烏拉特中旗人民醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作流程臨床醫(yī)師開(kāi)具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標(biāo)簽→貼簽擺藥→查對(duì)→混合調(diào)配→輸液成品查對(duì)→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護(hù)士開(kāi)鎖（或開(kāi)封）查對(duì)簽收→給患者用藥前護(hù)士應(yīng)該再次與病歷用藥醫(yī)囑查對(duì)→給患者靜脈輸注用藥。二、臨床醫(yī)師開(kāi)具處方或用藥醫(yī)囑醫(yī)師依據(jù)對(duì)患者診療或治療需要，遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)具處方或用藥醫(yī)囑，其信息應(yīng)該完整、清楚。病區(qū)按要求時(shí)間將患者次日需要靜脈輸液長(zhǎng)久醫(yī)囑傳送至靜脈用藥調(diào)配中心（室）。暫時(shí)靜脈用藥醫(yī)囑調(diào)配模式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際情況自行要求。三、審核處方或用藥醫(yī)囑操作規(guī)程負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包含以下內(nèi)容。（一）形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)該符合《處方管理方法》、《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》關(guān)于要求，書(shū)寫(xiě)正確、完整、清楚，無(wú)遺漏信息。（二）分析判別臨床診療與所選取藥品相符性。（三）確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥路徑、使用方法、用量正確性與適宜性，預(yù)防重復(fù)給藥。（四）確認(rèn)靜脈藥品配伍適宜性，分析藥品相容性與穩(wěn)定性。（五）確認(rèn)選取溶媒適宜性。（六）確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料適宜性。（七）確認(rèn)藥品皮試結(jié)果和藥品嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等主要信息。（八）需與醫(yī)師深入核實(shí)任何疑點(diǎn)或未確定內(nèi)容。對(duì)處方或用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，應(yīng)該及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其調(diào)整并署名。因病情需要超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)該再次署名確認(rèn)。對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能確保成品輸液質(zhì)量處方或醫(yī)囑應(yīng)該拒絕調(diào)配。四、打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程（一）經(jīng)藥師適宜性審核處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡(jiǎn)稱：輸液標(biāo)簽）。查對(duì)輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、病歷號(hào)、日期，調(diào)配日期、時(shí)間、使用期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時(shí)間次序排列后，放置于不一樣顏色（區(qū)分批次）容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。（二）輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)，編號(hào)方法由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。（三）打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)該按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》關(guān)于要求采取電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采取同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)該隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員署名或蓋簽章后，保留1年備查。（四）輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)該符合相關(guān)要求外，還應(yīng)該注明需要尤其提醒以下事項(xiàng)：１.按要求應(yīng)該做過(guò)敏性試驗(yàn)或者一些特殊性質(zhì)藥品輸液標(biāo)簽，應(yīng)該有顯著標(biāo)識(shí)；２.藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需尤其注意事項(xiàng)及提醒性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品實(shí)際用量等；３.臨床用藥過(guò)程中需尤其注意事項(xiàng)，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等。五、貼簽擺藥與查對(duì)操作規(guī)程（一）擺藥前藥師應(yīng)該仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)該通知審方藥師校對(duì)糾正。（二）按輸液標(biāo)簽所列藥品次序擺藥，按其性質(zhì)、不一樣用藥時(shí)間，分批次將藥品放置于不一樣顏色容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥品性質(zhì)不一樣放置于不一樣混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。（三）擺藥時(shí)需檢驗(yàn)藥品品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)該注意藥品完好性及使用期，并署名或者蓋簽章。（四）擺藥注意事項(xiàng)：１.擺藥時(shí)，確認(rèn)同一患者所用同一個(gè)藥品批號(hào)相同；２.擺好藥品應(yīng)該擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)該將粉針劑西林瓶蓋去掉；３.每日應(yīng)該對(duì)用過(guò)容器按要求進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下次使用。（五）擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品：１.每日完成擺藥后，應(yīng)該及時(shí)對(duì)擺藥準(zhǔn)備室短缺藥品進(jìn)行補(bǔ)充，并應(yīng)該校對(duì)；２.補(bǔ)充藥品應(yīng)該在專門(mén)區(qū)域拆除外包裝，同時(shí)要查對(duì)藥品使用期、生產(chǎn)批號(hào)等，嚴(yán)防錯(cuò)位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；３.補(bǔ)充藥品時(shí)，應(yīng)該注意藥品使用期，按先進(jìn)先用、近期先用標(biāo)準(zhǔn)；４.對(duì)氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)該有特殊標(biāo)識(shí)和固定位置。（六）擺藥查對(duì)操作規(guī)程：１.將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽覆蓋；２.藥師擺藥應(yīng)該雙人查對(duì)，并署名或蓋簽章；３.將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽輸液袋（瓶）容器經(jīng)過(guò)傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架（車(chē)）上。六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程（一）調(diào)配操作前準(zhǔn)備：１.在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程開(kāi)啟潔凈間和層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃２.接班工作人員應(yīng)該先閱讀交接班統(tǒng)計(jì)，對(duì)關(guān)于問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)處理；３.按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇無(wú)紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部各個(gè)部位。（二）將擺好藥品容器藥車(chē)推至層流潔凈操作臺(tái)附近對(duì)應(yīng)位置。（三）調(diào)配前校對(duì)：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)該按輸液標(biāo)簽查對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用期等準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。（四）調(diào)配操作程序：１.選取適宜一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺(tái)內(nèi)側(cè)；２.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）加藥處，放置于層流潔凈臺(tái)中央?yún)^(qū)域；３.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺(tái)側(cè)壁打開(kāi)安瓿，應(yīng)該防止朝向高效過(guò)濾器方向打開(kāi)，以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上；４.抽取藥液時(shí)，注射器針尖斜面應(yīng)該朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；５.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑西林瓶?jī)?nèi)，必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；６.調(diào)配結(jié)束后，再次查對(duì)輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上署名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時(shí)間，并將調(diào)配好成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其余相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢驗(yàn)者查對(duì)；７.經(jīng)過(guò)傳遞窗將成品輸液送至成品查對(duì)區(qū)，進(jìn)入成品查對(duì)包裝程序；８.每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)該立刻清場(chǎng)，用蘸有75%乙醇無(wú)紡布擦拭臺(tái)面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無(wú)關(guān)藥品、余液、用過(guò)注射器和其余物品。（五）天天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。（六）靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)：１.不得采取交叉調(diào)配流程；２.靜脈用藥調(diào)配所用藥品，假如不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上顯著標(biāo)識(shí)，方便校對(duì)；３.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)要求和藥品性質(zhì)次序加入；對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和一些特殊藥品調(diào)配，應(yīng)該制訂相關(guān)加藥次序調(diào)配操作規(guī)程；４.調(diào)配過(guò)程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)該停頓調(diào)配，匯報(bào)當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)該及時(shí)糾正，重新調(diào)配并統(tǒng)計(jì)；５.調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：（１）危害藥品調(diào)配應(yīng)該重視操作者職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)該拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓；（２）危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查；（３）調(diào)配危害藥品用過(guò)一次性注射器、手套、口罩及檢驗(yàn)后西林瓶、安瓿等廢棄物，按要求由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；（４）危害藥品溢出處理按攝影關(guān)要求執(zhí)行。七、成品輸液查對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程（一）成品輸液檢驗(yàn)、查對(duì)操作規(guī)程：１.檢驗(yàn)輸液袋（瓶）有沒(méi)有裂紋，輸液應(yīng)無(wú)沉淀、變色、異物等；２.進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有沒(méi)有滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；３.按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)查對(duì)所用輸液和空西林瓶與安瓿藥名、規(guī)格、用量等是否相符；４.核檢非整瓶（支）用量患者用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符；５.各崗位操作人員署名是否齊全，確認(rèn)無(wú)誤后查對(duì)者應(yīng)該署名或蓋簽章；６.核查完成后，空安瓿等廢棄物按要求進(jìn)行處理。（二）經(jīng)查對(duì)合格成品輸液，用適宜塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)識(shí)密閉容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量統(tǒng)計(jì)于送藥登記本。在危害藥品外包裝上要有醒目標(biāo)標(biāo)識(shí)。（三）將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保留一把，配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開(kāi)鎖或啟封后逐一清點(diǎn)查對(duì)，并注明交接時(shí)間，無(wú)誤后，在送藥登記本上署名。八、靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程（一）藥品、物料請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)該有專員負(fù)責(zé)。（二）藥品請(qǐng)領(lǐng)：１.靜脈用藥調(diào)配中心（室）藥品請(qǐng)領(lǐng)應(yīng)該依照每日消耗量，填寫(xiě)藥品請(qǐng)領(lǐng)單，定時(shí)向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)，藥品請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)該有責(zé)任人或指定人員署名；２.靜脈用藥調(diào)配中心（室）不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外處方；３.靜脈用藥調(diào)配中心（室）不得直接對(duì)外采購(gòu)藥品，所需藥品一律由藥學(xué)部門(mén)藥品科（庫(kù)）統(tǒng)一采購(gòu)供給。（三）藥品驗(yàn)收：１.負(fù)責(zé)二級(jí)藥庫(kù)管理藥師應(yīng)該依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)查對(duì)，包含品名、規(guī)格、數(shù)量及使用期是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整齊、完好，查對(duì)合格后，分類(lèi)放置于對(duì)應(yīng)固定貨位，并在發(fā)藥憑證上署名；２.凡對(duì)藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過(guò)期或有破損等，應(yīng)該及時(shí)與藥品科（庫(kù)）溝通，退藥或更換，并做好統(tǒng)計(jì)。（四）藥品儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：１.藥庫(kù)應(yīng)該潔凈、整齊，地面平整、干燥，門(mén)與通道寬度應(yīng)該便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求；藥品儲(chǔ)存應(yīng)該按“分區(qū)分類(lèi)、貨位編號(hào)”方法進(jìn)行定位存放，按藥品性質(zhì)分類(lèi)集中存放；對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著警示標(biāo)志；并應(yīng)該做好藥庫(kù)溫濕度監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)；２.藥庫(kù)具備確保藥品與物料儲(chǔ)存要求溫濕度條件：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～３.藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施間距大于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距大于10厘米；４.規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，恪守藥品外包裝圖示標(biāo)志要求，不得倒置存放；５.每種藥品應(yīng)該按批號(hào)及使用期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼并有顯著標(biāo)志，遵照“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用標(biāo)準(zhǔn)；６.對(duì)不合格藥品確實(shí)認(rèn)、報(bào)損、銷(xiāo)毀等應(yīng)該有規(guī)范制度和統(tǒng)計(jì)。（五）已建立醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該建立電子藥品信息管理系統(tǒng)，藥品存量應(yīng)該與一級(jí)庫(kù)建立電子網(wǎng)絡(luò)傳遞聯(lián)絡(luò)，加強(qiáng)藥品成本核實(shí)和賬務(wù)管理制度。（六）靜脈用藥調(diào)配中心（室）所用藥品應(yīng)該做到每個(gè)月清點(diǎn)，賬物相符，如有不符應(yīng)該及時(shí)查明原因。（七）注射器和注射針頭等物料領(lǐng)用、管理應(yīng)該按本規(guī)范關(guān)于要求和參考藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理方法實(shí)施，并應(yīng)該與藥品分開(kāi)存放。九、電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程（一）電子信息系統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配流程：１.由醫(yī)師按照《處方管理方法》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》關(guān)于要求，負(fù)責(zé)將患者處方或用藥醫(yī)囑分組錄入電腦；２.將靜脈輸液醫(yī)囑直接傳遞至靜脈用藥調(diào)配中心（室）；３．經(jīng)藥師審核處方或用藥醫(yī)囑適宜性后，自動(dòng)生成輸液標(biāo)簽及備份輸液標(biāo)簽或采取電子處方信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，上述標(biāo)簽或統(tǒng)計(jì)均應(yīng)該有各道工序操作人員信息。（二）建立電子藥品信息管理系統(tǒng)。處方或用藥醫(yī)囑打印成輸液標(biāo)簽，并在完成調(diào)配操作流程后，自動(dòng)減去處方組成藥品在二級(jí)庫(kù)所存藥品數(shù)量，做到賬物相符，并自動(dòng)形成藥品月收支結(jié)存報(bào)表。十、靜脈用藥調(diào)配中心（室）人員更衣操作規(guī)程（一）進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）更衣規(guī)程。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)該更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心（室）人員未經(jīng)中心（室）責(zé)任人同意，不得進(jìn)入。（二）進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：１.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；２.穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。（三）進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：１.更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服；２.手消毒，戴一次性手套。（四）離開(kāi)潔凈區(qū)規(guī)程：１.暫時(shí)外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)該更換工作服和工作鞋；２.重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣要求程序進(jìn)入潔凈區(qū)；３.當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每七天最少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作規(guī)程（一）地面消毒劑選擇與制備：１.次氯酸鈉，為5%強(qiáng)堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時(shí)，必須戴厚口罩和防護(hù)手套；２.季銨類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)該在使用前新鮮配制；３.甲酚皂溶液，有腐蝕性，用于地面消毒為5％溶液，應(yīng)該在使用前新鮮配制。（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其余要求：１.各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物；２.每日工作結(jié)束后應(yīng)該及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須天天及時(shí)處理。（三）非潔凈區(qū)清潔、消毒操作程序：１.每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手、塑料筐等；２.每七天消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液；３.每七天一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車(chē)、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手。（四）萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：１.每日清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；２.每日按要求操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；３.墻壁、頂棚每個(gè)月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。（五）清潔、消毒注意事項(xiàng)：１.消毒劑應(yīng)該定時(shí)輪換使用；２.潔凈區(qū)和通常輔助工作區(qū)清潔工具必須嚴(yán)格分開(kāi)，不得混用；３.清潔、消毒過(guò)程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過(guò)濾器上；４.清潔、消毒時(shí)，應(yīng)該按從上到下、從里向外程序擦拭，不得留有死角；５.用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，確保清潔、消毒效果。十二、生物安全柜操作規(guī)程生物安全柜屬于垂直層流臺(tái)，經(jīng)過(guò)層流臺(tái)頂部高效過(guò)濾器，能夠過(guò)濾99.99%0.3μm以上微粒，使操作臺(tái)空間形成局部100級(jí)潔凈環(huán)境，而且經(jīng)過(guò)工作臺(tái)面四面散流孔回風(fēng)形成相對(duì)負(fù)壓，所以，不應(yīng)該有任何物體阻擋散流孔，包含手臂等。用于調(diào)配危害藥品生物安全柜，應(yīng)該加裝活性炭過(guò)濾器用于過(guò)濾排出有害氣體。（一）清潔與消毒：１.天天在操作開(kāi)始前，應(yīng)該使用75%乙醇擦拭工作區(qū)域頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，次序應(yīng)該從上到下，從里向外；２．在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)該清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%乙醇消毒臺(tái)面；３.天天操作結(jié)束后，應(yīng)該徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；４.天天操作結(jié)束后應(yīng)該打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。（二）生物安全柜操作與注意事項(xiàng)：１.有1至2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先開(kāi)啟生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，次序?yàn)閺纳系较隆睦锏酵膺M(jìn)行消毒，然后打開(kāi)照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；２.紫外線燈開(kāi)啟期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)該離開(kāi)操作間；３.紫外線燈應(yīng)該定時(shí)檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換燈管；４.全部靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺(tái)面最少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；５.調(diào)配時(shí)前窗不可高過(guò)安全警戒線，不然，操作區(qū)域內(nèi)不能確保負(fù)壓，可能會(huì)造成藥品氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間；６.生物安全柜回風(fēng)道應(yīng)該定時(shí)用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒；７.生物安全柜每個(gè)月應(yīng)該做一次沉降菌監(jiān)測(cè)，方法：將培養(yǎng)皿打開(kāi)，放置在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)；８.生物安全柜應(yīng)該依照自動(dòng)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過(guò)濾器活性炭。（三）每年應(yīng)該對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)，以確保生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保留檢測(cè)匯報(bào)。十三、水平層流潔凈臺(tái)操作規(guī)程（一）物品在水平層流潔凈臺(tái)正確放置與操作，是確保潔凈臺(tái)工作質(zhì)量主要原因。從水平層流潔凈臺(tái)吹出來(lái)空氣是經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾，可除去99.99%直徑0.3m（二）清潔與消毒：１.天天在操作開(kāi)始前，有1至2位調(diào)配人員提前開(kāi)啟水平層流臺(tái)循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺(tái)頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，次序?yàn)閺纳系较?，從里向外進(jìn)行消毒；然后打開(kāi)照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；２.在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)該清理操作臺(tái)上廢