[11~15]患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)燒1周”入院，查：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16.9×109/L，中性粒細(xì)胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎癥。診療為“右側(cè)肺炎”。11.入院后使用莫西沙星注射液抗感染，以下說(shuō)法不正確是A.莫西沙星可覆蓋小區(qū)取得性肺炎常見病原體B.莫西沙星對(duì)非經(jīng)典病原體無(wú)效C.莫西沙星對(duì)厭氧菌有效D.莫西沙星屬于氟喹諾酮類E.莫西沙星在肺組織濃度較高12.莫西沙星治療3日后患者仍有高熱，復(fù)查CT示病灶范圍增大，加用萬(wàn)古霉素lg，靜脈滴注，一日一次。以下說(shuō)法不正確是A.萬(wàn)古霉素使用頻次不合理B.萬(wàn)古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.萬(wàn)古霉素對(duì)大腸埃希菌無(wú)效D.萬(wàn)古霉素對(duì)支原體無(wú)效E.萬(wàn)古霉素屬氨基糖苷類13.換用萬(wàn)古霉素3日后仍體溫控制不佳，次日抽血送檢，萬(wàn)古霉素谷濃度測(cè)定：2.8mg/L，以下說(shuō)法錯(cuò)誤是A.在使用萬(wàn)古霉素第4個(gè)維持劑量給藥前測(cè)定谷濃度B.該患者使用方法不能維持全天穩(wěn)定血藥濃度C.萬(wàn)古霉素是濃度依賴性抗菌藥品D.該萬(wàn)古霉素濃度偏低E.應(yīng)適當(dāng)增加給藥劑量14.需常規(guī)做萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)人群不包含A.肝功效不全者B.腎功效不全者C.老年人D.推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素來(lái)維持其血藥濃度在15~20mg/L而且長(zhǎng)療程患者E.新生兒15.萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)不包含A.聽力損害B.視神經(jīng)損害C.紅人綜合征D.血栓性靜脈炎E.腎毒性[16~20]患者，女，66歲，5天前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)發(fā)燒，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改進(jìn)，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)顯著干濕喚音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功效未見顯著異常。入院后給予亞胺培南西司他汀0.5g，每6小時(shí)一次。16.患者使用亞胺培南期間有哪些注意事項(xiàng)不包含A.問(wèn)詢過(guò)敏史，使用期間親密關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)B.有可能引發(fā)維生素D缺乏癥狀C.如需連續(xù)給藥1周以上，應(yīng)進(jìn)行肝功效檢驗(yàn)D.需關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)E.長(zhǎng)久使用應(yīng)警覺真菌感染發(fā)生17.美羅培南治療3天，患者仍有高熱、寒戰(zhàn)，CT回報(bào)兩肺下葉斑片狀密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550Pg/ml，考慮真菌感染，加用氟康唑。以下說(shuō)法正確是A.氟康唑?qū)η咕行.氟康唑是肝藥酶誘導(dǎo)劑C.氟康唑用于治療侵襲性念珠菌感染D.氟康唑首次使用不需給予負(fù)荷劑量E.氟康唑主要經(jīng)膽汁排出18.氟康唑?qū)σ韵履囊粋€(gè)真菌無(wú)抗菌活性A.白色念珠菌B.克柔念珠菌C.熱帶念珠菌D.新型隱球菌E.近平滑念珠菌19.關(guān)于氟康唑藥品相互作用，以下說(shuō)法不正確是A.氟康唑可使華法林代謝加緊B.氟康唑抑制卡馬西平代謝C.氟康唑可減慢硝苯地平代謝引發(fā)下肢水腫D.氟康唑可延長(zhǎng)口服降糖藥半衰期造成低血糖E.氟康唑可使環(huán)孢素血藥濃度升高20.患者使用氟康唑10天后，體溫降至正常，胸部CT提醒肺部炎癥顯著好轉(zhuǎn)。關(guān)于患者用藥教育，以下說(shuō)法錯(cuò)誤是A.侵襲性真菌感染療程較長(zhǎng)，患者出院后仍需口服氟康唑B.定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功效C.出院后如發(fā)生過(guò)敏癥狀，可使用抗過(guò)敏藥特非那定D.如發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮氟康唑肝毒性E.盡可能防止同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥品四、多項(xiàng)選擇題1.抗菌藥品聯(lián)適用藥指征有A.未明病原菌細(xì)菌性嚴(yán)重感染B.較長(zhǎng)久用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者C.單一抗菌藥品不能有效控制心內(nèi)膜炎或敗血癥D.單一抗菌藥品不能控制嚴(yán)重混合感染E.降低藥品毒性反應(yīng)2.具備抗厭氧菌作用藥品有A.氨曲南B.舒巴坦C.頭孢拉定D.亞胺培南E.甲硝唑3.影響細(xì)菌胞漿膜通透性抗菌藥品有A.多黏菌素BB.制霉菌素C.磷霉素D.兩性霉素BE.萬(wàn)古霉素4.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抗菌藥品有A.鏈霉素B.慶大霉素C.林可霉素D.紅霉素E.四環(huán)素5.β-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用機(jī)制是A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制細(xì)菌核酸代謝C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性D.抑制胞壁黏肽合成酶E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成6.防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)方法包含A.詳細(xì)問(wèn)詢病史、用藥史、藥品過(guò)敏史及家族過(guò)敏史B.做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)C.皮試液應(yīng)暫時(shí)配制D.注射后觀察20~30分鐘E.一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)該立刻皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注7.以下屬于繁殖期殺菌劑藥品是A.氯霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.四環(huán)素E.磺胺嘧啶8.青霉素抗菌譜包含A.敏感革蘭陽(yáng)性和陰性球菌B.革蘭陽(yáng)性桿菌C.螺旋體D.支原體、立克次體E.革蘭陰性桿菌9.以下關(guān)于四環(huán)素?cái)⑹觯_是A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成廣譜抗生素B.對(duì)銅綠假單胞菌和真菌有效C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素D.對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素E.妊娠5個(gè)月以上孕婦、哺乳期婦女禁用10.大環(huán)內(nèi)酯類藥品作用特點(diǎn)包含A.都具備14~16個(gè)碳骨架大環(huán)內(nèi)酯環(huán)B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)D.易產(chǎn)生耐藥性E.輕易經(jīng)過(guò)血-腦屏障[11-15]【答案】BECAB【解析】本組題考查莫西沙星、萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用。莫西沙星對(duì)陽(yáng)性菌、陰性菌、厭氧菌及非經(jīng)典病原體都有效，對(duì)肺部感染療效很好。但對(duì)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌效果可能不佳。萬(wàn)古霉素慣用劑量為1g,每12小時(shí)一次，一日1次給藥方法可能不能確保全天穩(wěn)定血藥濃度。腎功效不全、老年人、新生兒和使用大劑量萬(wàn)古霉素者推薦進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。故答案為BECAB。[16-20]【答案】BCBAC【解析】本組題考查氟康唑臨床應(yīng)用。氟康唑主要對(duì)白色念珠菌、熱帶念珠菌等有效，對(duì)克柔念珠菌及霉菌天然耐藥。為肝藥酶抑制劑，可抑制華法林、卡馬西平、口服降糖藥、鈣通道拮抗劑及環(huán)孢素等代謝。與特非那定適用發(fā)生Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加。有肝毒性，防止與其余肝毒性藥品適用。故答案為BCBAC。四、多項(xiàng)選擇題1.【答案】ABCDE【解析】答案選項(xiàng)中均為抗菌藥品聯(lián)適用藥指征。2.【答案】DE【解析】本題考查抗菌藥品抗菌范圍。頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌作用不夠理想。氨曲南只對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)θ繀捬跚蚓⒏锾m陰性厭氧桿菌和革蘭陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌都有較強(qiáng)殺滅作用。故答案選DE。3.【答案】ABD【解析】影響胞漿膜通透性藥品包含多粘菌素B、制霉菌素、兩性霉素B。4.【答案】ABCDE【解析】答案選項(xiàng)中幾個(gè)抗菌藥品抗菌作用機(jī)制都為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。5.【答案】CD【解析】β-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用機(jī)制是觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性和抑制胞壁黏肽合成酶。6.【答案】ABCDE【解析】答案選項(xiàng)均為防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)方法。7.【答案】BC【解析】本題考查抗菌藥品相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。屬于繁殖期殺菌藥品為β-內(nèi)酰胺類。A、D均為低濃度抑菌、高濃度殺菌抑菌藥，E為抗菌藥，故答案選BC。8.【答案】ABC【解析】本題考查青霉素抗菌譜。青霉素抗菌譜為敏感革蘭陽(yáng)性和陰性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、螺旋體。故答案選ABC。9.【答案】ACDE【解析】本題考查四環(huán)素相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋