危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測課件第一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

第十一章

危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測ICU王靜

第二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五學習目標學習目標1、掌握各系統(tǒng)功能監(jiān)測的方法、指標值得臨床意義與護理監(jiān)測重點。2、熟悉心血管、呼吸、神經(jīng)、腎臟、消化、內分泌系統(tǒng)功能檢測的目的與臨床意義。3、了解各系統(tǒng)功能檢測的基本原理及監(jiān)測配合要點。

第三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測學習目標心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測第四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測:無創(chuàng)血壓(NIBP)監(jiān)測、無創(chuàng)心排出量監(jiān)測、心電監(jiān)測等。有創(chuàng)監(jiān)測:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、心排血量監(jiān)測、血管阻力監(jiān)測、肺動脈壓監(jiān)測、肺毛細血管楔壓監(jiān)測等。

第五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五動脈血壓監(jiān)測

血壓的監(jiān)測可分為兩大類：

無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測第六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

一、無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測

無創(chuàng)性測量方法根據(jù)袖帶充氣方式的不同分為手動測壓法：包括搏動顯示法、觸診法和聽診法，其中聽診法最為常用。

自動測壓法：分為自動間斷和自動連續(xù)測壓法。

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）第七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測1、手動測壓法:設備簡單，費用低，便于攜帶，適用于一般病人的監(jiān)測

手動測壓法導致誤差的因素有：袖帶：袖帶使用不當是導致手動測壓出現(xiàn)誤差的最常見原因。

袖帶太窄或包裹太松——壓力讀數(shù)偏高，太寬則讀數(shù)偏低。

袖帶的寬度應為上臂周徑的1／2，成人的袖帶一般為12～14cm，小兒袖帶寬度應覆蓋上臂長度2／3，嬰兒只宜使用2．5cm的袖帶。袖帶放氣速度：對數(shù)值也有影響，放氣速度不能太快，一般使汞柱每秒中下降2mmHg為宜。肥胖：袖套充氣后的部分壓力用于壓迫較厚的脂肪組織，常導致讀數(shù)較實際值高。校對：血壓表應定期校對，誤差不可超過±3mmHg。第八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測袖帶纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2～3cm第九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五無創(chuàng)性動脈血壓監(jiān)測

2．自動測壓法自動間斷測壓法：主要是采用震蕩技術測定血壓，即充氣泵可以定時地使袖帶自動充氣和放氣，能夠自動定時顯示收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率。自動連續(xù)測壓：主要是通過紅外線、微型壓力換能器或光度測量傳感器等實現(xiàn)對瞬時血壓的測量，可以反映每個心動周期動脈血壓的變化，但由于需要與標準的NIBP法校對，因而尚未在臨床得到廣泛使用。第十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五無創(chuàng)心排量監(jiān)測1.胸腔生物阻抗法：采用生物電阻抗技術測量每個心動周期胸腔電阻抗值的變化，其改變主要與心臟、大血管血流的容積密切相關。2.多普勒心排出量監(jiān)測：是通過多普勒超聲技術測量紅細胞的移動速度來計算主動脈血流，進而計算出CO，實現(xiàn)連續(xù)性的CO監(jiān)測。第十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

心電圖監(jiān)測(一)臨床意義(二)監(jiān)測的分類(三)監(jiān)測方法

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）第十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五物

品第十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測心率與心律監(jiān)測通過有線或無線裝置將病人心電圖信息輸入床旁和(或)中央監(jiān)護臺的示波裝置。

Ⅱ導聯(lián)是最常用的監(jiān)測導聯(lián)，因易見P波。而且能發(fā)現(xiàn)左心室下壁的心肌缺血。

第十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測的意義持續(xù)觀察心電活動持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，監(jiān)測有無心律失常觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質紊亂監(jiān)測藥物對心臟的影響，并作為指導用藥的依據(jù)判斷起搏器的功能第十五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測的意義2.分類12導聯(lián)或18導聯(lián)心電圖動態(tài)心電圖心電示波監(jiān)測第十六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

無創(chuàng)監(jiān)測（noninvasivemonitoring）

心電圖監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測的意義2.分類3.電極置放位置標準心電導聯(lián)電極置放標準肢體導聯(lián)加壓肢體導聯(lián)胸前導聯(lián)監(jiān)護儀導聯(lián)電極置放第十七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五五個電極安放位置：

白色(RA)電極

：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

黑色(LA)電極

：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，

綠色(RL)電極

：右鎖骨中線劍突水平處。

紅色(LL)電極

：左鎖骨中線劍突水平處。

棕色(v)電極

：胸骨左緣第四肋間第十八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測:通過壓力監(jiān)測儀直接測量動脈內壓力的方法，該方法能夠反映每一個心動周期的血壓變化情況，可直接顯示收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，對于血管痙攣、休克、體外循環(huán)轉流的病人其測量結果更為可靠。正常情況下動脈內導管測量的血壓比通過袖帶測量的血壓高出2—8mmHg，在危重病人可以高出10—30mmHg。第十九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓測量原理換能器測壓血壓屬于流體力學的物理量，測量時通過換能器使機械能變換成在數(shù)量上與它一致的電信號，經(jīng)放大后即可顯示和記錄ABP第二十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五4132有創(chuàng)血壓監(jiān)測優(yōu)點準確可靠隨時取值分析心肌的收縮能力及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化減少患者痛苦。第二十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓監(jiān)測的方法物品準備第二十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五常用于橈動脈、股動脈、腋動脈、肱動脈、足背動脈注意：有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化，越遠收縮壓越高，舒張壓越低。有創(chuàng)血壓監(jiān)測的方法第二十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五ALLEN實驗清醒患者：可囑其握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后再放松壓迫尺動脈的同時矚患者松拳，觀察手指的顏色。

陰性：5秒內手掌由蒼白變紅，則表示橈動脈側支循環(huán)良好

陽性：5秒-10秒/15秒期間為可疑，如果大于以上時間則禁忌穿刺置管。第二十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五ALLEN實驗昏迷患者：可利用監(jiān)護儀屏幕上顯示出SPO2數(shù)字及波形來判斷，舉高所要穿刺的手，雙手同時按壓尺、橈動脈，監(jiān)護儀顯示數(shù)字及波形消失。放低手，松開尺動脈。屏幕出現(xiàn)波形和數(shù)字即為正常，表明尺動脈供血良好。如不顯示即為異常。第二十五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓監(jiān)測橈動脈置管足背動脈置管第二十六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥030201遠端肢體缺血局部出血血腫感染第二十七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥切勿包扎過緊選擇適當?shù)拇┐提槃幼鬏p柔避免反復穿刺判斷尺動脈遠端肢體缺血遠端手指的顏色與溫度第二十八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥局部出血血腫

穿刺失敗及拔管后要有效地壓迫止血，尤其對應用抗凝藥的患者，壓迫止血應在5min以上，并用寬膠布加壓覆蓋。必要時局部用繃帶加壓包扎，30min后予以解除。第二十九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)血壓監(jiān)測的并發(fā)癥嚴格無菌技術加強臨床檢測發(fā)現(xiàn)感染立即拔管并發(fā)癥感染第三十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五ABCD有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理要點嚴格執(zhí)行無菌操作保持測壓管道通暢

嚴防動脈血栓形成防止氣栓發(fā)生

第三十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）

中心靜脈壓(CVP)：指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負荷的指標。中心靜脈壓監(jiān)測是將中心靜脈導管由頸內靜脈或鎖骨下靜脈插入上腔靜脈，也可經(jīng)股靜脈或肘靜脈插入到上腔或下腔靜脈，之后將導管末端與測壓裝置相連，從而獲得連續(xù)的中心靜脈壓力波形及數(shù)值。第三十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）

中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義中心靜脈壓的正常值：5-12cmH2OCVP＜2-5cmH2O：表示右心房充盈不足血容量不足CVP＞15-20cmH2O：表示心功能不全或血容量超負荷第三十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五測壓途徑：右頸內靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈和股靜脈等測壓方法：包括壓力測量儀法和簡易CVP測壓兩種方法

有創(chuàng)監(jiān)測（invasivemonitoring）中心靜脈壓監(jiān)測第三十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五頸內靜脈置管鎖骨下靜脈置管第三十五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五測壓方法

手動測壓法：利用刻度尺通過三通與導管相連，組成中心靜脈壓測定的簡易裝置，進行測量。零點：第四肋間腋中線第三十六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五測壓方法

換能器測壓

應用換能器測壓可連續(xù)記錄靜脈壓和描記靜脈壓力波形。在置管成功后，通過壓力連接管和三通開關，使導管尾端

與輸液裝置和壓力換能器、監(jiān)護儀相連進行連續(xù)測壓。第三十七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五中心靜脈壓與補液的關系CVP血壓

原因

處理原則低

低

血容量嚴重不足

充分補液低

正常

血容量不足

適當補液高

低

心功能不全或

強心、糾酸、舒血管

血容量相對過多

高

正常

容量血管過度收縮

舒張血管正常

低

心功能不全或

補液試驗

血容量不足第三十八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五CVP導管的位置確定在完成置管后，可拍胸片檢查，以確定導管頂端的位置和有無氣胸發(fā)生。在完成CVC導管的穿刺置管后，將導管與穿刺點皮膚，及導管固定裝置處皮膚縫合固定，在將貼膜牢固帖敷其上，以防止其偶然脫出。第三十九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五測量中心靜脈壓的注意事項

手動測量中心靜脈壓時只能通過液面下降測壓。測量時病人的體位最好平臥位。測量時確定零點的位置。測量時注意導管不可折疊、扭曲。使用呼吸機的病人所測的數(shù)值一般較正常值高２-3cmH2O。煩躁或劇烈活動患者應在平靜10-15分鐘后測量。注意三通的使用方法。嚴格遵守無菌操作規(guī)程。第四十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五中心靜脈壓監(jiān)測的并發(fā)癥030201感染局部出血血腫空氣栓塞0301010103心律失常

04第四十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五Swan-Ganz導管監(jiān)測

漂浮導管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈,通過右房、右室、肺動脈主干和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈在肺動脈主干測得的壓力稱為肺動脈壓（PAP）在肺小動脈的嵌入部位測得的壓力稱為肺小動脈嵌壓（PAWP或PCWP）兩者反映左心前負荷與右心后負荷，當病人存在有左心功能不全時，進行監(jiān)測很有必要第四十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五1、基本原理第四十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五第四十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五PAWP正常6~12mmHg<6，表示體循環(huán)血容量不足12～18，是診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標>18，左心功能不全，很少發(fā)生肺水腫

>30，急性肺水腫第四十五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五2、適應癥1、ARDS患者的診治、療效及預后的判斷；2、各種心臟手術、AMI病人的監(jiān)測；3、指導休克的擴容治療；評價血管活性藥治療的效果4、區(qū)分心源性和非心源性肺水腫血漿膠體滲透壓與PAWP之差為10-18mmHg

壓差減至4-8mmHg，發(fā)生心源性肺水腫可能性明顯增加；小于4mmHg，不可避免發(fā)生心源性肺水腫；左心衰竭的血漿膠體滲透壓與PAWP的階差可呈負值。第四十六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五器材Swan-Ganz漂浮導管導管鞘靜脈擴張器漂浮導管防護外套第四十七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五方法插管途徑：頸內靜脈、肘前靜脈、股靜脈操作技術位置判斷：根據(jù)導管深度及壓力變化注意事項：水平、位置、呼吸、維護第四十八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五第四十九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五（4）并發(fā)癥防治穿刺并發(fā)癥：損傷動脈、氣胸、血胸、氣栓等；植管并發(fā)癥：心律失常；導管留置并發(fā)癥：氣囊破裂、肺栓塞、血栓形成、肺動脈破裂、導管扭曲打結、感染等第五十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五正常值PASP15~20mmHgPADP6~12mmHgPAMP9~17mmHgPAWP5~12mmHg第五十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五4、臨床意義評估左右心室功能指導治療選擇最佳PEEP通過波形判斷漂浮導管位置第五十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五唯捷流第五十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

系統(tǒng)配置壓力延長管FloTrac傳感器床旁監(jiān)護儀

病人Vigileo監(jiān)護儀血動數(shù)據(jù)動脈壓設置參數(shù)及調零開始監(jiān)測1分鐘內可獲得血動數(shù)據(jù)第五十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五為什么傳統(tǒng)的生命體征監(jiān)測是不夠的？“發(fā)生失血時，SVR相應增加，即使CO已經(jīng)顯著下降，MAP仍可維持正常，直到失血量達到總血容量的18%?！?/p>

-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93“在某些情況下，單純依靠血壓監(jiān)測可能導致死亡率上升?！? -Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93血壓反映

心輸出量(CO)&外周血管阻力(SVR)之間的關系“50%以上從休克中復蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現(xiàn)象(乳酸升高,ScvO2低)” -Rivers,CentralVenousOximetryinthecriticallyillpatients第五十五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五CCO...直接從動脈監(jiān)測線路中獲得微創(chuàng)直接與已有的外周動脈導管連接減少有創(chuàng)操作引起的并發(fā)癥方便只需輸入病人年齡，性別，身高，體重1分鐘即可啟動CCO監(jiān)測每20秒自動更新參數(shù)，每分鐘自動校準血管順應性變化無需額外的導管和注射液進行人工校準第五十六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五唯捷流第五十七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五Vigileo提供的參數(shù)標簽參數(shù)正常范圍/單位CO

心排量4.8－8L/minScvO2**

中心靜脈血氧飽和度60－80%SvO2**混合靜脈血氧飽和度60－80%CI心指數(shù)2.5－4.0L/min/m2SV每搏量60－100ml/beatSVI每搏指數(shù)33-47ml/beat/m2SVV每搏量變異度＜13%SVR全身血管阻力800－1200dynes-sec/cm5SVRI全身血管阻力指數(shù)1970－2390dn-s/cm5第五十八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五禁忌癥動物試驗監(jiān)測體重在18公斤以下的病人兒童嚴重的心律失常使用IBP的病人使用左心輔助裝置人工心臟某些因素導致外周動脈持續(xù)收縮或痙攣，推薦大動脈采集波形數(shù)據(jù)第五十九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(一)呼吸運動的監(jiān)測(二)呼吸容量監(jiān)測(三)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(四)脈搏氧飽和度監(jiān)測(五)呼吸力學監(jiān)測(六)動脈血氣分析檢測第六十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率呼吸幅度、節(jié)律及呼吸周期的吸呼比率呼吸節(jié)律呼吸周期的吸呼比率常見的異常呼吸類型第六十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五是指在平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣體量，可用肺功能監(jiān)測儀或肺量儀直接測定呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）正常值：8~12ml/kg第六十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）分鐘通氣量（minuteventilation，MV或VE）正常值：6~8L/min第六十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五是解剖無效腔（anatomicaldeadspace）與肺泡無效腔（alveolardeadspace）的容積之和呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）分鐘通氣量（minuteventilation，MV或VE）生理無效腔容積（volumeofphysiologicaldeadspace，VD）第六十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五是指在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量呼吸容量監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）分鐘通氣量（minuteventilation，MV或VE）生理無效腔容積（volumeofphysiologicaldeadspace，VD）肺泡通氣量（alveolarventilation，VA）第六十五頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五呼氣末CO2監(jiān)測監(jiān)測內容呼氣末CO2分壓（pressureofend-tidalCO2，PETCO2）呼氣末CO2濃度（concentrationofendtidalCO2，CETCO2）呼出氣體CO2波形及其趨勢圖監(jiān)測臨床意義判斷通氣功能反映循環(huán)功能判斷人工氣道的位置與通暢情況第六十六頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五脈搏血氧飽和度監(jiān)測監(jiān)測原理氧合血紅蛋白與游離血紅蛋白吸收不同波長光線監(jiān)測方法耳夾法指夾法臨床意義SpO2正常值為96%~100%SpO2＜90%時常提示有低氧血癥第六十七頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五

測量方法采用指套式光電傳感器

脈搏血氧飽和度監(jiān)測第六十八頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五呼吸力學監(jiān)測呼吸壓力監(jiān)測經(jīng)肺壓：氣道開口壓與胸膜腔壓之間的差值經(jīng)胸壁壓：胸膜腔壓與體表壓力的差值經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓：經(jīng)肺壓與經(jīng)胸壁壓的總和氣道壓：氣道開口處的壓力最大吸氣壓力：反映呼吸肌吸氣力量的指標最大呼氣壓力：反映呼吸肌呼氣力量的指標呼氣末正壓（PEEP）：正常情況下為零第六十九頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五呼吸力學監(jiān)測呼吸壓力監(jiān)測氣道阻力監(jiān)測氣道阻力是指氣流通過氣道進出肺泡所消耗的壓力，用單位流量所需的壓力差來表示吸氣阻力=（峰壓－平臺壓）／吸氣末流量 正常值為5~15cmH2O/（L·sec）呼氣阻力=（平臺壓－呼氣早期壓）／呼氣早期流量 正常值為3~12cmH2O/（L·sec）第七十頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五呼吸力學監(jiān)測呼吸壓力監(jiān)測氣道阻力監(jiān)測順應性監(jiān)測順應性是指單位壓力改變所產(chǎn)生的容量變化，是反映彈性回縮力大小的指標靜態(tài)順應性（Cst）正常值100ml/cmH2O Cst=呼出潮氣容積／（平臺壓－PPEEP）動態(tài)順應性（Cdyn）正常值50~800ml/cmH2O Cdyn=潮氣容積／（峰壓－PPEEP）第七十一頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五動脈血氣分析動脈血氧分壓（PaO2）：正常80～100mmHg動脈血氧飽和度（SaO2）：正常值為96%～100%動脈血氧含量（CTO2）：正常值為16～20ml/dl動脈血CO2分壓（PaCO2）：正常值為35～45mmHg二氧化碳總量（T-CO2）：正常值為28～35mmol/L第七十二頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查顱內壓監(jiān)測腦電圖監(jiān)測腦血流監(jiān)測腦氧供需平衡監(jiān)測第七十三頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查意識狀態(tài)眼部體征神經(jīng)反射體位與肌張力運動功能第七十四頁，共八十六頁，編輯于2023年，星期五Glasgow評分昏迷指數(shù)測定法（格拉斯哥昏迷評分法）

睜眼反應

語言行為

運動反應自發(fā)睜眼4 回答正確5 遵命動作6呼喚睜眼3 胡言亂語4 定位動作5刺痛睜眼2 含糊不清3刺傷回縮4不能睜眼1 只能發(fā)音2 異常屈曲3

不能發(fā)音1