答案】B【答案解析】

患者為腎移植術(shù)后接收免疫抑制劑治療者，咳嗽1月余，有咯血、發(fā)燒等肺結(jié)核臨床癥狀。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，符合肺結(jié)核影像學(xué)檢驗(yàn)表現(xiàn)。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】A【答案解析】

結(jié)核菌生長(zhǎng)遲緩。【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】A【答案解析】

結(jié)核菌絕大多數(shù)是由呼吸道傳輸?！驹擃}針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】4、<1>、【正確答案】D【答案解析】

流行性乙型腦炎診療關(guān)鍵點(diǎn)：起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭癥狀，病理反射及腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)體征。血白細(xì)胞數(shù)增高；腦脊液壓力增高，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增加，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常；血清特異性IgM抗體陽性可確診。

判別診療：

中毒型菌痢(腦型）亦多發(fā)生于夏秋季，通常有不潔飲食史，通常無腦膜刺激征，腦脊液多正常。做肛拭或灌腸檢驗(yàn)糞便，可見膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診。

化膿性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)燒、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞>1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)顯著增高，糖與氯化物顯著降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。

結(jié)核性腦膜炎無季節(jié)性。起病較緩，病程較長(zhǎng)，腦膜刺激征顯著，意識(shí)障礙輕，出現(xiàn)較遲。有結(jié)核病史或接觸史。腦脊液壓力顯著升高，外觀呈毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)(500~1000)×106/L，以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)顯著增高，糖和氯化物降低，薄膜涂片與培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。胸部X線片及眼底檢驗(yàn)有時(shí)可見結(jié)核病灶。結(jié)核菌素試驗(yàn)可陽性。【該題針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】D【答案解析】

人受乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性感染及部分頓挫感染，僅少數(shù)發(fā)生腦炎，這與病毒毒力，侵入機(jī)體內(nèi)數(shù)量及感染者免疫力關(guān)于。流行區(qū)成人大多數(shù)都有一定免疫力，多為隱性感染，10歲以下兒童及非流行區(qū)成人缺乏免疫力，感染后輕易發(fā)病。

所以發(fā)病與蚊叮咬部位沒關(guān)于系?！驹擃}針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】E【答案解析】

流行性乙型腦炎，是乙型腦炎病毒感染所致一個(gè)急性傳染病。病變主要廣泛累及腦實(shí)質(zhì)。病理改變：肉眼所見，顯著腦水腫。嚴(yán)重病例切面腦實(shí)質(zhì)有散在點(diǎn)狀出血或散在粟粒大小軟化灶。鏡下基本病變是腦血管套形成；神經(jīng)細(xì)胞變性，表現(xiàn)為嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象或衛(wèi)星現(xiàn)象，篩孔樣軟化灶和膠質(zhì)細(xì)胞增生?！驹擃}針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】5、<1>、【正確答案】A【答案解析】

稽留熱，相對(duì)緩脈，肝脾腫大，血白細(xì)胞低均是傷寒特點(diǎn)。【該題針對(duì)“傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】D【答案解析】

傷寒（typhoidfever）是由傷寒桿菌引發(fā)急性傳染病。病變主要特點(diǎn)為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形成?！驹擃}針對(duì)“傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】D【答案解析】

傷寒（typhoidfever）是由傷寒桿菌引發(fā)經(jīng)消化道傳輸急性傳染病。臨床特征為長(zhǎng)程發(fā)燒、全身中毒癥狀、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細(xì)胞降低等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。早期相當(dāng)于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，于5～7日達(dá)39.5℃或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋巴結(jié)單核吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖形成初發(fā)病灶，后引發(fā)二次菌血癥深入感染?！驹擃}針對(duì)“傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】6、<1>、【正確答案】A【答案解析】

其診療依據(jù)是：①中年男性，慢性病程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消痩六個(gè)月。③5年前曾輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV陽性。

判別診療：①病毒性肝炎：有輸血史、發(fā)燒、厭食和肝脾腫大。但本病多有肝區(qū)壓痛，通常無淋巴結(jié)腫大。肝功異常和關(guān)于肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)有助判別。②結(jié)核?。河械蜔?、乏力、厭食和消痩。但本病常有結(jié)核病接觸史，體內(nèi)可查到結(jié)核病部位如肺結(jié)核，抗HIV陰性，而PPD多呈強(qiáng)陽性。③惡性淋巴瘤：有發(fā)燒、淋巴結(jié)無痛性腫大和肝脾腫大。判別診療主要靠淋巴結(jié)活檢?！驹擃}針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】E【答案解析】

HIV侵入人體后雖能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但中和抗體極少，且作用極弱。所以E錯(cuò)誤。【該題針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】B【答案解析】

HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，造成機(jī)體細(xì)胞免疫顯著受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，病死率極高。【該題針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】7、<1>、【正確答案】B【答案解析】

患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功效異常，考慮肝?。患毙云鸩?，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診療；其母親發(fā)覺為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc-IgG陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。【該題針對(duì)“病毒性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】A【答案解析】

甲型肝炎急性期起病開始至12周內(nèi)抗HAV-IgM呈陽性，以此為臨床診療指標(biāo)?！驹擃}針對(duì)“病毒性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】C【答案解析】

甲型肝炎病毒顆粒無包膜?！驹擃}針對(duì)“病毒性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】8、<1>、【正確答案】B【答案解析】

三叉神經(jīng)由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成?；颊咚⒀莱霈F(xiàn)右側(cè)上頜神經(jīng)痛，故考慮受累神經(jīng)為第二支可能性最大?！驹擃}針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】C【答案解析】

三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生激烈疼痛，不應(yīng)有面部痛覺減退表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】C【答案解析】

臨床上絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是屬于原發(fā)性，只表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)重復(fù)發(fā)作短暫激烈疼痛，而無其余癥狀和體征。也有少數(shù)病人三叉神經(jīng)痛是因?yàn)榘朐律窠?jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根部腫瘤、橋小腦角腫瘤、蔓狀動(dòng)脈瘤、床突下段頸內(nèi)動(dòng)脈瘤等引發(fā)，叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

單從疼痛發(fā)作情況看，不易區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性（所以排除ABE），結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮最主要依據(jù)是C.有沒有面部痛覺障礙，角膜反射有沒有改變。（原發(fā)性除了疼外物任何癥狀體征）。【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】9、<1>、【正確答案】C【答案解析】

帕金森病其生化最主要改變是腦部黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺能通路損害，即多巴胺含量降低，當(dāng)降低到正常60~80%可造成椎體外系功效失調(diào)。【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】D【答案解析】

帕金森氏病起病遲緩，是逐步發(fā)展，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重程度，是一個(gè)遲緩、進(jìn)展性發(fā)展過程。病人最突出就是以下三大癥狀：

①運(yùn)動(dòng)障礙。能夠概括為：運(yùn)動(dòng)不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)開啟困難。運(yùn)動(dòng)降低：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)降低，運(yùn)動(dòng)幅度降低。運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行遲緩?；颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作降低，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、遲緩。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均逐步減弱。有患者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有患者起身時(shí)全身不動(dòng)，連續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

②震顫。表現(xiàn)為遲緩節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，包括整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。經(jīng)典震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止情況下，出現(xiàn)不自主顫動(dòng)。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神擔(dān)心時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有5～8次/秒體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年紀(jì)在70歲以上者。

③強(qiáng)直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)勁、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作降低，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作尤其遲緩、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】10、<1>、【正確答案】A【答案解析】

心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引發(fā)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功效障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化?！驹擃}針對(duì)“腦血管病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】B【答案解析】

從血管解剖上分析，心源性栓子最易進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈，而大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)，故4/5腦栓塞發(fā)生在大腦中動(dòng)脈?！驹擃}針對(duì)“腦血管病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】A【答案解析】

心源性栓子占腦栓塞60%～70%?！驹擃}針對(duì)“腦血管病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】11、<1>、【正確答案】D【答案解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】D【答案解析】

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾患首先侵害滑膜，表現(xiàn)為炎癥改變，滑膜充血、水腫，以靠近軟骨邊緣處最為顯著，在滑膜表面有纖維蛋白滲出物覆蓋，在滑膜下層有大量粒細(xì)胞浸潤，并聚集于小血管周圍。【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】B【答案解析】

RA發(fā)病與遺傳原因親密相關(guān)?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】12、<1>、【正確答案】C【答案解析】

患者青年女性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛同時(shí)伴有血液系統(tǒng)、腎臟多系統(tǒng)受累，試驗(yàn)室檢驗(yàn)抗核抗體陽性、補(bǔ)體下降，依照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)，首先考慮診療系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】E【答案解析】

研究提醒SLE病因和發(fā)病機(jī)制與遺傳、雌激素、環(huán)境（陽光、藥品、化學(xué)試劑、微生物病原體等）等多個(gè)原因關(guān)于?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】B【答案解析】

SLE患者幾乎全部腎臟都有病理改變，后期經(jīng)常出現(xiàn)狼瘡腎炎，DNA抗體可與腎組織直接結(jié)合造成損傷?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】13、<1>、【正確答案】A【答案解析】

患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。其緊急處理方法為靜脈補(bǔ)鉀。為預(yù)防再次發(fā)作則需要治療甲亢，應(yīng)用抗甲狀腺藥品。【該題針對(duì)“甲狀腺功效亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】B【答案解析】

甲亢時(shí)最具備診療意義體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音，是固定知識(shí)點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功效亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】E【答案解析】

Graves病與遺傳、本身免疫原因、觸發(fā)原因等關(guān)于，本身甲狀腺抗體是本身免疫原因中最主要原因，引發(fā)浸潤性突眼主要是細(xì)胞免疫原因參加，感染尤其是結(jié)腸炎耶爾森菌對(duì)TSH受體親和力較高，機(jī)體感染后，可產(chǎn)生TSH受體抗體而致病?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功效亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】14、<1>、【正確答案】D【答案解析】

發(fā)覺尿糖+，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖≥7.0mmol/L應(yīng)考慮糖尿病，再結(jié)合患者實(shí)際情況，選D更適宜?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】D【答案解析】

2型因?yàn)橐葝u素分泌相對(duì)不足引發(fā)代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】B【答案解析】

依據(jù)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選取血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高15％，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反應(yīng)以前8～12周內(nèi)病人血糖情況，所以不能用于診療糖尿病，尿糖定性和二十四小時(shí)尿糖定量因病人腎糖閾不一樣而異，也不能用于糖尿病確實(shí)定診療。【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】15、<1>、【正確答案】B【答案解析】

血小板降低性紫癜臨床表現(xiàn)：

本病以皮膚粘膜下及其余部位出血為主要表現(xiàn)。

急性型。起病急，出血嚴(yán)重。多見于兒童，發(fā)病前1－3周常有上呼吸道及其余病毒感染史。突發(fā)廣泛皮膚粘膜血點(diǎn)或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時(shí)伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。

慢性型。起病緩，出血癥狀輕。多見于成人，病程為6個(gè)月以上。通常僅見皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑重復(fù)發(fā)作性出現(xiàn)，或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其余出血傾向。女性患者能夠月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長(zhǎng)久重復(fù)大量出血而引發(fā)貧血者，可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。【該題針對(duì)“特發(fā)性血小板降低性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】C【答案解析】

ITP（特發(fā)性血小板降低性紫癜）是一個(gè)本身免疫性出血性綜合征，也呈本身免疫性血小板降低，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板降低出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。

1、急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加；2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為顯著，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒降低，幼稚巨核細(xì)胞增加；3、有血小板形成巨核細(xì)胞顯著降低<30%；4、紅系及粒、單核系正常?！驹擃}針對(duì)“特發(fā)性血小板降低性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】A【答案解析】

ITP（特發(fā)性血小板降低性紫癜）是一個(gè)本身免疫性出血性綜合征，也呈本身免疫性血小板降低，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板降低出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見?！驹擃}針對(duì)“特發(fā)性血小板降低性紫癜”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】16、<1>、【正確答案】C【答案解析】

（1）過氧化物酶（POX）：AML（+～+++），ALL（-），急性單核細(xì)胞白血?。?～+）。

（2）糖原（PAS）反應(yīng)：AML（-）或（+）；ALL（+）；急性單核細(xì)胞白血?。∕5）（-）或（+）。

（3）非特異性酯酶（NSE）：AML（-）或（+），不被NaF抑制。M5（+），被NaF抑制?！驹擃}針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】C【答案解析】

急性淋巴細(xì)胞性白血病

組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細(xì)胞生物化學(xué)性質(zhì)，有利于判別不一樣類型白血病。ALL組織化學(xué)特征為

①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性；

②糖原染色（±）～（+）；

③酸性磷酸酶（-）～（±），T細(xì)胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；

④非特異性酯酶陰性，加氟化鈉不抑制。【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】D【答案解析】

M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。?/p>

M5（急性單核細(xì)胞白血病）【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】17、<1>、【正確答案】C【答案解析】

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生貧血，該患者為年輕女性，血清鐵降低，首先考慮缺鐵性貧血?！驹擃}針對(duì)“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】B【答案解析】

關(guān)于鐵代謝是一個(gè)比較復(fù)雜問題，食物中鐵以三價(jià)鐵為主。腸黏膜吸收鐵為二價(jià)鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合鐵均為三價(jià)鐵。而血紅蛋白中鐵為二價(jià)鐵?！驹擃}針對(duì)“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】B【答案解析】

十二指腸和空腸上段腸粘膜是吸收鐵主要部位?！驹擃}針對(duì)“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】18、<1>、【正確答案】E【答案解析】

腹痛、惡寒發(fā)燒、黃疸是“夏科氏”三聯(lián)征，提醒急性化膿性膽管炎。急性梗阻性化膿性膽管炎通常起病急驟，突發(fā)劍突下或右上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。隨病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)休克和精神神經(jīng)癥狀?！驹擃}針對(duì)“多臟器功效衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】C【答案解析】

這道題選C，請(qǐng)注意題干問是經(jīng)典表現(xiàn)。ARDS患者出現(xiàn)彌散，通氣血流比值失調(diào)，換氣障礙為主，所以以缺氧為主，而因?yàn)榉瓮ㄍ感栽龈?，肺間質(zhì)水腫，引發(fā)呼吸變快，二氧化碳排出增多，多以呼吸性堿中毒多見，故pH升高，所以C是正確?！驹擃}針對(duì)“多臟器功效衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】C【答案解析】

在概念上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①原發(fā)致病原因是急性，繼發(fā)受損器官遠(yuǎn)離原發(fā)損害部位；②從原發(fā)損害到發(fā)生MODS，往往有一間隔期，可為數(shù)小時(shí)或數(shù)天；③受損器官原來功效基本正常，一旦阻斷其發(fā)病機(jī)制，功效障礙是可逆；④在臨床表現(xiàn)上，各器官功效障礙嚴(yán)重程度不一樣時(shí)，有器官已展現(xiàn)完全衰竭（如無尿性腎衰），有器官則可為臨床不顯著“化學(xué)性”衰竭（如血轉(zhuǎn)氨酶升高）。MODS病死率很高，并隨衰竭器官數(shù)目增加而增高。病死率還與病人年紀(jì)、病因和基礎(chǔ)病變等原因關(guān)于?！驹擃}針對(duì)“多臟器功效衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】19、<1>、【正確答案】B【答案解析】

急性腎盂腎炎：突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有顯著全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐亦常見，可伴隨敗血癥低血壓。約30%病人合并膀胱炎，可有排尿困難。通常脊柱肋緣角有觸痛（壓痛）。尿顯微鏡檢驗(yàn)有白（膿）細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見到白細(xì)胞管型。尿蛋白陰性或微量?！驹擃}針對(duì)“泌尿系感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】A【答案解析】

上行性感染路徑最常見。細(xì)菌自尿道外口進(jìn)入尿道、膀胱，引發(fā)膀胱炎。能動(dòng)細(xì)菌可自膀胱游到輸尿管、腎，引發(fā)上尿路感染。有些細(xì)菌可隨膀胱輸尿管反流尿液到腎引發(fā)感染?！驹擃}針對(duì)“泌尿系感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】E【答案解析】

影響尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性原因：如排尿前曾大量飲水致尿液稀釋可致菌落數(shù)達(dá)不到有意義范圍。作尿培養(yǎng)前如已應(yīng)用抗菌藥品亦可致尿培養(yǎng)菌落數(shù)降低甚至為陰性。另外亦應(yīng)注意因感染所致假陽性結(jié)果。【該題針對(duì)“泌尿系感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】20、<1>、【正確答案】A【答案解析】

患者有肝炎史，脾大，腹壁可見靜脈曲張，均是肝硬化失代償表現(xiàn)，故考慮食管胃底靜脈曲張破裂?！驹擃}針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<2>、【正確答案】B【答案解析】

應(yīng)該是繼發(fā)性醛固酮增多，其余選項(xiàng)都是腹水形成原因，而原發(fā)性醛固酮增多是原發(fā)性醛固酮增多癥發(fā)病原因。【該題針對(duì)“肝硬化”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考評(píng)】【答疑編號(hào)】<3>、【正確答案】C【答案解析】

臨床或生化指標(biāo)分?jǐn)?shù)1分2分3分肝性腦?。?jí)）無1～23～4腹水無輕度中重度總膽紅素（μmol/L）＜34.234.2～51.3＞51.3白蛋白（g/L）≥3528～34<28凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（秒）≤1415～17≥18A級(jí)為5～6分；B級(jí)為7～9分；C級(jí)為10～15分?！驹擃}針對(duì)“肝硬化”知識(shí)