磁共振簡(jiǎn)介

磁共振簡(jiǎn)介概述：磁共振成像（MRI)是繼CT之后迅速崛起的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)，MRI具有其他影像學(xué)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，適用顱腦.脊柱和脊髓.縱隔和大血管.腹部及盆腔臟器.骨關(guān)節(jié)軟組織等各部位的檢查.MRI能多方位.多平面.多參數(shù)成像.對(duì)疾病的定位.定量.定性診斷更準(zhǔn)確.(一)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介1.人體組織的化學(xué)成分:極其復(fù)雜，主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖、水及鉀、鈉、鈣、磷、鐵、銅、硒等元素的化合物。人體內(nèi)最多的是水和脂肪，這些物質(zhì)都含有大量的氫原子，因此，氫原子是人體中含量最多的原子。2.分子構(gòu)成：分子由原子構(gòu)成，原子由原子核和電子組成，原子核由質(zhì)子和中子組成。質(zhì)子帶正電荷，質(zhì)子旋轉(zhuǎn)→根據(jù)法拉第電磁原理→產(chǎn)生磁場(chǎng)→角動(dòng)量→有大小.方向矢量。每個(gè)質(zhì)子就是一個(gè)小磁場(chǎng)。3.磁共振的發(fā)生及MR圖像的組成：將人體放入磁場(chǎng)(即質(zhì)子放入磁場(chǎng)中)→人體被磁化→外加射頻脈沖→人體吸收能量→發(fā)生磁共振。停止外加射頻脈沖RF→人體釋放能量(以電磁波形式)→線(xiàn)圈接受→計(jì)算機(jī)處理→MR圖像4.糾正一個(gè)錯(cuò)誤概念：核磁≠磁共振

核磁？定義：我們把由帶有正電荷的原子核自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)，稱(chēng)為核磁。磁共振（MR）？定義：以前把磁共振成像（MRI）稱(chēng)為核磁共振成像（NMRI）。1993年的醫(yī)學(xué)本科教材已明確把“核磁共振成像”概念淘汰，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)“磁共振成像”。這項(xiàng)檢查稱(chēng)為磁共振（MR）。

(二)MR圖像是多參數(shù)多方位的成像,而CT只作軸位,只有密度一個(gè)參數(shù).MR優(yōu)于CT1.多方位軸位矢狀位冠狀位軸位冠狀位矢狀位2.多參數(shù)成像—多序列成像不同的參數(shù).不同的序列.產(chǎn)生MR圖像是不同的,且差別很大.3.何為T(mén)1WI.T2WI.T2FLAIR(T2壓水像).T2FIR(STIR/壓脂像)T1WI:T1加權(quán)圖像,簡(jiǎn)稱(chēng)T1像.主要反映組織T1值差異的MRI圖像.

理解“加權(quán)”:“加權(quán)”是一個(gè)統(tǒng)計(jì)上的數(shù)學(xué)概念,意思是一組數(shù)據(jù)加起來(lái)進(jìn)行“權(quán)重”處理.在MRI中就是“平均處理”.T2WI:T2加權(quán)圖像,簡(jiǎn)稱(chēng)T2像.主要反映組織T2值差異的圖像.FLAIR:T2壓水像.選擇性的壓掉游離水.STIR:脂肪抑制,壓脂像.用此種方法判斷組織是否含有脂肪成分,利于定性.T1WIT1WIT2WIT2WIFLAIRFLAIR4.圖像判斷方法一:以腦MR為例,看水的信號(hào).T1WI:水是黑的,低信號(hào).圖像與CT圖像類(lèi)似.T2WI:水是白的.T2FLAIR:游離水是黑的,結(jié)合水是白的

STIR(壓脂像):水是白的,脂肪信號(hào)被壓掉或信號(hào)減低.方法二:看TR.TETR:脈沖重復(fù)時(shí)間.TE:回波時(shí)間.T1WI:短TR:500ms左右,短TE:20ms左右.T2WI:長(zhǎng)TR:2500ms左右,長(zhǎng)TE:100ms左右.PDWI:長(zhǎng)TR:3500ms左右,短TE:35ms左右.

圖像:以腦為例T1WIT2WIT2FLAIRSTIR:頸.腰椎轉(zhuǎn)移,股骨外傷,脊髓水腫.二.MR的臨床應(yīng)用.優(yōu)越性及適應(yīng)癥1、顱腦疾?。篗RI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷優(yōu)勢(shì)尤為明顯。如腦腫瘤、炎癥、腦血管?。X出血、腦梗死）、腦血管畸形、先天性畸形、脫髓鞘疾病、腦室系統(tǒng)疾病等均可得到正確診斷。T1WIT2WIFLAIR肺癌腦多發(fā)轉(zhuǎn)移肺癌腦多發(fā)轉(zhuǎn)移垂體瘤腦干缺血梗塞軟化灶

腦出血

腦出血

腦膜瘤腦內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤

腦炎膠質(zhì)瘤III-VI術(shù)后2、脊柱和脊髓疾病：MR是脊柱和脊髓疾病的重要檢查方法，特別是椎管內(nèi)病變和脊髓病變，尤其是對(duì)脊髓損傷、脊髓空洞、脊髓炎癥、腫瘤、脊髓變性、萎縮及椎間盤(pán)突出、椎體轉(zhuǎn)移瘤等，MRI應(yīng)做為首選檢查方法。

頸椎間盤(pán)突出并脊髓水腫

正常頸椎退變間盤(pán)突出

L4/5間盤(pán)突出并右側(cè)隱窩狹窄

L5/S1膨出并左外上突出并左椎間孔狹窄，右后方突出并側(cè)隱窩狹窄頸髓挫傷并骨挫傷頸髓挫傷并骨挫傷

L5S1骨挫傷，髓核水腫

頸髓水腫骨挫傷T12椎體骨折；L1椎體骨折（陳舊性)椎管內(nèi)腫瘤－－畸胎瘤骶管囊腫

胸椎管內(nèi)腫瘤T

脊髓炎肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤骨關(guān)節(jié)和軟織病變MRI是關(guān)節(jié)軟組織病變和某些骨病的首選檢查，優(yōu)異于CT，特別是對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)如膝關(guān)節(jié)半月板、交叉韌帶的顯示，對(duì)關(guān)節(jié)外傷的診斷有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，可與關(guān)節(jié)鏡相媲美。MRI適用于軟組織和骨骼腫瘤、炎癥等疾病的診斷。MRI對(duì)骨髓病變的檢出敏感，早于X線(xiàn)和CT。MRI還是早期股骨頭缺血性壞死的首選檢查。后交叉韌帶撕裂并脛骨挫傷CT與MR的有機(jī)結(jié)合－－完美

雙側(cè)股骨頭缺血壞死

雙側(cè)股骨頭缺血壞死小結(jié)MRI的優(yōu)點(diǎn)：1.有多個(gè)成像參數(shù)，能提供豐富的診斷信息；2.無(wú)電離輻射，安全可靠；3.比CT更高的軟組織分辨力；4.切層方向多，能直接行軸位、矢狀位、冠狀位切面及任意方向的斜切面；5.無(wú)須造影劑可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)；6.無(wú)骨性偽影；7.檢查