Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000348671StartFragment:0000000127EndFragment:00003486532022年廣東省中山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.GI在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中的作用為（）

A.激活A(yù)CB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

2.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.熱驚厥發(fā)生的可能機(jī)制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

4.下列疾病中，哪種不會(huì)出現(xiàn)血液性缺氧？（）

A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴(yán)重貧血

5.AG增高型代謝性酸中毒見(jiàn)于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

二、A1型選擇題(20題)6.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

7.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指（趾）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎

8.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

9.從一個(gè)計(jì)量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個(gè)體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識(shí)抽取的一部分

10.對(duì)于重癥腦出血，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療A.A.立即輸血B.預(yù)防休克C.脫水劑應(yīng)用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染

11.以下哪項(xiàng)不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮(zhèn)靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

12.以下哪項(xiàng)是強(qiáng)心苷治療心房纖顫的主要機(jī)制

A.抑制竇房結(jié)B.減慢房室傳導(dǎo)C.心房不應(yīng)期延長(zhǎng)D.直接抑制心房纖顫E.縮短心房有效不應(yīng)期

13.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

14.下列關(guān)于卡托普利說(shuō)法，哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用

15.下列哪些不是履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則的重點(diǎn)內(nèi)容A.A.在醫(yī)療過(guò)程中要充分尊重病人和家屬的自主權(quán)

B.在醫(yī)療過(guò)程中要嚴(yán)格為病人保守秘密

C.在醫(yī)療過(guò)程中要保守病人的隱私

D.各種用藥目的要詳細(xì)和耐心向病人和家屬作出解釋

E.在獲得病人和家屬的知情同意前提下開(kāi)展各種治療

16.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機(jī)酸E.尿酸

17.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

18.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

19.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

20.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)，下列表述不正確的是

A.是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

B.是一門(mén)交叉學(xué)科

C.主要研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題

D.以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)整體健康為目的

E.以人作為主要的研究和服務(wù)對(duì)象

21.若在動(dòng)物新生期時(shí)，將它們的胸腺切除，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是

A.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

B.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

22.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

23.以下哪種氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

24.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

25.以下哪種說(shuō)法是正確的A.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化

B.同情感是醫(yī)務(wù)人員起碼的醫(yī)德情感

C.事業(yè)感不包含在醫(yī)德情感的范疇內(nèi)

D.責(zé)任感是事業(yè)感的升華

E.最高層次的醫(yī)德情感是責(zé)任感

三、1.A1型題(10題)26.一般認(rèn)為氟骨癥多見(jiàn)的年齡段為

A.幼兒B.學(xué)齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人

27.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強(qiáng)化E.減退

28.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進(jìn)行尸檢的，尸檢時(shí)間應(yīng)在死后

A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

29.HIV侵犯的主要靶細(xì)胞是

A.B細(xì)胞

B.紅細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.CD4+T細(xì)胞

E.CD8+T細(xì)胞

30.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

31.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽(yáng)性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

32.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識(shí)沖突而引起”。持這種觀點(diǎn)的學(xué)派是

A.精神分析學(xué)派B.心理生理學(xué)派C.人本主義學(xué)派D.行為主義學(xué)派E.認(rèn)知行為學(xué)派

33.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

34.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

35.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是

A.均數(shù)B.全距C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)誤

四、A2型選擇題(10題)36.患者，男，62歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長(zhǎng)期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動(dòng)，需要家人喂飯，常訴全身疼痛，疲乏無(wú)力。該患者的行為屬于下列哪種情況

A.角色行為沖突B.角色行為強(qiáng)化C.角色行為減退D.角色行為異常E.角色行為闕如

37.105．男，65歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

38.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

39.男性，66歲，10小時(shí)前持續(xù)性呼吸困難來(lái)診．患者3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層E.急性心肌梗死

40.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

41.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類(lèi)似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

42.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

43.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征及Babinski征均陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括（）。

A.血管擴(kuò)張充血B.可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞C.可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D.明顯水腫E.可見(jiàn)纖維素

44.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來(lái)就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現(xiàn)的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機(jī)磷中毒E.巴比妥類(lèi)藥物中毒

45.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒(méi)法完全恢復(fù)從前的模樣后，對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化

五、A1型題(10題)46.在患者中心療法中，設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指

A.無(wú)條件積極尊重B.通情C.真誠(chéng)D.一致性E.接納

47.呆小癥是由于（）

A.生長(zhǎng)素不足B.生長(zhǎng)素介導(dǎo)不足C.先天性腦發(fā)育不良D.食物中缺少碘E.甲狀腺激素不足

48.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時(shí)間E.防止病人自殺

49.再次應(yīng)答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細(xì)胞、T細(xì)胞D.記憶性T細(xì)胞E.朗格漢斯細(xì)胞

50.關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中，錯(cuò)誤的是

A.公民享有生命健康權(quán)

B.對(duì)所有患者都應(yīng)一視同仁

C.患者的需求應(yīng)得到完全滿足

D.患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實(shí)現(xiàn)時(shí)是受條件限制的

E.應(yīng)滿足患者的合理需求

51.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

52.申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

53.乳腺癌最多見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是（）

A.小葉癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.Paget病D.浸潤(rùn)性小葉癌E.粉刺癌

54.心肌興奮性變化的特點(diǎn)是

A.絕對(duì)不應(yīng)期短B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.相對(duì)不應(yīng)期短D.超常期特別長(zhǎng)E.超常期特別短

55.病毒基因插入宿主細(xì)胞基因稱(chēng)為（）

A.互補(bǔ)作用B.交叉復(fù)活C.多重復(fù)活D.增強(qiáng)作用E.整合作用

六、A1/A2(15題)56.抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.促性腺激素

57.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑

58.真核生物染色體DNA復(fù)制特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.岡崎片段較短B.復(fù)制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)E.為半保留復(fù)制

59.關(guān)于DIgEorgE綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

C.患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

60.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

61.腎功能的重要生理意義是

A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定

62.可通過(guò)ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是

A.漿細(xì)胞B.CTLC.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

63.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.擴(kuò)張型心肌病

64.馬血清抗毒素是

A.是抗體，不是抗原B.是抗原，不是抗體C.即是抗體，又是異種抗原D.即非抗原，又非抗體E.是異嗜性抗原

65.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是()。A.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C.具有自動(dòng)節(jié)律性D.呈“全或無(wú)”收縮

66.在腎小球?yàn)V過(guò)中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜最主要的結(jié)構(gòu)是()。

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮B.毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C.腎小囊臟層足細(xì)胞D.足細(xì)胞足突間裂隙膜

67.一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具中對(duì)于對(duì)象可以測(cè)量到的程度，是指該工具的

A.常模B.信度C.效度D.樣本E.標(biāo)準(zhǔn)

68.拔牙時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

69.下列哪項(xiàng)屬于副交感神經(jīng)的作用

A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

70.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

參考答案

1.B

2.B

3.A

4.D

5.B

6.A異煙肼不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應(yīng)為聽(tīng)力障礙、眩暈、腎功能損害。患者為服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)了肝損害，而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見(jiàn)原因，應(yīng)停用利福平。故選A。

7.D較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等，因此答案是D，而其余疾病均不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。

8.C患者體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃）（C對(duì)）。弛張熱（A錯(cuò)）又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯(cuò)）是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天到數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。波浪熱（D錯(cuò)）是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱（E錯(cuò)）的發(fā)熱體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。

9.B觀察值與實(shí)際值的差別為誤差。抽樣誤差來(lái)源于個(gè)體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，一般來(lái)說(shuō)，從同一個(gè)總體進(jìn)行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)越接近。故選B。

10.C重癥腦出血時(shí)，大量出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓明顯升高，首選的治療是應(yīng)用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，以免形成腦疝等引起呼吸抑制。

11.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

12.B心房纖顫主要危險(xiǎn)在于心房過(guò)多的沖動(dòng)傳到心室引起心室率過(guò)快，妨礙心室泵血功能，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)障礙。強(qiáng)心苷主要作用是減慢房室傳導(dǎo)，阻止過(guò)多纖顫沖動(dòng)傳人心室，從而減慢心室率，改善心搏血功能。但對(duì)多數(shù)患者并不能消除心房纖顫。

13.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

14.D卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無(wú)水鈉潴留；降壓時(shí)無(wú)明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

15.D在履行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的尊重原則，是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里昕說(shuō)的自主性是指病人對(duì)有關(guān)自己的醫(yī)療問(wèn)題經(jīng)過(guò)深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動(dòng)。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。對(duì)缺乏或喪失自主能力的病人，醫(yī)務(wù)人員要尊重其家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人的自主性。如果在病人生命危急時(shí)刻，家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人又來(lái)不及趕到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員出于病人的利益和自身責(zé)任，可以行使家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人的權(quán)利。這里要強(qiáng)調(diào)的是：醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責(zé)任。

16.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內(nèi)代謝終產(chǎn)物是尿酸。

17.A腦出血后第2天即開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。

18.A

19.A心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

20.A醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué)，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。它以人作為主要研究和服務(wù)對(duì)象，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題，側(cè)重研究心理因素對(duì)人類(lèi)健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用和規(guī)律。它還運(yùn)用心理學(xué)的理論方法和手段對(duì)疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的心理問(wèn)題進(jìn)行研究和干預(yù)，以維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的整體健康。

21.C胸腺是哺乳動(dòng)物以及禽類(lèi)等T細(xì)胞分化成熟的中樞免疫器官。在動(dòng)物新生期切除胸腺，將使成熟T細(xì)胞生成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺陷，同時(shí)由于絕大多數(shù)抗原刺激，B細(xì)胞均需Th細(xì)胞呈遞抗原以產(chǎn)生抗體，所以新生期切除胸腺的動(dòng)物的體液免疫功能也受損。

22.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

23.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

24.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對(duì)干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過(guò)高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過(guò)度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

25.B醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感，其中，同情感是醫(yī)務(wù)人員起碼的醫(yī)德情感，責(zé)任感是同情感的升華，事業(yè)感是最高層次的醫(yī)德情感。另外，醫(yī)德良心是醫(yī)德情感的深化。

26.C

27.A

28.D

29.D

30.B

31.B

32.A

33.A

34.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因?yàn)閜Ka=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

35.E

36.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。該患者屬于角色行為強(qiáng)化。它是由于依賴(lài)性加強(qiáng)和自信心減弱，病人對(duì)自己的能力懷疑，對(duì)承擔(dān)原有社會(huì)角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺(jué)病情嚴(yán)重程度超過(guò)實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。角色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強(qiáng)度超過(guò)求醫(yī)治病的動(dòng)機(jī)時(shí)病人出現(xiàn)的心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需要不顧病情而從事力所不能及的活動(dòng)，對(duì)疾病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境影響而導(dǎo)致的行為異常，如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殘。角色行為闕如是指患者未能進(jìn)入角色，雖然醫(yī)生診斷為有病但本人否認(rèn)。

37.D

38.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

39.B患者老年男性，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折而導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限，有可能產(chǎn)生下肢靜脈血栓，近10小時(shí)持續(xù)呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進(jìn)和心電圖改變均支持肺動(dòng)脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動(dòng)脈栓塞。

40.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

41.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱(chēng)Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

42.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

43.C根據(jù)發(fā)熱、全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑等癥狀，查體頸抵抗陽(yáng)性、克尼格征（Kernig征）及巴賓斯基征（Babinski征）均陽(yáng)性，腦脊液化驗(yàn)檢查外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白增高、糖降低等結(jié)果，考慮該患者為化膿性腦膜炎。病理表現(xiàn)為化膿性改變，所以不會(huì)出現(xiàn)可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。故選C。

44.D此病人昏迷、抽搐來(lái)診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機(jī)磷中毒，而且有機(jī)磷中毒時(shí)由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機(jī)磷中毒。

45.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無(wú)法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效疏導(dǎo)，不僅對(duì)病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

46.B

47.E

48.C對(duì)于那些有嚴(yán)重的慢性病的臨終患者，其癥狀一般都是有以下3種情況之一的。①在晚期出現(xiàn)短暫的明顯的衰弱階段，以癌癥患者為典型代表；②經(jīng)歷長(zhǎng)期的令他們喪失能力的疾病折磨，合并階段性的病情惡化，并且不知道死亡何時(shí)來(lái)臨，以慢性的器官衰竭為典型代表；③生活不能自理，身體緩慢地衰竭后死亡，以老年癡呆為代表等。臨終關(guān)懷應(yīng)立足于提高臨終患者的生命質(zhì)量，使其安詳、平靜而有尊嚴(yán)地走完人生終點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從精神上安撫病人家屬，用適宜的醫(yī)學(xué)手段盡量減少病人的痛苦與折磨。保全生命質(zhì)量比延長(zhǎng)沒(méi)有生存質(zhì)量的生命更重要。

49.C

50.C人類(lèi)生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?；颊叨枷碛谢竞秃侠碓\治、護(hù)理的權(quán)利，有權(quán)得到公正、一視同仁的待遇。與病人基本的醫(yī)療權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生為病人診治的基本義務(wù)。

51.B受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)RhD檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

52.E

53.B

54.B從膜內(nèi)電位一55mv到一60mV這段復(fù)極期間，如果給予閾上刺激，肌膜可發(fā)生局部除極(局部興奮)，但仍然不能產(chǎn)生動(dòng)作電位，從動(dòng)作電位除極開(kāi)始到一60mV這段時(shí)間內(nèi)，稱(chēng)有效不應(yīng)期。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從而維持心臟的正常自律性?？键c(diǎn)：心肌的電生理

55.E

56.B

57.D細(xì)胞內(nèi)外的Na離子濃度變化可影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的變化，Na內(nèi)流可導(dǎo)致神經(jīng)纖維細(xì)胞去極化，進(jìn)而影響動(dòng)作電位的幅度，故此題的正確選項(xiàng)為D。

58.C

59.D本題考核DiGeorge綜合征發(fā)病機(jī)制和特征。DiGeorge綜合征又稱(chēng)先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細(xì)胞缺陷性疾病。患者臨床表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和T細(xì)胞依賴(lài)的抗體產(chǎn)生缺陷。備選答案D所述內(nèi)容與患者臨床表現(xiàn)不符，是本題應(yīng)選的答案。機(jī)體抗病毒感染以細(xì)胞免疫為主，結(jié)核菌素