心理咨詢(xún)技能五第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六工作程序一、評(píng)估時(shí)間：1、不一定到結(jié)束才評(píng)估，需要在咨詢(xún)中經(jīng)常總結(jié)效果，及時(shí)調(diào)整；2、結(jié)束前要對(duì)咨詢(xún)?nèi)^(guò)程效果評(píng)價(jià)。二、評(píng)估的五個(gè)維度1、來(lái)詢(xún)者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估，2、來(lái)詢(xún)者生活狀況與社會(huì)適應(yīng)能力改變的客觀現(xiàn)實(shí)；3、來(lái)詢(xún)者周?chē)耍胰恕⑴笥?、同事）?duì)其改善狀況的評(píng)定；4、來(lái)詢(xún)者前后心理測(cè)量結(jié)果比較；5、咨詢(xún)師的評(píng)定（知、情、意、行）；評(píng)定內(nèi)容要以咨詢(xún)目標(biāo)為主，更應(yīng)看到其心靈成長(zhǎng)、改善心態(tài)、促進(jìn)健康的程度。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、階段評(píng)估與全程評(píng)估

階段小結(jié)：據(jù)咨詢(xún)方案設(shè)定的咨詢(xún)階段，當(dāng)完成某一階段（一次或數(shù)次）后，對(duì)其效果初步評(píng)估，找出成績(jī)和不足之處，鼓勵(lì)來(lái)詢(xún)者更努力走向下一目標(biāo)，修正失誤與偏差。

全程評(píng)估：對(duì)每一次、每個(gè)階段的效果評(píng)估后，當(dāng)全咨詢(xún)過(guò)程近完成時(shí)，咨詢(xún)雙方共同討論，對(duì)其作出全面評(píng)估，讓其明確在咨詢(xún)活動(dòng)中取得了哪些成果，解決了哪些問(wèn)題，提高了哪些能力，學(xué)習(xí)到哪些經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)結(jié)束咨詢(xún)后的注意事項(xiàng)作充分的估計(jì)和預(yù)防。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六相關(guān)知識(shí)對(duì)心理咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)因沒(méi)有一把通用標(biāo)尺，而得出矛盾的結(jié)果及困難，影響正確實(shí)施心理咨詢(xún)效果評(píng)估的因素有：一、沒(méi)有評(píng)估的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)1、咨詢(xún)雙方對(duì)療效的判定不一樣；2、個(gè)性心理特征不同，對(duì)治療后的感受、期望不同，評(píng)價(jià)也不同；3、“你好—再見(jiàn)”效應(yīng)存在，不能真實(shí)反應(yīng)咨詢(xún)效果；4、在咨詢(xún)師方面，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自不同理論學(xué)派的不同理論，咨詢(xún)效果不是單一的，評(píng)估方向往往不同。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、安慰劑作用存在1、何謂安慰劑及其作用；2、暗示性高的來(lái)詢(xún)者作用更強(qiáng)；3、病歷選擇過(guò)程中就可產(chǎn)生咨詢(xún)效果；4、咨詢(xún)結(jié)束時(shí)咨詢(xún)師告知對(duì)方咨詢(xún)結(jié)束了，就可使求詢(xún)者產(chǎn)生“治愈”。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、相互作用的復(fù)雜性在咨詢(xún)過(guò)程中雙方互動(dòng)作用是連續(xù)的、關(guān)系好壞對(duì)咨詢(xún)效果產(chǎn)生連續(xù)性影響。1、咨詢(xún)效果來(lái)自多位心理工作者共同幫助；2、來(lái)自其他人員的幫助；3、來(lái)自環(huán)境等改變；4、來(lái)詢(xún)者預(yù)先選擇；5、診斷不準(zhǔn)與咨詢(xún)方法技術(shù)選錯(cuò)；6、樣本與評(píng)定方法問(wèn)題，7、自然好轉(zhuǎn)問(wèn)題等。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六設(shè)立對(duì)照組：要求對(duì)照組在動(dòng)機(jī)、年齡、性別、問(wèn)題類(lèi)型及嚴(yán)重程度、病程長(zhǎng)短方面，都與咨詢(xún)（試驗(yàn)組）相似。設(shè)立對(duì)照組要遵循以下原則：隨機(jī)安排；客觀評(píng)分；考慮勝任能力；進(jìn)行隨訪。對(duì)心理咨詢(xún)效果評(píng)價(jià)的一致看法：1、心理咨詢(xún)（治療）效果評(píng)價(jià)難度大；2、心理咨詢(xún)（治療）效果肯定是有效的；雖各種方法針對(duì)性不同；3、心理咨詢(xún)不是萬(wàn)能的包治天下的；心理咨詢(xún)師間的合作，使用理論方法上的互補(bǔ)，可增加效果；各種心理咨詢(xún)治療法之間的共同性遠(yuǎn)大于其表面差別，這些共同性原理方法是咨詢(xún)治療起效的保證。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六制約心理咨詢(xún)有效性的三因素1、一般性有效因素：如來(lái)詢(xún)者求助動(dòng)機(jī)，對(duì)咨詢(xún)治療師的信心，因得助而復(fù)生的希望，咨方關(guān)切真誠(chéng)等；2、特殊性有效因素：即針對(duì)性咨詢(xún)，如恐怖癥用系統(tǒng)脫敏法等；3、來(lái)詢(xún)者自身潛能與生長(zhǎng)、復(fù)愈能力。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六心理咨詢(xún)得效機(jī)制：1、宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；2、鼓勵(lì)來(lái)詢(xún)者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；3、探尋來(lái)詢(xún)者潛意識(shí)并使其領(lǐng)悟；4、幫助來(lái)詢(xún)者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；5、經(jīng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練建立積極、有效行為模式；6、幫助來(lái)詢(xún)者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六心理咨詢(xún)方法共同有效因素是：1、咨詢(xún)師與來(lái)詢(xún)者間建立的和諧、信任式專(zhuān)業(yè)關(guān)系；2、來(lái)詢(xún)者強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)和積極態(tài)度是促見(jiàn)效的大變量；3、有一套雙方都相信的理論和方法，能對(duì)問(wèn)題作合理化解釋?zhuān)?、咨詢(xún)師本身的特征作用；準(zhǔn)確共情，不求報(bào)償?shù)臒崆榧罢\(chéng)懇、慈祥、善良、善解人意、接納、尊重、鼓勵(lì)的朋友，是樂(lè)于助人、令人信賴(lài)的人，同技術(shù)手段相比，后者顯得次要了。5、促進(jìn)來(lái)詢(xún)者的認(rèn)知改變，情緒調(diào)節(jié)，行為改善是基本要領(lǐng)。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六本單元小結(jié)評(píng)價(jià)心理咨詢(xún)效果有難度，但并非高不可攀，經(jīng)過(guò)來(lái)訪者自己的判斷，心理咨詢(xún)師的判斷（心理測(cè)試手段），社會(huì)支持系統(tǒng)的判斷，即可對(duì)其主客觀癥狀、心態(tài)、行為方式、適應(yīng)機(jī)制、人格成熟度等作出全面評(píng)價(jià)。理想咨詢(xún)過(guò)程是從外到內(nèi)，由淺入深，會(huì)獲得初期效果（自覺(jué)癥狀改善）、中期效果（行為表層好轉(zhuǎn)）和后期效果（人格趨于發(fā)展成熟）。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、注意事項(xiàng)（一）進(jìn)行咨詢(xún)效果評(píng)估時(shí)應(yīng)注意的情況1、咨詢(xún)初期暫時(shí)性“蜜月”反應(yīng)；2、重新開(kāi)始緩慢長(zhǎng)效（癥減、行改、合理信念建立）；3、末期療效人格改變提升。（二）咨詢(xún)以外因素對(duì)來(lái)詢(xún)者癥狀與問(wèn)題復(fù)愈的影響1、部分人隨時(shí)間磨礪而自然復(fù)愈；（不經(jīng)咨詢(xún)一部分亦復(fù)愈，生活環(huán)境外來(lái)影響改變了病理心態(tài)）；2、咨詢(xún)過(guò)程中新出現(xiàn)的生活打擊，可使咨詢(xún)效果倒退、惡化；3、要正確評(píng)估咨詢(xún)效果，就應(yīng)是全程、全面、動(dòng)態(tài)、客觀分析各種有關(guān)因素。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十單元案例記錄整理與保管

要求：學(xué)會(huì)案例記錄及管理技術(shù)一、案例記錄的內(nèi)容1、一般背景資料；2、來(lái)訪原因；3、現(xiàn)主要癥狀；4、人際關(guān)系、成長(zhǎng)經(jīng)歷與支持系統(tǒng)5、個(gè)人性情特征、興趣、認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式；6、過(guò)去史、家族史；7、心理測(cè)試結(jié)果；8、咨詢(xún)師的一般印象；9、診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)；10、處理意見(jiàn)與咨詢(xún)方案；11、咨詢(xún)各階段及效果分析。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、案例記錄要求1、在咨詢(xún)過(guò)程中一定要做專(zhuān)業(yè)性記錄；2、初學(xué)者更應(yīng)做好記錄并養(yǎng)成反思之習(xí)慣；3、在每次案例記錄整理中成長(zhǎng)；4、堅(jiān)持做好每次咨詢(xún)記錄、階段咨詢(xún)記錄和終結(jié)咨詢(xún)記錄。第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、每次記錄的內(nèi)容1、來(lái)詢(xún)者來(lái)訪時(shí)的特征（時(shí)間、服飾、表情等）；2、雙方會(huì)談主要內(nèi)容（用第一人稱(chēng)、反映出當(dāng)時(shí)的氣氛）；3、咨詢(xún)印象的總結(jié)；4、咨詢(xún)問(wèn)題，產(chǎn)生的想法及新問(wèn)題。注意時(shí)機(jī)及記錄用時(shí)15—20分鐘為宜，記錄用表格參照教材設(shè)計(jì)。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、階段小結(jié)的內(nèi)容（多為一月的咨詢(xún)?cè)斍椋?、會(huì)談內(nèi)容概要；2、在咨詢(xún)室內(nèi)、外來(lái)詢(xún)者的變化；3、咨詢(xún)師對(duì)來(lái)詢(xún)者印象的階段評(píng)價(jià)；4、下一步共同協(xié)定的進(jìn)展計(jì)劃及調(diào)整要點(diǎn)等。第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六五、中斷與終結(jié)記錄1、因具有技術(shù)效益與法律效益而十分重要；2、是咨詢(xún)師積累經(jīng)驗(yàn)成長(zhǎng)進(jìn)步的幫手與佐證；3、不光記成功處，分析失敗更有價(jià)值；4、再來(lái)時(shí)可續(xù)用參考；5、正確使用表5第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六六案例記錄的保管與資料使用1、案例記錄應(yīng)歸檔歸柜，專(zhuān)人管理保護(hù)，不得丟失或泄露；2、要有高度保密意識(shí)與自身防護(hù)意識(shí)；3、為學(xué)術(shù)交流、教學(xué)需用資料時(shí)應(yīng)事先爭(zhēng)得當(dāng)事者同意；4、必要用時(shí)要做恰當(dāng)技術(shù)處理，隱去當(dāng)事者的辨認(rèn)特征；5、心理咨詢(xún)與治療師講課使用案例時(shí)要求絕對(duì)不暴露來(lái)訪者的身份與隱私，做到對(duì)其充分尊重。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十一單元咨詢(xún)關(guān)系的匹配如何達(dá)到咨詢(xún)匹配?

選擇合適的咨詢(xún)對(duì)象；調(diào)整咨詢(xún)關(guān)系的匹配程度一、選擇合適的咨詢(xún)對(duì)象觀點(diǎn)：1、所有來(lái)詢(xún)者并不都適合咨詢(xún)；2、適合咨詢(xún)的來(lái)詢(xún)者也不是適合每一個(gè)咨詢(xún)師；3、較全面的咨詢(xún)師能較好地為多種來(lái)訪者服務(wù)；4、因關(guān)系到咨詢(xún)效果的好壞成敗，咨詢(xún)關(guān)系匹配是重要的；5、咨詢(xún)關(guān)系匹配咨詢(xún)師占主動(dòng)主導(dǎo)位置。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六適宜來(lái)詢(xún)者的條件

1、正常的智力

2、適宜的年齡；

3、合適的內(nèi)容；

4、正常的人格；

5、有無(wú)正常的動(dòng)機(jī)；

6、高度的信任；

7、自覺(jué)的行動(dòng)；

8、匹配性良好。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、調(diào)整咨詢(xún)關(guān)系的匹配程度來(lái)詢(xún)者之特征不符合咨詢(xún)師，咨詢(xún)師應(yīng)主動(dòng)調(diào)適到與來(lái)詢(xún)者適應(yīng)匹配。方法是：

1、試運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)去理解把握來(lái)詢(xún)者的問(wèn)題，多聽(tīng)，先搞清問(wèn)題，不急于發(fā)表己見(jiàn)；完成首次咨詢(xún)后，查資料、問(wèn)專(zhuān)家，善思考總結(jié)，成長(zhǎng)快！

2、咨詢(xún)師要不斷調(diào)整自己對(duì)問(wèn)題的看法，站在來(lái)詢(xún)者的角度去思考，真正與其共情接納，做到大包容，真客觀中立和理性的態(tài)度。

3、不以己之好惡、是非為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，善于接納不同類(lèi)型的來(lái)訪者，減少與來(lái)訪者在個(gè)性、觀點(diǎn)上的沖突對(duì)立。

4、因種種原因無(wú)法與來(lái)詢(xún)者匹配，硬匹配效果很可能不佳時(shí)，應(yīng)明智的選擇轉(zhuǎn)介。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十二單元必要的轉(zhuǎn)介一、判斷哪些來(lái)詢(xún)者不適合自己咨詢(xún)；二、在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介；三、把來(lái)詢(xún)者轉(zhuǎn)介到哪里去；四、更加善待別處轉(zhuǎn)介來(lái)的來(lái)詢(xún)者第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、判斷哪些來(lái)詢(xún)者不適合自己咨詢(xún)：不屬于心理咨詢(xún)的對(duì)象（重癥精神分裂癥、軀體病為主者、弱智者），少數(shù)咨詢(xún)師由于個(gè)人職業(yè)特點(diǎn)，對(duì)以下三型來(lái)詢(xún)者欠適宜。

1、欠缺型指咨詢(xún)師的培訓(xùn)重點(diǎn)不一，經(jīng)驗(yàn)不多不全，對(duì)一些問(wèn)題不懂不擅長(zhǎng)，這樣在某一些方面感到欠缺，硬上手可能效果不佳（如不孕癥誘發(fā)心理、性功能障礙、智障訓(xùn)練性咨詢(xún)，對(duì)師生矛盾、同性戀、對(duì)兒童等的咨詢(xún)）。

2、忌諱型有些咨詢(xún)師在價(jià)值觀上、情感上很可能對(duì)某種人、某種問(wèn)題有某種敏感、偏見(jiàn)、忌諱，在咨詢(xún)中遇到這種情況易入誤區(qū)。如一位剛被丈夫拋棄的女心理咨詢(xún)師，很可能在面對(duì)類(lèi)似問(wèn)題摻雜自己的情緒“男人沒(méi)有一個(gè)好東西?！币晃粚?duì)性問(wèn)題持十分嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的咨詢(xún)師在一天接待三位女大學(xué)生性亂后來(lái)詢(xún)，產(chǎn)生厭惡情緒，感到來(lái)訪者活該，寬容度不足。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

3、沖突型咨詢(xún)師與來(lái)詢(xún)者個(gè)性不協(xié)調(diào)（1）對(duì)盛氣凌人、咄咄逼人、指手畫(huà)腳的來(lái)詢(xún)者不適應(yīng)；（2）對(duì)內(nèi)向太過(guò)、談吐萎縮者不習(xí)慣；（3）對(duì)求助者的移情為難害怕；（4）咨客對(duì)咨詢(xún)師信奉的某種理論方法持不信任態(tài)度；（5）咨客拿你與其他咨詢(xún)師比，感你亦一般而失望時(shí)。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介咨詢(xún)師要以高尚的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己的咨詢(xún)工作，無(wú)論是決定自己來(lái)詢(xún)，還是轉(zhuǎn)介給他人來(lái)詢(xún)，都要以來(lái)詢(xún)者的利益為重，不謀私利、私情。（1）發(fā)現(xiàn)自己與來(lái)詢(xún)者明顯不適應(yīng)，自己力不能及，就應(yīng)終止咨詢(xún)，明智轉(zhuǎn)介他人；（2）做到自知之明、知己之長(zhǎng)，明己之短，不能勉強(qiáng)上崗，當(dāng)明知經(jīng)嘗試后效果不佳時(shí)就應(yīng)轉(zhuǎn)介，不做超出自己能力之事；（3）正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)介，不要怕丟人無(wú)能，決不能為自己面子不轉(zhuǎn)介，把來(lái)詢(xún)者當(dāng)成實(shí)驗(yàn)品，不允許在咨客面前貶低其他咨詢(xún)師；（4）咨詢(xún)師因休假、工作變動(dòng)等因也轉(zhuǎn)介他人。第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、把來(lái)詢(xún)者轉(zhuǎn)介到哪里為好1、因懷疑精神分裂癥者，轉(zhuǎn)介到有精神科的正規(guī)醫(yī)院里去；2、把兒童孤獨(dú)癥、弱智兒童轉(zhuǎn)介到較好醫(yī)院的兒科或智障訓(xùn)練中心；3、轉(zhuǎn)介到在某方面比自己高明、有經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師或督導(dǎo)師那里去；4、轉(zhuǎn)介到職業(yè)道德高尚，對(duì)人認(rèn)真負(fù)責(zé)，能夠解決問(wèn)題的同行那里去；5、不要將來(lái)詢(xún)者轉(zhuǎn)介到“白狼”那里去挨宰，再受傷害；6、在決定轉(zhuǎn)介前，應(yīng)爭(zhēng)得來(lái)詢(xún)者的同意，說(shuō)明轉(zhuǎn)介理由時(shí)要注意不傷其自尊心，不推諉自己的責(zé)任。7、不能對(duì)轉(zhuǎn)介的新咨詢(xún)師介紹有損威信的資料，