LCP系統(tǒng)(xìtǒng)優(yōu)勢及應(yīng)用注意問題第一頁，共三十一頁。編輯課件LCP（鎖定(suǒdìnɡ)加壓骨板）

鎖定加壓鋼板革新之處為一種內(nèi)植物接合(jiēhé)了兩種完全不同的內(nèi)固定技術(shù)

LCP可作加壓鋼板、鎖定內(nèi)支架或兩種結(jié)合用第二頁，共三十一頁。編輯課件LCP是通過(tōngguò)鎖釘與鋼板板普通板的應(yīng)力(yìnglì)傳導(dǎo)是通過摩擦力第三頁，共三十一頁。編輯課件鎖定(suǒdìnɡ)板與普通板比較優(yōu)勢鎖定螺釘(luódīng)的抗拔出力較普通螺釘(luódīng)高出很多第四頁，共三十一頁。編輯課件

骨骺部鎖定螺釘之間相互成角，與平行的螺釘相比(xiānɡbǐ)，大大增加了螺釘?shù)目拱纬隽Φ谖屙?，共三十一頁。編輯課件I期復(fù)位的丟失

I期復(fù)位的丟失可以由于接骨板塑形與骨的解剖形狀不匹配，接骨板內(nèi)的螺絲釘發(fā)生牽拉效應(yīng)所致如果拉力螺絲釘不垂直于骨折線(如脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折)，會產(chǎn)生剪切應(yīng)力。這些(zhèxiē)應(yīng)力均會導(dǎo)致復(fù)位的丟失第六頁，共三十一頁。編輯課件II期復(fù)位的丟失在應(yīng)力的作用下產(chǎn)生傾斜可以導(dǎo)致Ⅱ期復(fù)位的丟失(如在粉碎性骨折(gǔzhé)，接骨板對側(cè)缺少支持)；當(dāng)螺絲釘沒有鎖扣于接骨板的情況下，螺絲釘無法對抗作用力，從而會發(fā)生松動或沿接骨板螺釘孔的長軸向外發(fā)生位移第七頁，共三十一頁。編輯課件骨的血液(xuèyè)供應(yīng)接骨板部位的骨膜被強力擠壓，因此大大降低或者阻斷了對于骨的血液供應(yīng)，影響了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽則明顯地降低了對骨血運的影響(如A0／ASIP有限接觸動力加壓接骨板LC—DCP)第八頁，共三十一頁。編輯課件I期復(fù)位的維持(wéichí)帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板后，這樣便不需要進一步擰緊螺絲釘，因此骨塊也不會被拉向接骨板，骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時的位置由于不存在骨向接骨板方向的牽拉，即便接骨板未達到充分的解剖塑形，復(fù)位的維持仍可以得到保證

第九頁，共三十一頁。編輯課件應(yīng)力作用(zuòyòng)下的穩(wěn)定性帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板；它們在其機械特性范圍內(nèi)對抗載荷應(yīng)力并通過接骨板將應(yīng)力傳遞；術(shù)中復(fù)位的Ⅱ期丟失的危險性因此被降低到最低點；這種方法還可以應(yīng)用于粉碎性或分離性骨折第十頁，共三十一頁。編輯課件骨的血液供應(yīng)帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板，因此接骨板和骨面不會產(chǎn)生額外的壓應(yīng)力(yìnglì)，降低了骨膜的損傷，盡可能多地保留了骨的血運第十一頁，共三十一頁。編輯課件鎖定(suǒdìnɡ)板應(yīng)用的注意事項：掌握(zhǎngwò)“四大原則”注意“九字方針”第十二頁，共三十一頁。編輯課件適應(yīng)癥的“四大(sìdà)原則”：

（1）加壓原則：用于骨質(zhì)疏松的骨干(gǔgàn)骨折（2）中和原則：用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折（3）橋接原則（鎖定內(nèi)固定器原則）：用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折（4）結(jié)合原則（混合鋼板原則）：用于粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折

第十三頁，共三十一頁。編輯課件加壓原則(yuánzé)：偏心鉆孔(zuànkǒnɡ)動力加壓，使骨折斷端不易分離第十四頁，共三十一頁。編輯課件中和原則(yuánzé)：通過鋼板分散應(yīng)力(yìnglì)，獲得更好的斷端穩(wěn)定性第十五頁，共三十一頁。編輯課件橋接(qiáojiē)原則：鋼板工作(gōngzuò)長度增加，應(yīng)力分散增大第十六頁，共三十一頁。編輯課件結(jié)合(jiéhé)原則：橋接原則(yuánzé)和加壓及中和原則(yuánzé)聯(lián)合應(yīng)用第十七頁，共三十一頁。編輯課件為什么會出現(xiàn)(chūxiàn)骨折不愈合？第十八頁，共三十一頁。編輯課件選擇(xuǎnzé)鎖定板固定的“九字方針”長鋼板寬跨度(kuàdù)少螺釘?shù)谑彭?，共三十一頁。編輯課件理想(lǐxiǎng)的鎖定鋼板：必須符合鎖定內(nèi)固定器原則（橋接原則）鎖定鋼板(gāngbǎn)選擇：第二十頁，共三十一頁。編輯課件鋼板(gāngbǎn)的長度

取決于鋼板的跨度和螺釘?shù)拿芏?/p>

鋼板的跨度：鋼板長度(chángdù)與骨折線的比值：簡單骨折>8~10，復(fù)雜骨折>2~3。

螺釘?shù)拿芏龋褐萌氲穆葆敂?shù)與鋼板螺釘孔總數(shù)比值：簡單骨折<0.4~0.3，復(fù)雜骨折≤0.5~0.4第二十一頁，共三十一頁。編輯課件為什么這個(zhège)鋼板會斷掉？第二十二頁，共三十一頁。編輯課件鎖定(suǒdìnɡ)板應(yīng)用中的常見問題第二十三頁，共三十一頁。編輯課件鎖定(suǒdìnɡ)螺釘?shù)念愋停郝葆?luódīng)分為自攻螺釘(luódīng)和自鉆自攻型螺釘自鉆自攻螺釘只用于單側(cè)皮質(zhì)(pízhì)固定第二十四頁，共三十一頁。編輯課件1、鎖定(suǒdìnɡ)螺釘是單皮質(zhì)還是雙皮質(zhì)固定？第二十五頁，共三十一頁。編輯課件當(dāng)骨皮質(zhì)薄弱或承受較大旋轉(zhuǎn)力時候(shíhou)必須用雙皮質(zhì)固定第二十六頁，共三十一頁。編輯課件當(dāng)鋼板(gāngbǎn)與骨骼長軸對線不良時？第二十七頁，共三十一頁。編輯課件2、是否全部(quánbù)應(yīng)用鎖定螺釘？第二十八頁，共三十一頁。編輯課件3、鎖定鋼板是否(shìfǒu)需要塑形？如何塑形？1、作為普通加壓板使用時，可以塑形2、對于干骨骺端骨折，在螺孔之間塑形可以減輕軟組織的應(yīng)力3、在有骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)的骨折時，可以在螺孔之間輕度折彎，以改變置釘方向第二十九頁，共三十一頁。編輯課件4、螺釘打入的時候(shíhou)注意什么？

鉆孔的方向；植入鎖定螺釘(luódīng)鉆孔時應(yīng)使用瞄準(zhǔn)裝置，因為鉆孔方向軸向偏移大于5o可導(dǎo)致穩(wěn)定性明顯受損重視扭距扳手的使用第三十頁，共三十一頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)LCP系統(tǒng)優(yōu)勢及應(yīng)用注意問題。鎖定加壓鋼板革新之處為一種內(nèi)植物接合了兩種完全不同的內(nèi)固定技術(shù)。鎖定板與普通板比較優(yōu)勢。在應(yīng)力的作用下產(chǎn)生傾斜可以導(dǎo)致Ⅱ期復(fù)位