胸部疾病基本線表現(xiàn)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)（優(yōu)選）胸部疾病基本線表現(xiàn)當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)支氣管改變一肺部基本病變二肺門的改變?nèi)啬げ∽兯漠?dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)一、支氣管改變主要是阻塞，部分阻塞可引起肺氣腫，完全性阻塞可形成肺不張。彌漫性肺氣腫肺不張當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變1、滲出性病變是肺部急性炎癥的主要表現(xiàn)。X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為病變部位密度稍增高，呈邊緣模糊的云絮狀陰影。肺部滲出性病變（左上肺炎）當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變2、增殖性病變?yōu)榉尾柯匝装Y在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織而產(chǎn)生。X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為密度較高、邊緣清晰、呈梅花瓣樣陰影。當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變3、纖維化為肺部急性或慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)。X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為密度高、邊緣清晰的條索狀陰影。當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變6、空腔與空洞（1）空腔為肺內(nèi)原有腔隙的病理性擴(kuò)大（如支氣管擴(kuò)張）。X線特點(diǎn)：一般腔壁較薄、腔內(nèi)無液平面、周圍無滲出性病變。（2）空洞為部分肺組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為大小與形態(tài)不同的透光區(qū)，空洞多有液平面，周圍常有炎性滲出。當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變5.腫塊常見于肺部良性腫瘤及惡性腫瘤X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為密度如增殖性病變的團(tuán)塊影。肺腫塊毛刺征當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變4.鈣化多為病變愈合的一種表現(xiàn)。X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為密度與骨骼相似的致密陰影，邊緣銳利，可呈斑點(diǎn)狀、星芒狀或團(tuán)塊狀。當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)三、肺門的改變1、肺門大小改變：①肺門增大；②肺門縮?。?、肺門密度改變：多為密度增高性改變。3、肺門位置改變：心、肺病變可引起肺門牽拉或受推移位。

慢性纖維空洞型肺結(jié)核當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)四、胸膜病變1、胸腔積液

當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)（1）游離性胸腔積液

1）少量積液：積液量達(dá)250ml左右，液體上緣在第四肋前端以下，于站立位胸片檢查僅見肋膈角變鈍。

2）中等量積液：積液上緣在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位胸片可見液體上緣呈外高內(nèi)低的邊緣模糊的弧線影，下肺野均勻致密，肋膈角消失，心緣被遮蓋。（如前圖）3）大量積液：積液上緣達(dá)第二肋前端以上，患側(cè)肺野呈均勻致密影，縱隔向?qū)?cè)移位，肋間隙增寬，橫膈下降。

當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)（2）局限性胸腔積液：

1）包裹性積液：X線表現(xiàn)位自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或扁丘狀陰影，2）葉間積液：表現(xiàn)為梭形陰影，密度均勻，邊緣清楚。3）肺下積液：表現(xiàn)為肺下野密度增高，上緣呈上突的圓頂狀，傾斜或臥位檢查可見游離性積液的征象。當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)胸腔積液當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)四、胸膜病變2、氣胸

左側(cè)氣胸當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷一、肺炎由細(xì)菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎癥，按照解剖分布可以分為以大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎。當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷1、大葉性肺炎：

由細(xì)菌引起的急性肺部炎癥，以一個(gè)大葉或肺段發(fā)病X線表現(xiàn)：①充血期：無明顯異常②實(shí)變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影可見空氣支氣管征或支氣管氣像；③消散期：實(shí)變陰影密度逐漸降低，呈散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀陰影，進(jìn)一步吸收可出現(xiàn)條索狀陰影。

大葉性肺炎X線平片，右中上肺野密度增高影，水平裂顯示當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷大葉性肺炎CT平掃，空氣支氣管征當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷2、支氣管肺炎：

由呼吸道多種細(xì)菌引起的肺部炎癥，多發(fā)性肺小葉病變，一般侵及兩肺，以下葉多見。AB支氣管肺炎A圖顯示右肺下野肺紋理增多、增粗、邊緣模糊B圖局部放大，顯示更加清楚當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷3、間質(zhì)性肺炎：系肺間質(zhì)的炎癥。間質(zhì)性肺炎當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷二、肺結(jié)核

1、分類：1998年8月中華結(jié)核病學(xué)會(huì)制定了我國新的結(jié)核病分類法：（1）原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：初次感染結(jié)核桿菌，包括原發(fā)綜合征、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。（2）血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。（3）繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）：包括滲出浸潤為主型、干酪為主型、空洞為主型肺結(jié)核。（4）結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)：排除其他原因引起的胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。（5）其它肺外結(jié)核(Ⅴ型)：按被感染的部位及臟器命名，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎。當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷原發(fā)綜合征：肺門腫大淋巴結(jié)+右下肺野索條狀高密度影（+原發(fā)灶）。當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期四\9點(diǎn)呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷AB急性粟粒型肺結(jié)核AX