年4月19日北京新醫(yī)改方案征集民意文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。北京新醫(yī)改方案征集民意（附全文內(nèi)容）-4-23來源:北青網(wǎng)作者:佚名昨天，北京醫(yī)改方案面向社會征求意見，該方案涉及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、公共衛(wèi)生服務(wù)等多項內(nèi)容。

方案還向市民“打包”提供了多項醫(yī)保措施和服務(wù)，如職工門診報銷比例升至70%、五一起社區(qū)就診醫(yī)保報90%、整合優(yōu)化120和999急救資源等。

數(shù)說

北京醫(yī)改

政府今明兩年在醫(yī)改中的投入將超過

337億元

群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)也將減輕約

30億元

群眾就醫(yī)平均個人負(fù)擔(dān)比例降低

15%

以上

■北京醫(yī)改特點(diǎn)

公立醫(yī)院分類改革

市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，該方案針對首都地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾突出、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重問題，提出了明確的改革路徑，力圖將醫(yī)改成果真正惠民。從總體上講，北京的醫(yī)改走在全國前列。

與國家醫(yī)改方案不同，根據(jù)北京的實(shí)際情況，新醫(yī)改中提出將探索公立醫(yī)院的分類改革，并創(chuàng)新地提出將按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評價制度，旨在使公立醫(yī)院回歸公益性。同時，為構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，本市也率先在醫(yī)改方案中提出建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制，探索非政府組織參與醫(yī)療糾紛調(diào)解。

■北京醫(yī)改模式

采取“1+N+K”模式

北京醫(yī)改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市醫(yī)改政策框架。當(dāng)前，“N+K”已落實(shí)到相關(guān)部門，按照“成熟一個、出臺一個”的原則，逐一研究落實(shí)。

“1”代表北京醫(yī)改的總體方案（此次發(fā)布的方案）；

“N”代表配套文件，是分領(lǐng)域分專題的具體改革方案，主要包括首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制、設(shè)立市醫(yī)院管理局、整合基本醫(yī)療保障制度體系、改革和完善院前急救體系等?？傆嫵^20個，去年已出臺部分，今年還將陸續(xù)公布；

“K”代表試點(diǎn)方案，主要包括公費(fèi)醫(yī)療改革、醫(yī)保付費(fèi)制度改革等試點(diǎn)方案。

北京醫(yī)改部分內(nèi)容

體制改革

1.建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制2.設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)保

1.職工基本醫(yī)療保險等參保率達(dá)到90%

2.職工醫(yī)保報銷上限由17萬提至30萬

3.“一老”醫(yī)療保險由7萬提高到15萬

4.擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥范圍

5.新農(nóng)合、“一老一小”醫(yī)保等制度將整合

6.所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系

7.探索按病種付費(fèi)等多種基本醫(yī)保付費(fèi)方式

8.去1800家醫(yī)保定點(diǎn)單位看病實(shí)時結(jié)算

9.取消住院救助報銷起付線

10.二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科

公共衛(wèi)生服務(wù)

1.提高全市疾病綜合防控能力

2.在三級綜合醫(yī)院設(shè)精神心理科

3.整合優(yōu)化120和999急救資源

4.增8項公共衛(wèi)生服務(wù)項目

5.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部免費(fèi)

6.新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)向新城、城市南部等布局

7.二級以上綜合醫(yī)院兒科設(shè)置

社區(qū)醫(yī)院

1.推行家庭醫(yī)生式服務(wù)

2.制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診試點(diǎn)

3.參保者到社區(qū)就診報銷比例達(dá)90%

4.開展社區(qū)“24小時全天候服務(wù)”試點(diǎn)工作

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1.分公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個方向

2.推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題

3.注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

4.建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制

5.鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

附全文：北京市-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案(征求意見稿)為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(-)》精神，，本市繼續(xù)狠抓醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，全面完成了國家確定的年度任務(wù)。-，各級政府、各有關(guān)方面要進(jìn)一步提高認(rèn)識，從北京的資源、服務(wù)需求特點(diǎn)和發(fā)展階段出發(fā)，著重針對首都地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾突出、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的問題，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革工作，力爭率先完成國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項任務(wù)，將醫(yī)改成果惠及全體市民。一、工作目標(biāo)推進(jìn)發(fā)展：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾有效緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提升，首都醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學(xué)教育與科研事業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)繼續(xù)保持在全國的領(lǐng)先地位，為建立與國際化大都市相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系打下基礎(chǔ)。提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“小病不出社區(qū)、大病及時轉(zhuǎn)診、康復(fù)返回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達(dá)現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。減輕負(fù)擔(dān)：基本醫(yī)療保障和醫(yī)療救助水平顯著提高，看病就醫(yī)實(shí)時報銷，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，藥品價格總水平進(jìn)一步下降，群眾就醫(yī)平均個人負(fù)擔(dān)比例顯著降低。促進(jìn)健康：健康理念、健康知識廣泛普及，疾病預(yù)防控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力進(jìn)一步增強(qiáng)，慢性病治療和管理水平明顯提高，婦幼保健水平進(jìn)一步提升，公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口，全民健康水平不斷提高，為塑造“健康北京人”，使北京人群主要健康指標(biāo)居于全國領(lǐng)先水平打下良好基礎(chǔ)。二、重點(diǎn)任務(wù)(一)改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制1.建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制按照屬地化和全行業(yè)管理的要求，建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)劃北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)信息溝通和資源共享，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和重大突發(fā)事件緊急救援能力，協(xié)調(diào)推進(jìn)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2.設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)按照政事分開、管辦分開的要求，設(shè)立由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)市屬公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。(二)完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大致系3.完善基本醫(yī)療保險為主體的醫(yī)療保障體系提高基本醫(yī)療保險參保率。，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率，力爭提前實(shí)現(xiàn)國家確定的職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率都達(dá)到90%以上的目標(biāo)。提高基本醫(yī)療保障水平。，提高基本醫(yī)療保險年度報銷限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬提高到30萬，城鎮(zhèn)“一老”和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬提高到15萬；提高在職職工門診費(fèi)用報銷比例；調(diào)整本市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，將國家基本藥物納入基本醫(yī)療保險報銷目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險用藥范圍。整合基本醫(yī)療保障制度體系。逐步建立全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，，啟動城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度建設(shè)工作；，初步完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療、無業(yè)居民醫(yī)療保險、“一老一小”醫(yī)療保險等制度的整合。推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，，將所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系；，啟動市級公費(fèi)醫(yī)療參加職工基本醫(yī)療保險的準(zhǔn)備工作。建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制。積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種基本醫(yī)療保險付費(fèi)方式，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。，在2家三級醫(yī)院啟動按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度改革試點(diǎn)；，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步向全市三級醫(yī)院推廣。提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。全面推進(jìn)社會保障卡工程，，全市1800家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通使用社?？ǎ瑓⒈Ｈ藛T持卡就醫(yī)，實(shí)時結(jié)算；逐步增加社?？ǖ慕】禉n案、電子病歷和實(shí)時監(jiān)控門診費(fèi)用等功能。堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，規(guī)范和改進(jìn)基本醫(yī)療保險基金管理，建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度，合理控制基金結(jié)余率，基金收支情況每年向社會公布。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。增加政府投入，多渠道籌措資金，逐步提高醫(yī)療救助水平。提高醫(yī)療救助的報銷比例，取消住院救助報銷起付線，提高最高救助額度，減輕城鄉(xiāng)低保家庭和其它經(jīng)濟(jì)困難家庭成員的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。探索設(shè)立政府引導(dǎo)、接受社會慈善捐助的醫(yī)療救助基金，完善社會救助機(jī)制。加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量。鼓勵企業(yè)和個人經(jīng)過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險，解決基本醫(yī)療保障之外的需求。積極探索商業(yè)保險參與基本醫(yī)療保險服務(wù)的方式、運(yùn)行機(jī)制、承保范圍和結(jié)算形式。4.健全公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)體系完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、公共衛(wèi)生信息體系，健全精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、計劃生育等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。分批改造未達(dá)標(biāo)的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，提高全市疾病綜合防控能力。在三級綜合醫(yī)院設(shè)立精神心理科，改進(jìn)區(qū)縣精神病?？漆t(yī)院服務(wù)條件，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)功能，促進(jìn)精神病?？漆t(yī)院和社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)有效銜接。改革和完善院前急救體系。整合優(yōu)化120和999急救資源，統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，探索建立統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺；探索建立院前急救與公安交通、消防系統(tǒng)間的資源共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制；完善院前急救與院內(nèi)救治的有效銜接；健全覆蓋城鄉(xiāng)的急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救速度、效率、水平和服務(wù)質(zhì)量。公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全面實(shí)施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在兒童保健、老年人保健等方面增加8項公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。實(shí)施健康促進(jìn)戰(zhàn)略。開展健康知識普及行動、合理膳食行動、控?zé)熜袆印⑷窠∩硇袆?、保護(hù)視力行動、保護(hù)牙齒行動、知己健康行動、惡性腫瘤防治行動、母嬰健康行動等九項健康促進(jìn)行動。針對不同性別、不同年齡、不同身體狀況人群，采取不同的健康干預(yù)對策，幫助市民建立健康文明的生活方式；建立集健康教育與健康促進(jìn)的業(yè)務(wù)管理、專業(yè)指導(dǎo)、技術(shù)服務(wù)、大眾傳播、科研教學(xué)為一體的健康促進(jìn)中心和健康教育館，健康教育館免費(fèi)向市民開放。5.建設(shè)運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系編制首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。，完成規(guī)劃編制工作，按照屬地化和全行業(yè)管理的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃首都地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)向新城、城市南部等地區(qū)布局。推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。經(jīng)過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進(jìn)城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向遠(yuǎn)郊區(qū)縣擴(kuò)展。根據(jù)具體情況，將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心、特色?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或劃歸三級醫(yī)院。加強(qiáng)二級以上綜合醫(yī)院兒科設(shè)置，加快兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，有效緩解兒童看病就醫(yī)實(shí)際困難。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能。推行家庭醫(yī)生式服務(wù)、山區(qū)巡診服務(wù)等新型模式，加強(qiáng)慢性病、常見病管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)起健康“守門人”職責(zé)。制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診試點(diǎn)，完善雙向轉(zhuǎn)診與預(yù)約掛號制度，引導(dǎo)居民分級就診、有序就醫(yī)。擴(kuò)大社區(qū)藥品報銷范圍，提高社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例。鼓勵各類醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、協(xié)作托管等多種方式，帶動提高其服務(wù)水平。，參加職工基本醫(yī)療保險的人員到社區(qū)就診，報銷比例達(dá)到90%；開展社區(qū)“24小時全天候服務(wù)”試點(diǎn)工作，方便群眾就醫(yī)。大力發(fā)展中醫(yī)中藥。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)；積極推進(jìn)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化和中藥自主創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展；推進(jìn)東城區(qū)國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)；加快老中醫(yī)藥專家驗(yàn)方、技術(shù)的研究；引導(dǎo)社會各方力量贊助和捐贈，支持設(shè)立北京中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基金。，政府舉辦的二級以上綜合醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)臨床科室和中藥房；，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，形成覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺，提供就醫(yī)指南、預(yù)約掛號、專家咨詢、醫(yī)保和醫(yī)藥價格政策、健康促進(jìn)、疾病防控等服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。6.完善安全規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系貫徹落實(shí)國家基本藥物制度。，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，基本藥物全部實(shí)行全市集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物；，其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例，具體使用比例根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定確定。完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。發(fā)展大型醫(yī)藥物流企業(yè)，促進(jìn)藥品零售連鎖經(jīng)營，推進(jìn)物流中心的信息化建設(shè)，形成城鄉(xiāng)一體、規(guī)范統(tǒng)一、集約高效的藥品配送、零售網(wǎng)絡(luò)。支持急救、冷僻藥品生產(chǎn)儲備，保障日常和應(yīng)急供應(yīng)。(三)健全醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制7.建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制明確政府、社會和個人的衛(wèi)生投入責(zé)任。公共衛(wèi)生服務(wù)主要經(jīng)過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供；基本醫(yī)療服務(wù)由政府、醫(yī)保和個人合理分擔(dān)費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)由個人承擔(dān)或經(jīng)過商業(yè)健康保險支付。按照分級負(fù)擔(dān)的原則，市政府主要承擔(dān)國家和市級免疫規(guī)劃、重大傳染病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、市政府舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助等支出；區(qū)縣政府按照市與區(qū)縣分稅制財政管理體制的要求，做好本級醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)費(fèi)保障工作。建立可持續(xù)的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重逐步提高，并與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展階段相適應(yīng)，保持合理的比重。政府衛(wèi)生投入兼顧需方和供方，重點(diǎn)支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需人員、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府預(yù)算全額安排；所需發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排；服務(wù)性收入上繳財政。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政投入機(jī)制。規(guī)范公用經(jīng)費(fèi)項目與補(bǔ)助辦法，進(jìn)一步完善政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)“收支兩條線”和績效考核制度。有效運(yùn)用財政手段，鼓勵和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)療水平。完善公立醫(yī)院投入機(jī)制。政府投入重點(diǎn)對公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等給予補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對傳染病、精神病、中醫(yī)等醫(yī)院在投入政策上予以傾斜。8.建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制改革醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。有升有降地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，合理降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格；逐步擴(kuò)大分級定價范圍，合理制定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的服務(wù)價格，拉開價格差距，引導(dǎo)患者合理分流；控制醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械范圍，對單獨(dú)收費(fèi)的品種進(jìn)行目錄管理；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目。改革藥品價格形成機(jī)制。，對實(shí)行政府指導(dǎo)價的藥品，試點(diǎn)探索進(jìn)行銷售價格差別差率管理，在不突破15%的前提下，低價藥品差價率從高，高價藥品差價率從低；，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推行藥品價格的差別差率政策。9.推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)探索公立醫(yī)院分類改革。按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評價制度。建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明晰公立醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán)，科學(xué)界定所有者和管理者的責(zé)任和權(quán)利，探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機(jī)制。制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，探索推進(jìn)院長專業(yè)化、職業(yè)化。改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。探索經(jīng)過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實(shí)財政補(bǔ)助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理，推進(jìn)項目成本核算與醫(yī)院全成本核算工作。建立以醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、就醫(yī)秩序和患者滿意度等為重要指標(biāo)的評價體系，實(shí)施以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，推進(jìn)實(shí)施以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。推進(jìn)注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，建立有效的激勵約束機(jī)制，引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。在全社會倡導(dǎo)尊重醫(yī)學(xué)、尊重患者、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣，努力改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件。逐步完善醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制和強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險制度。建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制，探索非政府組織參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，增進(jìn)醫(yī)患溝通，保障雙方合法權(quán)益。建立多方參與的監(jiān)管機(jī)制。完善醫(yī)院信息公開制度，強(qiáng)化社會監(jiān)督，發(fā)揮醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、人員配備標(biāo)準(zhǔn)和貸款投資行為，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理。建立健全公立醫(yī)院審計監(jiān)督機(jī)制。鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。對社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，對符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅，并按照國家及本市有關(guān)規(guī)定享受土地、稅收等其它方面的優(yōu)惠政策。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生等服務(wù)，政府采取購買服務(wù)的方式予以補(bǔ)償。充分利用信息公開等形式，為社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供政策信息。10.完善可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)機(jī)制加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。根據(jù)首都市民健康需求和疾病譜的變化，把高血壓、糖尿病等“十大危害疾病”列入科技攻關(guān)項目，確定優(yōu)先發(fā)展、重點(diǎn)支持的學(xué)科領(lǐng)域，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新。改進(jìn)人力資源管理。加強(qiáng)人力資源配置，逐步解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺編問題。積極探索專業(yè)化、社會化的人力資源管理制度。研究制定與住院醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)的人事管理、資金籌措等配套政策，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。改革醫(yī)護(hù)人員職稱評審制度，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員給予政策傾斜。實(shí)施績效工資制度。，在疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資制度。貫徹國務(wù)院關(guān)于其它事業(yè)單位實(shí)施績效工資“分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、因地制宜、穩(wěn)慎推進(jìn)”的方針，在其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)績效工資的實(shí)施，進(jìn)一步調(diào)動衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的積極性。加強(qiáng)人才培養(yǎng)。實(shí)施“215”工程，大力培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和學(xué)科帶頭人。以全科醫(yī)學(xué)人才為重點(diǎn)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，免費(fèi)定向培養(yǎng)農(nóng)村適宜人才。探索建立大醫(yī)院支持培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的有效模式。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、婦幼保健、院前急救、護(hù)理和藥學(xué)技術(shù)人員等公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)。加大中醫(yī)傳承、中西醫(yī)結(jié)合等人才培養(yǎng)力度，加快中藥炮制等職業(yè)技術(shù)人才和基層中醫(yī)藥實(shí)用型人才培養(yǎng)。11.健全嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制強(qiáng)化政府監(jiān)管職責(zé)。健全衛(wèi)生、藥品監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)對公共場所、生活飲用水安全、傳染病和放射、職業(yè)危害防治、食品藥品安全等公共衛(wèi)生的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及藥品生產(chǎn)、配送、銷售機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。對基本藥物實(shí)行全覆蓋的質(zhì)量抽驗(yàn)。探索建立上市藥品再評價體系。完善地方衛(wèi)生法規(guī)政策體系。加強(qiáng)地方衛(wèi)生立法，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、院前急救、中醫(yī)藥、醫(yī)療糾紛處理、公共建筑空調(diào)衛(wèi)生管理等立法調(diào)研與制定工作，逐步健全衛(wèi)生法律制度和標(biāo)準(zhǔn)體系，為促進(jìn)本市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供法制保障。三、保障措施(一)提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是全民關(guān)注的重大民生工程；是解決發(fā)展中的矛盾和問題，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的重要舉措；對適應(yīng)首都發(fā)展新階段新特征，促進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化、公共服務(wù)均等化，建設(shè)“人文北京、科技北京、綠色北京”，具有十分重要而深遠(yuǎn)的意義。各區(qū)縣、各部門要高度重視，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為全局性工作擺上重要議事日程。市政府成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)和督查考核全市醫(yī)改工作。各區(qū)縣也要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立工作機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大投入力度和財力保障，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。(二)密切配合，形成合力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。各區(qū)縣、各部門要在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)聯(lián)動，共同推進(jìn)改革。市有關(guān)部門要按照統(tǒng)一部署，抓緊制訂并認(rèn)真組織實(shí)施相關(guān)配套政策措施和試點(diǎn)方案。(三)試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、政策性強(qiáng)。對于重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的一些重大改革，要先行試點(diǎn)，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再穩(wěn)步推進(jìn)。鼓勵各區(qū)縣開展多種形式的試點(diǎn)，積極探索有效的改革路徑。(四)加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及每一個人的切身利益，需要包括廣大醫(yī)務(wù)工作者和新聞媒體在內(nèi)的社會各界的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和各項政策措施，引導(dǎo)社會合理預(yù)期，為這項惠民利民的重大改革營造良好的社會輿論環(huán)境。

附表：

本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容項目類別序號項目內(nèi)容項目類別序號項目內(nèi)容（一）建立居民健康檔案1為轄區(qū)常住人口重點(diǎn)人群自愿建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案（二）健康教育3提供健康教育宣傳信息4提供健康教育咨詢服務(wù)2及時更新健康檔案，并逐步試行計算機(jī)管理5設(shè)置健康教育宣傳專欄6開展健康知識講座（三）預(yù)防接種7接種乙肝疫苗（四