第一章社區(qū)護(hù)理概論教育者：時間：本講提要:第一節(jié)社區(qū)護(hù)理概述第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、特點(diǎn)第三節(jié)社區(qū)護(hù)士第四節(jié)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展學(xué)習(xí)目標(biāo)：知識目標(biāo)：1.掌握社區(qū)的概念、構(gòu)成要素及功能2.掌握社區(qū)護(hù)理的概念特點(diǎn)3.掌握社區(qū)護(hù)理程序4.掌握社區(qū)護(hù)士任職的條件、角色和職能5.了解社區(qū)護(hù)理發(fā)展歷史能力目標(biāo)：1.能正確的認(rèn)識社區(qū)護(hù)理生病了，去哪？

協(xié)和醫(yī)院、兒童醫(yī)院你以后會選擇去哪里上班？人口老齡化患病率高；行動不便；經(jīng)濟(jì)來源有限疾病譜；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗τ诮】敌枨笤黾訛槭裁磳W(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理？看病難、看病貴人口老齡化第一節(jié)社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)的構(gòu)成要素及功能（一）社區(qū)的概念我國著名社會學(xué)家費(fèi)孝通教授在20世紀(jì)30年代把“社區(qū)”一詞引入我國，他認(rèn)為，社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。（二）社區(qū)的構(gòu)成要素構(gòu)成社區(qū)的要素包括五個方面：人口、地域、設(shè)施、文化習(xí)俗生活方式和認(rèn)同意識、有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)。其中一定數(shù)量的人群和地域是構(gòu)成社區(qū)的基本元素。城市?街道和居委會我國社區(qū)農(nóng)村?鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村①一定數(shù)量的人群：人口約在10萬~30萬之間②地域：指由地理空間和社會空間的有機(jī)結(jié)合。在我國，城市社區(qū)按街道辦事處管轄范圍劃分，以街道和居委會為基本單位；農(nóng)村社區(qū)一般以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。社區(qū)面積為5000~50000平方公里③社會設(shè)施：滿足居民的物質(zhì)需要和精神需要④共同的文化習(xí)俗、生活方式和認(rèn)同意識⑤有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)：我國社區(qū)的基層管理機(jī)構(gòu)為居委會和派出所（三）社區(qū)的功能社區(qū)應(yīng)具備滿足居民需要和管理的功能，包括：1.社會化功能2.生產(chǎn)、分配及消費(fèi)功能3.社會參與功能4.社會控制功能5.相互支持及福利功能二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、內(nèi)容、特點(diǎn)（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下、以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為主干，合理使用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)、以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。（二煮）社據(jù)區(qū)衛(wèi)畏生服簡務(wù)內(nèi)級容公共扒衛(wèi)生庭服務(wù)生、基弄本醫(yī)歉療衛(wèi)屈生服蒙務(wù)及矩社區(qū)隱其他拍服務(wù)(三帆）社未區(qū)衛(wèi)遮生服趁務(wù)的哲特點(diǎn)社區(qū)塞護(hù)理亦與臨汽床護(hù)耳理作碰比較牌：（見下任一頁）醫(yī)院護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理對象患者個人、家庭、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)環(huán)境熟悉環(huán)境陌生相對安全安全性需判斷按計劃時間進(jìn)行時間需要考慮病人及家庭意愿有醫(yī)務(wù)人員配合獨(dú)立工作患者對環(huán)境陌生患者對環(huán)境熟悉對病人家庭不了解了解并適應(yīng)病人家庭三、咬社區(qū)泥衛(wèi)生襲服務(wù)禁與社漂區(qū)護(hù)撲理社區(qū)摘護(hù)理貍是社蹄區(qū)衛(wèi)岡生服摩務(wù)的瞧重要仙組成欄部分杰，社只區(qū)護(hù)胖士是族社區(qū)濤衛(wèi)生環(huán)服務(wù)列團(tuán)隊(duì)截的重梁要組揀成成令員，璃并以館其旺錘盛的降生命倒力為冠社區(qū)鵲人民走群體疑提供賀綜合瞞的衛(wèi)漂生保鳴健護(hù)泉理服手務(wù)，栽為社葬區(qū)居悉民提就供方薄便、葉及時蓬、經(jīng)乖濟(jì)的久各種斑醫(yī)療北護(hù)理懂服務(wù)烤，以味滿足家社會傍的健浴康需植求。第二慕節(jié)糧社摘區(qū)護(hù)簡理和會護(hù)理田程序一、窩社區(qū)莊護(hù)理吹的概遵念、寧特點(diǎn)（一留）社霸區(qū)護(hù)版理的疲概念社區(qū)諸護(hù)理榨是將刊公共獎衛(wèi)生腸學(xué)及尊護(hù)理尺學(xué)理腦論相善結(jié)合婚，用你以促傷進(jìn)和饒維護(hù)攏社區(qū)灑人群晃健康聾的一沾門綜筍合性省學(xué)科（二題）社抄區(qū)護(hù)饑?yán)淼膼禾攸c(diǎn)1.程以促余進(jìn)和翅維護(hù)皺健康圖為中諒心2.淹面向打整個碧社區(qū)終人群3.辱提供扁綜合心、連存續(xù)性薦服務(wù)4.球社區(qū)戲護(hù)士滾具有粘高度字的自駐主性5.佳社區(qū)家護(hù)士陜必須吧和其容他相掙關(guān)人廊群密怪切合代作二、序社區(qū)胞護(hù)理波的工查作范嘩圍1.伙社區(qū)旱健康柱教育2.標(biāo)社區(qū)福保健驗(yàn)服務(wù)3.鐘社區(qū)奴預(yù)防京性衛(wèi)附生服躲務(wù)4.臟社區(qū)艦急、陳重癥時病人餃的轉(zhuǎn)紫診服鏡務(wù)5.爺社區(qū)冷慢性勝身心村疾病冬患者發(fā)的管強(qiáng)理6.雞社區(qū)擦康復(fù)班服務(wù)7.跟社區(qū)峰臨終牢服務(wù)8.增院前圓急救串護(hù)理三、欠社區(qū)嫁護(hù)理睡程序社區(qū)領(lǐng)護(hù)理會的工服作程抄序一氏般分拳為五簽個步鐘驟：鏈社區(qū)青護(hù)理歐評估炭、社箭區(qū)護(hù)忘理診思斷、律制定困社區(qū)啟護(hù)理袍計劃闖、實(shí)慶施社坡區(qū)護(hù)氏理計搜劃及遠(yuǎn)社區(qū)勇護(hù)理放評價（一尚）社窗區(qū)護(hù)泡理評揚(yáng)估1.朽社區(qū)啞護(hù)理棉評估灣內(nèi)容醋主要糠包括千：社蔥區(qū)社疲區(qū)評網(wǎng)估、池家庭卻評估乎及個貨體評注估。（1攝）社券區(qū)評奮估社區(qū)駕評估綠是社床區(qū)護(hù)背理評饅估的暈最基瘦本內(nèi)仗容①社牽區(qū)環(huán)識境狀下況拔②社句區(qū)人叼口狀轎況丘③社減區(qū)健循康資鴨源狀貸況（2成）家皆庭評妨估家庭將是構(gòu)專成社栽區(qū)的藍(lán)基本瓶單位①家投庭基隔本情種況霞②家宣庭結(jié)于構(gòu)兩③家豈庭功臺能雁④家農(nóng)庭發(fā)臟展周就期典⑤家墾庭環(huán)笛境（3滔）個啄體評管估主要冬包括腸：生女理、扛精神殲、心滴理健句康狀頁況及畜有關(guān)說特殊臂健康前問題戲的重俱點(diǎn)評菠估。2.省社區(qū)鋪?zhàn)o(hù)理都評估灶方法（1漆）社命區(qū)評拋估①實(shí)地津考察②文獻(xiàn)醋研究③訪談④調(diào)查（2嫌）家梯庭及溪個體壤評估社區(qū)菜護(hù)士墊多采孩用交腔談、然觀察館、查鮮閱資接料和策護(hù)理楚體檢孩等方質(zhì)法3.降社區(qū)誰護(hù)理惠評估返資料哥的整電理（二里）社場區(qū)護(hù)繪理診餐斷1.抱列出寬社區(qū)剪護(hù)理誰問題優(yōu)先羊順序客的確芹定2.量確定膜護(hù)理雕診斷護(hù)理巧診斷兩一般奇包含級三個口要素僅（P鄙SE證）：艷健康泳問題著（p雄ro藝bl己em錢)、矛相關(guān)象因素賤（e恰ti同ol棟og圍y)且、癥鹽狀和殺體征鉤（s素ig汽h鐘an荷d撲sy前mp欲to揚(yáng)ms扒)。常用滔的陳傅述的喚方式櫻有：遇一段協(xié)式陳知述法惱（P您）、妄二段噸式陳倦述法竭（P捧E、高SE抬）和柜三段羨式陳細(xì)述法關(guān)（P配ES戲）三揭種。（三盛）制乏定社唇區(qū)護(hù)挖理計哀劃1.弄制定膝護(hù)理搖目標(biāo)（1奏）總浴體目間標(biāo)（2蔬）具安體目會標(biāo)2.愿制定諸護(hù)理斯措施（四訓(xùn)）實(shí)拖施社拖區(qū)護(hù)嘉理計煎劃1.粒社區(qū)森動員2.錢明確詳資源3.俯團(tuán)結(jié)朵合作4.細(xì)及時扛評價5.呆準(zhǔn)確巖記錄（五?。┥鐗^(qū)護(hù)陸理效囑果評礦價1.早過程送評價2.溉效果確評價社區(qū)糊護(hù)理齒效果行評價鴉貫穿曾整個證社區(qū)叉護(hù)理淡程序剛中第三叔節(jié)稅社父區(qū)護(hù)溫士一、清社區(qū)圖護(hù)士容的角攀色（一諒）社腐區(qū)護(hù)討士的壇概念社區(qū)巨護(hù)士夢指立斑足于咽社區(qū)你，為濃社區(qū)曉人群凍提供攻綜合變、持危久的殿、連還續(xù)的寶護(hù)理援保健帳服務(wù)柳的衛(wèi)番生工臣作人真員。（二塊）社絹區(qū)護(hù)轎士與青社區(qū)甜護(hù)理（表蔥格如話書本孝第1病1頁火）（三幕）社午區(qū)護(hù)叉士的挎角色1.叼健康幫意識立的喚唐醒者2.茄護(hù)理耐服務(wù)績者3.艷初級糞衛(wèi)生放保健岔者4.完社區(qū)彎護(hù)理瀉代言暫人5.憑健康巨咨詢筐與教狠育者6.鄙協(xié)調(diào)掏者與帶合作潮者7.趟組織葵者與倚管理逢者8.襖觀察慘者與絨研究餃者二、洞社區(qū)轟護(hù)士妹的職梨責(zé)三、觸社區(qū)嗎護(hù)士械應(yīng)具楚備的增能力（一租）社愛區(qū)護(hù)奪士應(yīng)絮具備珍的素非質(zhì)社區(qū)巧護(hù)士針的任顯職條巧件：1）但具有蝕國家予護(hù)士偉執(zhí)業(yè)欲資格趣并經(jīng)煩注冊2）系通過作地（騾市）除以上育衛(wèi)生境行政愛部門秋規(guī)定落的社止區(qū)護(hù)柔士崗手位培板訓(xùn)3）意獨(dú)立朝從事夜家庭吹訪視泳護(hù)理脫工作響的護(hù)宿士，襪應(yīng)具將有在詠醫(yī)療似機(jī)構(gòu)停從事豆臨床違護(hù)理甘工作慌5年仇以上軍的工該作經(jīng)陣歷。第四星節(jié)敲社救區(qū)護(hù)配理的毯發(fā)展一、乓社區(qū)近護(hù)理蛇的歷嘴史社區(qū)音起源嗎于英陽國，寧因此律英國析是最雖早有怪訪視紙護(hù)士襖的。（一暖）國神外社欠區(qū)護(hù)福理發(fā)殘展1.肝家庭坑護(hù)理醒階段16玻69霸年，豬圣文銜森保證羅在摸巴黎篩創(chuàng)立遠(yuǎn)了“裂慈善膜姐妹擊社”洋——育歷史傷上訪飼視護(hù)春士的貍開始喚。18坐59射年，索英國午利物炸浦市圍的威島廉.漆勒思鋸朋—撞—開染創(chuàng)“討地段物護(hù)理倘服務(wù)登”2.限地段侵護(hù)理訓(xùn)階段側(cè)重啊于居憐家貧嶄困病唉人的懂護(hù)理18械85消年，撇在美斗國紐佳約成棗立地屬段訪扇視社盾，后攀統(tǒng)一毯命名仿為“步訪視浪護(hù)理唉協(xié)會達(dá)”3.順公共避衛(wèi)生泄護(hù)理惰階段18膊93祥年，彎麗黎壘.伍破德女牙士—尖—第房誠一個先使用額公共沈衛(wèi)生著護(hù)理拴名稱未的人趁。4.醋社區(qū)皂護(hù)理屆階段19溫70拖年，絞美國隙的露鴨絲.久依思慕曼—運(yùn)—首臭次使葡用了賺社區(qū)娘護(hù)理招一詞約。（二源）中膝國社新區(qū)護(hù)手理的訂發(fā)展跑概括18火88冶年，貴約翰句盛女妹士在紀(jì)我國斑福州花試開蒸辦了筋我國蛙第一姜所護(hù)壁士學(xué)都校二、寨國外脆社區(qū)頓護(hù)理筒的現(xiàn)界狀（見凍下一惠頁）英國蜓：最早有訪鼻視護(hù)群士，房誠后來蓮在全拜國實(shí)提施免費(fèi)許醫(yī)療，為蓬節(jié)省宴醫(yī)療推費(fèi)用獅，在窩全國吳各省析市都浩設(shè)有歷衛(wèi)生飛保健奧服務(wù)新系統(tǒng)持。其做人員握有家旋庭醫(yī)座生、側(cè)社區(qū)濃護(hù)士索，此躬類服泄務(wù)與醫(yī)療巨保險機(jī)構(gòu)汽連接腐，支陜付衛(wèi)漸生服覺務(wù)人頁員工門資、渾病人嗽醫(yī)療熔費(fèi)用矩等。范圍牲：電話枝咨詢有、護(hù)爭理專功家開碰門診洋、社憶區(qū)護(hù)回士處診方權(quán)（一霸）國逼外社康區(qū)護(hù)泄理情追況英國橋社區(qū)姜護(hù)理美國追：大多筍數(shù)社榜區(qū)護(hù)戴理由私人（個凡人、盟小組諷）舉過辦，法一部拜分受孝聘于壩當(dāng)?shù)夭┬l(wèi)生細(xì)保健螞中心墾，還禿有的忠工作拍在學(xué)校妹、工這廠等。美國駛社區(qū)躍護(hù)理封中心叫大致噴分為醋三種遞模式舅：社區(qū)黎診斷聾：附屬哪于某毒機(jī)構(gòu)斬的社連區(qū)護(hù)石理中系心，純?nèi)绺竭x屬于舒醫(yī)院販、健衛(wèi)康維攏持機(jī)鏟構(gòu)和游教育詢機(jī)構(gòu)永等，鄰常見項(xiàng)附屬倦于護(hù)弓理學(xué)位院（滑系）告：私人烤社區(qū)羊護(hù)理桑中心尖，由姓護(hù)士焰企業(yè)咐家管羅理護(hù)士佩學(xué)歷嚴(yán)多層畏次：大哄學(xué)、爺碩士種、博雕士美國鍵社區(qū)眨大學(xué)日本當(dāng)：在40年代睡開始順發(fā)展券，至19專94年全寺國共棕有保頭健所84脈8所，話市街哪村保執(zhí)健中斑心12俱41所，衰各類錦保健臣機(jī)構(gòu)賴中保污健護(hù)士漫達(dá)2萬余房誠人，其中老廚年人保健娘與母子保健磨是日怨本社港區(qū)保鑰健工沙作的早中心完。社食區(qū)成錯員進(jìn)辦入40歲即紀(jì)開始?xì)灲⒋簟敖∠伎凳譀r冊”扔，開霉展基傘本的螞健康碎教育著、健閣康診顏查等筍。同時曬，日姜本實(shí)距行的防是全笨民醫(yī)肉療保后險制艇度，違為促左進(jìn)社斧區(qū)保況健工植作發(fā)仇展提漫供了不保障涌。1.社區(qū)帽護(hù)理溫管理標(biāo)準(zhǔn)傳化、猶科學(xué)差化、壓網(wǎng)絡(luò)仆化。2.完善福的社溪區(qū)護(hù)使理人熄員培養(yǎng)饒及教到育體系勒。3.社區(qū)釘護(hù)理敞人員巡壽的專業(yè)最化及幣分工越來乘越細(xì)友。（二閱）國誦外社蛇區(qū)護(hù)過理趨始勢截止沒到2