中醫(yī)骨傷科的治療方法一、藥物

一、內(nèi)治法(一)骨科內(nèi)治法1.損傷三期辨證治法（1）初期治法

①攻下逐瘀法②行氣消瘀法③清熱涼血法④開竅活血法

（2）中期治法：①和營(yíng)止痛法②接骨續(xù)筋法（3）后期治法：①補(bǔ)氣養(yǎng)血法②補(bǔ)益肝腎法③補(bǔ)養(yǎng)脾胃法④舒筋活絡(luò)法2.損傷部位辨證治法主方加部位引經(jīng)藥（二）骨病內(nèi)治法1溫陽散寒法2祛痰散結(jié)法二、外治法一敷貼藥藥膏膏藥藥散二搓擦藥酊劑油膏與油劑三熏洗濕敷藥熱敷熏洗濕敷洗滌四熱熨藥坎離沙熨藥其他敷貼藥敷貼藥是將藥物制劑直接敷貼在局部，使藥力經(jīng)皮膚發(fā)揮作用。常用的有藥膏、膏藥、藥散三種。(1)藥膏(敷藥、軟膏)將藥物碾成細(xì)末，然后選用飴糖、蜂蜜、香油、酒、醋水、鮮藥汁或凡士林等，調(diào)和均勻如厚糊狀，按損傷部位的大小攤平在相應(yīng)的棉墊或桑皮紙上敷于患處。調(diào)和劑的選用原則：緩急止痛多選用飴糖或蜂蜜；散瘀消腫多選用白酒；清熱解毒、涼血止血常選用鮮藥汁；軟堅(jiān)散結(jié)常用米醋。(2)膏藥(薄貼)是祖國醫(yī)學(xué)外用藥物中的一種特有劑型。是將藥物碾成細(xì)末配合香油(芝麻油)等基質(zhì)煉制而成。一般多用于筋傷、骨折的后期，但新傷初期如無明顯腫脹亦可使用。(3)藥散(摻藥)將處方藥物碾成極細(xì)的粉末，可直接摻于傷口上或加在藥膏或膏藥上使用。根據(jù)臨床需要常配制成止血收口類、祛腐拔毒類、生肌長(zhǎng)肉類等搽擦濕敷藥搽擦藥系指直接涂搽于患處或在施行治筋手法時(shí)配合作推拿介質(zhì)應(yīng)用的制劑，—般有兩類：①酊劑指外用藥酒或外用傷藥水，是將藥物浸于白酒及米醋中制成，一般酒醋比例是8：2，亦可單用白酒或酒精浸泡。常用的有活血酒、舒筋藥水、正骨水、舒筋止痛水等，具有活血止痛、舒筋活絡(luò)、追風(fēng)祛寒的作用。②油劑與油膏用藥物與香油熬煎去渣后即可制成油劑．如加黃蠟收膏則可制成油膏。具有溫經(jīng)通絡(luò)、消散瘀血的作用，適用于關(guān)節(jié)筋絡(luò)寒濕冷痛等癥，也可在手法治療或練功前后作面部搽擦。常用的有跌打萬花油、傷油膏、活絡(luò)油膏等。濕敷藥用凈帛或新棉蘸藥水漬洗患處。熏洗藥(淋拓、淋渫)將處方藥物置于鍋或盆中加水煮沸后，先用熱氣熏蒸患處，候水溫稍減后用藥水浸洗患處。冬季熏洗時(shí)可在患肢上加蓋毛巾或棉墊，以便熱力持久。熏洗的同時(shí)，可進(jìn)行患肢的功能活動(dòng)，以加強(qiáng)熏洗的效果。每次熏洗時(shí)間15—30分鐘，每日2—3次。熏洗藥具有舒利關(guān)節(jié)筋絡(luò)、疏導(dǎo)腠理、流通氣血、活血止痛的作用。適用于關(guān)節(jié)強(qiáng)直拘攣、酸痛麻木或損傷日久夾風(fēng)夾濕者，多用于四肢關(guān)節(jié)部位，對(duì)腰背部可視具體情況酌用。常用的方藥如海桐皮湯、舒筋活血洗方、上下肢損傷洗方等。

熱熨藥該藥是一種借助物理熱療促進(jìn)藥物吸收的局部治療方法，適用于腰背部及軀干等不便熏洗的部位。熱熨藥具有溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、行氣止痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用。臨床多用于風(fēng)寒濕痹痛、陳舊損傷以及脘腹脹痛，尿潴留等疾患。（1）熨藥(藤藥)將一劑處方藥物用白酒或醋浸透后，分置于兩個(gè)布袋中扎口入鍋內(nèi)，用蒸氣加熱(10一20分鐘)后騰熨患處。為防止?fàn)C傷皮膚，可先在患處放一條毛巾。兩藥袋交替使用，每次30一50分鐘，每日2—3次。(2)坎離砂(風(fēng)寒砂)系用鐵砂加熱后與醋水煎成的藥汁攪拌后制成。臨床應(yīng)用時(shí)，將坎離砂倒入治療碗內(nèi)，加醋少許和勻后裝入布袋，數(shù)分鐘自行發(fā)熱，即可熱熨患處至不熱為止。(3)簡(jiǎn)便熱熨藥民間常用粗鹽、米糠、麩皮、吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱敷患處，簡(jiǎn)便有效。此外，近些年來臨床上亦出現(xiàn)一些簡(jiǎn)便的制品，如寒痛樂、熱敷靈等。

二、手法一，正骨手法一正骨手法注意事項(xiàng)1明確診斷2密切注意全身情況變化3掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)4抓住整復(fù)時(shí)機(jī)5選擇適當(dāng)麻醉6作好整復(fù)前準(zhǔn)備7參加人員精力要集中8切忌使用暴力9盡可能一次復(fù)位成功10避免X線損傷二正骨手法操作要領(lǐng)拔伸旋轉(zhuǎn)屈伸提按端擠搖擺拔伸觸碰分骨折頂回旋蹬頂杠桿二理筋手法一、理筋手法的功效活血化瘀消腫止痛舒經(jīng)活絡(luò)解除痙攣理順筋絡(luò)整復(fù)錯(cuò)位松解粘連通利關(guān)節(jié)通經(jīng)活絡(luò)疏風(fēng)散寒

二、理筋手法的分類及操作1、舒經(jīng)通絡(luò)法

1按摩法2揉擦法揉法擦法3滾法4擊打法5拿捏法6點(diǎn)壓法7搓抖法搓法抖法2、活絡(luò)關(guān)節(jié)法1屈伸法2旋轉(zhuǎn)搖晃法3腰部背伸法4拔伸牽引法5按壓踩蹺法第三節(jié)固定一外固定

外固定是指肢體損傷后用于體外的一種固定方法。常用的方法有以下幾種：夾板固定石膏固定牽引固定外固定器固定二內(nèi)固定86一夾板固定1夾板固定的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥（1）四肢閉合性骨折。（包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者）（2）四肢開放性骨折創(chuàng)面小或經(jīng)處理閉合傷口者（3）陳舊性四肢骨折運(yùn)用手法恢復(fù)者

禁忌癥（1）較嚴(yán)重的開放性骨折。（2）難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（3）難以固定的骨折。（4）腫脹嚴(yán)重伴有水泡者。（5）傷肢遠(yuǎn)端末稍血運(yùn)較差，或伴有動(dòng)靜脈損傷者。2材料與制作要求73石膏固定P761、使用石膏做為外固定材料固定骨折，也是骨折的治療方法之一。2、所選用的醫(yī)用石膏，為脫水硫酸鈣。3、它的制作過程：天然結(jié)晶石膏---經(jīng)煅燒---脫水---脫水硫酸鈣使用時(shí)：脫水硫酸鈣---加水---結(jié)晶石膏---凝固---固定石膏繃帶的用法

石膏繃帶內(nèi)的內(nèi)襯

石膏繃帶的操作步驟操作步驟1體位：肢體功能位2保護(hù)骨突部位：墊以棉花，或石膏棉3制作石膏條：制作需要的石膏寬度及長(zhǎng)度4石膏托的應(yīng)用5管型石膏的操作方法

石膏固定的注意事項(xiàng)（1）石膏定型后，烘干石膏；（2）石膏烘干前搬動(dòng)病人時(shí)，注意勿使石膏折斷或變形；（3）抬高患肢，注意患肢有無受壓，以及血循情況；（4）手術(shù)后及有傷口的患者，應(yīng)該開窗以利換藥；（5）注意保暖防暑。（6）注意保持石膏清潔。（7）如因腫脹消退或肌肉萎縮致使石膏松動(dòng)，應(yīng)立即更換石膏。（8）患者未下床前，須助其翻身，并指導(dǎo)患者作石膏內(nèi)肌肉收縮活動(dòng)，情況允許，鼓勵(lì)下床。（9）注意畸形矯正。牽引療法

牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂之重量為牽引力，身體重量為反牽引力，達(dá)到緩解肌肉緊張和強(qiáng)直收縮，整復(fù)骨折、脫位，預(yù)防和矯正軟組織攣縮，以及對(duì)某些疾病術(shù)前組織松解和術(shù)后制動(dòng)的一種治療方法。外固定器固定

應(yīng)用骨圓針或螺紋針穿入骨折遠(yuǎn)近兩端骨干上，外用固定器使骨折復(fù)位并固定第四節(jié)練功練功療法又稱功能鍛煉，古稱導(dǎo)引（一）按照鍛煉的部位分類1.局部鍛煉2.全身鍛煉（二）按有無輔助器械分類1有器械鍛煉采用器械進(jìn)行鍛煉的目的，主要是加強(qiáng)傷肢力量，彌補(bǔ)徒手不足，或利用其杠桿作用，或用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)。2無器械鍛煉不應(yīng)用任何器械，依靠自身肌體作練功活動(dòng)，這種方法鍛煉方便，隨時(shí)可用，簡(jiǎn)單有效，如太極拳、八段錦等。二練功療法的作用1活血化淤，消腫定痛2濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)3促進(jìn)骨折迅速愈合4防治筋肉萎縮5避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松6扶正祛邪三練功注意事項(xiàng)1內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，因病而異，根據(jù)傷病的病理特點(diǎn)，在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下選擇適宜各個(gè)時(shí)期的練功方法，尤其對(duì)骨折患者要分期、分布位對(duì)待。2動(dòng)作要領(lǐng)上肢：主要目的是恢復(fù)手的功能。下肢：主要恢復(fù)負(fù)重和行走功能，保持各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性3循序漸進(jìn)練功時(shí)動(dòng)作逐漸增加，次數(shù)由少到多，動(dòng)作幅度由小到大，鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)。。

4隨訪定期復(fù)查可了解患者病情和功能恢復(fù)快慢，可隨時(shí)調(diào)整練功內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量，修訂鍛煉計(jì)劃。5其它注意事項(xiàng)⑴全神貫注，動(dòng)作緩而慢。⑵每日2—3次。⑶可配合熱敷、熏洗、外用藥、理療等。⑷順應(yīng)四時(shí)氣候變化，注意保暖。四、全身各部位練功法一頸項(xiàng)部練功法前屈后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)牽伸后縮二腰背部練功法前屈后伸左右側(cè)屈左右回旋五點(diǎn)支撐飛燕點(diǎn)水三、肩肘部練功法前屈