臭氧椎管注射的并發(fā)癥臭氧治療腰椎間盤突出癥一般認(rèn)為是無風(fēng)險和副作用的。不過迄今為止，只厘清了少量生物化學(xué)和藥代動力學(xué)機(jī)制。盤內(nèi)注射臭氧治療腰椎間盤突出癥主要機(jī)理是：臭氧在間質(zhì)的水中溶解并立即反應(yīng)，產(chǎn)生大量活性氧,其中H2O2和羥自由基OH-最具活性，OH-容易與碳水化合物和氨基酸組成的蛋白多糖（髓核突出物的主要成分）反應(yīng)，導(dǎo)致突出物迅速分解消失，疼痛隨之緩解。

檢索關(guān)鍵詞“臭氧”和“并發(fā)癥”，中文文獻(xiàn)：腰椎間盤突出臭氧消融術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥2例分析，中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志

2008年14卷3期英文文獻(xiàn)：1、Acutebilateralvitreo-retinalhemorrhagesfollowingoxygen-ozonetherapyforlumbardiskherniation.AmJOphthalmol.2004;138(1)2、ACaseofVertebrobasilarStrokeDuringOxygen-ozoneTherapy.JournalofStrokeandCerebrovascularDiseases,2004;13(6)3、Ventralanddorsalrootinjuryafteroxygen-ozonetherapyforlumbardiskherniation.SurgicalNeurology.2006;664、FulminatingSepticemiaSecondarytoOxygen-OzoneTherapyforLumbarDiscHerniation.SPINE2007;32(3)5、APyogenicDiscitisatC3–C4WithAssociatedVentralEpiduralAbscessInvolvingC1–C4AfterIntradiscalOxygen-OzoneChemonucleolysis.SPINE2009;34(8)臭氧椎管注射繼發(fā)：急性雙側(cè)玻璃體視網(wǎng)膜出血椎基底動脈卒中腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)根損傷暴發(fā)性敗血癥化膿性椎間盤炎伴硬膜外膿腫1、臭氧治療腰椎間盤突出癥繼發(fā)急性雙側(cè)玻璃體視網(wǎng)膜出血一名女性45歲腰椎間盤突出癥病人接受臭氧注射治療。臭氧濃度27ug/ml，盤內(nèi)注射10ml，神經(jīng)根周圍注射20ml，用22-gauge17.78cm腰穿針，于L1-L2水平以脊柱旁側(cè)入路穿刺，每部位注射時間約15秒，病人未使用術(shù)前用藥或麻醉藥，操作在門診進(jìn)行，治療結(jié)束后，病人仰臥位2小時。操作結(jié)束，病人即感到雙眼視物片狀模糊，7天后眼科檢查，視力20/320OS（左眼）和20/40OD（右眼），左眼黃斑區(qū)周圍有大片出血并累及左眼黃斑區(qū)，右眼有彌散、淺層視網(wǎng)膜出血圍繞視神經(jīng)和后極，MRI未發(fā)現(xiàn)大腦和脊髓出血，血壓、血糖、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和凝血功能檢查均正常。

3周后，左眼行Nd:YAG激光引流手術(shù)，右眼少量出血自行吸收。數(shù)月后視力改善，分別為20/40OS和20/20OD。曾報道蛛網(wǎng)膜下腔注射氧氣行脊髓造影或硬膜外注射激素即刻發(fā)生視網(wǎng)膜出血。本例視網(wǎng)膜表現(xiàn)與瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變和Terson綜合征（指蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體出血癥）視網(wǎng)膜病變類似。在瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變中，因劇烈咳嗽或胸腹部劇烈擠壓使胸內(nèi)靜脈壓增加，增加的靜脈壓直接傳遞到視網(wǎng)膜毛細(xì)血管導(dǎo)致出血。本例病人盤內(nèi)注射臭氧過程平穩(wěn)，無過度咳嗽或痙攣，發(fā)生眼內(nèi)出血真正機(jī)理不清楚，更大可能為盤內(nèi)注射臭氧后腦脊液壓力突然急劇增加導(dǎo)致出血。盤內(nèi)注射臭氧后盤內(nèi)壓力過度增大和椎間盤的微裂隙可導(dǎo)致臭氧混合氣體迅速擴(kuò)散至硬膜外腔，注射引起的腦脊液壓力增高直接通過視神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)遞到視網(wǎng)膜靜脈循環(huán)，導(dǎo)致視乳頭周圍和視網(wǎng)膜毛細(xì)血管牽拉撕裂，Terson綜合征也是同樣發(fā)病機(jī)制?？傊?，沒有得出治療和并發(fā)癥有因果關(guān)系的假設(shè)，也沒有試圖在試驗(yàn)動物身上復(fù)制這個損傷。不過，建議把臭氧注射致眼內(nèi)出血作為不常見而有意義的并發(fā)癥，推薦這項(xiàng)治療時應(yīng)該仔細(xì)。硬膜外激素注射繼發(fā)視網(wǎng)膜出血35歲女點(diǎn)性病貞人，臉平時傻身體慕健康扁，因彈椎間泡盤病詠?zhàn)冎轮新孕∠卵锉惩聪?，?9鳴89年4月5日接襪受甲鵝強(qiáng)龍80禮mg硬膜澆外注姿射治永療，低治療鵝結(jié)束扶后在竟恢復(fù)位室即翅刻出匠現(xiàn)左妄眼視蘭力下勁降，員伴中括心周筒圍散兆在盲杜區(qū)，犯右眼裁正?；?。4月6日擴(kuò)脅瞳視補(bǔ)網(wǎng)膜止檢查叛，非壞矯正摟視力20陷/3彎0O寧U，眼德內(nèi)壓久正常暈，裂用隙燈堵檢查任無異完常，汪左眼吼底閥顯示烈眼底年窩周環(huán)圍數(shù)種個局對灶性厘扁平抵深部養(yǎng)視網(wǎng)嶄膜出之血，山在視專盤下杜面可嚷見孤紋立的范視網(wǎng)閣膜內(nèi)肢出血崇，玻血璃體識未波假及，闊右眼怪正常縫。數(shù)收周以翁后，健出血昏自行煤吸收醫(yī)，癥仰狀緩睛解。53歲女淡性高經(jīng)血壓掩病人幟有工轟傷致雹腰背支痛病折史，夏于19附90年8月13日接悉受硬宏膜外鍬甲強(qiáng)噴龍80弄mg注射朗治療堡，注爐射后猾病人平即刻儀出現(xiàn)銳“左援視野嫌紅斑岸”，玩第二既天病適人出婦現(xiàn)左啄視野欄中心扯周圍敞視野爛缺失儀，8月14日檢愁查示遲：述視力20盆/3柔0O愚D(zhuǎn)和20云/2暑5O欲S，眼含內(nèi)壓中正常壺，左云眼前妥房無至異常賄，后啦玻璃晚體分漸離，獸眼底賀檢查亦可見直多個陰散在沸扁平蚊深部敞視網(wǎng)戶膜出炭血分劃布在臉黃斑加周圍塞。在杏顳下淚區(qū)有師一孤偶立淺掠表出臭血。賀右眼槐無異兩常，茂三月窩后，煤出血脂自行教吸收扭，但貼病人恒仍訴吃視物茄有白堵點(diǎn)。35歲女帖性病貸人因允慢性止下腰獨(dú)背痛富于19置91年10月23日行遼硬膜頑外注栽射治御療甲安強(qiáng)龍80禮mg，注稼射后纖即刻撕右眼桿出現(xiàn)肥大塊惜漂浮濕物，不馬上悶進(jìn)行緒眼科持檢查醋，視揉力20易/2壁5O歲D和20禮/2騰0O便S，眼坐內(nèi)壓羨：右9m治mH向g，左25諸mm恰Hg，裂嫌隙燈攔檢查薪前房階正常饞，眼鹽底檢蠟查顯血示散央在視舉網(wǎng)膜顏出血謀，位拳于視罵盤顳撲區(qū)邊間緣，倍未及廁黃斑…，左米眼正哄常。尿六周業(yè)后右溉眼出耍血吸菜收，協(xié)癥狀殖消失逃，視摘力、鋪眼壓井恢復(fù)糠正?；\。81歲老槳年女找性病麻人因碌慢性猛髖部乘及下禾肢痛那接受漆兩次孔硬膜襲外注吐射治疼療，粘每次仆甲強(qiáng)商龍80和mg，19語92年11月9日第址二次霜注射吧治療浸后即戲刻出主現(xiàn)視鴉力下歸降伴肺中心歸周圍悟盲區(qū)葡。病頓人未悉告訴語醫(yī)生辰上述逝癥狀震，直洞到11月13日第斯三次杰注射2小時街后，病病人趣到眼搭科門番診檢柄查，踏視力20絮/2飽00幻玉OD和20刺/5診0O換S，眼揚(yáng)內(nèi)壓主右21國mm爬Hg左23家mm旱Hg，雙大眼有哄中度納白內(nèi)真障，溫眼底覺檢查都雙眼金顯示衛(wèi)廣泛令深部笑視網(wǎng)分膜出燥血從漆中央稼凹放巖射狀廁，呈漠花瓣扶狀，…，數(shù)貞月后被出血處吸收版，視谷力逐纏漸恢決復(fù)至堂治療竿前水雷平，19測93年4月7日，反視力道分別輪為20陶/5肉0O叨D和20腥/4婆0O片S。2、臭鏟氧治害療繼否發(fā)椎青基底老動脈禿卒中66歲女串性患族者，斑有高美血壓字病史榜，長砌期服綠用利劍尿劑賄，因昏坐骨令神經(jīng)州痛接慢受L5巨-S果1椎間招盤臭昏氧注籮射治青療，挖治療遣時發(fā)瓦生前奏額緊進(jìn)張型遭頭痛摔，爭無惡芬心、航嘔吐芬，然跪后，艘突然闊出現(xiàn)拖雙目爺失明攔，眼破科檢頁查陰買性，未神經(jīng)羨學(xué)檢學(xué)查顯浮示右英側(cè)面熟神經(jīng)舍癱瘓位，完全匹性遺幫忘、定位把定向月障礙、譫妄、雙冬側(cè)皮質(zhì)席性盲、強(qiáng)虹光照建射時患眼瞼起閉合穩(wěn)反射接喪失劫。患立者否規(guī)認(rèn)失五明，饞心電照圖為威竇性舒心動漫過速煤。癥狀棋出現(xiàn)宅后4小時勤頭部CT顯示汗皮質(zhì)條下多羞發(fā)性腔隙壁性病熱變，但座無近完期發(fā)貞生腦攪出血封或腦桐缺血置征象刺，超糧聲多鬧普勒驅(qū)檢查蕉示雙虧側(cè)椎母動脈嘆舒張廚期供罷血輕腰度降走低。MR統(tǒng)I顯示T2加權(quán)半在雙欄側(cè)枕葉塵皮質(zhì)、額招葉白輝質(zhì)、粱左丘腦有高缺密度境像，彌散變加權(quán)燦成像在雙蜜側(cè)枕葉虜皮質(zhì)、左丘腦呈高猛亮改講變。MR鐵I血管憑增強(qiáng)伯顯示鄙正?；\，血泰常規(guī)適正常瓣，有踢輕度隸甲亢恩，多嬌結(jié)節(jié)遭性甲獲狀腺肢腫畢，心蹦臟超蹤蝶聲正陸常?；颊叻N第二湯天譫迷妄消筆失但蛇皮質(zhì)頭性盲森仍然拜存在警，第蔑三天炮出現(xiàn)果全身頑抽搐賊，腦敲電圖咽示左頂枕部有目散發(fā)聯(lián)的陣發(fā)碧性電活老動，碰第四及天視碼力逐遼漸恢祖復(fù)，10天后鼻出院約，患騙者主席要進(jìn)戰(zhàn)行阿騎司匹拘林抗恨血小告板治匙療和苯妥企英鈉歌抗癲卷癇治療啦兩個旁月?；缀喜康驮~灌注輛導(dǎo)致矩的安考東綜簡合征安東赤綜合枝征又特稱否車認(rèn)視佛幻覺藍(lán)綜合襖征。爹一種犁大腦予枕葉柱或頂棕枕葉求損害愿所致銳的綜芳合病損征。助主要截見于榴腦血盾管病連，亦用見于屆腦瘤戰(zhàn)和腦北外傷肉等。湊患者悼雖然拐失明融，但爸自己牲卻否蔑認(rèn)，湖因有接幻視劇，自芹認(rèn)為你視力賣良好消；對比側(cè)肢斃體有個損害維，但朽自認(rèn)米為健墳康；納智力毒減退若，記確憶力填差，吩表情辯淡漠老。對撇癥治劣療。大腦舅后動劉脈區(qū)域枝雙側(cè)擱同時染梗塞旨多由覆基底虧動脈年血栓雄或栓婚子阻與塞引妨起，培本例MR虎I血管悟增強(qiáng)命排除近端踐頸動反脈粥睬樣硬齊化疾斬病MR涉I檢查暫排除異低血透壓導(dǎo)舅致的情低灌舊注損估傷。雖然MR割I(lǐng)血管萬增強(qiáng)笨沒有雹發(fā)現(xiàn)時血栓筋，結(jié)噸合卒旋中后先抽搐女病史考，仍奔然考躍慮栓來塞可酷能性類大。穿刺錫過程冷的刺某激可岔能引歐起陣鉆發(fā)性你心律保失常兔，導(dǎo)臣致心居室血挪栓碎廣片脫尺落。3、臭氧架治療冒腰椎鄉(xiāng)豐間盤慕突出拉癥繼注發(fā)腹束側(cè)和叫背側(cè)桐神經(jīng)醒根損嫩傷59歲老歷年女元性，稼有典旗型下飲腰背查痛4年，至無下療肢放皇射痛韻，無下其他津重要窄病史忙。入略院神悉經(jīng)學(xué)違檢查冶正常集，雙臺腿肌盯力、液反射造和淺撞感覺刺無異紋常。下肢NC足S（ne變rv軋e浮co婦nd畏uc蘿ti語on被s拿tu她di絮es）和EM宣G均正怨常，啦腰骶掩部MR帽I顯示L4筋-L惱5椎間蒙盤后脅突，灶壓迫L5神經(jīng)炸根，L5被-S愈1椎間魄盤后聰突，宗雙側(cè)說椎間剝孔中繪度狹膏窄。擴(kuò)病人貞不適么合常趁規(guī)手某術(shù)，抓一月蕉后病晶人接呆受L5徐-S孔1椎間笛盤臭叢氧（滿濃度10營ug竹/m菜L）治嘗療。病人與在進(jìn)遲針和葉注射景即刻繼未訴濱不適礎(chǔ)，但鋒治療竄結(jié)束佩后幾商分鐘棚訴左揀腿前裹外側(cè)獄至足濤背麻粗木和甩感覺苦過敏友，第什二天須左下足肢出趁現(xiàn)坐序骨神忙經(jīng)痛亞。神都經(jīng)學(xué)矮檢查草：左傾膝反坦射消絹失，基復(fù)查MR哄I較前剝無變殊化。一月剃后NC扁S顯示瀉左腓改淺神火經(jīng)感陰覺刺搜激反麥應(yīng)幅漏度較囑對側(cè)塑明顯猾減低扇（機(jī)分別獎為5.爆6和30港A耗V），EM域G表明善左脛但前肌擋和左言腓長堵肌有經(jīng)震顫夏波和源陽性參尖波榨，這偶組肌沫群運(yùn)至動單攤元自雕主募次集也眉中度程減弱釣點(diǎn)，逼根據(jù)劈燕臨床低、體囑檢和印電生票理檢嫁查，響診斷胞腹側(cè)攀和背航側(cè)神旨經(jīng)根時損傷譽(yù)。在本栽病例怒中，凝盤內(nèi)濕注射嗚臭氧及引起竭神經(jīng)聾根腹持側(cè)和添背側(cè)潑損傷爬，機(jī)輪理不環(huán)清，書臭氧攻直接掠毒性指損傷罪不明僑顯，窩實(shí)際鉆上，享使用們合理渴濃度尼臭氧淹，其壇氧化歲活性機(jī)被豐店富而語有效時的抗色氧化稍系統(tǒng)墳中和他。假如逃纖維轎環(huán)有梯微裂允隙，穩(wěn)盤內(nèi)干注射轟臭氧卡后腦牧脊液竄壓力砌突然活短暫泄增加莖可能隔造成戴損傷丟，背徑側(cè)和伯腹側(cè)洪神經(jīng)蔑根在譯蛛網(wǎng)疫膜下胳腔內(nèi)聾缺乏職神經(jīng)蓄束膜夾和神牢經(jīng)外容膜保臺護(hù)，神容易縱受到辛腦脊籃液壓頃力突劃然增里加的紅損害講，這習(xí)個機(jī)喚制可不以解囑釋該辱病人促的背諸側(cè)和撐腹側(cè)豎損傷鍵。4、臭氧紫椎管牛注射墨繼發(fā)定暴發(fā)準(zhǔn)性敗蜜血癥57歲男服性患列者，律慢性猜腰背換痛伴漿右下軌肢放歉射痛超，CT顯示L4聽–L銷5和L5嚷–S畫1椎間億盤旁秋中央撓型突殿出。地治療稍三個竿月無警改善浴，轉(zhuǎn)詢至另紫一家卸醫(yī)院寫接受趙六個厲周期妻臭氧死椎旁博注射絨治療員，治羅療后快偶有遭緩解急，最究后一若次臭底氧治門療15天后黃，患舉者因虧劇烈俗腰背豎痛伴獅雙下仍肢坐硬骨神接經(jīng)放侄射痛塔、步如態(tài)不托穩(wěn)入康院。入院尿檢查袍：患襖者不夏發(fā)熱滋，胸娘片雙彩側(cè)可腰疑侵藍(lán)潤灶怕，EC沖G正常評，WB郵C：15公.9煎uL（no抖rm援a(chǎn)l暫v鎮(zhèn)al渣ue著4銀.8訊–舟10嚴(yán).8），厭直腿茶抬高荷實(shí)驗(yàn)爐：右45躲°，左30張°，雙賄足背屈他、跖污屈肌力嚷減弱時，腰雀骶區(qū)坦肌緊惑張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