西醫(yī)綜合-373一、A型(總題數(shù)：23，分?jǐn)?shù)46.00)1.下列哪組屬Ⅰ型態(tài)反應(yīng)A.植排斥反應(yīng)、麻風(fēng)、哮喘B.球菌感染后腎小球腎炎、血清病、輸血反應(yīng)C.敏性休克、哮喘、蕁麻疹√D.血反應(yīng)、脫髓鞘疾病、結(jié)核菌素反應(yīng)過敏性休克哮喘和蕁麻疹為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)；輸血反應(yīng)屬Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)清病和鏈球菌感染后腎小球腎炎為Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)；移植排斥反應(yīng)、麻風(fēng)、結(jié)核菌素反應(yīng)以及脫髓鞘疾病為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。2.下列哪種疾病的病機(jī)制為Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)A.物過敏性血細(xì)胞減少癥√B.統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎C.霉素過敏性休克D.觸性皮炎藥物過敏性血細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制為Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)即細(xì)胞毒損傷磺胺等藥物可作為半抗原與血細(xì)胞膜結(jié)合形成抗原，機(jī)體對(duì)此產(chǎn)生相應(yīng)抗體，通過補(bǔ)體介導(dǎo)細(xì)胞毒反應(yīng)導(dǎo)致血細(xì)胞溶解。系統(tǒng)性紅斑性狼瘡性腎炎和血清病與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，過敏性休克與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，接觸性皮炎多由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)。3.按單向移植排斥論，啟動(dòng)經(jīng)典遲發(fā)型超敏反應(yīng)是因?yàn)榛罨薃.B.C.D.

A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.NK細(xì)D.B淋巴細(xì)胞√4.實(shí)體器官移植最見的移植排斥反應(yīng)類型是A.急性排斥反應(yīng)B.性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.性排斥反應(yīng)

√實(shí)質(zhì)器官移植排斥反應(yīng)按形態(tài)變化及發(fā)病機(jī)制的不同分超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。①超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。其發(fā)生與受者血液循環(huán)中已有供體特異性抗體存在，或受者、供者ABO血型不符有關(guān)。于現(xiàn)在已廣泛采用了組織交叉配型，故本型少見；②急性排斥反應(yīng)常見，在未經(jīng)免疫治療者此反應(yīng)多發(fā)生在移植后數(shù)天內(nèi)；經(jīng)免疫治療者，可發(fā)生在數(shù)月或數(shù)年后；③慢性排斥反應(yīng)多由急性排斥反應(yīng)延續(xù)而來，因此不可能比急性排斥反應(yīng)多見。5.下列哪條描述不合超急性排斥反應(yīng)A.生于移植后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)生機(jī)制可與ABO血型不符或事先存在特異性HLA體有關(guān)C.要病變是急性小動(dòng)脈炎，血管內(nèi)皮損害，血栓形成，組織梗死D.一種Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

√超急性排斥反應(yīng)為Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。6.下列關(guān)于腎移植性排斥反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.表現(xiàn)為間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤

B.表現(xiàn)為移植腎衰竭C.出的病理變化為血管內(nèi)膜纖維化√D.表現(xiàn)為移植腎血管栓塞和梗死選項(xiàng)C為性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)。7.下列何種病變不于腎急性血管型排斥反應(yīng)A.細(xì)小動(dòng)脈管腔中可見血栓形成B.細(xì)小動(dòng)脈管壁見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).分血管壁纖維化，管腔狹窄√D.出現(xiàn)腎梗死灶腎血管管壁纖維化和管腔閉塞是慢性而不是急性腎移植排斥反應(yīng)的特征病變。8.下列哪種細(xì)胞不于腎移植急性排斥反應(yīng)A.性粒細(xì)胞B.核巨噬細(xì)胞C.細(xì)胞D.物巨細(xì)胞

√急性移植排斥反應(yīng)由細(xì)胞免疫或體液免疫所致因此可見淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞以及具有傳遞抗原及吞噬功能的單核巨噬細(xì)胞。中性粒細(xì)胞出現(xiàn)于組織壞死區(qū)，但無異物巨細(xì)胞出現(xiàn)。9.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼(SLE)的描述，下列哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.有多種自身抗體，其中抗核抗體是引起病變的主要自身抗體B.某一病人而言，疾病主要累及某一器官系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)，故得名√C.本病變是壞死性小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈炎D.瘡(LE)小體是受抗核抗體損傷的白細(xì)胞核與抗核抗體發(fā)生的反應(yīng)物SLE的變?yōu)槿韽V泛小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈壞死性炎，累及多個(gè)器官系統(tǒng)。最常累及腎、皮膚、心、關(guān)節(jié)、肝和脾等。10.關(guān)狼瘡小體的描述，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.稱蘇木精小體B.核抗體攻擊白細(xì)胞核，由壞死的白細(xì)胞核演變而來C.形態(tài)特征為均質(zhì)的呈蘇木精染色D.呈不規(guī)則形

√狼瘡小體多呈圓形。11.診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)是A.瘡細(xì)胞B.瘡小體C.瘡帶D.瘡腎

√抗核抗體本身無細(xì)胞毒性，但能攻擊變性或胞膜受損的細(xì)胞，一旦它與細(xì)胞接觸，即可使細(xì)胞核腫脹，呈均質(zhì)一片，并被擠出胞體，形成狼瘡小體(蘇木精小體)此為診SLE特征性依據(jù)。吞噬了狼瘡小體的細(xì)胞稱狼瘡細(xì)胞。12.狼細(xì)胞的特征是A.性粒細(xì)胞內(nèi)吞噬圓形、均質(zhì)、無結(jié)構(gòu)的紫紅色小體√B.核細(xì)胞含不規(guī)則狀、結(jié)構(gòu)不清的塊狀物C.堿性粒細(xì)胞中出現(xiàn)散在粗大的顆粒D.核細(xì)胞中吞噬多個(gè)圓形、顆粒狀物質(zhì)抗核抗體與白細(xì)胞核接觸后，使核碎裂和溶解，形成游離圓形小體，染色呈紅色，又稱蘇木精小體或狼瘡小體。其對(duì)中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞具趨化性，吞噬了蘇木精小體的吞噬細(xì)胞稱為狼瘡細(xì)胞。13.系性紅斑狼瘡的基本病變是A.蔥皮樣結(jié)構(gòu)B.動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性C.受累器官或組織形成肉芽腫

D.動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死√SLE急期的基本病變是壞死性小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈炎，活動(dòng)期以纖維素樣壞死為主。14.系性紅斑狼瘡的心臟病變?yōu)锳.瓣膜閉鎖緣串珠樣贅生物B.心房附壁血栓形成C.性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎樣贅生物D.細(xì)菌性疣狀贅生物

√非細(xì)菌性疣狀贅生物(贅性心內(nèi)膜炎SLE的臟病變贅生物由纖維蛋白壞死細(xì)胞碎屑和炎癥細(xì)胞構(gòu)成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細(xì)胞浸潤，晚期發(fā)生機(jī)化。15.類濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是A.膿性炎B.液性炎C.骨增生性炎D.膜增生性炎

√類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以多發(fā)性、對(duì)稱性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。16.下關(guān)于類風(fēng)濕小結(jié)的敘述，正確的是A.常見于心B.結(jié)中央為凝固性壞死C.結(jié)周圍有大量中性粒細(xì)胞D.結(jié)外周為肉芽組織

√類風(fēng)濕小結(jié)主要發(fā)生于皮膚，其次為肺、脾和心包等，具有一定特征性。鏡下，小結(jié)中央為大片纖維素樣壞死，周圍有細(xì)胞核呈柵狀或放射狀排列的上皮細(xì)胞，在外周為肉芽組織。17.類濕關(guān)節(jié)炎滑膜病變中浸潤的淋巴細(xì)胞多數(shù)是A.B淋巴細(xì)胞B.CD4+Th胞C.CD8+Ts胞D.CD8+Th胞A.B.√C.D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜病變中浸潤的淋巴細(xì)胞主要是活化的

Th細(xì)胞，該細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子和生長因子，從而激活其他免疫細(xì)胞(B細(xì)和其他胞巨噬細(xì)胞，后者可分泌一些炎癥介質(zhì)和組織降解因子，導(dǎo)致滑膜和關(guān)節(jié)軟骨的破壞。18.類濕因子的本質(zhì)是A.IgG子Pc段B.IgA子Pc段C.IgG子Fc段的自身抗體√D.IgA子Fc段的自身抗體類風(fēng)濕因子是IgG分Fc段的自身抗體，陽性率約80%可存在于血清或滑膜液中。由于類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，因此解題時(shí)首先排除選項(xiàng)和B19.下哪種疾病不是原發(fā)性免疫缺陷病A.兒性聯(lián)丙種球蛋白缺乏病B.Wiscott-Aldrich合征C.DiGeorge綜征D.弗綜合征

√

華弗綜合征見于腦膜炎雙球菌性敗血癥，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑、中毒性休克和DIC雙側(cè)腎上腺廣泛出血，該綜合征不屬免疫缺陷病。嬰兒性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥為前B細(xì)胞發(fā)育停滯。Wiscott-Aldrich合征是一種T-B胞聯(lián)合缺陷。DiGeorge合征為胸腺發(fā)育不全。20.下哪種疾病兼有B細(xì)胞和T細(xì)胞功能缺陷A.DiGeorge綜征B.聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥C.天性丙種球蛋白缺乏癥D.濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥√共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥兼有胞和T細(xì)胞功能缺陷。DiGeorge合征僅有T細(xì)胞功能缺陷，而性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥和先天性丙種球蛋白缺乏癥僅有胞功能缺陷。21.AIDS者血液化驗(yàn)，減少最顯著的細(xì)胞是A.B.C.D.

A.B細(xì)胞B.NK細(xì)C.CD4+T細(xì)胞D.CD8+T細(xì)胞√CD4

細(xì)胞在晚期AIDS病中外周血細(xì)胞減少最顯著。22.AIDS常見的機(jī)會(huì)性感染是A.氏肺孢子菌感染B.菌感染C.色念珠菌感染D.細(xì)胞病毒感染

√約50%的AIDS患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其HE切片上顯示肺泡腔中由量免疫球蛋白及原蟲組成的伊紅色泡沫樣滲出物。用染色可顯示圓形、半圓形或碗形的原蟲滋養(yǎng)體。23.AIDS最常見的惡性腫瘤為A.奇金病B.波西肉瘤

√C.Burkitt巴瘤D.原發(fā)性淋巴瘤AIDS者均可發(fā)生卡波西肉瘤，該腫瘤的并發(fā)率最高。二、B型(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)37.50)

A.遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)敏反應(yīng)C.細(xì)胞毒性抗體反D.速發(fā)型超敏反應(yīng)(1).Ⅰ變態(tài)反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.D.

√(2).Ⅱ變態(tài)反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.

B.C.D.

√(3).Ⅲ變態(tài)反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.D.

√(4).Ⅳ變態(tài)反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.D.

√Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)由IgE介導(dǎo)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)由IgG或IgM導(dǎo)，并激活補(bǔ)體導(dǎo)致細(xì)胞損傷或賴抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)則由免疫復(fù)合物沉積于組織，固定補(bǔ)體導(dǎo)致組織損傷；Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)由致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)相較前幾類反應(yīng)更為滯后稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)(1).系性紅斑狼瘡引起腎臟損害的發(fā)病機(jī)制主要為（分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.D.

√(2).系性紅斑狼瘡引起全血細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制主要為（分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.D.

√①系統(tǒng)性紅斑狼瘡的組織損傷與自身抗體的存在有關(guān)多數(shù)內(nèi)臟病變?yōu)槊庖邚?fù)合物所介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，其中主要為DNA-抗DNA復(fù)物所致的血管和腎小球病變；②特異性抗紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板自身抗體，經(jīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)可導(dǎo)致相應(yīng)血細(xì)胞的損傷和溶解，引起全血細(xì)胞減少。

A.肺結(jié)核B.急性菌痢C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：7.50(1).病主要與細(xì)胞免疫有關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.D.

√(2).發(fā)主要與體液免疫有關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.

B.C.D.√(3).發(fā)與細(xì)胞免疫和體液免疫均有關(guān)的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.√D.①肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，結(jié)核分枝桿菌的菌體成分可激活

T細(xì)胞，分泌細(xì)胞因子，致敏的T細(xì)胞參與結(jié)核性肉芽和干酪樣壞死灶的形成；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞免疫和體液免疫均有關(guān)：滑膜和關(guān)節(jié)軟骨的破壞機(jī)制主要是激活CD

T胞，分泌多種細(xì)胞因子和生長因子，從而激活其他免疫細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，后者分泌一些炎癥介質(zhì)和組織降解因子，導(dǎo)致滑膜和軟骨的破壞。滑膜液中的IgG型風(fēng)濕因子可形成免疫復(fù)合物，固定并激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞游出，通過Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起組織損傷；③系統(tǒng)性紅斑狼瘡由抗核抗體為主的多種自身抗體引起。大多數(shù)內(nèi)臟病變?yōu)槊庖邚?fù)合物所介導(dǎo)的體液免疫(型變態(tài)反應(yīng))所致，其主要DNA-抗DNA復(fù)物所致的血管和腎小球病變；④急性菌痢是普通細(xì)菌感染所致。A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.B細(xì)胞(1).具HIV存作用的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.√D.(2).AIDS病中心環(huán)節(jié)嚴(yán)重受損的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.√B.C.D.①當(dāng)人類免疫缺陷病毒(HIV)進(jìn)入人體后，病毒復(fù)制的同時(shí)可直接導(dǎo)致受感染的CD

T細(xì)胞破壞溶解。CD

T細(xì)在免疫應(yīng)答中起核心作用，其受損過程是AIDS病的中心環(huán)節(jié)；②巨噬細(xì)胞HIV的儲(chǔ)存場(chǎng)所。

A.CD4+T細(xì)胞、T細(xì)、單核巨噬細(xì)胞浸潤、腎小管壞死B.腎小血管壁纖維厚，管腔狹窄C.急性壞死性血管，Ig補(bǔ)體沉積伴腎出血、梗死D.腎間質(zhì)大量中性細(xì)胞浸潤(1).腎急性排斥反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.D.

√(2).腎性細(xì)胞型排斥反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.

√

D.(3).腎性血管型排斥反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.D.

√(4).腎性排斥反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：）A.B.C.D.

√超急性排斥反應(yīng)為Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，可有急性壞死性血管炎、和補(bǔ)體沉積以出血和梗死。急性血管型排斥反應(yīng)可由Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)(賴抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)ADCCCMC)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)要累及血管，病變和超急性排斥反應(yīng)有相似之處，但出現(xiàn)時(shí)間較晚。急性細(xì)胞型排斥反應(yīng)由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所致，故有大量T淋細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞浸潤且以破壞腎小管為其特點(diǎn)。慢性排斥反應(yīng)則以血管壁增厚和管腔閉塞為特征。三、X型(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)16.50)24.確急性狼瘡腎炎的主要依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.50A.木精小體

√B.沉增快C.核抗體陽性D.皮下大量免疫復(fù)合物沉積√蘇木精小體也稱狼瘡小體為診斷SLE的特征性依據(jù)漫增生型狼瘡性腎炎內(nèi)皮下大量免疫復(fù)合物沉積是SLE急期的特征性病變。抗核抗體陽性和血沉增快不具有特異性。25.系性紅斑狼瘡的腎損害，可表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.50A.膜增生性腎小球腎炎√B.灶增生性腎小球腎炎√C.漫增生性腎小球腎炎√D.性腎小球腎炎

√狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為系膜增生性、局灶增生性、彌漫增生性和膜性，而且各型之間可有交叉，使腎小球病變呈多樣性。26.能起纖維素樣壞死的病變有（分?jǐn)?shù)：2.50A.結(jié)核B.統(tǒng)性紅斑狼瘡

√C.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

√D.濕病

√①肺結(jié)核引起的是干酪樣壞死②系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)為滑膜充血水腫單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，緊接上皮處淺表部位的結(jié)締組織內(nèi)可出現(xiàn)灶性纖維素樣壞死；③類風(fēng)濕小結(jié)的中央是大片纖維素樣壞死，周圍為上皮細(xì)胞和肉芽組織；④風(fēng)濕病的變質(zhì)滲出期，表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維的纖維素樣壞死。27.腎植發(fā)生急性排斥反應(yīng)時(shí)，腎間質(zhì)內(nèi)浸潤的炎癥細(xì)胞主要是

A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.單核巨噬細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：2.50A.B.C.D.

√√腎移植急性排斥反應(yīng)包括細(xì)胞型排斥反應(yīng)和血管型排斥反應(yīng)。前者常發(fā)生于移植后數(shù)月鏡下可見腎間質(zhì)明顯水腫，大量CD

T胞和CD8

T胞浸潤。無單核巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。28.Ⅲ變態(tài)反應(yīng)參與其發(fā)病機(jī)制的疾病包括（分?jǐn)?shù)：3.50A.統(tǒng)性紅斑狼瘡

√B.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.滋病

√D.急性排斥反應(yīng)

√艾滋病是HlV激CD429.