無創(chuàng)傷呼吸機(jī)篇一：無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用_經(jīng)典

不管是在急診室或ICU，我們都會(huì)接觸到無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用。盡管無創(chuàng)呼吸機(jī)的設(shè)置是由醫(yī)生所決定，但是無創(chuàng)呼吸機(jī)的監(jiān)護(hù)和報(bào)警處理還是要我們的護(hù)士來處理。所以掌握無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，進(jìn)步對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)對(duì)我們及時(shí)處理臨床上出現(xiàn)的問題無疑有很大的幫助。最初的機(jī)械通氣始于18世紀(jì)，在脊髓灰質(zhì)炎流行的年代，根據(jù)負(fù)壓通氣原理制造的鐵肺，挽救了無數(shù)患者的生命。自19世紀(jì)50年代以后，建立人工氣道連接正壓通氣逐漸成為機(jī)械通氣的首選。到20世紀(jì)70年代后期和80年代初期，有創(chuàng)通氣的嚴(yán)重不良反響越來越被大家認(rèn)識(shí)。經(jīng)面罩施行無創(chuàng)通氣技術(shù)的運(yùn)用逐漸增多，特別是90年代以后，臨床對(duì)該技術(shù)進(jìn)展了大規(guī)模的研究，NIPPV逐步成為急慢性呼吸衰竭患者的主要治療方法之一。

什么是無創(chuàng)呼吸？

無創(chuàng)呼吸機(jī)主要適應(yīng)癥：

(1)睡眠呼吸暫停綜合癥(2)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持。(3)心內(nèi)科治療急性左心衰竭，也可用于冠心病、心肌堵塞病人增加血液氧合(4)腎臟內(nèi)科治療腎功能衰竭伴發(fā)的尿毒癥、肺水腫。(5)神經(jīng)內(nèi)科治療各種原因?qū)е碌暮粑?qū)動(dòng)缺乏、呼吸障礙。(6)耳鼻喉科用于上呼吸道術(shù)后的呼吸支持。預(yù)防胸、腹部外科術(shù)后，肺不張。

無創(chuàng)呼吸機(jī)適應(yīng)人群：

臨床適用于體重不小于30Kg并可自主呼吸的病人，當(dāng)出現(xiàn)呼吸不暢或阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，提供持續(xù)的正壓通氣或提供兩種程度的壓力即吸氣壓和呼氣壓幫助病人進(jìn)展呼吸。在這里提醒一下大家，無創(chuàng)呼吸機(jī)與傳統(tǒng)呼吸機(jī)是有很大區(qū)別的，無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)在于：

〔1〕操作簡便,防止氣管內(nèi)插管及其氣管切開操作。在用傳統(tǒng)呼吸機(jī)時(shí)，氣管內(nèi)插管及氣管切開不僅會(huì)給病人造成創(chuàng)傷,而且操作不當(dāng)會(huì)帶來危險(xiǎn)。一局部病危病人病情不穩(wěn)定，可以先進(jìn)展無創(chuàng)通氣。由于氣管內(nèi)插管和氣管切開操作復(fù)雜,需要特殊人員完成,在準(zhǔn)備過程中假設(shè)情況緊急也可先行無創(chuàng)通氣。

〔2〕保護(hù)氣道防御功能

降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染發(fā)生率。調(diào)查顯示,氣管內(nèi)插管超過3天肺部感染的發(fā)生率可高達(dá)20%以上。

〔3〕防止長時(shí)間呼吸機(jī)支持引起的脫機(jī)困難,減少病人的住院時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用。

第一次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)感覺不適。這屬正?，F(xiàn)象。做幾次深呼吸，經(jīng)過一段時(shí)間的自我調(diào)整，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺。

無創(chuàng)呼吸機(jī)主要禁忌癥：

1、各種原因所致心搏、呼吸停頓時(shí)的心肺腦復(fù)蘇。

2、中毒所致的呼吸抑制。

3、神經(jīng)—肌肉系統(tǒng)疾病造成的中樞或周圍性呼吸抑制和停頓。

4、胸肺部疾病，如ARDS、嚴(yán)重肺炎、胸肺部大手術(shù)后、重癥哮喘等。

5、胸部外傷：肺挫傷、開放性和閉合性血?dú)庑?、多發(fā)多處肋骨骨折所致的連枷胸，只要出現(xiàn)無法糾正的低氧血癥，均是應(yīng)用機(jī)械通氣的適應(yīng)癥。

6、循環(huán)系統(tǒng)疾病：急性肺水腫、急性心肌梗死所致的心搏驟停、心臟大手術(shù)后常規(guī)機(jī)械通氣等。

使用呼吸機(jī)的禁忌癥

呼吸機(jī)治療沒有絕對(duì)禁忌癥。除未經(jīng)引流的氣胸和肺大泡是呼吸機(jī)治療的主要禁忌證外，其余均為相對(duì)禁忌癥.

不適宜無創(chuàng)通氣的條件

1).呼吸停頓或需要緊急插管

2).不能自行氣道保護(hù)〔咳嗽或吞咽功能損傷〕

3).分泌物過多

4).血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定〔嚴(yán)重的低血壓或高血壓，急性心肌梗死〕

5).躁動(dòng)或意識(shí)模糊

6).上呼吸道堵塞

7).面部畸形還有很多條件不適宜無創(chuàng)通氣，我不一一例舉了。

心理護(hù)理

首先要讓患者及時(shí)理解自己的病情，讓其知道目前使用無創(chuàng)通氣治療的最正確時(shí)機(jī)，假設(shè)耽誤那么是延長病程或使病情加重而增加醫(yī)療費(fèi)用，更會(huì)影響預(yù)后。耐心解釋和介紹其他患者成功使用此治療方法好轉(zhuǎn)的病例，并講解無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的原理及目的。使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療主要三大作用：改善通氣和換氣，減少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息，促進(jìn)呼吸肌收縮力及耐力的恢復(fù)。消除患者及家屬對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)的顧慮和恐懼感。使之積極地配合治療。

一般護(hù)理

1、臥位一般取半臥位，進(jìn)展護(hù)理操作或低血壓等情況時(shí)可讓患者平臥，保持病區(qū)安靜，減少噪聲，保證患者充足的睡眠。

2、飲食給予高營養(yǎng)、易消化的飲食，妥善固定好人工氣道，膳食講究色、香、味、形，為病人創(chuàng)造好的進(jìn)食環(huán)境。

長期使用呼吸機(jī)病人一般全身情況較差，由于病情觀察治療期間多數(shù)不能進(jìn)食，而病人處于高代謝狀態(tài)，呼吸肌肋間肌在蛋白質(zhì)、熱量營養(yǎng)不良時(shí)被分解代謝消耗。呼吸肌重量減輕和構(gòu)造異常，呼吸功能降低。其次，正壓通氣對(duì)胃腸道產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)消化吸收不良，飲食攝入減少。營養(yǎng)不良會(huì)使機(jī)體抵抗力下降。感染不易控制。所以，早期我們應(yīng)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充能量維持足夠營養(yǎng)，減輕呼吸肌疲勞。視病情容許或間歇停機(jī)時(shí)，給予腸內(nèi)營養(yǎng)，根據(jù)病人飲食愛好．給予合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，選擇高蛋白、高脂肪、高維生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、魚、蛋、新穎蔬菜、水果等，并注意補(bǔ)鉀，如食用桔子汁、鮮蘑菇等。尿少、水腫者應(yīng)限制水、鹽的攝入。改善病人全身情況，是防止呼吸機(jī)依賴和撤機(jī)困難的能量保障，且防止并發(fā)癥的發(fā)生。

假設(shè)我們把急性呼吸衰竭分成三個(gè)不同的程度，細(xì)微，中等和嚴(yán)重的話，最適宜開始使用無創(chuàng)通氣的時(shí)間

應(yīng)該在細(xì)微和中等呼吸衰竭的時(shí)段之間，以臨床經(jīng)歷和動(dòng)脈血?dú)鈦頉Q定。

假設(shè)病患呼吸衰竭的狀況在常規(guī)治療的情況下沒有得到改善〔氧療，支氣管擴(kuò)張，激素〕或有持續(xù)加重的傾向就應(yīng)該盡快施行無創(chuàng)正壓輔助通氣。假設(shè)在施行無創(chuàng)通氣后的30分鐘到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，病患的呼吸衰竭沒有得到明顯的改善，就應(yīng)該把病患轉(zhuǎn)至ICU準(zhǔn)備施行有創(chuàng)通氣〔除非病患本人或家屬回絕〕。絕不要在無創(chuàng)通氣無效的情況下脫延有創(chuàng)通氣的施行。在AECOPD導(dǎo)致呼吸衰竭的不同程度時(shí)使用無創(chuàng)通氣的建議和風(fēng)險(xiǎn)。

我有三個(gè)問題關(guān)于護(hù)理方面的問題想

１.患者無創(chuàng)正壓通氣時(shí)容易出現(xiàn)胃腸脹氣，且此治療時(shí)需嚴(yán)密固定口鼻罩。往往一旦發(fā)生惡心嘔吐時(shí)，不能及時(shí)摘卸掉面罩，常會(huì)導(dǎo)致誤吸情況的發(fā)生，在此方面不知可有什么防范措施？

２.在選擇口鼻罩和鼻罩方面有什么講究嗎？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？

３.ＡＥＣＯＰＤ的病人在使用無創(chuàng)過程中，雖然意識(shí)清醒，但往往很躁動(dòng)興奮，大都是因?yàn)閏o2潴留出現(xiàn)精神障礙。這時(shí)鎮(zhèn)靜劑又不能用，病人一會(huì)又要爬起來，一會(huì)又要叨叨地講個(gè)不停，呼吸機(jī)又在不停的低潮氣量報(bào)警，護(hù)理工作大大增加，不知這種情況在國外可否存在，你們又是怎么應(yīng)對(duì)的呢？

假設(shè)病患的呼吸衰竭在傳統(tǒng)的藥物治療，包括，抗生素，支氣管擴(kuò)張劑，激素，利尿劑和氧療治療后，仍然存在嚴(yán)重的呼吸困難和呼吸性酸中毒，就應(yīng)該考慮先行使用無創(chuàng)通氣去改善病患的病癥。無創(chuàng)通氣可以由無創(chuàng)呼吸機(jī)或由有創(chuàng)呼吸機(jī)的無創(chuàng)功能來施行。在這里我想先集中討論無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用及應(yīng)該注意的問題，我們就先選擇大家比擬熟悉的偉康公司的BiPAPVision作為討論對(duì)象。

無創(chuàng)通氣最常用的形式：

呼吸機(jī)在病患的整個(gè)呼吸周期提供一個(gè)持續(xù)的正壓通氣。它是一個(gè)獨(dú)立的通氣形式。它的主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)有自主呼吸的病患來講，減少吸氣作功，防止氣道閉合，肺泡萎陷。一般比擬適宜象有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥一類的病人。

2.Bi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)

中文叫作“雙相氣道正壓通氣〞。它的主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)有自主呼吸的病患來講，可以按照病患的需要分別調(diào)節(jié)吸氣和呼氣時(shí)氣道的正壓，尤其是對(duì)有低氧，高碳酸癥呼吸衰竭的病患可以在吸氣時(shí)有效的提供呼吸支持，幫助患者抑制氣道阻力，增加肺泡通氣量，減少吸氣功和耗氧量；在呼氣時(shí)，較低的呼氣壓不僅可以減少

患者的呼氣功，防止氣道閉合，肺泡萎陷，還有助于CO2的有效排除。所以使用BiPAP可以到達(dá)改善病患的通氣和氧合的目的。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)該注意的問題：

1.面罩的選擇BiPAPVision通常使用的有鼻罩，口鼻面罩，全面罩，鼻囊管〔NasalPillows〕。

1).鼻罩優(yōu)點(diǎn)：a).誤吸風(fēng)險(xiǎn)較低b).有助痰液或分泌物的去除c).較少出現(xiàn)幽閉恐懼癥

d).便于說話，交流和進(jìn)食e).呼吸死腔較小f).患者較耐受

缺點(diǎn)：a).用口呼吸時(shí)容易造成從口腔漏氣b).鼻塞會(huì)影響或減少無創(chuàng)通氣的效果

c).鼻腔容易受刺激和出現(xiàn)鼻液溢d).口腔容易出現(xiàn)枯燥

2).口鼻面罩優(yōu)點(diǎn)：a).可以減少用口呼吸造成的漏氣b).對(duì)病患可以提供較高的呼吸支持，有利于改善通氣/氧合c).對(duì)解除病患的呼吸困難比擬有效

缺點(diǎn)：a).當(dāng)病患嘔吐時(shí)，容易造成誤吸b).不方便吐痰c).容易產(chǎn)生幽閉恐懼癥d).不易于語言溝通，口腔進(jìn)食e).容易造成CO2的重復(fù)呼吸，增加呼吸死腔f).患者有時(shí)不易耐受

鼻罩一般比擬適宜阻塞性睡眠暫停呼吸綜合癥，穩(wěn)定的COPD一類的病患，口鼻面罩對(duì)危重護(hù)理中出現(xiàn)呼吸困難，細(xì)微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通氣與氧合方面與鼻罩相比有比擬明顯的結(jié)果。

3).(有通氣口和沒有通氣口面罩)

面罩的選擇不僅要按照病患呼吸的特點(diǎn)，病情，尺寸大小來選擇，而且還要注意口鼻面罩還分為兩類：a).〔有通氣口面罩〕

通常在這種面罩與呼吸機(jī)管道相連接的連接收上方有一個(gè)通氣口，而在連接收內(nèi)還有一個(gè)調(diào)節(jié)閥活瓣。這種面罩只適用與有排氣孔〔ExhalationPort〕的單管無創(chuàng)呼吸機(jī)使用。當(dāng)病患佩帶這種面罩與無創(chuàng)呼吸機(jī)相連接，調(diào)節(jié)閥活瓣在根底氣流〔BaseFlow〕的沖擊下保持豎直的開放狀態(tài)并擋住面罩上的通氣口，此時(shí)病患可以通過呼吸機(jī)單管吸氣并從單管上的呼氣孔呼氣，排出CO2。一旦管道內(nèi)沒有根底氣流〔例如，呼吸機(jī)出現(xiàn)故障〕或管道與面罩脫離，調(diào)節(jié)閥活瓣立即落下，通時(shí)翻開面罩上的呼吸口，病患就可以平安的在面罩沒有摘除之前通過呼吸口自由的呼吸。

假設(shè)你把這種面罩用在雙管呼吸機(jī)上，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)的低潮氣量持續(xù)報(bào)警，呼出潮氣量顯示很低。這是因?yàn)殡p管呼吸機(jī)在病患吸氣與呼氣的轉(zhuǎn)換過程中有一個(gè)氣流停頓的過程，調(diào)節(jié)閥活瓣就是在這

個(gè)時(shí)候落下而擋住病患呼氣時(shí)的氣流流回呼氣閥。當(dāng)呼氣閥沒有承受到足夠的呼出潮氣量才會(huì)引發(fā)呼吸機(jī)報(bào)警。這也難怪我們的護(hù)士經(jīng)常抱怨呼吸機(jī)為什么老報(bào)警，我發(fā)現(xiàn)面罩選擇的錯(cuò)誤是引發(fā)呼吸機(jī)持續(xù)報(bào)警的原因之一。

有通氣口的口鼻面罩示意圖：

有通氣口的口鼻面罩示意圖二：

b).Non-ventedMask〔無通氣口面罩〕

沒有通氣口的面罩一般用在雙管道呼吸機(jī)上，假設(shè)要用在單管道呼吸機(jī)并且單管道上沒有呼氣孔，這種面罩必需要要加用呼氣閥，不管是鼻罩還是口鼻面罩。無通氣口面罩示意圖：

使用平臺(tái)呼氣閥〔PlateauExhalationValve〕

2.常出現(xiàn)的問題

a).胃腸脹氣胃腸脹氣確實(shí)是在使用機(jī)械通氣時(shí)常出現(xiàn)的問題。尤其是在較高的氣體壓力下，氣體進(jìn)入胃腸后會(huì)引起病患打嗝，脹氣和腹痛。胃脹氣還會(huì)抑制橫膈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。假設(shè)病患出現(xiàn)惡心嘔吐是

篇二：正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟

正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟：

正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的步驟

操作步驟要點(diǎn)與原那么

1評(píng)估病人狀況病人意識(shí)、呼吸、發(fā)紺、氧飽和度、血?dú)夥治?備齊用物攜至病人床旁,核對(duì)病人嚴(yán)格查對(duì)制度,杜絕發(fā)生過失

3解釋安置BiPAP呼吸機(jī)的目的、注消除顧慮,獲得合作

意事項(xiàng)

4協(xié)助病人取舒適的體位，必要時(shí)協(xié)保持呼吸道的通暢

助排痰

化罐6呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)注濕化液，安置濕濕化液為無菌蒸餾水

7將鼻罩/面罩,頭帶及呼吸機(jī)管路根據(jù)病人的面部情況，選擇適宜的鼻罩/面罩，呼吸機(jī)管與呼吸機(jī)連接備用

節(jié)溫度

9調(diào)整呼吸機(jī)各工作參數(shù)根據(jù)病情選擇適宜的通氣形式、IPAP、EPAP、壓力上升

時(shí)間以及呼吸頻率、吸氣時(shí)間

10按呼吸機(jī)暫停送氣防止在呼吸機(jī)送氣過程中給病人帶面罩/鼻罩11固定面罩/鼻罩，指導(dǎo)病人有效的頭帶固定松緊度適宜

呼吸技巧

12觀察病情，調(diào)整參數(shù)根據(jù)病人病情和氧合情況逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證病

人舒適，進(jìn)步病人依從性

13整理床單位，拾掇用物協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖.道連接正確,無漏氣現(xiàn)象8連接呼吸機(jī)電源，啟動(dòng)呼吸機(jī)并調(diào)

14洗手后,再次查對(duì)并做好簽字與記

錄

簡要步驟:

評(píng)估→查對(duì)→解釋→取體位→連接氧源→安置濕化罐→連接收道→連接電源、開機(jī)→調(diào)整參數(shù)→按暫停送氣鍵→固定面罩→觀察調(diào)整→整理用物→查對(duì)→簽字記錄。

監(jiān)測(cè)內(nèi)容病人的意識(shí)、生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约叭藱C(jī)協(xié)調(diào)性、潮氣量、呼吸機(jī)的工作情況、不良反響等。

BiPAP呼吸機(jī)臨床使用過程中常見問題的原因及解決方法

常見問題

漏氣

鼻面部

壓傷

口鼻咽

枯燥可能的原因②固定帶過松。未擰緊。②長時(shí)間受壓。①濕化不良。

時(shí)。解決方法假牙。③檢查各連接。②墊鼻梁墊，連續(xù)放松鼻面罩，使用硅膠或氣墊面罩。③鼻面部貼水膠體敷貼以預(yù)防破皮。連續(xù)喝水，調(diào)節(jié)濕化器，防止②使用鼻罩又有經(jīng)口漏氣張口呼吸。①鼻面罩型號(hào)不適宜。①更換鼻面罩，有假牙者帶上③管道接頭脫落、集液瓶②調(diào)整固定帶。①鼻面罩固定帶過緊。①以能放一橫指為宜。

時(shí)

力〕。

②張口呼吸，反復(fù)咽氣。②使用鼻罩，閉嘴呼吸，必要有可能超過食道賁門的壓時(shí)行胃腸減壓。

人機(jī)對(duì)抗

①患者緊張。不合理。③漏氣過大。④機(jī)器故障。①有效的心理護(hù)理。置參數(shù)。③處理漏氣。④維修呼吸機(jī)。

①輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧，過度焦

②調(diào)節(jié)參數(shù)和氧濃度。

氣胸。②形式不適宜或參數(shù)設(shè)置②選擇合理通氣形式，正確設(shè)呼吸困難不①精神緊張恐懼。力學(xué)過低。

癥。

④連接錯(cuò)誤。

潮氣量

過小

①自主呼吸努力不夠，不夠。

②管道漏氣。

不理想

過?、贓PAP過小。③漏氣率不夠。④分泌物過多。

⑤氧濃度過高。

⑥呼吸抑制。

無創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理

報(bào)警信號(hào)

壓力管脫落

低氧流量報(bào)警

〔O2Flow〕常見原因改善或加重②EPAP過高，影響血流動(dòng)慮的病人，少量使用鎮(zhèn)靜劑?；蛑С謮毫θ狈Γ谎鯘舛娶叟懦烧?，如未經(jīng)引流的③可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌④檢查所有連接①增加PS值：>6cmH2O～8②密閉管道。②適當(dāng)進(jìn)步EPAP并保持足夠的PS〕。③適當(dāng)增大漏氣量：翻開鼻罩的所有開口或適當(dāng)松動(dòng)鼻罩。④吸痰。⑤合理給氧。⑥必要時(shí)加用呼吸興奮劑。IPAP與EPAP的壓差〔PS〕cmH2O。CO2潴留改善①壓力支持過低，潮氣量①加大PS。處理方法壓力管脫落或漏氣檢查壓力管氧氣供應(yīng)壓力缺乏檢查氧氣供應(yīng)〔ProxlineDisc〕

呼吸機(jī)故障報(bào)警

〔VentInop〕電源或系統(tǒng)故障，機(jī)①立即將呼吸機(jī)與病人脫器不能運(yùn)行。開，以別的方式保證通氣。

②檢查電源或懇求維修

③呼吸機(jī)。

高壓報(bào)警〔HiP〕①報(bào)警設(shè)定不適宜。①調(diào)整高壓設(shè)定。

②病人在吸氣時(shí)咳

嗽。

④壓力管堵塞或折

疊。

低壓報(bào)警〔LowP〕①連接脫落或大量漏①檢查呼吸機(jī)管路的密閉性。

氣。

低每分通氣量

LoMinwent

根底護(hù)理根據(jù)病人需求予以口腔護(hù)理，保存胃管、保存尿管等的護(hù)理，協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。

營養(yǎng)支持飲食原那么為：予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。長時(shí)間帶機(jī)的患者可安排15-30分鐘暫停時(shí)間以進(jìn)餐,停機(jī)期間改為鼻導(dǎo)管給氧并親密觀察患者呼吸及SpO2的變化。不能停機(jī)者遵醫(yī)囑給予全胃腸外營養(yǎng)〔TPN〕。

無創(chuàng)通氣的護(hù)理記錄要點(diǎn)包括：通氣形式、IPAP及EPAP值、FiO2，病人的意識(shí)，氧飽和度，血?dú)夥治?，呼吸困難及發(fā)紺情況有無改善以及潮氣量等。

文章為作者獨(dú)立觀點(diǎn)，不代表阿里巴巴以商會(huì)友立場(chǎng)。轉(zhuǎn)載此文章須經(jīng)作者同意，并附上出處及文章鏈接。②觀察咳嗽、咳痰情況。②重新評(píng)估低壓報(bào)警設(shè)置。②報(bào)警設(shè)置不正確。①連接脫落或大量漏①檢查回路與連接。氣。②重新評(píng)估病人并調(diào)整②報(bào)警設(shè)置不正確。報(bào)警設(shè)置。

篇三：無創(chuàng)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置要領(lǐng)

無創(chuàng)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置要領(lǐng)在無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用操作中，首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，理解根本參數(shù)的含義、要求、范圍等?，F(xiàn)通過介紹呼吸機(jī)的根本操作來理解其根本參數(shù)的選擇和設(shè)置。無創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。大量的醫(yī)院爭購高檔呼吸機(jī)用于臨床。為了在實(shí)際應(yīng)用中，使無創(chuàng)呼吸機(jī)的功能得以全面發(fā)揮，更準(zhǔn)確地施行治療和救護(hù)，認(rèn)識(shí)、理解和正確選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置，是非常必要的。

1、呼吸形式選擇；在無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸形式，現(xiàn)代無創(chuàng)呼吸機(jī)最常用的有三種形式：

(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。

(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)展輔助通氣。

(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制。在以上三種根本形式下，無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)還都設(shè)計(jì)了針對(duì)各種疾病的呼吸功能，供使用時(shí)選擇。例如：

(a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣根底上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定程度的方式。

(b)CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓。可防止氣道內(nèi)萎陷。