常見(jiàn)心血管疾病的診療第一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

第二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟結(jié)構(gòu)異常----心瓣膜病先天性心臟病供應(yīng)心肌的血管----冠狀動(dòng)脈病變（冠心?。┬呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)----心律失常外周動(dòng)脈內(nèi)壓力增高----高血壓心肌收縮力減弱----心力衰竭第八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟瓣膜病先天性心血管?。ㄏ忍煨孕呐K?。┕跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。└哐獕盒穆墒СＰ牧λソ叩诰彭?yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟瓣膜病第十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟瓣膜病是指心臟瓣膜存在結(jié)構(gòu)和/或功能異常，是一組重要的心血管疾病。瓣膜開(kāi)放使血流向前流動(dòng)，瓣膜關(guān)閉則可防止血液反流。瓣膜狹窄，使心腔壓力負(fù)荷增加；瓣膜關(guān)閉不全，使心腔容量負(fù)荷增加。這些血流動(dòng)力學(xué)改變可導(dǎo)致心房或心室結(jié)構(gòu)改變及功能失常，最終出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等臨床表現(xiàn)。第十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六常見(jiàn)的病因：風(fēng)濕熱：溶血性鏈球菌咽峽炎導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主。先天性病變、退行性變和炎癥病變第十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全（返流）主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六診斷：超聲心動(dòng)圖（心臟彩超）第十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六治療：1、內(nèi)科藥物治療2、介入治療二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)3、外科手術(shù)治療第二十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六先天性心血管病先天性心血管?。菏侵感呐K及大血管在胎兒期發(fā)育異常引起的、在出生時(shí)病變即已存在的疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)先心病。在我國(guó)，先心病發(fā)病率為0.7-0.8%。據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年新出生的先心病患兒約12-15萬(wàn)。第二十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法樂(lè)氏三聯(lián)征/四聯(lián)癥第二十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病五種臨床類(lèi)型：無(wú)癥狀性冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病（心力衰竭、心律失常）猝死型冠心病第三十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六病因多因素共同作用：遺傳為基礎(chǔ)危險(xiǎn)因素（riskfactor）：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙次要危險(xiǎn)因素：肥胖、活動(dòng)少、高熱量和高脂飲食、冠心病家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染第三十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA)、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI)和心源性猝死。冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，隨之觸發(fā)的血小板激活和凝血酶形成，最終導(dǎo)致血栓形成，是ACS主要發(fā)病機(jī)制。炎癥也是ACS發(fā)病的重要因素。第三十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六診斷：1、心絞痛癥狀2、心電圖改變3、心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白T/I4、超聲心動(dòng)圖第四十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心肌梗死發(fā)生后血液中生物標(biāo)志物的出現(xiàn)急性心肌梗死后天數(shù)肌鈣蛋白（大的心肌梗死）肌鈣蛋白（小的心肌梗死）第四十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六癥狀不典型心絞痛患者：1、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)第四十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、冠狀動(dòng)脈CT成像（CTA）第四十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、冠狀動(dòng)脈造影第四十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六治療：1、抗血小板（阿司匹林、波立維、倍林達(dá)）抗凝（肝素）2、調(diào)脂治療膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）他汀類(lèi)藥物（立普妥、可定、舒降之）第四十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、再灌注治療

溶栓治療（尿激酶、rt-PA)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)第五十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六時(shí)間就是心肌！時(shí)間就是生命??！第五十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六高血壓第五十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

高血壓的分類(lèi)根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類(lèi)。根據(jù)病因分類(lèi)最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱(chēng)高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱(chēng)多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱(chēng)單原因性高因壓。占5%-10%。第五十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六原發(fā)性高血壓：又稱(chēng)高血壓病，是常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類(lèi)死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率、致殘率、死亡率高；而知曉率、治療率、控制率低。因此，世界各國(guó)均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機(jī)理致臨床防治的研究。第六十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)第六十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第六十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六高血壓水平分類(lèi)分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110第六十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第七十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第七十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第七十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》第七十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）第七十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè)第八十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)第八十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第八十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第八十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第八十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第八十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六郭冀珍，介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合（

）郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)降壓聯(lián)合用藥方案（)第九十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第九十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心律失常第九十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心律失常的定義

心臟的沖動(dòng)有固定的起源點(diǎn)和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)。所謂心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)順序的異常，幾乎見(jiàn)于所有人。有心臟疾病者更易出現(xiàn)第九十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六快速性心律失常期前收縮心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)顫動(dòng)第九十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六緩慢性心律失常竇性緩慢性心律失常:

竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯，房?jī)?nèi)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律第九十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心律失常的原因器質(zhì)性心臟病電解質(zhì)紊亂藥物中毒心臟以外的疾病自主神經(jīng)異常第九十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心律失常的癥狀主要取決于：心率心律基礎(chǔ)心臟病心律失常類(lèi)型第九十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心律失常的診斷方法病史體格檢查心電圖動(dòng)態(tài)心電圖食道心房調(diào)搏心內(nèi)電生理檢查第一百頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六心律失常的治療病因、病理治療藥物治療電復(fù)律、除顫手術(shù)RFCA起搏器第一百零一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年