謹(jǐn)向來(lái)自云南衛(wèi)生系統(tǒng)同行們學(xué)習(xí)與致敬！醫(yī)院新常態(tài)與新策略徐衛(wèi)國(guó)上海交通大學(xué)醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究所二0一七年十一月七日徐衛(wèi)國(guó)博士教授主任醫(yī)師上海交大臨床醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師上海交大安泰經(jīng)管學(xué)院博士生導(dǎo)師上海交大醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究所所長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化指南大綱通稿人中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)院長(zhǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目原負(fù)責(zé)人上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院原院長(zhǎng)個(gè)人簡(jiǎn)介新策略新常態(tài)報(bào)告綱要醫(yī)療衛(wèi)生改革背景（一）全球醫(yī)改導(dǎo)向公平優(yōu)先適應(yīng)于中國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)應(yīng)對(duì)中等收入陷阱挑戰(zhàn)推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革健康成為國(guó)家優(yōu)先戰(zhàn)略Source:：《習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話》《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要-2016.10》新常態(tài)從亞當(dāng)斯密增長(zhǎng)模式（市場(chǎng)導(dǎo)向）向凱恩斯增長(zhǎng)模式（政府推動(dòng)）三大陷阱定律：塔西佗陷阱、修昔底德陷阱、中等收入陷阱慢病防治是人類(lèi)健康重要保障戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型是持續(xù)發(fā)展不二選擇社會(huì)力量辦醫(yī)規(guī)模高速度發(fā)展公立醫(yī)院已進(jìn)入新的歷史時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生改革背景（二）Source:：《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要-2016.10》

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將全面建立新常態(tài)V.S.

財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足

社會(huì)資源配置宏觀低效率

醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品屬性

國(guó)家計(jì)劃性管制

國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)

預(yù)防為主衛(wèi)生方針

大型醫(yī)院規(guī)模發(fā)展

政策主張?jiān)洪L(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化V.S.

醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重

個(gè)體醫(yī)院運(yùn)營(yíng)微觀高效率

價(jià)格與補(bǔ)償機(jī)制嚴(yán)重缺失

醫(yī)院市場(chǎng)化運(yùn)作

相關(guān)機(jī)構(gòu)顧慮重重

大量資金投入治療

公立醫(yī)院將全面虧損

實(shí)際操作院長(zhǎng)專(zhuān)家化、行政化中國(guó)醫(yī)改現(xiàn)狀與政策邏輯上悖論醫(yī)療衛(wèi)生改革背景（三）Source:《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告-中國(guó)社科院----2016.2》

《中國(guó)非公醫(yī)療十年發(fā)展論壇。2016.12》新常態(tài)分級(jí)診療需求劇增費(fèi)用控制

慢病影響社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)藥分開(kāi)管理制度多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)新常態(tài)下醫(yī)院背景特征醫(yī)療衛(wèi)生改革背景（四）新常態(tài)醫(yī)患矛盾Source:國(guó)務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（2017.7）》中國(guó)人口老齡化加速新常態(tài)Source:《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2016

》《

2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》截止2016年，全國(guó)60歲及以上老年人口23086萬(wàn)，占總?cè)丝?6.7%，65歲以上人口15003萬(wàn)，占總?cè)丝谶_(dá)10.8%中國(guó)人口65歲以上老齡人口比重2020年將達(dá)11.82%，2030年將達(dá)16.32，2040年超過(guò)20%

人口老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響

Source:AndersonWerblow,etal.

PopulationAgeingandHealthCareExpenditure:ASchoolofRedHerring.

.HealthEconomics.Vol.1621FEB2007:1109-1126

中國(guó)老齡化速度之快震驚：法國(guó)115年、美國(guó)60年、德國(guó)40年、日本24年、中國(guó)18年（1981-1999)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：老齡化社會(huì)-國(guó)家或地區(qū)60歲以上占10%或65歲以上占7%。隨著年齡增長(zhǎng)和預(yù)期壽命（lifeexpectancy）的降低，每人醫(yī)療費(fèi)用會(huì)逐步增加。新常態(tài)中國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程Source:《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2016》新常態(tài)我國(guó)城鎮(zhèn)人口年增長(zhǎng)率達(dá)4.3％世界發(fā)達(dá)國(guó)家城鎮(zhèn)人口達(dá)90％—社會(huì)管理(形成與激發(fā)新的社會(huì)排斥、風(fēng)險(xiǎn)、動(dòng)亂、醫(yī)患沖突）

城鎮(zhèn)化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響醫(yī)療費(fèi)用的邊際效應(yīng)城市大于農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用的消費(fèi)彈性城市大于農(nóng)村城鎮(zhèn)化會(huì)刺激就醫(yī)需求，從而增加醫(yī)療費(fèi)用XianboZhou,etalAcomparativestudyonthehealthcareandmedicalserviceconsumptionofurbanandruralhouseholdsinChina.JofEconomicStudies.Vol.38No.1,2011:17-29新常態(tài)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)–2016.1》（元）

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健費(fèi)用比較Source:《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》2017推進(jìn)二保合一、城鄉(xiāng)整合方案實(shí)施新常態(tài)

醫(yī)保覆蓋率對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響MichaelC,DavidM.C,andPatriciaS.k.IncreasingHealthInsuranceCostsandtheDeclineinInsuranceCoverage.HSR.2005,40:41021-1040

醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)會(huì)降低醫(yī)保覆蓋率，隨著醫(yī)保覆蓋率擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)用會(huì)增加社會(huì)醫(yī)療救助（政府）、社會(huì)基本醫(yī)保（企業(yè)、個(gè)人、政府）商業(yè)健康保險(xiǎn)（個(gè)人}未參保人數(shù)新常態(tài)慢性非傳染性疾?。∟on-Communicable

chronic

DiseaseNCD)

第66屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)預(yù)防與控制NCD政治宣言(2011.9)：2015年，4000萬(wàn)人死于非傳染性慢性疾病，占當(dāng)年全球死亡人數(shù)的70％。預(yù)計(jì)在下一個(gè)十年，全球死于非傳染性慢性病的人數(shù)將達(dá)總死亡人數(shù)的80%

慢性非傳染性疾病（NCD）簡(jiǎn)稱(chēng)慢病不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱(chēng);慢性病起因隱匿、病程長(zhǎng)、病程遷延不愈、病程復(fù)雜;

缺乏確切的傳染性生物學(xué)病因證據(jù)聯(lián)合國(guó)政治宣言與慢病Source:：WHO

/topics/chronic_diseases/zh/

.WorldHealthStatistics2017:MonitoringhealthfortheSDGs.WHO.新常態(tài)近年，中國(guó)面臨的健康形勢(shì)是：糖尿病患者數(shù)量1.139億(大饑荒學(xué)說(shuō))高血壓患者數(shù)超過(guò)2億慢性病患者總數(shù)約3.5億(慢性病王國(guó))2012年，中國(guó)成人患病率：腦血管病每天死亡近10000人冠心病、腫瘤患者上升了60%十年中，超重人群上升了40%肥胖人群上升了80%我國(guó)已變成了全球:

第一“肥胖”國(guó)，（肥胖+超重〉3億

第一“三高”（高血壓，高血脂，高血糖）國(guó)

第一“慢性病”大國(guó)Source:：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》

WHO，Theburdenofdiseasestudy，2014中國(guó)成為慢性病王國(guó)新常態(tài)WHO

發(fā)布2017年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告，心血管病占慢性病總死亡的45%，癌癥占22%，慢阻肺占10%，糖尿病占4%。我國(guó)慢性病死亡率為533/10萬(wàn)占總死亡人數(shù)的86.6%,

心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病占死亡79.4%已成為主要死因

慢性病死亡情況86.6%慢性病導(dǎo)致的死亡數(shù)占總死亡數(shù)Source:：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)》.

WorldHealthStatistics2017:MonitoringhealthfortheSDGs.WHO新常態(tài)慢性病造成患者家庭貧困Source:《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2015》2015年中國(guó)慢性病直接醫(yī)療費(fèi)用將4800億美元占醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出超過(guò)70%（2015年總數(shù)4萬(wàn)億）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（28844元）農(nóng)村居民人均純收入（10489元）《

深化中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革-2016.7》新常態(tài)慢病貫穿整個(gè)生命周期Source:《actionplanfortheGlobalstrategyforthepreventionandcontrolofnoncommunicablediseases》新常態(tài).國(guó)務(wù)院辦公廳《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃-

(2017-2030)

》生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)推進(jìn)慢病防治慢病與人類(lèi)健康因素分析理念：大健康Source:《actionplanfortheGlobalstrategyforthepreventionandcontrolofnoncommunicablediseases》

生活習(xí)慣抽煙/過(guò)量飲酒脂肪攝取過(guò)多少運(yùn)動(dòng)鹽攝取過(guò)多慢性病高血壓；高血脂糖尿??；慢阻肺肥胖癥通過(guò)改變生活方式80%的心臟病、COPD、中風(fēng)、2型糖尿病40%以上的癌癥都可以得到有效預(yù)防新常態(tài)WHO應(yīng)對(duì)全球慢性病相關(guān)策略《預(yù)防和控制非傳染性疾病全球戰(zhàn)略》《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》《飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略》控制慢病的主要危險(xiǎn)因素，可預(yù)防80%的心臟病、中風(fēng)、慢阻肺和2型糖尿病以及超過(guò)40%的惡性腫瘤Source:《actionplanfortheGlobalstrategyforthepreventionandcontrolofnoncommunicablediseases》新常態(tài)慢病監(jiān)測(cè)預(yù)防控制疾病預(yù)防控制常見(jiàn)、多發(fā)病診療慢性病管理康復(fù)服務(wù)危重急癥診療疑難病癥診療醫(yī)學(xué)教育和科研慢病防控與管理醫(yī)院基層社區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中國(guó)應(yīng)對(duì)慢病管理策略Source:《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃—(2012-2015)》-》新常態(tài)處于低危險(xiǎn)狀態(tài)預(yù)防干預(yù)臨床干預(yù)健康疾病健康管理疾病治療進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)病早期出現(xiàn)臨床癥狀疾病發(fā)生

預(yù)防干預(yù)慢病發(fā)生與發(fā)展及干預(yù)過(guò)程Source:國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢病中長(zhǎng)期規(guī)劃—(2017-2025)》2017.1新常態(tài)我國(guó)2020—2025規(guī)劃中慢病人群過(guò)早死亡率將降低10—20%分級(jí)診療作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度北京、上海等四個(gè)直轄市共266個(gè)省會(huì)及地級(jí)市，共計(jì)270個(gè)試點(diǎn)城

6項(xiàng)試點(diǎn)工作提升基層服務(wù)能---鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

◆

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約--推廣上海（1+1+1）探索醫(yī)療聯(lián)合體--避免跨省組建

◆科學(xué)實(shí)施急慢分治–落實(shí)功能定位加強(qiáng)信息化建設(shè)—促進(jìn)資源共享◆

加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào),完善配套政策

加強(qiáng)考核，及時(shí)總結(jié)

建立效果評(píng)估機(jī)制與績(jī)效考核方法，落實(shí)責(zé)任制與問(wèn)責(zé)制，2017年推廣到85%全國(guó)地市推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)Source:《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知(2016.8)

》

新常態(tài)《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知—2017.4.》醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由醫(yī)院改為區(qū)域

新頒布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》將過(guò)去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”改為“醫(yī)療、預(yù)防保健所在的省級(jí)行政區(qū)劃”

執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不限醫(yī)師選定一家主要機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)后，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為備案制，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制，只要能力允許可在區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。

積極探索自由執(zhí)業(yè)

中共中央、國(guó)務(wù)院公布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出：積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)。

放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)Source:國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(2017.3)》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要（2016.10）》

新常態(tài)指導(dǎo)思想

建立完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變

工作目標(biāo)

2017年全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體所有二級(jí)公立醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。

組織模式1、醫(yī)療集團(tuán)（城市–深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)

）、2、醫(yī)療共同體（縣域—安徽天長(zhǎng)）、3、專(zhuān)科聯(lián)盟（跨區(qū)域–北京兒童醫(yī)院專(zhuān)科聯(lián)盟）、4、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)（邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)–浙醫(yī)大一附院遠(yuǎn)程醫(yī)療救助網(wǎng)）

全面實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體Source:《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)(2017.4.26)》

新常態(tài)總量

2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下，各地于設(shè)定2017年度醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)于5月15日前上報(bào)

結(jié)構(gòu)

2017年底試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；衛(wèi)生耗材下降到20%以下；實(shí)行按病種收付費(fèi)不少于100個(gè)；預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診比例提高到20%以上；公立醫(yī)院和區(qū)域內(nèi)80%以上基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人口健康信息平臺(tái)對(duì)接；60%基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)

時(shí)間表與路線圖

7月31日前各地出臺(tái)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革；所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，年底通報(bào)情況

嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)新常態(tài)Source:國(guó)務(wù)院七部委《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知—2017.4.》

支付方式從后付變預(yù)付

全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，

針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，促進(jìn)醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變▽醫(yī)院不再受控醫(yī)?？傤~積極探索將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，逐步使用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付

重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧｓ）付費(fèi)試點(diǎn)，逐步統(tǒng)一疾病分類(lèi)編碼（ICD--10）《全國(guó)按疾病診斷相關(guān)分組支付制度規(guī)范》（ChineseDiseaseRelatedGroupsC-DRGs）即將試行，共4級(jí)分類(lèi)、23個(gè)診斷類(lèi)別（MDC）每個(gè)MD包括4-76個(gè)基本組不等

啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革Source:國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)—2017.6.》新常態(tài)

完善醫(yī)院管理制度

制定醫(yī)院章程規(guī)范權(quán)力運(yùn)行規(guī)則,健全醫(yī)院決策機(jī)制體現(xiàn)黨組織意圖與發(fā)揮專(zhuān)家治院作用,健全民主管理與監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度建設(shè)與文化建設(shè);

健全醫(yī)院治理體系明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能與監(jiān)管職能,積極探索管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式,落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán),加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督與第三方評(píng)價(jià)機(jī)制;

發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)作用

加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè),充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用,公立醫(yī)院黨委要抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo),把方向、管大局、保落實(shí)。公立醫(yī)院將注重運(yùn)營(yíng)、精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、縮減層級(jí)、重心下移、提高效率

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度新常態(tài)Source:國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)—2017.7.》

康復(fù)醫(yī)療中心

健康體檢中心

中小型眼科中心

護(hù)理中心

消毒供應(yīng)中心

批準(zhǔn)十類(lèi)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)Source:國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2017年8月10日召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)宣布原基礎(chǔ)上再新增5類(lèi)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)學(xué)影像診斷中心

病理診斷中心

血液透析中心

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

安寧療護(hù)中心

醫(yī)療領(lǐng)域“放管服“改革，期待社會(huì)資本引入服務(wù)新常態(tài)強(qiáng)化改革整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性深化管理體制改革健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用分級(jí)診療、管理、醫(yī)保、藥品、監(jiān)管5項(xiàng)基本制度擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)完善公立醫(yī)院管理體制政策要求設(shè)定目標(biāo)持續(xù)推進(jìn)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)解決問(wèn)題找準(zhǔn)差距公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)期規(guī)模瘦身與結(jié)構(gòu)調(diào)整勢(shì)在必行大力改善醫(yī)療服務(wù)Source：國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》新常態(tài)公立醫(yī)院難以緩解“兩看”矛盾公立醫(yī)院運(yùn)行入不敷出政府嚴(yán)控公立醫(yī)院發(fā)展多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求持續(xù)增長(zhǎng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展空間已經(jīng)騰出大規(guī)模社會(huì)資本投入時(shí)機(jī)基本成熟社會(huì)資本投入黃金期國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)規(guī)模性進(jìn)入醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)井噴式涌現(xiàn)政策支持社會(huì)力量辦醫(yī)統(tǒng)籌推進(jìn)、需求引領(lǐng)、放寬準(zhǔn)入、有序發(fā)展Source:《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)（2017.5）》新常態(tài)2014年1月2014年6月2015年3月2015年5月《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，加快形成以非營(yíng)利性、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系2015年5月《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張的緊急通知》，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留足夠空間《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》推進(jìn)公立醫(yī)院改制政策，鼓勵(lì)探索多種方式引進(jìn)社會(huì)資本《關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府與社會(huì)資本合作模式的指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)一步明確醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)領(lǐng)域推廣PPP模式相關(guān)要求

《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》進(jìn)一步放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入，鼓勵(lì)地方通過(guò)設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，優(yōu)化融資政策。將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍2015年6月《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，構(gòu)建各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系

政府密集推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)2016年4月2016年10月《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)，推動(dòng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展2016年12月《“十三五”“衛(wèi)生與健康規(guī)劃》大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，按照每千人常住人口不低于1.5張床位，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間新常態(tài)2017年2月2017年8月2017年3月《2017年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成，積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，增加醫(yī)療資源供給渠道，85%以上地市開(kāi)展分級(jí)診療，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)30%，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下《關(guān)于修改（醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則）的決定》明確，刪除“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi)容，調(diào)動(dòng)醫(yī)師自主創(chuàng)業(yè)積極性，促進(jìn)民間投資，加快社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展2017年5月《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》正式發(fā)布，醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)被正式認(rèn)可《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，力爭(zhēng)到2020年，社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽(yù)度顯著提高，打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。提出今后主要任務(wù)和政策措施《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布十項(xiàng)工作規(guī)劃激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力》在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中要求將社會(huì)辦醫(yī)納入并取消數(shù)量與地點(diǎn)限制；支持臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)；在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院方面，要求將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍2017年1月2017年7月《關(guān)于國(guó)有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)處理、分類(lèi)施策、深化改革,2018年年底前基本完成企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中管理、改制或移交工作.通過(guò)資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、無(wú)償劃轉(zhuǎn)、托管等方式進(jìn)行資源整合.新常態(tài)提高效率優(yōu)化資源改善服務(wù)追求卓越管理創(chuàng)新社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域新常態(tài)公立醫(yī)院改革中強(qiáng)調(diào)的社會(huì)資本界定為非政府財(cái)政投入包括私人資本、股份資本和國(guó)企資本等PPP

（PublicPrivatePartnership）模式PPP定義PPP特征

公共私人合作制，具體指政府、私人企業(yè)基于某個(gè)項(xiàng)目而形成的相互間合作關(guān)系的一種特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目混合性融資模式。

公共與私營(yíng)部門(mén)合作為特征提供公共產(chǎn)品或服務(wù)為目標(biāo)

利益共享

風(fēng)險(xiǎn)同當(dāng)廣義PPP：泛指公共部門(mén)與私人部門(mén)為提供公共產(chǎn)品或服務(wù)而建立的各種合作關(guān)系

Source:《

Hwang,B.etaL.PublicprivatepartnershipprojectsinSingapore:Factors,criticalrisksandpreferredriskallocationfromtheperspectiveofcontractors.InternationalJournalofProjectManagement,2013.31(3):p.424-433.新常態(tài)項(xiàng)目類(lèi)別主要PPP模式核心概念一般年限已建項(xiàng)目委托運(yùn)營(yíng)（Operate&Maintenante,O&M）存量公共資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)維護(hù)職責(zé)委托給社會(huì)資本或項(xiàng)目公司，受托人不負(fù)責(zé)用戶(hù)服務(wù)8年管理合同（ManagementContract，MC）存量公共資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)維護(hù)職責(zé)委托給社會(huì)資本或項(xiàng)目公司3年轉(zhuǎn)讓-運(yùn)營(yíng)-移交（Transfer-Operate-Transfer,TOT）存量資產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給社會(huì)資本或項(xiàng)目公司，由其運(yùn)營(yíng)、維護(hù)和用戶(hù)服務(wù)，期滿(mǎn)移交政府20-30年新建項(xiàng)目建設(shè)-運(yùn)營(yíng)-移交（Build-Operate-Transfer,BOT）社會(huì)資本承擔(dān)新項(xiàng)目設(shè)計(jì)、融資、建造、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)和用戶(hù)服務(wù)，合同期滿(mǎn)移交政府20-30年建設(shè)-擁有-運(yùn)營(yíng)（Build-Own-Operation,BOO）由BOT演變，社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)，項(xiàng)目合同中設(shè)保證公益性約束條款20-30年改建項(xiàng)目改建-運(yùn)營(yíng)-移交（Tehabilitate-Operate-Transfer,ROT）政府在TOT基層上增加改擴(kuò)建內(nèi)容20-30年醫(yī)院PPP主要模式TreasuryTaskforce.ValueformoneydriversinthePrivateFinanceInitiative.AReportbyAndersenandEnterpriseLSE.uk,2000.新常態(tài)醫(yī)院PPP

模式分類(lèi)獨(dú)家服務(wù)合同供應(yīng)商購(gòu)買(mǎi)公立醫(yī)院服務(wù)（部分范圍）專(zhuān)業(yè)科室外包“院中院”模式，部分專(zhuān)業(yè)科室與社會(huì)資本合作（產(chǎn)權(quán)不清）委托運(yùn)營(yíng)模式公立醫(yī)院委托對(duì)方管理（應(yīng)用廣泛）特許經(jīng)營(yíng)模式品牌、技術(shù)、服務(wù)管理合作（目前推廣）股權(quán)投資合作公立醫(yī)院（政府）、社會(huì)資本合資（前景廣闊）新常態(tài)20112020增長(zhǎng)率醫(yī)療健康（萬(wàn)億）2.48.014.3%國(guó)民收入（萬(wàn)億)47.290.06.5-7.0%GDP比重5.1%8.9%20112020增長(zhǎng)率民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)（萬(wàn)張）46.2101.621.8%總床位數(shù)（萬(wàn)張）370.5507.88.2%民營(yíng)醫(yī)院床位占比12.5%20%20%8.0萬(wàn)億2030年16萬(wàn)億投資預(yù)測(cè)16萬(wàn)億投資結(jié)構(gòu)中：醫(yī)療服務(wù)為主要核心醫(yī)療器械、藥品行業(yè)、健康管理、保健品、養(yǎng)老養(yǎng)生、旅游、保險(xiǎn)占部分比例Sourse:國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要--2016.10》新常態(tài)◆

醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái):

云醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、

移動(dòng)醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)、智慧醫(yī)療◆

健康服務(wù)產(chǎn)業(yè):

康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)、健康管理

◆

參與公立醫(yī)院改制：

聯(lián)營(yíng)、托管、并購(gòu)、特許經(jīng)營(yíng)AddYourTitle◆

中高端綜合性醫(yī)院：

滿(mǎn)足多樣化需求◆

專(zhuān)科醫(yī)院與中心化平臺(tái)

提供更為專(zhuān)業(yè)的服務(wù)◆

連鎖醫(yī)療診所、

醫(yī)生集團(tuán)

便捷服務(wù)病人Source:《2016中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》《2016年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)》社會(huì)資本投資方向

社會(huì)資金、社會(huì)資本、社會(huì)力量跨界戰(zhàn)略資本合作

專(zhuān)科專(zhuān)病高端特色康復(fù)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新常態(tài)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院數(shù)對(duì)比

截止2016年4月底：公立醫(yī)院12982個(gè)-占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)46.2%，同比減少332個(gè)

民營(yíng)醫(yī)院15090個(gè)--占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)53.8%同比增加2090個(gè)(2017年6月底上升至1.69萬(wàn)占醫(yī)院總數(shù)57.7%）

Source:《2017年8月10日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委例行發(fā)布會(huì)》《中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2016）》新常態(tài)促進(jìn)資源整合加強(qiáng)流程優(yōu)化降低運(yùn)行成本改善服務(wù)質(zhì)量提升管理水平Cource

:

NirMenachemi,TaleahHCollum.Benefitsanddrawbacksofelectronichealthrecordsystems.RiskManagementandHealthcarePolicy[J].2011醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用基礎(chǔ)架構(gòu)智能醫(yī)療設(shè)施醫(yī)院信息化三位一體實(shí)現(xiàn)信息化成為醫(yī)院管理最有效工具新常態(tài)管理信息化臨床信息化區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息化以資源管理為核心

（HRP）以電子病歷為核心

(EMR)以信息交換為核心

(EHR)[1]FrisseME,HolmesRL.Estimatedfinancialsavingsassociatedwithhealthinformationexchangeandambulatorycarereferral.JBiomedInform[J].2007[2]JasonALyman,WendyFCohn,MerylBloomrosen,DonEDetmer.Clinicaldecisionsupport:progressandopportunities.JAmMedInformAssoc[J].2010

信息技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理模式新常態(tài)2013年Gartner技術(shù)成熟度曲線2012016年Gartner技術(shù)成熟度曲線(云大物移四大技術(shù)）物聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)云計(jì)算Source:《Gartner2016HypeCycle:BigDataisout,MachineLearningisin》新常態(tài)《EmergingScienceandTechnologyTrends:2016--2045》互聯(lián)網(wǎng)+網(wǎng)絡(luò)延伸物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、制造、物流智能化（2015）工業(yè)4.0物聯(lián)網(wǎng)3.0互聯(lián)網(wǎng)滲透到金融、通訊、零售、教育、傳媒、醫(yī)療制造業(yè)向智能化轉(zhuǎn)化的信息物理系統(tǒng)—德國(guó)基礎(chǔ)

--軟件技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)

主體

--極客（Geek)、創(chuàng)客(Maker)

表現(xiàn)形式--新硬件

3D、可穿戴設(shè)備、機(jī)器人、智能手表當(dāng)我們?nèi)鎿肀Щヂ?lián)網(wǎng)時(shí)---世界已悄然進(jìn)入新硬件時(shí)代Source:上海交大谷來(lái)豐《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+，美國(guó)卻已進(jìn)入新硬件時(shí)代》—

2015.5新常態(tài)與智慧醫(yī)療的含義近似的還有：物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能醫(yī)療。2009年，IBM明確提出“智慧的醫(yī)療”概念，設(shè)想把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的信息互聯(lián)，共享協(xié)作，臨床創(chuàng)新、診斷科學(xué)以及公共衛(wèi)生預(yù)防等智慧醫(yī)療是指：智慧醫(yī)療（WiseInformationTechnologyof120WIT120），是最近興起的專(zhuān)有醫(yī)療名詞，通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到醫(yī)療智慧化應(yīng)從更深層次上理解智慧醫(yī)療的內(nèi)涵：:簡(jiǎn)化醫(yī)療流程實(shí)現(xiàn)全過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程、醫(yī)療對(duì)象管理，提高醫(yī)療安全和質(zhì)量。智慧醫(yī)療應(yīng)用特征：以物聯(lián)網(wǎng)為核心，融合云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)“關(guān)注病患、對(duì)象感知、流程簡(jiǎn)約、互聯(lián)互通”是智慧醫(yī)療的概括。針對(duì)中國(guó)國(guó)情，智慧醫(yī)療應(yīng)具有以下特點(diǎn)：互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠、可控、安全穩(wěn)定。智慧醫(yī)療概念新常態(tài)智慧醫(yī)療成為未來(lái)趨勢(shì)成本問(wèn)題新技術(shù)與醫(yī)療過(guò)程信息透明聚焦服務(wù)增值構(gòu)建智慧醫(yī)療以病人為中心Source：AITAustrianInstituteofTechnologyR&D新常態(tài)VR/AR將顛覆醫(yī)療健康領(lǐng)域

VR(VirtualReality)——虛擬現(xiàn)實(shí)

綜合利用計(jì)算機(jī)圖形系統(tǒng)和各種現(xiàn)實(shí)及控制等接口設(shè)備，在計(jì)算機(jī)上生成的、可交互的三維環(huán)境中提供沉浸感覺(jué)的技術(shù)。

AR

(AugmentedReality)——增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)把數(shù)字想象世界加在真實(shí)世界之上。Source:GoldmanSachsGlobalInvestmentResearch:Virtual&AugmentedReality2016.3新常態(tài)VR/AR是未來(lái)醫(yī)學(xué)柳葉刀Source:GoldmanSachsGlobalInvestmentResearch:Virtual&AugmentedReality2016

.3腦損傷評(píng)估與康復(fù)創(chuàng)傷后應(yīng)激治療醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)心理治療與康復(fù)改善患者體驗(yàn)提高手術(shù)質(zhì)量效率VR/AR新常態(tài)人工智能實(shí)現(xiàn)路徑AI(ArtificialIntelligence)——人工智能

AI是一門(mén)通過(guò)計(jì)算過(guò)程力圖理解和模仿智能行為的學(xué)科AI是對(duì)人的意識(shí)、思維的信息過(guò)程的模擬，如今的AI是一個(gè)涵蓋性術(shù)語(yǔ)，代表可以感知、推斷、行動(dòng)和調(diào)整的程序。

Source:Singh&Nive。HowtogetstartedwithAI..2017.1.新常態(tài)實(shí)現(xiàn)路徑：

機(jī)器學(xué)習(xí)（MachineLearning）深度學(xué)習(xí)（DeepLearning）醫(yī)學(xué)影像輔助治療新藥研發(fā)人工智能重塑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域廣闊前景健康管理康復(fù)醫(yī)療精準(zhǔn)醫(yī)療生物醫(yī)學(xué)研究Source:Singh&Nive。HowtogetstartedwithAI..2017國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知-2017.7》新常態(tài)未來(lái)醫(yī)院將培養(yǎng)大批新型臨床醫(yī)學(xué)工程師IBMWatson治療疾病過(guò)程Source:/watson/health/

Watson(沃森機(jī)器人）在日本僅用10分鐘確診一例罕見(jiàn)白血病并提供個(gè)性化治療方案；

在中國(guó)僅10秒鐘胃癌晚期患者給出治療方案并做詳盡分析；

阿里云人工智能ＥＴ獲得肺結(jié)節(jié)診斷世界冠軍，（888份樣本、1186個(gè)肺結(jié)節(jié)根據(jù)形狀、直徑、CT值分析）新常態(tài)新策略新常態(tài)報(bào)告綱要科學(xué)管理管理科學(xué)行為管理20世紀(jì)初（W.F.Taylor）20世紀(jì)下半葉（H.igorAnsoff）20世紀(jì)中葉（G.E.Mayo）管理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段（古典管理理論）

質(zhì)量管理（信息化理論）（戰(zhàn)略管理理論）新策略醫(yī)院管理實(shí)踐現(xiàn)狀相當(dāng)部分醫(yī)院實(shí)踐型醫(yī)院追求卓越型醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)型和粗放型開(kāi)始運(yùn)用“精細(xì)”方法追求醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的：標(biāo)準(zhǔn)化、職業(yè)化、規(guī)范化研究背景社會(huì)轉(zhuǎn)型—新挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展—新要求醫(yī)改背景—新任務(wù)

法制社會(huì)—新變化新環(huán)境新背景引發(fā)醫(yī)院管理轉(zhuǎn)變外延式—內(nèi)涵式粗放型—集約型經(jīng)驗(yàn)型—科學(xué)型

共性化—個(gè)性化醫(yī)院精細(xì)化管理醫(yī)院管理發(fā)展趨勢(shì)研究背景醫(yī)院精細(xì)化管理的支柱之一—標(biāo)準(zhǔn)化修訂醫(yī)院管理制度三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)審與評(píng)價(jià)院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)、行政查房實(shí)踐建議醫(yī)院精細(xì)化管理支柱之二—流程化便民服務(wù)中心全方位診療預(yù)約“一站式”付費(fèi)電子化臨床路徑新型辦公系統(tǒng)實(shí)踐建議復(fù)雜的事情—簡(jiǎn)單化簡(jiǎn)單的事情—流程化流程的事情—定量化定量的事情—信息化醫(yī)院精細(xì)化管理的支柱之三—信息化精細(xì)化管理信息化建設(shè)目標(biāo)手段實(shí)踐建議

醫(yī)院管理新進(jìn)展管理科學(xué)1.情感管理2.制度管理3.文化管理醫(yī)院管理1.作業(yè)管理2.經(jīng)營(yíng)管理3.戰(zhàn)略管理三個(gè)層次三個(gè)階段新策略戰(zhàn)略管理過(guò)程模型戰(zhàn)略實(shí)施戰(zhàn)略分析戰(zhàn)略抉擇期望和目標(biāo)能力臨床科室戰(zhàn)略環(huán)境資源和能力醫(yī)院層面戰(zhàn)略發(fā)展方向和方法管理變革組織新策略發(fā)展戰(zhàn)略是指一定時(shí)期內(nèi)對(duì)發(fā)展方向、發(fā)展重點(diǎn)、發(fā)展速度、質(zhì)量及發(fā)展能力的重大選擇、規(guī)劃和抉擇，是關(guān)于如何科學(xué)、持續(xù)發(fā)展的理論體系，是對(duì)傳統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論的顛覆。發(fā)展愿景未來(lái)要成為什么樣組織？發(fā)展戰(zhàn)略概念戰(zhàn)略目標(biāo)未來(lái)要達(dá)到一個(gè)什么樣目標(biāo)？業(yè)務(wù)戰(zhàn)略未來(lái)需要哪些發(fā)展點(diǎn)？職能戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需要什么發(fā)展能力？新策略一體化集中多元化開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略滲透戰(zhàn)略相關(guān)多元轉(zhuǎn)型調(diào)整、整合、重構(gòu)發(fā)展戰(zhàn)略類(lèi)型發(fā)展戰(zhàn)略類(lèi)型選擇橫向一體化縱向一體化無(wú)關(guān)多元混合一體化創(chuàng)新戰(zhàn)略新策略領(lǐng)導(dǎo)力與文化運(yùn)行績(jī)效學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略信息化職業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略框架人才隊(duì)伍新策略醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理體系文化績(jī)效人才學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展戰(zhàn)略院長(zhǎng)管理層專(zhuān)業(yè)科室主任創(chuàng)新管理新策略成功戰(zhàn)略需要優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)力為領(lǐng)導(dǎo)力創(chuàng)造新的實(shí)踐環(huán)境成為提升領(lǐng)導(dǎo)力的理想平臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)力：影響力、控制力、決策力目標(biāo)決策戰(zhàn)略管理：分析、選擇、實(shí)施MIS領(lǐng)導(dǎo)力戰(zhàn)略管理領(lǐng)導(dǎo)力是成功戰(zhàn)略關(guān)鍵為戰(zhàn)略目標(biāo)制定、選擇與實(shí)施提供保障［1］JasonALyman,WendyFCohn,MerylBloomrosen,DonEDetmer，Clinicaldecisionsupport:progressandopportunities，JAmMedInformAssoc2010;17:487-492.［2］Za

jac,EJ,MSKraatz,andRKFBresser.Modelingthedynamicsofstratgicfit:Anormativeapproachtostrategicchange[J].StrategicManagementJournal,2000,21:429-453.

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與領(lǐng)導(dǎo)力新策略戰(zhàn)略目標(biāo)引導(dǎo)績(jī)效計(jì)劃戰(zhàn)略措施與績(jī)效流程相關(guān)聯(lián)戰(zhàn)略是績(jī)效的重要前提績(jī)效管理：流程、成本、運(yùn)營(yíng)目標(biāo)成果發(fā)展戰(zhàn)略：分析、選擇、實(shí)施MIS績(jī)效管理發(fā)展戰(zhàn)略績(jī)效管理以戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向績(jī)效是戰(zhàn)略實(shí)施結(jié)果體現(xiàn)績(jī)效評(píng)估衡量戰(zhàn)略成敗

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與績(jī)效新策略

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略為學(xué)科建設(shè)明確方向戰(zhàn)略目標(biāo)措施緊緊圍繞學(xué)科內(nèi)容

戰(zhàn)略規(guī)劃為學(xué)科建設(shè)提供整體保障學(xué)科建設(shè)：目標(biāo)、措施、成果目標(biāo)精髓發(fā)展戰(zhàn)略：分析、選擇、實(shí)施MIS學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的精髓學(xué)科隊(duì)伍規(guī)模、結(jié)構(gòu)、帶頭人為建設(shè)主體學(xué)科成果成為檢驗(yàn)發(fā)展戰(zhàn)略成敗關(guān)鍵新策略

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與人才隊(duì)伍戰(zhàn)略分析應(yīng)重視人力資源狀況

醫(yī)院戰(zhàn)略充分發(fā)揮人才作用

成功戰(zhàn)略為人才建設(shè)提高廣闊舞臺(tái)人才隊(duì)伍：識(shí)才、用才、育才、聚才目標(biāo)核心發(fā)展戰(zhàn)略：分析、選擇、實(shí)施MIS人才隊(duì)伍發(fā)展戰(zhàn)略人才隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)組織保證人才隊(duì)伍建設(shè)成為醫(yī)院興衰成敗關(guān)鍵優(yōu)秀人才隊(duì)伍成為醫(yī)院發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力新策略

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與文化戰(zhàn)略目標(biāo)制定應(yīng)有價(jià)值導(dǎo)向戰(zhàn)略實(shí)施需要制度與行為保證

建立發(fā)展愿景將增強(qiáng)文化自信醫(yī)院文化：價(jià)值觀、制度、行為、物質(zhì)目標(biāo)靈魂發(fā)展戰(zhàn)略：分析、選擇、實(shí)施MIS醫(yī)院文化發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院文化明確歷史使命與責(zé)任價(jià)值取向是戰(zhàn)略目標(biāo)的可靠保證優(yōu)秀醫(yī)院文化是發(fā)展戰(zhàn)略?xún)?nèi)涵與靈魂新策略

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與管理創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略需要持續(xù)管理創(chuàng)新戰(zhàn)略變革時(shí)期轉(zhuǎn)型發(fā)展至關(guān)重要戰(zhàn)略制定與實(shí)施將集聚管理創(chuàng)新成果管理創(chuàng)新：觀念、體制、機(jī)制、方法目標(biāo)變革發(fā)展戰(zhàn)略：分析、選擇、實(shí)施MIS管理創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略為發(fā)展戰(zhàn)略創(chuàng)造新的實(shí)踐環(huán)境管理創(chuàng)新內(nèi)容應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展方向管理創(chuàng)新是戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的不二選擇新策略戰(zhàn)略管理創(chuàng)始人—《孫子兵法》孫武.別名：孫子，字長(zhǎng)卿公元前535-470基本內(nèi)容道—

道義理念、醫(yī)院文化天—

戰(zhàn)略環(huán)境地—

基礎(chǔ)條件將—

人才、領(lǐng)導(dǎo)力法—

規(guī)章制度創(chuàng)建于50年代生長(zhǎng)于

60年代成熟于80年代拓展于90年代輝煌于21世紀(jì)新策略現(xiàn)有床位1950

張?jiān)诼毬毠?600余人占地面積

120

畝

建筑面積

25

萬(wàn)M2新策略

十年籌備十年運(yùn)行為我國(guó)兒科發(fā)展作出重大貢獻(xiàn)凝聚幾代新華人的智慧與汗水忠實(shí)履行了公立醫(yī)院光榮職責(zé)醫(yī)院制定實(shí)施轉(zhuǎn)型期發(fā)展戰(zhàn)略成功打造一所現(xiàn)代化國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心新策略衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)整體需要重點(diǎn)學(xué)科轉(zhuǎn)移?醫(yī)院規(guī)?？s小?經(jīng)濟(jì)收入降低?醫(yī)院綜合實(shí)力明顯削弱原有困難愈加捉襟見(jiàn)肘新策略概括三大特點(diǎn)市場(chǎng)大空間小病人多特色少成本高效益低（建設(shè)）

（學(xué)科）

（績(jī)效）

新策略以服務(wù)病人為主旨以轉(zhuǎn)型發(fā)展為主題以學(xué)科建設(shè)為主線以資源整合為主導(dǎo)轉(zhuǎn)型期醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略圍繞：質(zhì)量、人才、績(jī)效、信息、文化五大管理創(chuàng)新環(huán)節(jié)新策略2009年至2014年門(mén)急診人次變化情況新策略2013年總結(jié)回顧2009年至2014年出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)變化情況新策略2013年總結(jié)回顧2009年至2013年床位使用率和周轉(zhuǎn)率變化情況新策略2013年總結(jié)回顧2009年至2014年平均住院日變化情況新策略2008-2014年藥占比變化情況新策略2008-2014年SCI論文收錄變化情況2014年，288篇，135篇不俗新策略85醫(yī)療糾紛數(shù)逐年下降新策略2011綜合滿(mǎn)意率96.3%（第3位）綜合滿(mǎn)意率96.8%（并列第3名）2012綜合滿(mǎn)意率97.4%（第2名）20132013年全市醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行風(fēng)測(cè)評(píng)群眾滿(mǎn)意度調(diào)查上海市十大綜合醫(yī)院中排名第一位患者滿(mǎn)意度不斷提升新策略轉(zhuǎn)型發(fā)展創(chuàng)新管理醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療三大業(yè)務(wù)指標(biāo)位居全市前列學(xué)科人才建設(shè)成果獲突破性發(fā)展行風(fēng)建設(shè)檢查測(cè)評(píng)屢拔行業(yè)頭籌頂級(jí)醫(yī)院（25）最佳醫(yī)院（31）榮獲全國(guó)先進(jìn)新策略醫(yī)院整體發(fā)展一年一個(gè)樣、五年大變樣、十年變個(gè)樣新策略策略實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方案集合，具體方式方法及藝術(shù)

戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的全局規(guī)劃，總體思想謀略及步驟戰(zhàn)略與策略（StrategyandTactic）政策與策略是賴(lài)以生存與發(fā)展的源泉時(shí)間規(guī)模

發(fā)展曲線（第二波曲線）

創(chuàng)業(yè)曲線（第一波曲線）

轉(zhuǎn)型曲線（第三波曲線）精準(zhǔn)預(yù)判審時(shí)度勢(shì)轉(zhuǎn)型發(fā)展

發(fā)展戰(zhàn)略新走向高速度增長(zhǎng)、跨越型發(fā)展或?qū)⒊蔀闅v史新策略全方位、全周期、一個(gè)體系、四項(xiàng)制度合理化資源配置提高工作效率降低醫(yī)療費(fèi)用遵循系統(tǒng)性頂層設(shè)計(jì)思路提高醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)能力走內(nèi)涵式可持續(xù)發(fā)展道路學(xué)科建設(shè)人才培養(yǎng)注重質(zhì)量文化凝練理念提升精神打造醫(yī)院進(jìn)入新時(shí)代Source:《中共十九大報(bào)告（2017.10）》

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要-2016.10》新策略醫(yī)院管理模式病人就診流程醫(yī)療整體格局醫(yī)院重新洗牌社會(huì)資本進(jìn)入病人分級(jí)診療實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)嚴(yán)控費(fèi)用增長(zhǎng)深化醫(yī)改新趨勢(shì)質(zhì)量、內(nèi)涵、集約規(guī)模、外延、粗放管理模式轉(zhuǎn)變Source:國(guó)務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知—2017.4.》新策略政府管辦分開(kāi)加強(qiáng)綜合監(jiān)管醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)黨委領(lǐng)導(dǎo)核心院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)專(zhuān)家治院民主管理醫(yī)院建章立制規(guī)范內(nèi)部治理加強(qiáng)自主經(jīng)營(yíng)實(shí)施分級(jí)診療推進(jìn)學(xué)科調(diào)整優(yōu)化資源整合公立醫(yī)院新挑戰(zhàn)Source:國(guó)務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（2017.7）》醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)搭建新型平臺(tái)創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制新策略健康管理患者醫(yī)生醫(yī)院保險(xiǎn)健康醫(yī)學(xué)新業(yè)態(tài)醫(yī)學(xué)體系臨床康復(fù)健康促進(jìn)預(yù)防健康醫(yī)學(xué)閉環(huán)生態(tài)圈Source:：《全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)—2016.8》《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要-2016.10》新策略醫(yī)療分工新體系基層醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病大型醫(yī)院疑難病、急重病社會(huì)辦醫(yī)特需高端、補(bǔ)充基本

社區(qū)平臺(tái)預(yù)防、初診、家庭醫(yī)生基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)Source:國(guó)務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》新策略醫(yī)患關(guān)系新構(gòu)建Source:國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部四部委《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知（2016.3）》

媒體正確導(dǎo)向發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)注重人文關(guān)懷建立分級(jí)診療互聯(lián)網(wǎng)重塑醫(yī)患