XX市中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查自評報告根據(jù)XX省衛(wèi)計委某衛(wèi)辦中醫(yī)函（2015）69號《關(guān)于進一步做好三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》，結(jié)合我院三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審中存在的問題，我院及時組織學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局《實施方案》和《實施細則》等相關(guān)文件，召開動員大會，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實施方案，全院上下共同參與，對照細則分解任務(wù)，責(zé)任落實到人，全面實施自查整改，但仍有部分整改落實不到位，需扣分51分，自查得分949分，具體細則自查如下。一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（50分，得分45分）（一）醫(yī)院落實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施1、醫(yī)院年度工作計劃中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施，并在臨床中落實。2、醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，并已落實。（二）建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為較規(guī)范，能夠體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。2、制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度和《員工手冊》，但開展培訓(xùn)不到位。3、未編寫體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化核心價值觀念的讀本。（三）加強中醫(yī)對口支援及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流、優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案推廣等中醫(yī)對口支援工作。和永昌縣中醫(yī)院進行對口支援，并推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，每年派出中醫(yī)骨干醫(yī)師，下基層進行指導(dǎo)，并接受對口支援醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員來我院培訓(xùn)。二、隊伍建設(shè)（60分，得分51分）（一）落實加強中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為60.2%。2、中藥專業(yè)技術(shù)人員的配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例達不到60%。3、院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為80%。4、臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中風(fēng)濕科、血液透析中心科主任未具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、婦產(chǎn)科科主任未具備從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但為經(jīng)過中醫(yī)師承教育培訓(xùn)合格的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。5、醫(yī)院近年來加強中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整及優(yōu)化、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，在人才招聘中以中醫(yī)藥專業(yè)為主，2013、2014年度新招聘人員中中醫(yī)藥專業(yè)人員比例達到91.6%。（二）護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致1、病房護理人員與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例為達到0.51:1；2、ICU護理人員與床位數(shù)的比例達到2:1；3、手術(shù)室護理人員與手術(shù)間之比達到3:1。（三）每年度認真開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師考核工作。并認真組織參加國家每兩年一度的國家級執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，醫(yī)師定期考核工作合格率達100%。（四）積極開展中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)及非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)，醫(yī)院每年舉辦中醫(yī)學(xué)經(jīng)典及西學(xué)中培訓(xùn)班。1、醫(yī)院根據(jù)實際情況，認真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級中醫(yī)藥組織的培訓(xùn)，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)達到100%。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加中醫(yī)藥基本知識與技能的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實施考核，考核比例達到100%。2、醫(yī)院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)臨床路徑—22個專業(yè)95個病種》，制定我院的臨床路徑培訓(xùn)計劃，并適時在院內(nèi)培訓(xùn)；各科室根據(jù)科室情況積極開展中醫(yī)臨床路徑工作。3、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、科教科認真組織實施醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃，以《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊》為教材，逐章學(xué)習(xí)，要求全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，并應(yīng)用于臨床；我院醫(yī)務(wù)科、科教科每月分別組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求各科室每兩周至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求各科室醫(yī)務(wù)人員努力提高對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷。4、護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥100學(xué)時）的比例≥70%，技術(shù)檔案內(nèi)容全面。5、各病區(qū)按照國家中管局下發(fā)的33個病種的中醫(yī)護理方案，對住院患者進行中醫(yī)?？茖２∽o理，體現(xiàn)辨證施護，開展4項以上中醫(yī)護理技術(shù)。三、科室建設(shè)與管理（180分，得分163分）（一）醫(yī)院名稱和科室命名規(guī)范1、醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定。2、醫(yī)院張掛的榮譽稱號符合規(guī)定。（二）1、門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施基本符合相關(guān)要求。2、我院各重點?？迫藛T結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護士長配備能滿足科室建設(shè)與管理的需要。3、科室不同層次中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力均可達到要求。4、我院按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目，并制訂了相應(yīng)的辦法將中醫(yī)特色服務(wù)項目有科室質(zhì)控掛鉤進行績效考核。5、各科室上級醫(yī)師都能正確指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)臨床診療活動。6、對疑難危重病人要求及時開展病例討論，必要時有醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室集體討論，在討論過程中要求必須從中醫(yī)和西醫(yī)兩方面考慮，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。（三）1、按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準》有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，全院13類26個品種的中醫(yī)診療設(shè)備。2、開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目為60種，但常用的診療技術(shù)項目為30種。3、2014年采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤秊?2%。4、門診在康復(fù)中心設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)達到了開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的80%，中醫(yī)綜合治療區(qū)建設(shè)符合相關(guān)要求。5、我院選擇頸椎病、腰椎間盤突出、風(fēng)濕病等4個病種開展多專業(yè)一體化服務(wù)。6、暫無常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑。（四）門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達到規(guī)定要求。1、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例為64%。2、中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例30%。（五）參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)1、門診走廊、候診區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。2、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。3、中藥候藥區(qū)有宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。（六）按照中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南要求規(guī)范提供治未病服務(wù)。1、治未病科基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員配備等符合要求。2、開展中醫(yī)體檢和評估，提供治未病干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）。3、制定了3個病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案，并實施。4、收集整理治未病服務(wù)的健康管理資料。四、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施（540分，得分533分）（一）實施國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進。1、住院科室積極開展中醫(yī)臨床路徑工作，每個科室實行中醫(yī)臨床路徑管理的病種達2個以上，全院達到22個，并根據(jù)醫(yī)院實際情況制定中醫(yī)臨床路徑實施方案，但外科和婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑實施過程中存在問題，部分病例沒有完全按中醫(yī)實施方案執(zhí)行。2、中醫(yī)臨床路徑在臨床診療活動中得到應(yīng)用。3、每月要求各科室中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計，并認真分析實施過程中存在的問題，及時調(diào)整實施方案，必要時調(diào)整病種。（二）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價中醫(yī)臨床療效。1、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際，各科室都選擇了3個以上重點病種組織實施。并按要求認真實施中醫(yī)診療方案。2、按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估。3、大多數(shù)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并實踐中不斷優(yōu)化，提高臨床療效。（三）在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際實施優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，積極開展辨證施護和中醫(yī)護理技術(shù)操作。1、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護理方案中選擇優(yōu)勢病種33個組織實施。2、組織落實中醫(yī)護理方案，體現(xiàn)辨證施護，但執(zhí)行不夠全面。3、各科室至少開展了4項以上中醫(yī)護理技術(shù)。五、藥事管理（60分，得分49分）（一）制定中藥飲片質(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。1、我院有中藥飲片采購制度，采購中藥按規(guī)定編制采購計劃并逐級審批，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。2、我院有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估細則，每季度進行中藥飲片質(zhì)量評估并有記錄。有評估結(jié)論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書、配送公司資質(zhì)。醫(yī)院根據(jù)對供藥企業(yè)的評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。3、購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書復(fù)印件存檔備查。4、中藥飲片驗收制度健全并落實到位，入庫記錄與不合格中藥飲片的退貨記錄完整。5、我院建有中藥飲片儲存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場檢查中藥飲片無變質(zhì)、生蟲、串藥等現(xiàn)象，有通風(fēng)、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施，養(yǎng)護記錄完整。（二）按照要求積極使用小包裝中藥飲片。小包裝中藥飲片品種達到295種，但使用率不達標(biāo)。（三）制定并落實處方點評制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。1、醫(yī)院配備有專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師2名。2、按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點評實施細則和執(zhí)行記錄。定期對中藥處方（病歷）進行評價，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為，發(fā)布結(jié)果，對不合理處方進行干預(yù)。3、醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，實行獎懲管理,并落實到位。4、醫(yī)院制定抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實情況。5、2014年我院抗菌藥物使用強度(DDD值)為26.57，門診患者抗菌藥物使用率為10.7%；住院患者抗菌藥物使用率為40.57%；Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率為40.38%。今后繼續(xù)加強Ⅰ類切口手術(shù)病歷的點評，降低抗菌藥物使用率。六、其他（110分，得分108分）（一）制定并落實保證患者安全的查對制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度，危急值班報告制度等核心制度。1、在診療活動中，認真執(zhí)行查對制度，同時使用姓名、年齡、床號來識別患者身份。2、已建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度與工作流程，并認真執(zhí)行，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。3、根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”。每月有醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部對危急值登記情況進行檢查，做到及時監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。（三）加強醫(yī)院檢驗、影像、病理質(zhì)量與安全管理，開展室內(nèi)質(zhì)量控制并落實到位。1、建立醫(yī)院檢驗質(zhì)量與安全管理小組，制定質(zhì)量與安全管理計劃和質(zhì)量控制指標(biāo)。2、實驗室進行生物安全分區(qū)合理。3、我院POCT項目主要包括便攜式血糖儀的血糖檢測，均開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對實驗，參加室間質(zhì)評。4、我院根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員，人員梯隊結(jié)構(gòu)欠合理。5、醫(yī)學(xué)影像診斷報告及時、規(guī)范，有審核制度與流程。6、手術(shù)后的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程；送外院病理有與XX省同享及西安金域協(xié)議，工作機制完善。（四）加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，促進臨床安全、有效、科學(xué)用血。（四）加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，促進臨床安全、有效、科學(xué)用血。1、醫(yī)院有臨床輸血管理委員會職責(zé)、年度工作及培訓(xùn)計劃，并且能夠積極落實，獻血法的培訓(xùn)主要針對全院醫(yī)護人員及患者家屬，全院輸血工作規(guī)范，流程完善。

2、醫(yī)院具有輸血指征和綜合評估，有輸血前評估和輸血后療效評價，由于各臨床科室定期溝通制度，對臨床科室提出的問題積極糾正和改進，制定并實施了輸血申請分級審核制度，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員基本掌握了輸血適應(yīng)癥。

（五）按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危險因素的醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。1、成立醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)置獨立的院感科，負責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作，因我市有專門的傳染病醫(yī)院，故醫(yī)院未再單獨設(shè)立傳染病病區(qū)。2、加強醫(yī)院衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生管理工作。3、有醫(yī)院感染管理委員會，有獨立的醫(yī)院感染管理部門，有專職人員負責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作，醫(yī)院感染科根據(jù)國家法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定了全院和不同部門（如重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、血透中心、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、檢驗科）的消毒隔離制度，并落實。4、開展重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。開展全院綜合性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院致病菌和多重耐藥性監(jiān)測、脛腓骨骨折手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與評價工作，對手術(shù)室、ICU進行醫(yī)院感染風(fēng)險因素評估，對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等部位感染有具體預(yù)防控制措施并實施。（六）實行責(zé)任制整體護理，開展護理崗位管理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。1、醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案，有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制，但措施落實不到位。2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率達到100%。3、根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責(zé)任制，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施護理。責(zé)任護士體現(xiàn)“以病人為中心”，對所管患者做到“七掌握”，全方位護理患者。（七）對三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。1、根據(jù)醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計劃和措施，并將發(fā)現(xiàn)的問題落實到各責(zé)任科室，責(zé)任到人。2、七、存在的問題根據(jù)評分細則，我院認真組織自查，對存在的暫時無法解決的問題，認真梳理、匯總為以下12條。1、制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度和《員工手冊》，但開展培訓(xùn)不夠。2、個別科室主任未具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。3、病房護理人員與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例沒達到標(biāo)準4、護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)的檔案內(nèi)容全面，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施到位不夠。5、對中醫(yī)護理方案的了解和執(zhí)行不夠全面6、無院內(nèi)中藥制劑。7、門診處方中，中藥處方比例只有50%；8、個別醫(yī)生需提高正確應(yīng)用中醫(yī)診療方案9、我院小包裝中藥飲片品種達到295種，但因客觀因素使用率不達標(biāo)。10、醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)配置欠合理，配備專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師人數(shù)不達標(biāo)。11、抗菌藥物使用強度（DDD）、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率均高于國家標(biāo)準。12、對醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的個別問題,因客觀條件有限等原因還沒有完全整改到位。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施落實情況根據(jù)醫(yī)院“十一五”及“十二五”發(fā)展規(guī)劃的要求，醫(yī)院制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，現(xiàn)將措施落實情況匯報如下：1、醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。我院以中醫(yī)腫瘤、內(nèi)科、骨傷、中醫(yī)急診為龍頭帶動醫(yī)院的全面發(fā)展，國家腫瘤重點專科2011年已高分通過國家驗收，省級重點專科心腦血管科、骨傷科、針灸科于2012年4月驗收通過，同時急診科于2012年3月申報為國家重點急診科建設(shè)單位。2、醫(yī)院年度工作計劃明確了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施并與落實。如醫(yī)院制劑的鼓勵措施的落實，引進人才以中醫(yī)藥為才為主，科室設(shè)置與發(fā)展以中醫(yī)為主線，如增設(shè)針灸推拿科，脾胃肺病科、腦病科等。3、醫(yī)院制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。我院于2009年下發(fā)了《邵陽市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵與考核制度》，每年進行了考核，根據(jù)考核情況進行獎罰。4、人員配備等指標(biāo)落實情況類別中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例（%）護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時）的比例（%）臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師中至少有60%中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的科室比例（%）管理人員中中醫(yī)藥人員比例（含院領(lǐng)導(dǎo)班子，醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科）（%）臨床科室負責(zé)人中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例（%）門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例（%）中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例（%）2009年度4986.711/22＝5085.710060.8292010年度52.48713/24＝5485.71006230.22011年度54.487.216/27＝5985.710065.132.192012年度60.587.819/27＝7085.71005、醫(yī)院及臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。6、各臨床科室制定并實施了常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，每年對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。13各臨床住院科室進行了中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用試點工作，醫(yī)務(wù)人員掌握臨床路徑情況好。7、中醫(yī)診療設(shè)備配備情況：序號設(shè)備分類2009年度2010年度2011年度2012年上半年1針療有有有有2灸療有有有有3罐療有有有有4刮痧有有有有5中藥外治有有有有6牽引有有有有7中醫(yī)光療無有有有8中醫(yī)電療有有有有9超聲治療無有有有10中醫(yī)磁療無無有有11中醫(yī)熱療無無有有12輔助排痰備有有有有13康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備無無有有合計八大類十大類十三大類十三大類8、開展中醫(yī)診療技術(shù)項目情況：2009-2012開展中醫(yī)診療技術(shù)項目應(yīng)用情況年度2009年20102011年至今種類共41種。48種66種服務(wù)項目針灸療法（體針、快速針、溫針）、頭皮針療法、梅花針療法、火針療法、耳針療法、電針、腕踝針療法、針挑療法、水針療法、小針刀療法、艾灸療法、隔物灸療法（隔姜灸、隔藥餅灸、隔鹽灸）、撥罐療法、按摩療法、刮痧療法、藥物帖敷療法、穴位帖敷療法、穴位注射、太極拳保健療法、骨科手法整復(fù)療法、骨折夾板外固定療法、骨骼牽引療法、皮膚牽引療法骨折石膏托外固定療法、神燈理療法、穴位治療法（穴位封閉）、中藥硬膏熱貼敷療法、手穴療法、紅外線TDP光療法、牽引治療法（腰椎牽引、頸椎牽引）、直流電藥物離子導(dǎo)入治療法（7512液）、中醫(yī)藥超聲霧化治療法、霧化吸入治療法（氧氣霧化吸入治療，氨溴索注、生津玉液合劑霧化吸入）、中藥外敷治療、中藥（消堅散）外敷、中藥（化脈酊）貼敷、中藥（黃香散）外敷、中藥涂擦治療、中藥腹腔注射療法、鼻腔沖洗、中藥保留灌腸療法、推拿療法（小兒推拿療法、落枕推拿治療、頸椎病推拿治療、肩周炎推拿治療、網(wǎng)球肘推拿治療、急性腰扭傷推拿治療、腰椎間盤突出推拿治療、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療、內(nèi)科婦科疾病推拿治療、2型糖尿病推拿治療、慢性胃病推拿治療、便秘推拿治療、腹瀉推拿治療、胃下垂推拿治療、失眠推拿治療、月經(jīng)不調(diào)推拿治療、痛經(jīng)推拿治療、小兒捏脊治療、感冒的推拿治療、其他推拿治療。）針灸療法（體針、快速針、溫針）、頭皮針療法、火針療法、耳針療法、電針、腕踝針療法、水針療法、小針刀療法、艾灸療法（艾灸、艾箱灸、熱敏灸）、隔物灸療法（隔姜灸、隔藥餅灸、隔鹽灸、元寸灸）、撥罐療法（火罐、閃罐、留罐、藥物罐、走罐）、按摩療法、刮痧療法、藥物帖敷療法、穴位帖敷療法、穴位注射、五禽戲療法、骨科手法整復(fù)療法、骨折夾板外固定療法、骨骼牽引療法、皮膚牽引療法、骨折石膏托外固定療法、神燈理療法、穴位治療法（穴位埋線、穴位封閉、穴位按壓、耳穴壓豆）、中藥硬膏熱貼敷療法、低、中頻脈沖電治療法、中醫(yī)微波治療、手穴療法、紅外線TDP光療法、牽引治療法（腰椎牽引、頸椎牽引）44、電腦中頻治療法、直流電藥物離子導(dǎo)入治療法、中醫(yī)藥超聲霧化治療法、胸痹的中藥透皮治療法、霧化吸入治療法、中藥外敷治療（石淋的中藥外敷止痛、中藥外敷、中藥熏洗治療法、中藥腹腔注射療法、中藥保留灌腸、水針療法、耳穴療法、推拿療法1、針灸療法（體針、快速針、溫針2、鋒鉤針療法3、頭皮針療法4、梅花針療法5、火針療法6、耳針療法7、電針8、浮針療法9、腕踝針療法10、指針療11、針挑療法12、水針療法13、眼針療法14、小針刀療法15、艾灸療法（艾灸、艾箱灸、天灸、熱敏灸）16、隔物灸療法（隔姜灸、隔藥餅灸、隔鹽灸、元寸灸）17、撥罐療法（火罐、閃罐、留罐、藥物罐、扶陽罐、走罐）18、按摩療法19、藥摩療法20、放血療法21、自血療法22、刮痧療法23、藥物帖敷療法24、穴位帖敷療法（正鑫一消貼、正鑫疼痛貼、三九貼、三伏貼）25、穴位注射（胸痹的中醫(yī)辨證穴位注射治療、石淋的穴位注射治療、）26、太極拳保健療法27、音樂療法28、五禽戲療法29、手指點穴療法30、骨科手法整復(fù)療法31、骨折夾板外固定療法32、骨骼牽引療法33、皮膚牽引療法34、骨折石膏托外固定療法35、神燈理療法36、穴位治療法（穴位埋線、穴位封閉、穴位按壓、耳穴壓豆）37、中藥硬膏熱貼敷療法38、低、中頻脈沖電治療法39、中醫(yī)定向透藥法40、中醫(yī)微波治療法41、手穴療法42、紅外線TDP光療法43、牽引治療法（腰椎牽引、頸椎牽引）44、電腦中頻治療法45、直流電藥物離子導(dǎo)入治療法（7512液）46、（感冒）中醫(yī)藥超聲霧化治療法47、催吐療法48、偏振