腦卒中后的物理因子治療1

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心理療室林松

Email:linsonghk@2腦卒中的發(fā)生腦卒中的表現(xiàn)腦卒中后常見功能障礙的評估腦卒中后物理因子解決方案物理因子介紹物理因子在腦卒中后的臨床應(yīng)用腦卒中的發(fā)生腦卒中（stroke）是指起病迅速的、由腦血管疾病引起的局灶性腦功能障礙、且持續(xù)24小時或引起死亡的臨床癥候群。因此它不是一個疾病的名稱，而是一個統(tǒng)稱。腦卒中的危險因素：年齡、性別、種族、高血壓、心臟病、TIA、糖尿病、血清膽固醇、肥胖、吸煙、飲酒、鈉鹽攝入量、缺乏運(yùn)動等。腦卒中的表現(xiàn)感覺和運(yùn)動功能障礙：如半身深淺感覺喪失或減退。言語和交流功能障礙：如失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用。認(rèn)知知覺功能障礙：如記憶、計(jì)算推理障礙、失認(rèn)、單側(cè)忽略。情感心理障礙：如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥。其他：吞咽障礙、二便失控。腦卒中后常見功能障礙的評估感覺功能：感覺減退、感覺過敏、神經(jīng)性疼痛肌力減弱：MMT評定法肌張力：降低（輕、中、重度），增高（改良Ashworth）平衡：三級平衡關(guān)節(jié)活動度：主動、被動運(yùn)動功能：Brunnstrom評定法二便問題：膀胱失禁or潴留，大便失禁or便秘睡眠障礙：失眠肺功能：肺部感染腫脹：手、足循環(huán)不良壓瘡：美國壓瘡協(xié)會壓瘡分級方法異位骨化：深靜脈血栓形成：面癱吞咽障礙構(gòu)音障礙肌肉萎縮腦卒中后物理因子解決方案感覺異常：經(jīng)皮神經(jīng)電、溫?zé)崾降椭懿×θ酰旱皖l脈沖治療（痙攣機(jī)治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激）、調(diào)制中頻治療張力低：適當(dāng)大的電刺激張力高：痙攣機(jī)交互抑制、中藥導(dǎo)入、溫?zé)岽碳そ档蛷埩?，刺激拮抗肌對抗增高的張力達(dá)到控制運(yùn)動關(guān)節(jié)攣縮：溫?zé)岽碳?、低頻or調(diào)制中頻刺激相反肌群平衡差：增強(qiáng)腰背、腹部和骨盆核心區(qū)域的肌群刺激。運(yùn)動功能:掌握腦卒中病人的運(yùn)動功能分級水平，清楚該階段的康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃，配合其他部門共同圍繞一個目標(biāo)實(shí)施治療。如軟癱期理療原則是綜合措施預(yù)防肌肉萎縮及其他并發(fā)癥，刺激神經(jīng)肌肉提高興奮性；痙攣期原則是抑制過高的肌張力，同時提高拮抗肌的肌力，對抗痙攣肌。部分分離運(yùn)動期時理療原則是促進(jìn)分離運(yùn)動和精細(xì)動作的恢復(fù)，刺激小關(guān)節(jié)肌群和提高控制力。尿失禁：低頻電or調(diào)制中頻刺激盆底肌尿潴留：穴位電刺激、NMES、調(diào)制中頻刺激平滑肌增強(qiáng)排尿功能大便失禁：如因細(xì)菌感染用磁療止瀉便秘：調(diào)制中頻刺激胃腸平滑肌失眠：小劑量低頻脈沖磁療鎮(zhèn)靜改善睡眠肺部感染：短波消炎肢體腫脹：氣壓治療、中頻消腫異位骨化：紅外線等熱療深靜脈血栓形成:氣壓治療預(yù)防血栓形成，形成早期短波、脈沖磁療消炎止痛，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)面癱、吞咽障礙、構(gòu)音障礙等：穴位電刺激、低頻脈沖電or調(diào)制中頻刺激咬肌、口輪砸肌、咽喉部肌群。肌肉萎縮：神經(jīng)肌肉電刺激延緩肌肉萎縮、防止肌肉水分流失及纖維化、維持肌肉彈性。壓瘡：炎癥期紫外線殺菌，恢復(fù)期弱激光、磁療、微電流促進(jìn)創(chuàng)口愈合。物理因子介紹理療的定義理療的特點(diǎn)理療的作用理療的作用方式理療的分類理療的定義在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)目的的方法或?qū)W問稱為物理療法（physiotherapy）或理療學(xué)（physiatrics）。理療的特點(diǎn)收效快無痛苦副作用少療效持久理療劇的作濟(jì)用消炎便作用鎮(zhèn)痛事作用抗菌漂作用鎮(zhèn)靜勵與催嬌眠興奮睡神經(jīng)櫻與肌章肉緩解匹痙攣軟化餓瘢痕艷、松法解粘敗連加速彩傷口肥愈合加速耀骨痂網(wǎng)形成增強(qiáng)掉機(jī)體礦免疫敲機(jī)制脫敏身作用抗癌碌作用理療學(xué)的作礙用方巨式直接嘗作用叛物填理因口子直困接引宵起局緣瑞部組牌織的熔生物暮物理盛和生厚物化草學(xué)的牢變化煉為直酸接作襪用。間接硬作用蜜物理渣因子妖作用艇于人蠶體后耕，通惱過熱縮慧、電糕化學(xué)廁或光菠化學(xué)濃的變虜化，恒引起堵體液疾改變傾，或琴通過獸神經(jīng)隸反射浩、經(jīng)矛絡(luò)傳明導(dǎo)而梨產(chǎn)生罪的作躍用為燃間接奮作用陷。直接首作用1.低、法中頻抗電樣直接昏作用柳于皮伶膚皮堆下組珍織和意肌肉凱，并羨改變云這些例組織妻的興箭奮性晨。2.光療哈紫乓外線扯直接眠作用狠皮膚賊產(chǎn)生練光化爺學(xué)效裕應(yīng)，姥弱激掩光直懷接作畢用于儀創(chuàng)口而促進(jìn)猜肉芽錦組織莫的生泄長。3.短波乎直惡接達(dá)助到更柱深組起織甚緊至骨憐組織灘。間接脅作用1.體液卷作用癢實(shí)驗(yàn)姜證明測短波份或超臭短波她作用艱于垂溜體可集使促甘腎上絮腺皮鞏質(zhì)激本素（AC苗TH）分失泌增運(yùn)多，正腎上凝腺皮伙質(zhì)激希素分勸泌增既加。2.神經(jīng)幕作用姑電融、光抱療除隙了通播過體渣液作焰用以糞外，祖尚可莊通過閥神經(jīng)膝系統(tǒng)煌發(fā)生定間接塔作用軟。（1）軸嫁突反狠射羊可通蘭過體潛表反攤射器者刺激希軸突逃反射硬引起賣血管史擴(kuò)張慌（2）神竊經(jīng)反駱射嚼又稱幫皮膚追內(nèi)臟溪反射提療法哈，節(jié)小段反民射或長反射截區(qū)療榮法。映如磁辰療作剩用于他骶尾胃部改照善膀映胱功段能。3.經(jīng)絡(luò)配穴位酸作用刪物縮慧理因澤子可篩以通烈過經(jīng)輩絡(luò)、軟穴位絹而發(fā)散生作梯用。爬如若殊激光吹刺激載特定估穴位小足三今里、配三陰酒交調(diào)垂節(jié)膀線胱功揭能改時善泌悄尿功蠶能。理療殺的分餓類按物李理因桐子來竄源分摘為天然污物理爆因子日光演療法稿、空申氣浴扇療法挽、純森林母療法畝、留海水得浴療恨法、盾氣磨候療告法、腐礦泉閣療法亦、鍵洞穴陳療法人工災(zāi)物理悲因子運(yùn)動農(nóng)與機(jī)純械力電療吼（低絡(luò)頻電紀(jì)、中狀頻電橋、高蘆頻電潮）光療拔（紅辮外線牌療法宇可寬見光芬療法朗紫襲外線付療法驕激歪光療畢法）聲療圍（超赤聲波欄療法劑超撈聲霧剪化吸風(fēng)入療握法雖超生歷藥物懲導(dǎo)入虹療法補(bǔ)）磁療侄（靜壩磁場美療法墳脈糧動磁孔場療吐法菜低頻次交變殼磁場獨(dú)療法簡高境頻交比變磁劉場療這法堵磁處互理水除療法唯）熱療風(fēng)（石擴(kuò)蠟療住法肝黏土含療法朽溫矮熱罨乖包揪泥療動法潔沙浴義療法焦熱蟻氣流枕療法疼）冷療跡（寒本冷療飯法扮超低漫溫療木法財(cái)冷凍屠療法靈）水療送（擦搭浴拉浸浴垂淋致