（優(yōu)選）胃癌影像診斷課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)縱向增厚軸向增厚：腫塊基本征象:胃壁增厚當(dāng)前第2頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)假性增厚:擴(kuò)張不良正常胃壁當(dāng)前第3頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)BT-4胃癌當(dāng)前第4頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)多平面重建MPR:軸+冠+矢當(dāng)前第5頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)基本征象:腔內(nèi)潰瘍當(dāng)前第8頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)基本征象:胃壁僵硬癌腫胃壁：僵硬擴(kuò)張不良正常胃壁：柔軟當(dāng)前第9頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)基本征象:漿膜外侵&臟器浸潤(rùn)T4aT4b當(dāng)前第10頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)基本征象:高強(qiáng)化&延遲強(qiáng)化動(dòng)脈期(40s)靜脈期(80s)動(dòng)脈期(40s)靜脈期(80s)正常EGJ癌動(dòng)脈期：血供情況&Cap密度靜脈期:對(duì)比劑癌性間質(zhì)空隙內(nèi)潴留情況當(dāng)前第11頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)粘液腺癌基本征象:泥沙樣鈣化當(dāng)前第12頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)粘液腺癌當(dāng)前第13頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃癌影像學(xué)分型分期:T分期當(dāng)前第14頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)2010胃癌7th分期標(biāo)準(zhǔn)CT征象對(duì)照2011歐洲放射學(xué)byJWKim,etal.兩名觀察者盲法、獨(dú)立評(píng)價(jià)，2D（MPR各向同性觀察）與3D（仿真內(nèi)鏡）技術(shù)結(jié)合【>40min】分期準(zhǔn)確性：77.2%and82.7%當(dāng)前第15頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T1:侵至粘膜或粘膜下層粘膜下低密度帶可見(jiàn)粘膜下低密度帶不可見(jiàn)：

癌腫厚度需<50%全層胃壁當(dāng)前第16頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T2:侵至固有肌層癌腫>50%全層胃壁厚度,未觸及外層稍高強(qiáng)化帶當(dāng)前第17頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T1：<50%全層T2：>50%全層當(dāng)前第18頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T3:侵至漿膜下癌腫與胃壁最外層無(wú)分界/累及可分辨的胃壁全層,且漿膜面光滑當(dāng)前第19頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4a:侵透漿膜至胃周脂肪間隙Anodularoutermarginoftheouterlayerand/oradenseband-likeperigastricfatinfiltration1.索條毛刺狀外侵2.結(jié)節(jié)樣外突3.彌漫浸潤(rùn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4a新征象:漿膜面“亮線征”T4a當(dāng)前第21頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T3T4a當(dāng)前第22頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4b期:侵犯鄰近臟器肝臟胰腺脾臟結(jié)腸“三面環(huán)山，一面臨水”當(dāng)前第23頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T3？當(dāng)前第24頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)結(jié)節(jié)樣外侵T4a？當(dāng)前第25頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4b：通過(guò)脂肪間隙彌漫浸潤(rùn)至胰腺？當(dāng)前第26頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)可切除不可切除？當(dāng)前第27頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)窄窗寬窗寬窗顯示脂肪間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)T4a當(dāng)前第28頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)沒(méi)有冠、矢狀，不要輕易判斷漿膜情況

結(jié)合MPR三平面圖像后T分期準(zhǔn)確率提高10%-20%Radiology2007

當(dāng)前第29頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)T4a當(dāng)前第30頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)腹膜增厚+大量腹水網(wǎng)膜餅M分期：腹膜轉(zhuǎn)移當(dāng)前第31頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)早期轉(zhuǎn)移征象的識(shí)別“Smudgesign”當(dāng)前第32頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)輕度中度重度“污跡征”當(dāng)前第33頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)橫結(jié)腸系膜+少量腹水壁腹膜當(dāng)前第34頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)大網(wǎng)膜橫結(jié)腸系膜后腹膜小腸系膜肝胃韌帶肝周被膜腹膜轉(zhuǎn)移位置的全面觀察當(dāng)前第35頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)大網(wǎng)膜（胃結(jié)腸韌帶GCL）當(dāng)前第36頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)橫結(jié)腸系膜當(dāng)前第37頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)肝胃韌帶當(dāng)前第38頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)后腹膜正常轉(zhuǎn)移當(dāng)前第39頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)小腸系膜normal輕中重當(dāng)前第40頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)肝周被膜當(dāng)前第41頁(yè)\共有42頁(yè)\編于星期四\8點(diǎn)胃癌檢出腹水>50ml，腹膜轉(zhuǎn)移率80%～100%ChangDK.ClinicalsignificanceofCT-definedminimalascitesinpatientswithgastriccancer.WorldJGastroenterol2005YajimaK.Clinicalanddiagnosticsignificanceofpreoperativecomputedtomog