中醫(yī)基礎理論供中醫(yī)學、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護理等專業(yè)用目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第五章體質徐財神湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點目錄概述第一節(jié)體質的概述第二節(jié)體質的形成第三節(jié)體質的生理變化第四節(jié)體質的分類第五節(jié)體質學說的應用目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點重點與難點重點：9種常見體質的主要特征難點：體質理論在中醫(yī)學中的應用運用中醫(yī)體質分類與判斷方法對人群進行體質調查目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點概說體質學說的概念：以中醫(yī)理論為指導，研究人體體質的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導對疾病進行診斷和防治的學說沿革：《黃帝內經(jīng)》——體質形成、分類及體質病機、診斷、治療、預防關系?！鹅`樞·舉痛》：“筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等?！比~天士：平素體質不可不論目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第一節(jié)體質的概述目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點體質的概述一、中醫(yī)體質的概念二、體質的構成要素三、體質的基本特點四、體質的評價標志目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點一、中醫(yī)體質的概念體，指身體、形體、個體；質，指素質、質量、性質。體質，有身體素質、形體質量、個體特質等多種含義在中醫(yī)體質學中，體質的概念是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、體質的構成要素形態(tài)結構的差異性：人體雖然具有相同的臟腑組織結構，但每個人在形態(tài)結構上又存在著一定的差異生理功能的差異性：人體生理功能的差異，可反映臟腑機能和精氣血津液的盛衰心理特征的差異性：不同個體的心理特征有一定的差異性，主要表現(xiàn)為人格、性格、氣質、態(tài)度、智慧等方面目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點三、體質的基本特點體質的遺傳性：遺傳是親代將其特征傳給子代的一種現(xiàn)象體質的穩(wěn)定性：一般情況下，個體體質一旦形成，在一定時間內不易發(fā)生太大改變，所以體質具有相對的穩(wěn)定性體質的可變性：體質的穩(wěn)定性是相對的，而不是一成不變的，這就意味著體質具有動態(tài)可變性目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點三、體質的基本特點體質的多樣性：遺傳因素的多樣性和后天諸多因素的復雜性，決定了人類體質的多樣性體質的趨同性：同一種族或聚居在同一地域的人，因為生存環(huán)境和生活習慣大致相同，遺傳背景和生存環(huán)境具有同一性和一致性，從而使特定人群的體質呈現(xiàn)類似的特征，這就是群類趨同性體質的可調性：體質既是相對穩(wěn)定的，又是動態(tài)可變的，這就使體質的可調性成為可能目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點四、體質的評價標志體質的評價指標1.身體形態(tài)結構的發(fā)育水平2.身體的機能水平3.身體的素質及運動能力水平4.心理的發(fā)育水平5.適應能力目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第二節(jié)體質的形成目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點體質的形成目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點一、先天因素先天：又稱先天稟賦，是指子代出生之前在母體內所稟受的一切，包括種族、家庭遺傳、婚育、種子，以及養(yǎng)胎、護胎、胎教等。先天稟賦是體質形成的基礎，是人體體質強弱的前提條件。在體質形成過程中，先天因素起著關鍵性的作用目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、后天因素飲食營養(yǎng)：合理的膳食結構，科學的飲食習慣，對維護和增強體質十分有益。長期營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不當，以及偏食偏嗜某些食物，均會影響個體體質的變化勞動安逸：勞逸結合，有利于人體的身心健康，形成良好的體質。過度的勞累，易損傷筋骨，消耗氣血，致臟腑精氣不足，機能減退，形成虛性體質目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、后天因素體育鍛煉：體育鍛煉可以改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，疏通經(jīng)絡氣血，增強肌肉力量，提高抗病能力。體育鍛煉過度，反有損于臟腑氣血，形成虛性體質婚姻生育：長期禁戒房事，身心欲望得不到滿足，心情久郁，可致氣血不暢，形成氣郁體質。性生活不節(jié)，房事過度，則會大傷腎精腎氣，損耗腎陰腎陽，形成虛性體質，出現(xiàn)早衰目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、后天因素精神情志：情志的變化，往往可以通過影響臟腑的功能活動和精氣血津液的生成、輸布與運行而影響人的體質疾病藥物：疾病往往也是導致體質改變的一個重要因素，疾病發(fā)生后，由于邪正斗爭，人體內的氣血陰陽必然會消耗。用藥得當，可補偏救弊，調理臟腑陰陽氣血之盛衰；用藥不當更易引起體質的變化目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、后天因素生活環(huán)境：不同的地理環(huán)境，其水土性質、氣候特點以及人們的生活習俗也有所不同，這些因素常常影響著人的體質，最終導致人的體質出現(xiàn)地區(qū)性的差異。社會環(huán)境同樣也會對人體體質的形成與發(fā)展產(chǎn)生直接影響目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第三節(jié)體質的生理變化目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點體質的生理變化目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點一、體質與年齡小兒體質青年體質中年體質更年期體質老年體質目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點小兒體質純陽之體：指小兒的生命活力，猶如初升之旭日，其陽氣生長迅速而旺盛；小兒受邪以后，容易轉化為熱??；小兒臟腑組織的修復力較強，對藥物的反應敏感，患病后較成人易于康復稚陰稚陽之體：小兒像初生的嫩芽，“臟腑嬌嫩，形氣未充”，所以對疾病的抵抗力較差五臟有余不足：肝常有余，脾常不足，腎常虧虛，心火有余，肺臟嬌嫩目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點青年體質青年時期氣血漸充，腎氣旺盛，機體發(fā)育漸趨成熟，是人體生長發(fā)育的全盛時期。表現(xiàn)體魄強壯，內臟堅實，氣血充足，精力充沛，體健神旺，形成基本穩(wěn)定的體質類型青年時期是體質最強健的階段，抵抗力強，不易感邪致病，即使生病，也以實證為主，病輕易治，預后良好目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點中年體質中年階段，人體的臟腑經(jīng)絡功能，都達到最佳狀態(tài)。但也是在此階段，人體體質出現(xiàn)轉折征兆，臟腑氣血由盛極而轉向漸衰。由于生理上由盛轉衰，逐漸出現(xiàn)陰陽氣血失調，臟腑功能減退，形體開始走向衰退女性還受經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等因素的影響，因此常易招致病邪入侵，或陰陽氣血失調而病從內生目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點女性更年期體質：女性更年期多出現(xiàn)于45～55歲。在此階段，人體腎氣漸衰，沖任虛，精血虧，天癸竭，月經(jīng)漸止而喪失生育能力，人的形體也隨之衰老。這一時期的女性加強身心的調養(yǎng)，在養(yǎng)生學中有著重要意義男性更年期體質：男性更年期多出現(xiàn)于50～60歲，體質特點為臟腑功能衰退，并以腎氣虛衰為主而波及他臟更年期體質目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點老年體質腎精虧虛：老年人臟腑功能衰退，陰陽氣血俱虛，尤其是腎精虧虛是老年體質的基本特點氣血運行不暢：人到老年，脈道艱澀、氣血衰少、運行不暢，是其體質的又一大特點目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、體質與性別目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點女性體質女子以血為本：婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理特點，因月經(jīng)按時來潮、胎孕得以妊養(yǎng)、乳汁的生化滿溢等都是以血為用，均易損耗血液，故女子血病多見女子以肝為先天：肝藏血，主疏泄，血液的運行和氣機的調暢都離不開肝的藏血和疏泄功能，婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的生理過程與肝的功能密切相關目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點男性體質男為陽，多稟陽剛之氣，所以易患陽證、熱證，比女性更易感受各種外邪，病情常較嚴重，死亡率也較高。“男子以腎為先天”（《孟河先生醫(yī)案》），“男子以精為本”（《醫(yī)述》），由于男子以腎精為本，精氣易泄易虧，因而男子多患精病，其養(yǎng)生應以注重保養(yǎng)腎精為重要原則目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第四節(jié)體質的分類目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點體質的分類2009年4月9日中華中醫(yī)藥學會頒發(fā)了《中醫(yī)體質分類與判斷標準》，該標準將體質分為平和質（A型）、氣虛質（B型）、陽虛質（C型）、陰虛質（D型）、痰濕質（E型）、濕熱質（F型）、血瘀質（G型）、氣郁質（H型）、特稟質（I型）九個類型目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點一、平和質（A型）特征表現(xiàn)：體態(tài)適中，面色、唇色及膚色皆紅潤，目光有神，頭發(fā)稠密有光澤，嗅覺通利，精力充沛，不易疲勞，耐寒熱，睡眠好，胃納佳，二便調，性格隨和開朗發(fā)病傾向：平素患病較少。臨床舌脈診察常見舌淡紅，苔薄白，脈緩和有力對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、氣虛質（B型）特征表現(xiàn)：平素說話聲音常低弱無力，氣短懶言，易疲乏，活動量稍大就容易出虛汗，常覺心慌、頭暈或站起時暈眩，易患感冒，喜歡安靜發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等病，病后康復緩慢。臨床舌脈診察常見舌淡紅，邊有齒痕，脈弱對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點三、陽虛質（C型）特征表現(xiàn)：平素怕冷，尤其是胃脘部、背部或腰膝部怕冷，常覺手腳發(fā)涼，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹電扇、空調，冬天更怕冷，容易患感冒，吃（喝）涼的東西會感到不舒服，或者怕吃（喝）涼的東西，受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。臨床舌脈診察常見舌淡胖嫩，脈沉遲對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點四、陰虛質（D型）特征表現(xiàn)：面部常見兩顴潮紅或偏紅，皮膚或口唇偏干，口唇的顏色比一般人紅，常感到手腳心、身體、臉上發(fā)熱以及眼睛干澀、口干咽燥，總想喝水，容易便秘或大便干燥發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙讖臒峄?。臨床舌脈診察常見舌紅少津，脈細數(shù)對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點五、痰濕質（E型）特征表現(xiàn)：腹部多肥滿松軟，常見額部油脂分泌多，上眼瞼比一般人腫，常感胸悶或腹部脹滿，身體沉重不輕松或不爽快，嘴里常有黏黏的感覺，平時痰多，特別是感到咽喉部總有痰堵著，常有舌苔厚厚的感覺或見舌苔厚膩發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。臨床舌脈診察常見舌苔膩，脈滑對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應力差目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點六、濕熱質（F型）特征表現(xiàn)：面部或鼻部常有油膩感或者油光發(fā)亮，臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤，常感到口苦或嘴里有異味，小便時常覺尿道有發(fā)熱感，尿色偏深，大便常黏滯不爽，有解不盡的感覺，女性常見帶下色黃，男性常出現(xiàn)陰囊潮濕發(fā)病傾向：易患痤瘡、黃疸、熱淋等病。臨床舌脈診察常見舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候、濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點七、血瘀質（G型）特征表現(xiàn)：常見面部、口唇顏色偏暗，容易出現(xiàn)黑眼圈或褐斑，兩顴部常有細微紅絲，皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血），身體有些部位經(jīng)常有疼痛感，容易健忘發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。臨床舌脈診察常見舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點八、氣郁質（H型）特征表現(xiàn)：常感到悶悶不樂、情緒低沉或精神緊張、焦慮不安，經(jīng)常多愁善感，感情較為脆弱，容易感到害怕或易受驚嚇，脅肋部或乳房常脹痛，有時會無緣無故嘆氣，咽喉部常有異物感，且吐之不出、咽之不下發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。臨床舌脈診察常見舌淡紅，苔薄白，脈弦對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點九、特稟質（I型）特征表現(xiàn)：容易過敏，沒有感冒也會打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，常因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘，皮膚易起蕁麻疹，或因過敏出現(xiàn)紫癜，皮膚常一抓就紅，并可見抓痕發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第五節(jié)體質學說的應用目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點體質學說的應用一、體質與病因二、體質與發(fā)病三、體質與病機四、體質與辨證五、體質與治護六、體質與養(yǎng)生目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點一、體質與病因不同的體質，由于陰陽寒熱的偏盛偏衰，因而對各種致病因素的反應性、親和性不同，即決定了對某些致病因素有著特殊易感性。如陽虛質易感寒邪而患寒?。魂幪撡|易感熱邪而患熱病。肥人多痰濕，善病中風；瘦人多，易得癆嗽目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、體質與發(fā)病正氣不足是發(fā)生疾病的內在根據(jù)，邪氣是疾病發(fā)生的外在條件。疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質正是正氣盛衰偏頗的反映。一般而言，體質強壯者，正氣旺盛，抗病力強，邪氣難以侵入致病；體質虛弱者，正氣虛弱，抵抗力差，邪氣易于乘虛侵入而發(fā)病目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點三、體質與病機體質影響著疾病的發(fā)展變化，即影響著病機。病人因體質不同，即使感受相同的病邪，卻往往發(fā)生不同的病理變化。如同為感受風寒之邪，陽熱體質者多從陽化熱，而陰寒體質者則易從陰化寒。又如同感濕邪，陽盛之體易從陽化熱而成濕熱證，陽虛之體易從陰化寒而成寒濕證目前四十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點四、體質與辨證體質是形成“證”的重要生理基礎，所以體質常決定臨床證候類型。病人體質各異，其臨床證候類型則有陰陽表里寒熱虛實之別，同病異證的決定因素，不在于