產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)褥期抑郁癥定義病因診療臨床表現(xiàn)診療預(yù)防護(hù)理定義產(chǎn)褥期抑郁癥又稱產(chǎn)后抑郁癥,指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見一個類型。關(guān)鍵表現(xiàn)為連續(xù)和嚴(yán)重情緒低落以及一系列癥候,如動力減低、失眠、消極等,甚至影響對新生兒照料能力。其發(fā)病率國外報道為30%,通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。如能早期識別,主動診療,預(yù)后良好。。病因病因不明,可能與下列原因相關(guān)生物學(xué)原因遺傳原因社會心理原因激素水平急劇改變:妊娠期間,孕婦體內(nèi)長時間雌激素和孕激素水平升高,雌激素含有多個神經(jīng)調(diào)整功效,分娩后雌激素忽然撤退,雌激素波動及連續(xù)雌激素缺乏可能造成情緒抑郁;妊娠期間甲狀腺功效受到多個原因影響,分娩后甲狀腺激素水平也隨之改變,甲狀腺功效紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)雌激素水平分娩

時間生物學(xué)原因中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和對應(yīng)受體功效改變,大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功效活動降低,包含神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）

有精神病家族史,尤其是有家族抑郁癥病史產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高,說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥易感性和她個性。文件還報道,產(chǎn)后抑郁癥患者家族中,單、雙向情感障礙發(fā)病率均較高遺傳原因沒做好“為人母”準(zhǔn)備心智還未成熟愛發(fā)脾氣、生悶氣夫妻感情不和婆媳關(guān)系不和月子里休息不好對孩子性別有歧視為日常生活瑣事煩惱社會心理原因即使產(chǎn)后抑郁癥有可能發(fā)生每個產(chǎn)后母親們身上,但以下原因會增加患產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險。婚姻問題缺乏福利保障懷孕期間生活壓力或負(fù)面事件發(fā)生,如家眷死亡、親戚遠(yuǎn)離、搬到新地方,曾經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥或心緒混亂分娩時創(chuàng)傷經(jīng)歷出院較早經(jīng)前綜合征病史抑郁癥產(chǎn)婦會有哪些表現(xiàn)癥狀呢

1、情緒改變:心情壓抑、沮喪、情緒淡漠,甚至焦慮、恐懼、易怒,夜間加重;有時表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿見人或難過、流淚。2、自我評價降低:自暴自棄、自罪感,對身邊人充滿敵意,與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。3、發(fā)明性思維受損,主動性降低。4、對生活缺乏信心,認(rèn)為生活無意義,出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲憊、性欲減退。出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰傾向,有時陷于錯亂或昏睡狀態(tài)嚴(yán)重者產(chǎn)后抑郁癥美國精神病學(xué)會1994年制訂產(chǎn)后抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn)1、在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列５條或５條以上癥狀,首先必需含有①②兩條。①情緒抑郁;②對全部或多數(shù)活動顯著缺乏愛好或愉悅感;③體重顯著下降或增加;④失眠或睡眠過分;⑤精神運(yùn)動性興奮或阻滯;⑥疲憊或乏力;⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感;⑧思維能力減退或注意力渙散⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。2、在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病產(chǎn)褥期抑郁癥診療困難,產(chǎn)后常規(guī)進(jìn)行自我問卷調(diào)查對早期發(fā)覺和診療很有幫助。Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EDPS）條目從不0分偶爾1分經(jīng)常2分總是3分1我開心，也能看到事物有趣的一面2我對未來保持樂觀的態(tài)度3當(dāng)事情出錯時我毫無必要的責(zé)備自己4我無緣無故的焦慮或擔(dān)心5我無緣無故的感到恐懼或驚慌6事情發(fā)展到我無法應(yīng)付的地步7我因心情不好而影響睡眠8我感到悲傷或悲慘9我因心情不好而哭泣10我有傷害自己的想法EPDS中國外利用較多產(chǎn)后抑郁篩查量表之一,為自評量表,共10個項(xiàng)目,分別包含心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷,依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級評分,得分范圍0~30分,9分為篩查產(chǎn)后抑郁臨界值,12分作為篩查嚴(yán)重性產(chǎn)后抑郁臨界值。1、心理診療心理診療十分關(guān)鍵,但通常采取與藥品診療、物理診療相結(jié)合方法。診療關(guān)鍵（1）增強(qiáng)患者自信心,提升患者自我價值意識;（2）依據(jù)患者個性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個體化心理教導(dǎo),解除致病心理原因。診療方法2、藥品診療5-羥色胺再吸收抑制劑:這類藥品不進(jìn)入乳汁中,故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。鹽酸帕羅西汀:以20mg/d為開始劑量,逐步增至50mg/d口服;鹽酸舍曲林:以50mg/d為開始劑量,逐步增至100-200mg/d口服;常見劑量是50-100mg。三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林:以25mg/次為開始劑量,逐步增至150-250mg/d口服;最高劑量不超出300mg/d。診療方法3、物理診療物理療法相對于藥品相比,含有沒有副作用、依靠性療效顯著特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是經(jīng)過微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)整大腦分泌一系列有利于改善抑郁病癥神經(jīng)遞質(zhì)和激素,它經(jīng)過提升5-HT分泌量,促進(jìn)去甲腎上腺素釋放,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動興奮性,從而氣道緩解個體抑郁情緒效果。經(jīng)過促進(jìn)分泌含有鎮(zhèn)靜作用內(nèi)啡肽,能夠使患者保持一個放松、舒適精神狀態(tài),有利于愈加好緩解之前消極、沮喪情緒狀態(tài)。另外經(jīng)過對患者腦電波改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)改善,起到對抑郁患者各項(xiàng)軀體癥狀改善作用。診療方法電休克診療抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺,對于自殺關(guān)聯(lián)強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可取得立竿見影效果,待病情穩(wěn)定后再用藥品鞏固。診療方法精神分析療法:把潛意識中矛盾沖突挖掘出來行為療法(系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法等）認(rèn)知療法:認(rèn)知歪曲形式（任意推斷、過分引申、夸大或縮小、全或無思維）診療目是調(diào)整不合理思維、信念和消極觀念認(rèn)知行為療法:占主流地位運(yùn)動療法:運(yùn)動能夠產(chǎn)生內(nèi)啡肽,使人產(chǎn)生愉悅感自我松弛療法:瑜伽音樂療法:擔(dān)心是百病之源,松弛能夠常保青春,音樂聲波可使奶牛多產(chǎn)奶,音樂聲波能使植物園果子甜美和碩果累累。,優(yōu)美音樂能安神、催眠、降壓、益智,調(diào)整身心,增強(qiáng)免疫力,是健康長壽法寶診療方法1、加強(qiáng)圍生期保健,利用多個渠道使其了解妊娠、分娩相關(guān)知識2、做好要孩子心理準(zhǔn)備3、生完小孩后,不要接待太多客人4、尋求幫助,并讓她去了解該怎樣幫助你5、孩子睡覺時,自己也休息一下6、多運(yùn)動,到戶外散步放松一下7、合理膳食,不飲酒,不吃含咖啡因食物8、多與家人好友接觸9、處理好與愛人關(guān)系10、準(zhǔn)備好應(yīng)對發(fā)生一起事情,包含好事與壞事11、對有精神疾患家族史孕婦,應(yīng)定時親密觀察預(yù)防護(hù)理方法1.心理護(hù)理心理診療十分關(guān)鍵,但通常采取與藥品診療、物理診療相結(jié)合方法。包含心理支持、咨詢與社會干預(yù)等。2.產(chǎn)前護(hù)理加強(qiáng)圍生期保健,利用孕婦學(xué)校等多個渠道普及相關(guān)妊娠、分娩常識,減輕孕婦對妊娠、分娩擔(dān)心、恐懼心情,完善自我保健。3.分娩期護(hù)理在分娩過程中,醫(yī)護(hù)人員要充滿愛心和耐心,尤其對產(chǎn)程長、精神壓力大產(chǎn)婦,更需要耐心解釋分娩過程。4.產(chǎn)后護(hù)理護(hù)理人員立刻指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及育嬰方法,立刻處理產(chǎn)婦多種問題,指導(dǎo)丈夫及家眷照料產(chǎn)婦和嬰兒,主動交流,做好出院指導(dǎo)5.對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒產(chǎn)婦,應(yīng)向她們說明產(chǎn)生原因