電離輻射防與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)解讀演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)優(yōu)選電離輻射防與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)解讀當(dāng)前第2頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)一、背景信息二、適用和應(yīng)用范圍三、新標(biāo)準(zhǔn)中的新概念四、實(shí)踐控制及其相關(guān)問(wèn)題五、干預(yù)防護(hù)體系當(dāng)前第4頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1、背景信息

1.1國(guó)際背景

ICRPP第60號(hào)出版物輻射防護(hù)概念和體系發(fā)生根本性變化

1996年6個(gè)國(guó)際組織(聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)、國(guó)際勞工組織、經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織核能機(jī)構(gòu)、泛美衛(wèi)生組織和世界衛(wèi)生組織）批準(zhǔn)并聯(lián)合發(fā)布了《國(guó)際電離輻射防與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，大家常簡(jiǎn)稱為IBSS。當(dāng)前第5頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1.2國(guó)內(nèi)情況

1.2.1兩個(gè)過(guò)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)并存的問(wèn)題：GB4792-1984GB8703-1988GB18871-2002當(dāng)前第6頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1.2.2防護(hù)狀況不容樂(lè)觀：1.2.2.1職業(yè)照射水平概況以1999年我國(guó)的放射性職業(yè)照射為例進(jìn)行分析。當(dāng)前第7頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表不同國(guó)家核燃料循環(huán)系統(tǒng)職業(yè)人員受照情況比較職業(yè)類型國(guó)家年被監(jiān)測(cè)人數(shù)(千)年集體有效劑量(manSv)平均年有效劑量(mSv)人員分布比(NR15)集體劑量分布比(SR15)時(shí)期說(shuō)明鈾礦開(kāi)采中國(guó)6.68126.318.6——————1986-1990加拿大6.2831.64.800.210.671985-1989印度1.3515.211.3——————1985-1989全球26011004.40.250.521985-1989鈾礦冶中國(guó)3.945.451.38——————1986-1990加拿大0.831.301.560.010.011985-1989印度0.583.405.86——————1985-1989全球6203.3——————1985-1989核燃料濃縮轉(zhuǎn)化中國(guó)3.540.580.16——————1991-1995加拿大0.330.290.880.000.001990-1994法國(guó)4.040.080.02——————1990-1994當(dāng)前第11頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表不同國(guó)家醫(yī)用輻射職業(yè)人員受照情況比較職業(yè)類型國(guó)家年被監(jiān)測(cè)人數(shù)(千)年集體有效劑量(manSv)平均年有效劑量(mSv)人員分布比(NR15)集體劑量分布比(SR15)時(shí)期說(shuō)明X射線診斷中國(guó)30.3122.41.520.0090.1361991-1995印度2.142.580.240.000.121990-1994秘魯1.904.942.600.061994全球1904700.500.000.191990-1994核醫(yī)學(xué)中國(guó)2.194.721.120.0090.1641991-1995印度0.170.541.820.000.061990-1994秘魯0.030.155.001994全球23900.790.000.101990-1994放射治療中國(guó)2.154.051.010.0110.1901991-1995印度0.903.150.700.000.171990-1994秘魯0.050.245.00.001994全球24650.550.000.151990-1994當(dāng)前第12頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1.2.2.2治療新技術(shù)中的輻射防護(hù)新問(wèn)題:導(dǎo)向治療中的劑量學(xué)新問(wèn)題：此時(shí)放射性藥物在細(xì)胞及亞細(xì)胞水平是非均勻分布的，傳統(tǒng)MIRD劑量估算結(jié)果誤差可能很大。

Makrigiogos等估算載體為微球或巨聚集蛋白的99mTc對(duì)人肺細(xì)胞的劑量,發(fā)現(xiàn)92%的細(xì)胞的劑量是平均值的1/4,而其它8%的細(xì)胞的劑量是平均值的3-7500倍。

Gardin等估算載體為硫化膠體的99mTc對(duì)人肝枯否氏細(xì)胞的劑量是平均值的1500倍。當(dāng)前第14頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)腔內(nèi)近距治療中的輻射防護(hù)問(wèn)題：表每次放射性介入操作時(shí)的病人劑量水平操作名稱熒光時(shí)間（分）局部皮膚劑量（Gy）有效劑量（mSv）PTCA11.5(2.4-28)30(9-70)(60max)(56max)31(8-62)43(3-53)

0.15(0.05-0.3)1(43max)

0.460.390.1(1max)28.9(7.5-57)

10(1400max)PTA12.8(0.1-180)19.7(5.3-26)41.760.45(0.003-6.3)7(0.05-100)TIPS46354當(dāng)前第15頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表每次放射性介入操作時(shí)的病人劑量水平(續(xù))操作名稱熒光時(shí)間（分）局部皮膚劑量（Gy）有效劑量（mSv）射頻心導(dǎo)管剝離42(27-108)50(31SD)21.4(142max.)(190max.)28(3-109)

0.9(6.2max.)(8.4max.)

0.07(1.4max.)

17瓣膜形成術(shù)53(40-120)栓塞24(0.3-15)37.4(8.1-58)23(1-75)1.1(0.013-7.0)

(0.2-1.4)0.520(0.2-140)

(6-43)膽管引流2.1當(dāng)前第16頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表美國(guó)食品和藥物管理處（FDA）收集到的皮膚損傷報(bào)告皮膚損傷報(bào)告的操作類型皮膚損傷報(bào)告例數(shù)射頻心導(dǎo)管剝離13冠狀血管擴(kuò)張術(shù)4多次肝膽放射性介入操作3TIPS3腎血管擴(kuò)張術(shù)2多次操作膽管引流1化療中的導(dǎo)管放置1當(dāng)前第17頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表PTCA操作中源錯(cuò)位5mm對(duì)軸向劑量率的影響軸向距離（mm）未錯(cuò)位（cGy/h）錯(cuò)位(cGy/h）(錯(cuò)位－未錯(cuò)位)/錯(cuò)位（%）-130.6590.00165800-110.9270.0332709-80.9700.659-47.19-60.9870.927-6.47-50.9960.940-5.96-40.9960.961-3.6401.0040.996-0.80當(dāng)前第18頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1.2.2.3輻射事故概況表我國(guó)不同時(shí)期放射事故按類型的分布事故類別1954–1987年1988-1998年事故例數(shù)占總數(shù)的百分?jǐn)?shù)（%）事故例數(shù)占總數(shù)的百分?jǐn)?shù)（%）人員受超劑量照射18918.65717.2放射性物質(zhì)污染535.2175.1丟失放射性物質(zhì)68667.725877.7超過(guò)年攝入量限值30.3--其他838.2--總計(jì)1014100332100當(dāng)前第19頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

表1988-1998年放射事故行業(yè)分布

行業(yè)事故數(shù)（起）受照人數(shù)（人）集體劑量（人·Sv）經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）人力損失（人·月）核醫(yī)學(xué)210.5放射治療23957.7666.86.78輻照應(yīng)用916313174110.6工業(yè)探傷12768.8399.433.3密封源其它應(yīng)用2465054.04421295非密封源其它應(yīng)用510.31.33放射性物質(zhì)運(yùn)輸13570.9114.518.2射線裝置2299130.7125.419.1合計(jì)332996（100）169（82）1479（231）385（66）表注：括號(hào)中的數(shù)字表示該項(xiàng)目所涉及的事故起數(shù)當(dāng)前第20頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)1.3新基本標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)新基本標(biāo)準(zhǔn)既與國(guó)際接軌，又有我國(guó)特色，這是新基本標(biāo)準(zhǔn)的顯著特點(diǎn)。新基本標(biāo)準(zhǔn)等效采用國(guó)際上的IBSS。IBSS本身是以ICRP第60號(hào)出版物為主要依據(jù)，因此，可以說(shuō)，新基本標(biāo)準(zhǔn)較快地達(dá)到了與國(guó)際放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)新建議書(shū)同步。當(dāng)前第22頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)還及時(shí)吸取了IBSS公布后，ICRP的一些新的出版物以及IAEA新出版物的有關(guān)原則。例如：65號(hào)出版物《住宅和工作場(chǎng)所氡222的防護(hù)》、73號(hào)《醫(yī)學(xué)中的放射防護(hù)與安全》、75號(hào)《工作人員輻射防護(hù)的一般原則》、76號(hào)《潛在照射的防護(hù)，對(duì)選定輻射源的應(yīng)用》、82號(hào)《持續(xù)照射情況下公眾的防護(hù)》等新出版物。當(dāng)前第23頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，對(duì)IBSS有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和取舍刪增。特別是保留了我國(guó)原有標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施中證明行之有效又與新原則相符合的內(nèi)容。例如：新基本標(biāo)準(zhǔn)中的表面污染控制水平，非密封源放射工作場(chǎng)所的分級(jí)，少量低水平放射性廢液的釋放控制要求，電高輻射的標(biāo)志和警告標(biāo)志等，還重新調(diào)整了放射性核素的毒性分組，又增加了有關(guān)放射性殘存物持續(xù)照射的劑量約束要求。當(dāng)前第24頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

此外，關(guān)于在可控制天然輻射源的具體要求，職業(yè)照射和醫(yī)療照射的具體控制原則，豁免水平的適用限制條件，以及放射性廢物管理和放射性物質(zhì)向環(huán)境釋放的控制要求等方面，與IBSS相比均增強(qiáng)了可操作性。當(dāng)前第25頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)的名稱把“電離輻射防護(hù)”與“輻射源安全”并列，把“電離輻射防護(hù)”術(shù)語(yǔ)擴(kuò)展為“防護(hù)與安全”。這不只是名稱或術(shù)語(yǔ)的簡(jiǎn)單變化，而是頗有豐富的內(nèi)涵。強(qiáng)調(diào)輻射源安全的指導(dǎo)思想貫穿于整個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)中。源的安全也是防護(hù)體系的重要組成部分。這個(gè)特點(diǎn)與IBSS的指導(dǎo)思想一致。在新基本標(biāo)準(zhǔn)中，還有專門一章詳細(xì)規(guī)定對(duì)潛在照射的控制––源的安全性。當(dāng)前第26頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍也包括實(shí)踐中源的安全。這里“源”指的是照射的來(lái)源，包括可以通過(guò)發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引起電離輻射照射的一切物質(zhì)或裝置，既可以是天然的，也可以是人工的。當(dāng)前第27頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)2、適用和應(yīng)用范圍

2.1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了對(duì)電離輻射防護(hù)和輻射源安全(以下簡(jiǎn)稱“防護(hù)與安全”)的基本要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于非電離輻射(如微波、紫外線、可見(jiàn)光及紅外輻射等)對(duì)人員可能造成的危害的防護(hù)。當(dāng)前第28頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)2.2適用本標(biāo)準(zhǔn)要求的源

a)放射性物質(zhì)和載有放射性物質(zhì)或產(chǎn)生輻射的器件，包括含放射性物質(zhì)消費(fèi)品、密封源、非密封源和輻射發(fā)生器；

b)擁有放射性物質(zhì)的裝置、設(shè)施及產(chǎn)生輻射的設(shè)備，包括輻照裝置、放射性礦石的開(kāi)采或選冶設(shè)施、放射性物質(zhì)加工設(shè)施、核設(shè)施和放射性廢物管理設(shè)施；

c)審管部門規(guī)定的其他源。當(dāng)前第29頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

2.3適用本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐活動(dòng)

a)源的生產(chǎn)和輻射或放射性物質(zhì)的應(yīng)用；

b)核能的產(chǎn)生；

c)審管部門規(guī)定需加以控制的天然源照射；

d)審管部門規(guī)定的其他實(shí)踐。當(dāng)前第30頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)踐要求的照射有:職業(yè)照射、醫(yī)療照射或公眾照射，包括正常照射和潛在照射。

通常情況下應(yīng)將天然源照射視為一種持續(xù)照射，若需要，應(yīng)遵循本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)干預(yù)的要求。

當(dāng)前第31頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

但下列各種情況，如果未被排除或有關(guān)實(shí)踐或源未被豁免，則應(yīng)遵循本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)踐的要求：

a)涉及天然源的實(shí)踐所產(chǎn)生的流出物的排放或放射性廢物的處置所引起的公眾照射；

b)下列情況下天然源照射所引起的職業(yè)照射：

1）工作人員因工作直接有關(guān)而受到的氡的照射;2）噴氣飛機(jī)飛行過(guò)程中機(jī)組人員所受的天然源照射。

c)審管部門規(guī)定的需遵循本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)踐要求的其他天然源照射。當(dāng)前第32頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)2.4排出和豁免2.4.1排出任何本質(zhì)上不能通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)照射的大小或可能性進(jìn)行控制的照射情況，如人體內(nèi)的40K、到達(dá)地球表面的宇宙射線所引起的照射，均不適用本標(biāo)準(zhǔn)在本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍之外。

當(dāng)前第33頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)2.4.2豁免符合下列條件之一的源，并經(jīng)審管部門確認(rèn)和同意，則該源或其實(shí)踐可以被本標(biāo)準(zhǔn)的要求所豁免：

a)符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)中所規(guī)定的豁免要求；

b)符合審管部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)規(guī)定的豁免準(zhǔn)則所確定的豁免水平。當(dāng)前第34頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

對(duì)于尚未被證明為正當(dāng)?shù)膶?shí)踐不應(yīng)予以豁免。新標(biāo)準(zhǔn)附錄A中對(duì)豁免水平給出了規(guī)定，這里不一一敘述。應(yīng)注意一般準(zhǔn)則中的如下規(guī)定：如果經(jīng)審管部門確認(rèn)在任何實(shí)際可能的情況下下列準(zhǔn)則均能滿足，則可不作更進(jìn)一步的考慮而將實(shí)踐或?qū)嵺`中的源予以豁免：當(dāng)前第35頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

a)被豁免實(shí)踐或源使任何公眾成員一年內(nèi)所受的有效劑量預(yù)計(jì)為10μSv量級(jí)或更小；和

b)該實(shí)踐一年內(nèi)所引起的集體有效劑量不大于約1人·Sv，或防護(hù)的最優(yōu)化評(píng)價(jià)表明豁免是最優(yōu)選擇。應(yīng)特別注意是“和”而不是“或”，也就是說(shuō)，要求這兩條同時(shí)滿足才能被豁免。當(dāng)前第36頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)3、新標(biāo)準(zhǔn)中的新概念3.1強(qiáng)調(diào)安全文化素養(yǎng)

電離輻射防護(hù)與輻射源安全不僅要靠良好的防護(hù)技術(shù)措施，而且必須通過(guò)有效的防護(hù)管理要求來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此新基本標(biāo)準(zhǔn)中防護(hù)管理要求與防護(hù)技術(shù)要求并重。當(dāng)前第37頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)IAEA等有關(guān)國(guó)際組織總結(jié)世界各國(guó)輻射防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，包括前蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不僅積極倡導(dǎo)培植安全文化素養(yǎng)，而且推動(dòng)各國(guó)搞好輻射防護(hù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。1BSS明確指出，基本安全標(biāo)準(zhǔn)所依據(jù)的條件是國(guó)家基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)已經(jīng)建立，使政府能履行其對(duì)輻射防護(hù)與安全的職責(zé)。當(dāng)前第38頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

電離輻射防護(hù)與輻射源安全涉及許多因素，必須有有效的國(guó)家輻射防護(hù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)去推動(dòng)合理地應(yīng)用各種措施達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)要求。輻射防護(hù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)要素包括：有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，審管部門，足夠的資源及相當(dāng)數(shù)量受過(guò)訓(xùn)練的合格人員等。我國(guó)新基本標(biāo)準(zhǔn)采納了IBSS這一指導(dǎo)思想。本標(biāo)準(zhǔn)中除審管部門外，還明確輻射防護(hù)的主要責(zé)任方及相應(yīng)責(zé)任方。當(dāng)前第39頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)主要責(zé)任方：

a)注冊(cè)者或許可證持有者；b)用人單位。相應(yīng)責(zé)任方：

a)供方；b)工作人員；c)輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人；d)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；e)醫(yī)技人員；f)合格專家；g)由主要責(zé)任方委以特定責(zé)任的任何其他方。當(dāng)前第40頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)主要責(zé)任方承擔(dān)的一般責(zé)任：確立符合要求的防護(hù)與安全目標(biāo)；制定并實(shí)施成文的防護(hù)與安全大綱，該大綱應(yīng)包括：

1)為達(dá)防護(hù)與安全目標(biāo)所需措施及資源，及其實(shí)施和保障；

2)對(duì)這些措施及資源的經(jīng)常性檢查；

3)鑒別措施及資源的任何失效和缺陷，并糾正；

4)根據(jù)防護(hù)與安全需要，做出有關(guān)各方間進(jìn)行咨詢和合作的各種安排；

5)保存履行責(zé)任的有關(guān)記錄。當(dāng)前第41頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)3.2用“實(shí)踐”和“干預(yù)”的觀點(diǎn)代替單一的“實(shí)踐”的觀點(diǎn)

在ICRP第60出版物發(fā)表前，與輻射有關(guān)的活動(dòng)主要考慮的是“實(shí)踐”，在ICRP第60出版物中從輻射防護(hù)觀點(diǎn)出發(fā)明確地區(qū)分為引起照射的“實(shí)踐”和減少照射的“干預(yù)”?！案深A(yù)”又可分為對(duì)短期的照射和持續(xù)照射的干預(yù)。短期的照射是與事故和應(yīng)急相關(guān)的，持續(xù)照射則與補(bǔ)救行動(dòng)有關(guān)。當(dāng)前第42頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)補(bǔ)救行動(dòng)包括：（1）由于過(guò)去的不合理的實(shí)踐或?qū)嵺`中的事故造成的污染場(chǎng)所或場(chǎng)址的恢復(fù)；（2）某些天然輻射增高地區(qū)如居室氡居民劑量的減少。當(dāng)前第43頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

從防護(hù)的體系等方面看，“干預(yù)”與“實(shí)踐”是不同的，其基本原則是：（1）干預(yù)的正當(dāng)性要求利必須大于危害;

（2）使得降低劑量而獲得的凈利益為最大值;

（3）基于上述兩點(diǎn)推導(dǎo)出適合于干預(yù)情況的干預(yù)水平（事故和應(yīng)急）或行動(dòng)水平（持續(xù)照射）。當(dāng)前第44頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

劑量限值僅用于實(shí)踐，不能作為決定干預(yù)和行動(dòng)的依據(jù)。使用劑量限值作為干預(yù)或行動(dòng)的依據(jù)，可能造成采取與所得利益極不相稱的措施，從而導(dǎo)致與正當(dāng)性原則發(fā)生矛盾，對(duì)可能引起嚴(yán)重的確定性效應(yīng)的劑量水平，進(jìn)行干預(yù)幾乎總是正當(dāng)?shù)?。雖然劑量限值不能作為干預(yù)或行動(dòng)的依據(jù)，但他可以用來(lái)檢驗(yàn)干預(yù)或行動(dòng)是否應(yīng)當(dāng)結(jié)束。當(dāng)前第45頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)對(duì)于實(shí)踐，則應(yīng)遵循輻射防護(hù)三原則：（1）實(shí)踐的正當(dāng)性；（2）防護(hù)的最優(yōu)化：（3）個(gè)人劑量和危險(xiǎn)限值。當(dāng)前第46頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

對(duì)于干預(yù)水平，有必要事先制定供應(yīng)急決策參考的一般規(guī)定，但這些數(shù)值應(yīng)有足夠的靈活性。對(duì)應(yīng)急職業(yè)照射ICRP第60出版物的推薦是，除救生行動(dòng)外，緊迫的補(bǔ)救工作中有效劑量不得超過(guò)大約0.5Sv。皮膚的當(dāng)量劑量不得超過(guò)5Sv。但在事故得到控制后，工作人員所受劑量就應(yīng)按正常照射標(biāo)準(zhǔn)控制。當(dāng)前第47頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

對(duì)行動(dòng)水平，通常應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行推導(dǎo)，減少劑量的凈利益須高于補(bǔ)救措施的代價(jià)，對(duì)有關(guān)公眾慢性照時(shí)的補(bǔ)救措施的行動(dòng)水平應(yīng)按具體情況而定：一般采用每年5mSv可能是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

當(dāng)前第48頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

“實(shí)踐”和“干預(yù)”從定義看是明確的，但在實(shí)際應(yīng)用中，有許多問(wèn)題有待進(jìn)一步研究，存在一些實(shí)踐和干預(yù)交界的領(lǐng)域。以嚴(yán)重事故為例，在應(yīng)急情況下人們都能理解這時(shí)所采取的行動(dòng)屬于“干預(yù)”，但“干預(yù)”何時(shí)結(jié)束？何時(shí)可以作為“實(shí)踐”來(lái)管理？

當(dāng)前第49頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)3.3用輻射防護(hù)體系（輻射防護(hù)三原則）代替單一的劑量限值4.3.1輻射防護(hù)最優(yōu)化和劑量限值學(xué)好新基本標(biāo)準(zhǔn)的另一關(guān)鍵是明確了解輻射防護(hù)最優(yōu)化的概念，并澄清對(duì)劑量限值的一些誤解。

當(dāng)前第50頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)對(duì)劑量限值的誤解是：（1）視劑量限值為“安全”與“危險(xiǎn)”的分界線?；谶@種理解，導(dǎo)致有人提出“應(yīng)盡可能大的接近劑量限值”，這實(shí)際上是與輻射防護(hù)的主要任務(wù)背道而馳的。當(dāng)前第51頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

產(chǎn)生這種誤解的原因是，認(rèn)為電離輻射的效應(yīng)存在一個(gè)閾值，并認(rèn)為限值的選定完全是根據(jù)健康的考慮，實(shí)際上，早在50年代末期當(dāng)用“最大容許劑量”代替“容許劑量”時(shí)，已經(jīng)隱含了限值不是“安全”與“危險(xiǎn)”分界線的含義。在1977年發(fā)表的ICRP第26號(hào)出版物中已明確指出了不應(yīng)把劑量限值作為設(shè)計(jì)和安排工作的依據(jù)，在1991年發(fā)表的ICRP第60號(hào)出版物中則明確指出了這是一種誤解。當(dāng)前第52頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（2）視劑量限值為輻射防護(hù)體系的唯一量度，并認(rèn)為它適用于所有類型的照射，實(shí)際上，劑量限值只是輻射防護(hù)體系三原則之一，其適用范圍僅限于正常照射的情況，即只適用于實(shí)踐的控制，而不能用于干預(yù)的情況。

當(dāng)前第53頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

防護(hù)最優(yōu)化的含義是：“在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，保證個(gè)人劑量的大小、受照人數(shù)以及不一定受到但可能遭受的照射，全部保持在可合理做到的盡量低的程度”。這就是說(shuō)，防護(hù)最優(yōu)化實(shí)際上就是研究如何在有限的資源下，最大限度地降低對(duì)工作人員和公眾的輻射危險(xiǎn)，劑量限值是指在實(shí)際的控制中“不可接受”的劑量與“可忍受的”劑量區(qū)域間的分界線。當(dāng)前第54頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)“可忍受的”是指這種照射是不受歡迎的，但還是可以忍受的。它不是“不可接受的”劑量與“可接受的”劑量之間的分界線，“可接受的”劑量是指不需進(jìn)一步降低也不宜進(jìn)一步降低的劑量水平，也就是說(shuō)防護(hù)已經(jīng)最優(yōu)化了。如果進(jìn)一步降低劑量水平，就需要不合理地使用過(guò)多的資源，從而不符合整個(gè)社會(huì)的利益。當(dāng)前第55頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

由此可見(jiàn)，輻射防護(hù)體系本身是復(fù)雜的，對(duì)于非專業(yè)輻射防護(hù)人員來(lái)說(shuō)也是較難理解的，這就使得要使這些原則變成可操作的規(guī)定較為困難。在事故應(yīng)急時(shí)，公眾更難于理解。這些原則從理論上看是簡(jiǎn)單的，但當(dāng)應(yīng)用于某些問(wèn)題時(shí)卻極為困難。例如，對(duì)放射性廢物的永久處置，如何應(yīng)用輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，就是一個(gè)極為困難的問(wèn)題。當(dāng)前第56頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

輻射防護(hù)最優(yōu)化的分析常常是針對(duì)社會(huì)和全體受照人口的利益和危害進(jìn)行的，但利益和危害不大可能在社會(huì)中以相同的方式分配。因此，最優(yōu)化可能在不同個(gè)人之間引起相當(dāng)大的不公平。為此，ICRP引入了劑量約束的概念，即在最優(yōu)化過(guò)程中引入源相關(guān)的對(duì)個(gè)人劑量的限制以縮小這種可能存在的不公平，它是最優(yōu)化的不可分割的一部分，在應(yīng)用這一概念時(shí)，值得注意的問(wèn)題是：當(dāng)前第57頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（1）劑量約束不是限值，也不是管理上的約束值和指令性管理限值，而是是否達(dá)到良好實(shí)踐要求的最低標(biāo)志。不滿足限值的要求通常認(rèn)為是違法的，不應(yīng)按這一思路理解劑量約束值。當(dāng)前第58頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（2）在設(shè)計(jì)和計(jì)劃階段，應(yīng)對(duì)不同方案進(jìn)行個(gè)人劑量評(píng)價(jià)、并與相應(yīng)的劑量約束值比較，如果預(yù)計(jì)個(gè)人劑量低于劑量約束值，則該方案可進(jìn)一步考慮，反之，通常應(yīng)該排除。

當(dāng)前第59頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（3）制定劑量約束值的過(guò)程不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，更應(yīng)避免隨意性，而是應(yīng)對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)價(jià)，其中特別是特殊任務(wù)和操作時(shí)現(xiàn)在可達(dá)到的個(gè)人劑量水平，鑒明接受較高劑量的工作人員組，在此基礎(chǔ)上提出劑量約束值。一般說(shuō)來(lái)，審管者應(yīng)鼓勵(lì)工業(yè)部門研究提出劑量約束值，然后由審管者仔細(xì)審查，比由審管者直接提出好。當(dāng)前第60頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

3.3.2集體劑量及其必須注意的問(wèn)題與輻射防護(hù)最優(yōu)化密切聯(lián)系的重要概念是“集體劑量”，它最先出現(xiàn)在ICRP出版物《委員會(huì)關(guān)于使劑量保持在不難達(dá)到的最低水平建議的含義》中，這一出版物也可以認(rèn)為是輻射防防最優(yōu)化的初型，在此出版物中集體劑量是用群體劑量（Populationdose）表示的，在ICRP第26號(hào)出版物中在明確提出輻射防護(hù)最優(yōu)化的同時(shí)，群體劑量演變?yōu)榧w劑量。隨后，集體劑量逐步在輻射防護(hù)中得到了廣泛的應(yīng)用。當(dāng)前第61頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

近年來(lái)，集體劑量已用于對(duì)未來(lái)輻射防護(hù)問(wèn)題的預(yù)測(cè)，其中特別是有關(guān)環(huán)境輻射的遠(yuǎn)期效應(yīng)，如高放廢物處置的有關(guān)防護(hù)問(wèn)題。這就提出了集體劑量概念對(duì)非常小個(gè)人劑量的大群體和若干代群體的適用性問(wèn)題。集體劑量概念是有嚴(yán)格限制條件的，這些條件是：當(dāng)前第62頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（1）在所研究的劑量范圍內(nèi)，生物效應(yīng)的危害必須與劑量成正比；（2）對(duì)給定劑量的生物響應(yīng)必須與施與劑量的時(shí)間模式無(wú)關(guān)，即與劑量率或分次施與無(wú)關(guān)；（3）受照的劑量必須不太高，否則可能會(huì)明顯地殺死細(xì)胞和產(chǎn)生確定性效應(yīng)造成結(jié)果復(fù)雜化。當(dāng)前第63頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

集體劑量是強(qiáng)調(diào)社會(huì)危險(xiǎn)，在集體劑量的計(jì)算中不必設(shè)置終止計(jì)算的劑量水平，集體劑量不僅從理論上存在上述限制，在實(shí)際應(yīng)用中也還存在一些限制因素。在有些情況下，所計(jì)算的集體劑量包含很大的固有不確定度，此時(shí)如果用其作為危害的指標(biāo)，做出輻射防護(hù)的決策顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

主要限制因素有：

當(dāng)前第64頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（1）ICRP第60號(hào)出版物中給出的組織權(quán)重因子是不分性別和年齡的，也就是說(shuō)它是平均值，但對(duì)于有些組織，如乳腺，男女就有明顯的差別；（2）人口的特征（包括增長(zhǎng)、分布和人數(shù)）的不確定性很大時(shí)（大于一個(gè)數(shù)量級(jí)），集體劑量不應(yīng)用作危害的指標(biāo)，甚至在相對(duì)較高的劑量水平時(shí)也是如此；當(dāng)前第65頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（3）集體劑量的應(yīng)用應(yīng)僅限于隨機(jī)性效應(yīng)（不包括確定性效應(yīng)）和假設(shè)危害與劑量成正比并與劑量率無(wú)關(guān)的劑量范圍；（5）在醫(yī)療照射中，由于特殊的年齡分布，健康狀況和較短的壽命期望值等因素的影響，使用醫(yī)學(xué)集體劑量評(píng)價(jià)危害必然有很大的不確定性；當(dāng)前第66頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（6）在集體劑量的計(jì)算中應(yīng)包括所有劑量在內(nèi)，不存在從集體劑量的計(jì)算中排除任何個(gè)人劑量（盡管是很?。┑母拍畹幕A(chǔ)；（7）當(dāng)個(gè)人劑量的范圍跨越幾個(gè)數(shù)量級(jí)時(shí)，應(yīng)分若干個(gè)人劑量區(qū)段給出分布，每個(gè)區(qū)段的范圍不應(yīng)多于兩個(gè)或三個(gè)數(shù)量級(jí)，并分別給出人口數(shù)、平均個(gè)人劑量、集體劑量和不確定度；當(dāng)前第67頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)（8）用集體劑量預(yù)測(cè)未來(lái)時(shí)應(yīng)十分慎重，必須認(rèn)識(shí)到有關(guān)參數(shù)的不可預(yù)測(cè)的變化帶來(lái)的不確定度是很大的；（9）當(dāng)集體劑量小于相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)的倒數(shù)時(shí)，進(jìn)行危害評(píng)價(jià)，應(yīng)注意到超額癌死亡數(shù)最大可能是等于零。當(dāng)前第68頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)3.4防護(hù)概念的最新動(dòng)向

①對(duì)“集體劑量”提出了更多的質(zhì)疑。

②用防護(hù)行動(dòng)水平取代“干預(yù)”行動(dòng)水平；

③用防護(hù)行動(dòng)水平取代“實(shí)踐”中的劑量限值；

④“實(shí)踐”中三原則僅剩下最優(yōu)化未受到質(zhì)疑；上面僅是國(guó)際上最新動(dòng)態(tài)，大多還未定論，因此當(dāng)務(wù)之急還是學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)、貫徹新標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，對(duì)新的動(dòng)態(tài)僅是了解一下即可。當(dāng)前第69頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4、實(shí)踐控制中的一些相關(guān)問(wèn)題在新基本標(biāo)準(zhǔn)中，實(shí)踐控制占據(jù)了主要的篇幅，在這里不可能一一的介紹，這里僅對(duì)與大家關(guān)系較大的問(wèn)題進(jìn)行一些介紹。當(dāng)前第70頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

在各類實(shí)踐控制中新基本標(biāo)準(zhǔn)都明確規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的責(zé)任方問(wèn)題。新基本標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)施的責(zé)任方分為負(fù)主要責(zé)任的“主要責(zé)任方”和承擔(dān)各自相應(yīng)責(zé)任的“其他有關(guān)各方”。主要責(zé)任方是指注冊(cè)者或許可證持有者和用人單位。其他有關(guān)各方可以包括供方、工作人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、合格專家以及由主要責(zé)任方委以特定責(zé)任的任何其他方。當(dāng)前第71頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

在新基本標(biāo)準(zhǔn)中明確了注冊(cè)者、許可證持有者和用人單位應(yīng)對(duì)工作人員所受職業(yè)照射的防護(hù)負(fù)責(zé)，并應(yīng)遵守本標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。當(dāng)前第72頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.1職業(yè)照射的控制4.1.1新標(biāo)準(zhǔn)的劑量限值當(dāng)前第73頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表4-1新舊劑量限值比較項(xiàng)目新舊工作人員連續(xù)5年平均有效劑量20mSv，任何一年不超過(guò)50mSv

年有效劑量當(dāng)量不應(yīng)超過(guò)50mSv學(xué)生(16—18歲)6mSv放射專業(yè)：l5mSv非放射專業(yè)：0.5mSv眼晶體(學(xué)生)150(50)mSv150mSv皮膚(學(xué)生)500(150)mSv500mSv手足(學(xué)生)500(150)mSv500mSv當(dāng)前第74頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

值得注意的是職業(yè)工作人員按連續(xù)的5年結(jié)算，年平均有效劑量20mSv，必須是審管部門決定的5年，不可作任何追溯性平均。劑量限值適用于在規(guī)定期間內(nèi)外照射引起的劑量和在同一期間內(nèi)攝入所致的待積劑量的和；計(jì)算待積劑量的期限，對(duì)成年人的攝入一般應(yīng)為50年，對(duì)兒童的攝入則應(yīng)算至70歲。當(dāng)前第75頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

劑量限值適用于實(shí)踐所引起的照射，不適用于醫(yī)療照射，也不適用于無(wú)任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然源的照射。劑量限值不是安全與危險(xiǎn)的界限，而是不可接受的下限，是最優(yōu)化過(guò)程的約束條件。當(dāng)前第76頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

特殊情況下，劑量限制要求的臨時(shí)改變應(yīng)由注冊(cè)者或許可證持有者向?qū)徆懿块T提出正式申請(qǐng)，經(jīng)審查認(rèn)可后，方可進(jìn)行；未經(jīng)審管部門認(rèn)可，不得進(jìn)行這種臨時(shí)改變。臨時(shí)改變劑量限制的規(guī)定是：當(dāng)前第77頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

劑量平均期破例延長(zhǎng)到10個(gè)連續(xù)年；并且在此期間內(nèi)，任何工作人員所接受的年平均有效劑量不應(yīng)超過(guò)20mSv，任何單一年份不應(yīng)超過(guò)50mSv；

此外，工作人員自此延長(zhǎng)平均期開(kāi)始以來(lái)所接受的劑量累計(jì)達(dá)到l00mSv時(shí)，應(yīng)對(duì)這種情況進(jìn)行審查。劑量限制的臨時(shí)變更應(yīng)遵循審管部門的規(guī)定，但任何一年內(nèi)不得超過(guò)50mSv，臨時(shí)變更的期限不得超過(guò)5年。當(dāng)前第78頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.1.2輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)按照輻射工作場(chǎng)所需要和可能需要的防護(hù)條件和安全措施的不同，將其分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。這是新基本標(biāo)準(zhǔn)等效采用IBSS內(nèi)容的一項(xiàng)重要管理措施，目的在于便于進(jìn)行輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射的控制，預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，防止可能的污染擴(kuò)散。新基本標(biāo)準(zhǔn)制定了確定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的原則以及它們各自的防護(hù)管理要求。當(dāng)前第79頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

對(duì)非密封源工作場(chǎng)所，IBSS無(wú)分級(jí)規(guī)定，新基本標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)與原《輻射防護(hù)規(guī)定》（GB8703-88）基本一致，并根據(jù)IBSS給出的數(shù)據(jù)對(duì)核素毒性重新估算后進(jìn)行了分組。新老標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)規(guī)定列在下表中。當(dāng)前第80頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

級(jí)別日等效最大操作量（Bq）GB18871-2002GB8703-88GB4792-84甲>4×109>4×109

>1.85×1010

乙2×107~4×109

2×107~4×1091.85×107~1.85×1010丙

豁免值以上~2×107

4×104~2×107

3.7×104~1.85×107

表4-2非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定當(dāng)前第81頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

放射性核素的日等效最大操作量等于放射性核素實(shí)際日最大操作量與該核素毒性組別修正因子的積除以操作方式與放射源狀態(tài)修正因子所得的商。表5-3和表5-4分別列出了放射性核素毒性組別修正因子和操作方式與放射源狀態(tài)修正因子的值。當(dāng)前第82頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)毒性組別毒性組別修正因子極毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表4-3放射性核素毒性組別修正因子當(dāng)前第83頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)操作方式放射源狀態(tài)源的貯存表面污染水平較低的固體液體、溶液、懸浮液表面有污染的固體氣體、蒸汽、粉末、壓力很高的液體、固體源的貯存1000100101很簡(jiǎn)單的操作1001010.1簡(jiǎn)單的操作1010.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.001表4-4操作方式與放射源狀態(tài)修正因子的值

當(dāng)前第84頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.1.3工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制表4-5中列出了新基本標(biāo)準(zhǔn)附錄中的表面放射性污染的控制的內(nèi)容。在標(biāo)準(zhǔn)附錄中還給出了這個(gè)表的應(yīng)用說(shuō)明。當(dāng)前第85頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表面類型

α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備墻壁、地面

控制區(qū)1）

44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-1

44工作服、手套工怍鞋

控制區(qū)4×10-1

4×10-1

4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-2

4×10-2

4×10-11)

該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。表4-5工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平單位：Bq／cm2

當(dāng)前第86頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.1.4職業(yè)照射的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)職業(yè)照射的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和報(bào)告的責(zé)任在于注冊(cè)者、許可證持有者和用人單位。工作人員的職業(yè)照射監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)主要應(yīng)以個(gè)人監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)。新基本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于個(gè)人監(jiān)測(cè)做了如下的規(guī)定：當(dāng)前第87頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)(1)對(duì)于任何在控制區(qū)工作的工作人員，或有時(shí)進(jìn)入控制區(qū)工作并可能受到顯著職業(yè)照射的工作人員，或其職業(yè)照射劑量可能大于5mSv／a的工作人員，均應(yīng)進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)；

(2)對(duì)在監(jiān)督區(qū)或只偶爾進(jìn)入控制區(qū)工作的工作人員，如果預(yù)計(jì)其職業(yè)照射劑量在lmSv／a一5mSv／a范圍內(nèi)，則應(yīng)盡可能進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)；

當(dāng)前第88頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)(3)如果可能，對(duì)所有受到職業(yè)照射的人員均應(yīng)進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)，但對(duì)于受照劑量始終不可能大于lmSv／a的工作人員，一般可不進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)；

(4)應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所輻射水平的高低與變化和潛在照射的可能性與大小，確定個(gè)人監(jiān)測(cè)的類別、周期和不確定度要求;當(dāng)前第89頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

(5)注冊(cè)者、許可證持有者及用人單位應(yīng)對(duì)可能受到放射性物質(zhì)體內(nèi)污染的工作人員（包括使用呼吸防護(hù)用具的人員）安排相應(yīng)的內(nèi)照射監(jiān)測(cè)，以證明所實(shí)施的防護(hù)措施的有效性，評(píng)價(jià)提供所需要的攝入量或待積當(dāng)量劑量數(shù)據(jù)。此外，新基本標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)中的工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)大綱的內(nèi)容、定期復(fù)審、實(shí)施和定期復(fù)審、監(jiān)測(cè)的質(zhì)量保證和“主要責(zé)任方”職業(yè)照射管理和責(zé)任等方面提出了要求或進(jìn)行了規(guī)定。當(dāng)前第90頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.1.5其他要求和規(guī)定

新基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“不得以特殊補(bǔ)償、縮短工作時(shí)間或以休假、退休金或特種保險(xiǎn)等方面的優(yōu)待安排代替為符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求所需要采取的防護(hù)與安全措施”。但是否應(yīng)該給予職業(yè)補(bǔ)償、如何補(bǔ)償、補(bǔ)償?shù)膩?lái)源等新基本標(biāo)準(zhǔn)既未作出肯定性規(guī)定，也未設(shè)置禁止條款。當(dāng)前第91頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“女性工作人員發(fā)覺(jué)自己懷孕后要及時(shí)通知用人單位，以便必要時(shí)改善其工作條件。孕婦和授乳婦女應(yīng)避免受到內(nèi)照射，用人單位不得把懷孕作為拒絕女性工作人員繼續(xù)工作的理由，用人單位有責(zé)任改善懷孕女性工作人員的工作條件以保證為胚胎和胎兒提供與公眾成員相同的防護(hù)水平?！币虼耍禄緲?biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦受照劑量的控制遠(yuǎn)比原基本標(biāo)準(zhǔn)(GB4792—84)嚴(yán)格。

當(dāng)前第92頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)個(gè)人防護(hù)用具的配備與應(yīng)用、個(gè)人防護(hù)用具的質(zhì)量管理和檢測(cè)、職業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)管理、職業(yè)照射記錄等方面提出了要求或進(jìn)行了規(guī)定，這里不再一一的加以敘述。當(dāng)前第93頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.2醫(yī)療照射的控制

4.2.1醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷在判斷放射學(xué)或核醫(yī)學(xué)檢查的正當(dāng)性時(shí)。應(yīng)掌握好適應(yīng)證，正確合理地使用診斷性醫(yī)療照射，并應(yīng)注意避免不必要的重復(fù)檢查；對(duì)婦女及兒童施行放射學(xué)或核醫(yī)學(xué)檢查的正當(dāng)性更應(yīng)慎重進(jìn)行判斷。

當(dāng)前第94頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)群體檢查、與臨床指征無(wú)關(guān)的放射學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)研究中志愿者等的正當(dāng)性判斷進(jìn)行了規(guī)定。當(dāng)前第95頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

4.2.2醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化

新基本標(biāo)準(zhǔn)從設(shè)備要求、操作要求、醫(yī)療照射的質(zhì)量保證等方面對(duì)防護(hù)最優(yōu)化的問(wèn)題作出了相應(yīng)的規(guī)定。不再一一介紹，僅對(duì)其中的醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱作些介紹。制定一個(gè)全面的醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱，對(duì)醫(yī)療照射質(zhì)量保證至關(guān)重要，制定這種大綱時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)諸如放射物理、放射藥物學(xué)等有關(guān)領(lǐng)域的合格專家參加。當(dāng)前第96頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱應(yīng)包括：

a)對(duì)輻射發(fā)生器、顯像設(shè)備和輻照裝置等的物理參數(shù)的測(cè)量(包括調(diào)試時(shí)的測(cè)量和調(diào)試后的定期測(cè)量)；

b)對(duì)患者診斷和治療中所使用的有關(guān)物理及臨床因素的驗(yàn)證；

c)有關(guān)程序和結(jié)果的書(shū)面記錄；

d)劑量測(cè)定和監(jiān)測(cè)儀器的校準(zhǔn)及工作條件的驗(yàn)證；

e)放射治療質(zhì)量保證大綱的定期和獨(dú)立的質(zhì)量審核與評(píng)審。當(dāng)前第97頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.2.3醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平與劑量約束

放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平:對(duì)于典型成年受檢者，各種常用的X射線攝影、X射線CT檢查、乳腺X射線攝影和x射線透視的劑量或劑量率指導(dǎo)水平列在表4-6，表4-7，表4-8，和表4-9中。當(dāng)前第98頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)檢查部位投照方位每次攝影入射體表劑量(mGy)腰椎A(chǔ)PLATLSJ103040腹部，膽囊造影，靜脈尿路造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)AP10胸PALAT0.41.5胸椎PALAT720牙齒牙根尖周AP75頭顱PALAT53表4-6典型成年受檢者X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平

當(dāng)前第99頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表4-7典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導(dǎo)水平檢查部位多層掃描平均劑量(mGy)頭腰椎腹部503525表4-8典型成年受檢者乳腺x射線攝影的劑量指導(dǎo)水平防散射濾線柵的應(yīng)用每次頭尾投照乳腺平均劑量(mGy)無(wú)濾線柵有濾線柵13當(dāng)前第100頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

表4-9典型成年受檢者X射線透視的劑量率指導(dǎo)水平X射線機(jī)類型入射體表劑量率(mGy／min)普通醫(yī)用診斷X射線機(jī)有影像增強(qiáng)器的X射線機(jī)有影像增強(qiáng)器并有自動(dòng)亮度控制系統(tǒng)的X射線機(jī)(介入放射學(xué)中使用)5025100

當(dāng)前第101頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平:我國(guó)新基本標(biāo)準(zhǔn)附錄G2提出了核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。對(duì)于典型成年受檢者，各種常用的核醫(yī)學(xué)診斷的活度指導(dǎo)水平列在表4-10中。當(dāng)前第102頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

表4-10典型成年受檢者在各種核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平檢查項(xiàng)目放射性核素化學(xué)形態(tài)每次檢查常用的最大活度(MBq)骨骨顯像骨斷層造影骨髓顯像99mTc99mTc99mTcMDP(亞甲基二膦酸鹽)和磷酸鹽化合物MDP和磷酸鹽化合物SC(標(biāo)記的硫化膠體)600800400腦腦顯像(靜態(tài)的)

腦斷層顯像腦血流腦池造影99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc111InTcO4—DTPA(-L三胺五乙酸)，葡萄糖酸鹽和葡庚糖酸鹽ECD(雙半胱氨酸乙酯)DTPA，葡萄糖酸鹽和葡庚糖酸鹽HM-PAO(六甲基丙二胺肟)HM—PAO，ECDDTPA50050080080050050040淚腺淚引流99mTcTc04-4甲狀腺甲狀腺顯像甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶

(癌切除后)

甲狀旁腺顯像131I99mTc131I201Tl99mTc碘化鈉Tc04-碘化鈉氯化亞鉈MIBI(甲氧基異丁基異腈)2020040080740當(dāng)前第103頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表4-10典型成年受檢者在各種核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平（續(xù)）檢查項(xiàng)目放射性核素化學(xué)形態(tài)每次檢查常用的最大活度(MBq)肺肺通氣顯像肺灌注顯像肺斷層顯像99mTc99mTc99mTc99mTcDTPA氣溶膠HAM(人血清白蛋白)MAA(大顆粒聚集白蛋白)MAA80100185200肝和脾肝和脾顯像膽道系統(tǒng)功能顯像牌顯像肝斷層顯像99mTc99mTc99mTc99mTcSCEHIDA(二乙基乙酰苯胺亞氨二醋酸)標(biāo)記的變性紅細(xì)胞SC150185100200心血管首次通過(guò)血流檢查心和血管顯像心血池顯像心肌顯像心肌斷層顯像99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc201Tl99mTcTc04-DTPAHAM標(biāo)記的正常紅細(xì)胞PYP(焦磷酸鹽)MIBI氯化亞鉈膦酸鹽和磷酸鹽化合物800560800800600600100800當(dāng)前第104頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)表4-10典型成年受檢者在各種核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平（續(xù)）檢查項(xiàng)目放射性核素化學(xué)形態(tài)每次檢查常用的最大活度(MBq)

胃，胃腸道胃／唾液腺顯像美克耳氏憩室顯像胃腸道出血食管通過(guò)和胃—食管反流胃排空99mTc99mTc99mTc99mTc99mTc99mTcTc04—Tc04—SC標(biāo)記的正常紅細(xì)胞SCSC404004004004012

腎，泌尿系統(tǒng)腎皮質(zhì)顯像腎血流、功能顯像99mTc99mTc99mTc99mTc99mTcDMSA(二巰基丁二酸)葡庚糖酸鹽DTPAMAG3(巰乙酰三甘肽)EC(雙半胱氨酸)160200300300300其他腫瘤或膿腫顯像腫瘤顯像神經(jīng)外胚層腫瘤顯像淋巴結(jié)顯像膿腫顯像下肢深靜脈顯像67Ga201Tl99mTc123I131I99mTc99mTc99mTc99mTc檸檬酸鹽氯化物DMSA，MIBIMIBG(間碘芐基胍)MIBG標(biāo)記的硫化銻膠體HM--PAO標(biāo)記的白細(xì)胞標(biāo)記的正常紅細(xì)胞大分子右旋醣酐30010040040040370400每側(cè)185每側(cè)185當(dāng)前第105頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)其他有關(guān)的劑量約束

接受放射性核素治療的患者應(yīng)在其體內(nèi)的放射性物質(zhì)的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家庭與公眾成員可能受到的照射。新基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，接受了131I治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq之前不得出院。必要時(shí)應(yīng)向患者提供有關(guān)他與其他人員接觸時(shí)的輻射防護(hù)措施的書(shū)面指導(dǎo)。

當(dāng)前第106頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)4.3其他實(shí)踐控制

新基本標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)公眾照射控制、潛在照射等實(shí)踐活動(dòng)的控制進(jìn)行了要求和規(guī)定，這次不在一一的詳述。不過(guò)還是應(yīng)當(dāng)注意公眾照射控制的有關(guān)要求和規(guī)定。新基本標(biāo)準(zhǔn)中的公眾照射劑量限值規(guī)定如下：當(dāng)前第107頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)(1)實(shí)踐使公眾中有關(guān)的關(guān)鍵人群組成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：

a)年有效劑量lmSv；

b)特殊情況下連續(xù)5年的有效劑量之和5mSv；

c)眼晶體的年當(dāng)量劑量15mSv；

d)皮膚的年當(dāng)量劑量50mSv。(2)患者正在接受醫(yī)學(xué)診斷檢查或治療期間，其探視人員在此期間所受的劑量不超過(guò)5mSv，如果探視人員是兒童時(shí)，則不超過(guò)lmSv。

當(dāng)前第108頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)5、干預(yù)防護(hù)體系這一系統(tǒng)包括：包括潛在照射的控制、應(yīng)急照射的干預(yù)及持續(xù)照射的干預(yù)。5.1潛在照射的控制－源的安全5.1.1責(zé)任

主要責(zé)任方對(duì)所持有的源的潛在照射的控制及其源的運(yùn)行操作負(fù)全部責(zé)任，實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的所有相關(guān)要求和規(guī)定。

當(dāng)前第109頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)特別提出的是，主要責(zé)任方應(yīng)保證其實(shí)踐中的源：

a)是經(jīng)良好設(shè)計(jì)和建造的；

b)符合有關(guān)防護(hù)與安全要求及相應(yīng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

c)經(jīng)過(guò)檢查，確認(rèn)符合相應(yīng)技術(shù)規(guī)格書(shū)的要求。

當(dāng)前第110頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)5.1.2安全評(píng)價(jià)安全評(píng)價(jià)的主要審查內(nèi)容：

a)源的運(yùn)行操作限值和條件；

b)潛在照射產(chǎn)生的可能性及程度；

c)引起潛在照射的建筑物、系統(tǒng)、部件、設(shè)備、程序失效的可能途徑及其后果；

d)環(huán)境對(duì)潛在照射的影響及其后果；

e)與防護(hù)和安全有關(guān)的運(yùn)行操作程序可能出錯(cuò)的途徑及其后果；

f)設(shè)計(jì)和運(yùn)行修改對(duì)防護(hù)和安全的意義。當(dāng)前第111頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)5.1.3對(duì)設(shè)計(jì)的要求按一般要求（主要對(duì)廠商）、源的選址和定位、事故的預(yù)防和事故后果的緩解、設(shè)計(jì)的改進(jìn)等四個(gè)方面提出。

當(dāng)前第112頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)5.1.3對(duì)運(yùn)行操作的要求按一般要求、源的盤查、異常事件和事故的調(diào)查與跟蹤、質(zhì)量保證等四個(gè)方面提出當(dāng)前第113頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)5.2.應(yīng)急照射的干預(yù)

按新基本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)章條對(duì)干預(yù)的要求，必須針對(duì)不同具體情況，明確應(yīng)急責(zé)任，加強(qiáng)實(shí)事求是地制定應(yīng)急計(jì)劃。并積極做好應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)等。新基本標(biāo)準(zhǔn)比較充實(shí)的這些規(guī)定是確保防護(hù)與安全，預(yù)防發(fā)生各種放射事故(含核事故)，以及一旦發(fā)生事故有效控制和減緩后果的重要手段。當(dāng)前第114頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

應(yīng)根據(jù)干預(yù)水平和行動(dòng)水平來(lái)實(shí)施應(yīng)急照射情況下的干預(yù)。干預(yù)水平用可以防止的劑量來(lái)表示，行動(dòng)水平用介質(zhì)中活度濃度來(lái)表示，有時(shí)也用預(yù)期劑量率或預(yù)期劑量來(lái)表示?？煞乐箘┝恐溉舨扇》雷o(hù)行動(dòng)所減少的劑量，預(yù)期劑量則為若不采取防護(hù)行動(dòng)或補(bǔ)救行動(dòng)，預(yù)期會(huì)受到的劑量。當(dāng)前第115頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

相應(yīng)于有關(guān)防護(hù)行動(dòng)的干預(yù)水平應(yīng)是最優(yōu)化，但不允許超過(guò)任何情況下均要求進(jìn)行干預(yù)的急性照射劑量行動(dòng)水平(表5-1所列)。表5-1的行動(dòng)水平可以理解是為了避免嚴(yán)重的確定性效應(yīng)的水平。表6-1的行動(dòng)水平是指器官或組織受到急性照射時(shí)，任何情況下預(yù)期都應(yīng)進(jìn)行干預(yù)的劑量行動(dòng)水平。當(dāng)前第116頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

表5-1

急性照射的劑量行動(dòng)水平器官或組織2天內(nèi)器官或組織的預(yù)期吸收劑量／Gy全身(骨髓)1肺6皮膚3甲狀腺5眼晶體2性腺3注：在考慮緊急防護(hù)的實(shí)際行動(dòng)水平的正當(dāng)性和最優(yōu)化時(shí)，應(yīng)考慮當(dāng)胎兒在2天時(shí)間內(nèi)受到大于約0.1Gy的劑量時(shí)產(chǎn)生確定性效應(yīng)的可能性。

當(dāng)前第117頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

新基本標(biāo)準(zhǔn)還明確指出，任何個(gè)人的預(yù)期劑量接近或預(yù)計(jì)會(huì)接近表5-1的行動(dòng)水平時(shí)，采取防護(hù)行動(dòng)幾乎總是正當(dāng)?shù)?。相反，此時(shí)若不采取防護(hù)行動(dòng)，則應(yīng)對(duì)其正當(dāng)性進(jìn)行判斷。當(dāng)前第118頁(yè)\共有132頁(yè)\編于星期三\7點(diǎn)

在確定可防止的劑量時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮采取防護(hù)行動(dòng)時(shí)可能發(fā)生的延誤和可能干擾行動(dòng)的執(zhí)行或降低行動(dòng)效能的其他因素。

通用優(yōu)化干預(yù)水平所規(guī)定的可防止的劑量值，是指對(duì)適當(dāng)選定的人群樣本的平均值，而不是指對(duì)最大受照(關(guān)鍵居民組中)個(gè)人所受到的劑量。但無(wú)論如何，應(yīng)使關(guān)鍵人群組的預(yù)計(jì)劑量保持在表6-1所規(guī)定的劑量水平以下。

當(dāng)前第119頁(yè)\共有132頁(yè)