心血管科胸痹心痛病慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)臨床路徑住院試行版_第1頁
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文檔簡介

1/6.穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)臨床路徑〔住院〔試行。路徑標準住院流程制定的《胸痹心痛病〔冠狀動脈粥樣硬化性《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》及中2/6.2.患者同時具有其他疾病,比如高血壓、糖尿病等,但在住院期間不需特殊處理,也候的動態(tài)變3/6.4/6路徑標準住院表單心絞痛分級為Ⅲ級或Ⅳ級的患者。發(fā)病時間：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日年月日年月日□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□中醫(yī)證候診斷評估□擬定初步中醫(yī)診療方案□完成病歷書寫和病程記錄□開展輔助檢查□密切觀察病情,必要時監(jiān)護□進行健康宣教□與家屬溝通,交代病情及注意事項長期醫(yī)囑□胸痹病護理常規(guī)□病重或病危通知□病情較重者可重癥監(jiān)護□低鹽低脂飲食或糖尿病飲食□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液成藥□內(nèi)科基礎治療〔按照西醫(yī)指南進行醫(yī)囑□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)□心肌損傷標志物電圖□其他根據(jù)病情需要而定的項目實際住院日：天年月日□上級醫(yī)師查房□病重患者繼續(xù)重癥監(jiān)護□完善中醫(yī)四診信息□完善中醫(yī)證候診斷□完善中醫(yī)診療方案□完成病程記錄□完善入院檢查□進行健康宣教長期醫(yī)囑□完善中醫(yī)辨證選擇中藥湯劑或中成藥或靜脈注射液□完善內(nèi)科基礎治療醫(yī)囑□完善入院檢查功能□同型半胱氨酸□經(jīng)顱多普勒超聲5/6.□完成護理記錄□觀察并記錄病情變化及治療過程□配合監(jiān)護和急救治療□規(guī)范護理方案理作病情變異記錄護士簽名醫(yī)師簽名6/6要理病情變異記錄士簽名簽名年月日□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷□必要時進行病例討論□根據(jù)病情,組織專業(yè)會診□評價治療效果,優(yōu)化治療方案□評估危險性和預后□進行健康宣教長期醫(yī)囑穴位貼敷等特色療法□根據(jù)病情危險分層,優(yōu)化治療方案□根據(jù)會診意見,調(diào)整治療案醫(yī)囑□復查異常檢查的項目□病情變化隨時進行中醫(yī)辨證治療□生活與心理護理□配合健康宣教年月日3天□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候診斷可出院□根據(jù)復查檢查結(jié)果,完善相關診斷□初步形成冠心病治療和二級預防方案□進行健康宣教長期醫(yī)囑□進一步完善和優(yōu)化中醫(yī)診療方案□繼續(xù)開展中醫(yī)特色療法醫(yī)囑□病情變化隨時進行中醫(yī)證□生活與心理護理□配合健康宣教年月日□制

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