從新發(fā)傳染病的暴發(fā)看學(xué)科的更名與發(fā)展第一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五二十年來世界上新發(fā)現(xiàn)的重要微生物與感染性疾病

第二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五年份微生物所致疾病

2003SARS冠狀病毒嚴(yán)重急性呼吸綜合征

(SARScoronavirus）(SARS)

1999西尼羅河病毒嚴(yán)重腦炎

(Westnilevirus)

1997流感病毒H5N1(InfluenzaH5N1)禽流感

1996NvCJD朊毒體(nvCJDprion)新Creutzfeldt-Jakob病

1995人類皰疹病毒8型Kaposi氏肉瘤

(Humanherpesvirus-8)

1994沙比亞病毒(Sabiavirus)巴西出血熱

1994漢居病毒(Hendravirus)腦炎樣癥狀

1993漢坦病毒(Hantavirus屬，漢坦病毒肺綜合征

主要為Sinnombre病毒)

第三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五

年份微生物所致疾病1992巴爾通體(Bartonellahenselae)貓抓病，桿菌樣

血管瘤病

1992霍亂弧菌O139(VibriocholeraeO139)霍亂（新血清型）

1991瓜納刮土病毒(Guanaritovirus)委內(nèi)瑞拉出血熱

1990戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus)戊型肝炎

1989丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus)丙型肝炎

1989查菲氏歐立科體(Ehrlichiachaffeenis)人歐立科體病

1988人皰疹病毒6型(Humanherpesvirus-6)突發(fā)性玫瑰疹和腦炎

1986環(huán)孢子蟲(Cyclosporacayetanensis)頑固性腹瀉

1983人類免疫缺陷病毒艾滋病(AIDS)

(Humanimmunodeficiencyvirus)

1983幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)消化性潰瘍

第四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五新發(fā)感染病(EID)是當(dāng)前有關(guān)感染病研究的熱門領(lǐng)域和核心內(nèi)容，有人將“EID”譯為“新傳染病”和“新出現(xiàn)的傳染病”。

第五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五按照1992年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所的定義，EID指在過去的20年中發(fā)病率增加的人類感染病，或在不久的將來可能增加的感染病。因此，EID實(shí)際包含了“回潮”的老感染病(如結(jié)核等)和新出現(xiàn)的感染病(如埃博拉出血熱等)。

第六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五新發(fā)感染病具有以下特點(diǎn)：第七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五1．在疫情發(fā)生初期，臨床醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，不知應(yīng)該采取何種治療方案，病死率高居不下；第八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五

2．病因不確定，不知應(yīng)該采取何種特異性的預(yù)防和控制措施；第九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五3．政府首長(zhǎng)得不到專業(yè)人員的明確意見，無法及時(shí)做出決策；第十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五4．大眾得不到有效的宣傳和教育,恐慌心理嚴(yán)重,容易造成社會(huì)的不穩(wěn)定；第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五5．先進(jìn)的交通工具、現(xiàn)代國(guó)際貿(mào)易和交流，可以迅速把傳染病從一個(gè)國(guó)家或地區(qū)傳向全球，造成世界大流行；第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五6．新發(fā)感染病具有不確定性。依靠目前的科技水平，不能預(yù)測(cè)何時(shí)何地會(huì)發(fā)生何種新發(fā)感染病，無法作好特異性的準(zhǔn)備；第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五7．新發(fā)感染病已經(jīng)成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題。

第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五中國(guó)新發(fā)感染病的現(xiàn)狀是：第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五1．陸續(xù)報(bào)道了一些新發(fā)感染?。坏谑?yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五2．流行病學(xué)調(diào)查表明，可能還存在著一些其他新發(fā)感染病，但是沒有分離到病原體；第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五3．對(duì)一部分新發(fā)感染病還沒有開展調(diào)查研究工作；第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五4．在我國(guó)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的新發(fā)感染病有腸出血性大腸桿菌O157:H7感染、O139霍亂（O139血清群霍亂弧菌）、軍團(tuán)?。ㄊ确诬妶F(tuán)菌）、空腸彎曲菌腹瀉、萊姆病（伯氏疏螺旋體）、單核細(xì)胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、人類克雅氏病（朊毒體）、多種病毒性腦炎、腎型出血熱（漢坦病毒）、新型肝炎、肺炎衣原體感染、小隱孢子蟲(Cryptosporidiumparvum)腹瀉、貓抓病（漢賽巴通體）等。第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五5．在國(guó)外已有報(bào)道，在國(guó)內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)的新發(fā)感染病有埃博拉出血熱（埃博拉病毒）、尼巴病毒腦炎（尼巴病毒）、拉薩熱（拉沙病毒）、裂谷熱（裂谷熱病毒）、埃立克體感染（埃立克體）及西尼羅河病毒腦炎、猴痘等。

第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五SARS的出現(xiàn)暴露我們?cè)趥魅静》乐畏矫娲嬖诘膯栴}，會(huì)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五1986-1988年新疆就發(fā)生了近12萬人的戊型肝炎流行，1988年上海發(fā)生了31萬人的甲型肝炎流行；第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五迄今，乙型肝炎一直是我國(guó)的“國(guó)病”(又稱“國(guó)害”)；淋病和梅毒等性傳播疾病(STD)大幅度回潮，HIV感染者已逾百萬；結(jié)核病、傷寒、麻疹和登革熱等亦見反跳。第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五2001年我國(guó)公布的甲、乙類傳染病共2342615例，這并未包括MRSA及多種EID。第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五1989年出臺(tái)了《傳染病防治法》,1991年出臺(tái)了《傳染病防治法實(shí)施辦法》，2001年成立了疾病控制中心。

第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五但學(xué)科隊(duì)伍仍呈萎縮狀態(tài)，感染病科由于隔離消毒要求而致開支增大，同時(shí)因患者貧窮而致經(jīng)濟(jì)效益低下，學(xué)科硬軟件建設(shè)和投入不足，工作人員待遇低下。

第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五眾多醫(yī)院取消了傳染病科或?qū)⑵洳⑷雰?nèi)科，傳染病院紛紛更名為綜合性醫(yī)院，據(jù)調(diào)查全國(guó)傳染病專業(yè)醫(yī)師只有3萬余人；

第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五各地防疫站更是問題重重，因苦于經(jīng)濟(jì)效益低下而尋找其他出路者甚多。

第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五SARS的出現(xiàn)暴露了我國(guó)感染病及相關(guān)學(xué)科從基礎(chǔ)到臨床的痼疾，大家一致體會(huì)到：是重視感染病的時(shí)候了。

第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五新近，多種EID在人類和動(dòng)物中出現(xiàn)或流行，如登革熱、埃博拉出血熱、瘋牛病(人類為克-雅病)、口蹄疫、禽流感病毒性肺炎等在提醒人類：千萬不要掉以輕心!

第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五1998年，英國(guó)劍橋大學(xué)的Cliff曾這樣預(yù)言2l世紀(jì)的感染病學(xué)界，“我們將一如既往地迎接感染病的挑戰(zhàn)，包括老的感染病引起的老問題，老的感染病引起的新問題，新的感染病引起的新的、也可以是老的問題”。

第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五學(xué)科更名與SARS暴發(fā)沒有必然聯(lián)系，更名并沒有改變學(xué)科性質(zhì)，而是為加強(qiáng)這一工作。SARS的出現(xiàn)使我們認(rèn)識(shí)到，有必要更新法定傳染病及其相應(yīng)對(duì)策。

第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五1999年4月起實(shí)施的（日本感染病分類及醫(yī)療體制）中將EID(此處特指新發(fā)感染而非再發(fā)感染病)列為首位，高于I類感染病(含鼠疫和多種出血熱)和Ⅱ類感染病(含霍亂)；并將耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)列為Ⅳ類感染病。

第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五在學(xué)科更名的同時(shí)，伴隨著對(duì)學(xué)科復(fù)興的希望。其理由在于對(duì)日益增加的感染病威脅，以及與之相反逐漸萎縮的學(xué)科隊(duì)伍這一反?，F(xiàn)象，產(chǎn)生的深深不安和憂慮。

第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五全球現(xiàn)有3．7億乙型肝炎和1．7億丙型肝炎感染者、4800多萬艾滋?。疕IV感染者和眾多結(jié)核病患者，以SARS為代表的各種ElD相繼出現(xiàn)和流行(至今全球SARS患者已達(dá)8423例，死亡916例)，細(xì)菌耐藥性不斷發(fā)展，醫(yī)院感染日益增多，越來越多的疾病包括“非感染綜合征”被發(fā)現(xiàn)與感染因子相關(guān)……

第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五果子貍第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五導(dǎo)致歐洲1／3多人口死亡的“黑死病”(即鼠疫)

;第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五肆虐了2500年，并導(dǎo)致半數(shù)以上感染者死亡的霍亂；

第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五威脅古代世界約60％人口并造成其中約l／4發(fā)生死亡的天花；第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五更不如1918年席卷全球，并導(dǎo)致2500萬人死亡的“西班牙流感”。第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五在短短的幾個(gè)月時(shí)間里，SARS的病例迅速攀升。已經(jīng)證實(shí)SARS的傳染性極強(qiáng)，人群易感性極高；一旦發(fā)病病情較嚴(yán)重，病死率較高。

第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五此外，對(duì)本病的遠(yuǎn)期預(yù)后還不清楚，SARS存在著超級(jí)傳播者(superspreader)則更為突出，幾個(gè)傳染源足以攪亂整個(gè)城市。即使像北京那樣的優(yōu)越條件，一旦擴(kuò)散開來也以每日2—3位數(shù)發(fā)展。如不嚴(yán)加控制，無疑將會(huì)成為國(guó)家乃至全球的大災(zāi)難，死亡人數(shù)將突破人類的歷史記錄。

第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五至今艾滋病只有2400余萬人死亡，但據(jù)權(quán)威專家預(yù)測(cè)2020年將還有7000余萬人喪生，即死亡總數(shù)近1億人。

第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五亦有樂觀者認(rèn)為SARS不過是誤入人類的“匆匆過客”，以后不大可能產(chǎn)生更大威脅。不幸的是，這些所謂“匆匆過客”一旦與人類打上交道，幾乎無一自動(dòng)退出歷史舞臺(tái)。

第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五有史以來人類消滅傳染病的惟一戰(zhàn)績(jī)僅為天花。然而，隨著生物恐怖主義的抬頭，少數(shù)實(shí)驗(yàn)室留有的天花病毒發(fā)生擴(kuò)散及變異天花病毒侵入人類的潛在威脅依然存在。

第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五國(guó)內(nèi)有關(guān)Infectiousdiseases的翻譯問題，20世紀(jì)80年代由戴自英等教授提出。

第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五20世紀(jì)90年代我們正式提出學(xué)科更名的意見時(shí)，得到全國(guó)同行的積極反響，并于1999年第六屆全國(guó)傳染病和寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議上一致通過學(xué)科更名的決議。

第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期五學(xué)科更名的目的并非簡(jiǎn)單地將各科感染病收歸麾下，而是為了增強(qiáng)學(xué)