—降消項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹全省“降消”工程及婦幼衛(wèi)生管理工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)施《中國婦女、兒童發(fā)展綱要（20XXX20XX）》目標(biāo)，全面落實(shí)“降消”工程工作，現(xiàn)將20XX年全縣“降消”工程實(shí)施方案布置如下：一、工程目標(biāo)1、孕產(chǎn)婦死亡率：20XX年孕產(chǎn)婦死亡率在20XX年85、95/10萬的基礎(chǔ)上下降1/4；2、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率下降到1‰以下；3、孕產(chǎn)婦住院分娩率在75、02%的基礎(chǔ)上，上升為80%以上。4、消毒接生率≥98%；5、產(chǎn)前檢查掩蓋率≥90%；6、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及婦幼保健專（兼）職人員基礎(chǔ)理論、根本學(xué)問、根本技能培訓(xùn)率≥95%，考核合格率≥90%。二、工程內(nèi)容（一）強(qiáng)化各級(jí)各類人員的進(jìn)修培訓(xùn)工作。為提高管理人員的管理水平和業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平，年內(nèi)要舉辦3期培訓(xùn)班。一類行政管理人員培訓(xùn)班、一類縣、鄉(xiāng)產(chǎn)兒科人員培訓(xùn)班、一類村級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)班，村級(jí)培訓(xùn)由婦幼站組織師資協(xié)作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展培訓(xùn)工作。（1）行政管理人員培訓(xùn)對(duì)象主要為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、婦女干部等相關(guān)人員。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為工程目標(biāo)、各級(jí)管理職責(zé)、工程實(shí)施及經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)的建立、工程監(jiān)督及協(xié)調(diào)等；（2）縣、中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)兒科人員培訓(xùn)內(nèi)容為產(chǎn)科急救根本學(xué)問、技能和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等，以提高急救力量為主。同時(shí)年內(nèi)選送3名鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)人員參與全省“降消”工程進(jìn)修培訓(xùn)，時(shí)間不少于4個(gè)月；對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)的處理、常見產(chǎn)科根本急救技能及轉(zhuǎn)診過程中的.根本急救技能等；（3）對(duì)村級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)以做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與管理、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、篩查和辨認(rèn)高危孕產(chǎn)婦、發(fā)動(dòng)住院分娩、做好健康教育工作為主要內(nèi)容。（4）全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員由婦幼站輪訓(xùn)一遍，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要舉辦四期鄉(xiāng)村醫(yī)生和村婦幼保健人員培訓(xùn)班。（二）大力推行健康教育工作。健康教育學(xué)問的普及是廣闊婦女提高自我保健意識(shí)、降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施。1、鄉(xiāng)、村婦幼保健人員要進(jìn)村入戶開展“以婦女為核心，家庭為最正確場(chǎng)所”的健康教育模式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等學(xué)問的宣傳教育。2、婦幼站建立孕婦學(xué)校，建立健全健教裝備，針對(duì)農(nóng)村婦女文化程度低、舊的風(fēng)俗習(xí)慣等，不定期舉辦各式培訓(xùn)班。3、利用播送、電視新聞媒體、每月辦一次播送講座；編寫語言通俗、圖文并茂的傳單、宣傳冊(cè)等，利用集日、節(jié)日向廣闊群眾廣泛宣傳孕期保健及住院分娩的好處、“降消”工程的政策等，使群眾了解有關(guān)孕產(chǎn)期保健學(xué)問，并提高利用婦幼保健服務(wù)的力量。4、在18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群密集、醒目的地方至少刷寫一條“住院分娩、母嬰安全”、“住院分娩好”、“施行免費(fèi)住院分娩，保障母子平安”的固定標(biāo)語，墻體標(biāo)語每鄉(xiāng)不少于3條，每村至少有一個(gè)固定宣傳欄。5、各醫(yī)療單位在接診服務(wù)對(duì)象時(shí)，進(jìn)行面對(duì)面溝通宣傳，和利用開健康處方的方式傳授健康教育學(xué)問。（三）加大監(jiān)督指導(dǎo)力度。強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)是實(shí)施好工程工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，今年縣工程辦要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督指導(dǎo)每2月進(jìn)行一次，全年掩蓋全部鄉(xiāng)和行政村。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月督導(dǎo)一次，掩蓋全部的行政村，并要按月召開鄉(xiāng)醫(yī)、保健員例會(huì)，布置本月的詳細(xì)工作。監(jiān)督指導(dǎo)的主要內(nèi)容為：⑴工程計(jì)劃進(jìn)度情況；⑵補(bǔ)助資金落實(shí)情況；⑶“三基”學(xué)問培訓(xùn)和入戶調(diào)查健康教育的效果；⑷配備裝備的運(yùn)用管護(hù)、以及裝備運(yùn)用效果；⑸工程指標(biāo)及活動(dòng)內(nèi)容完成情況；⑹急救“綠色通道”的運(yùn)轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)診、搶救記錄、出診情況等；⑺現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和專題講座，以及鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理紀(jì)錄；⑻各級(jí)工程工作運(yùn)行的情況，查閱各類檔案資料。每次督導(dǎo)做到任務(wù)明確，重點(diǎn)突出，確保督導(dǎo)效果。（四）認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦住院分娩貧困救助工作。1、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)“降消”工程補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)“預(yù)付”制度，孕產(chǎn)婦住院分娩后，先由接受孕產(chǎn)婦住院分娩的醫(yī)療單位在產(chǎn)婦出院時(shí)預(yù)付，再申報(bào)縣工程辦核準(zhǔn)撥付；在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的補(bǔ)助對(duì)象，由產(chǎn)婦戶籍所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)審核預(yù)付后，再申報(bào)工程辦核撥?？h、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位要定期搜集上報(bào)已住院分娩產(chǎn)婦的資料，按時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)助資金，強(qiáng)化住院分娩補(bǔ)助工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理。2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按每人400元（其中50元用于新生兒疾病篩查，50元用于村級(jí)孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)）補(bǔ)助，從20XX年5月份開頭執(zhí)行。施行全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助根本服務(wù)工程和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？h醫(yī)院、中醫(yī)院平產(chǎn)收費(fèi)650X800元，婦幼站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)免費(fèi)住院分娩，剖宮產(chǎn)費(fèi)用連續(xù)掌握在20XX元以內(nèi)。各單位要嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦住院分娩限價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)不合理醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，使住院孕產(chǎn)婦能夠直接受益，同時(shí)各醫(yī)療單位要對(duì)外公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受群眾監(jiān)督。3、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩報(bào)銷方式。我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩報(bào)賬，施行季報(bào)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦持身份證、戶口本到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，出院時(shí)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)即減免住院時(shí)所需費(fèi)用，并在出院結(jié)賬單上注明“降消”工程減免的金額，填寫《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單》，確定減免費(fèi)用額度，由產(chǎn)婦本人或家屬在出院發(fā)票、《三聯(lián)單》和《甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助匯總表》上簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在《三聯(lián)單》上蓋章，第一聯(lián)交縣工程辦保存，第二聯(lián)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)保存，第三聯(lián)由被補(bǔ)助對(duì)象保存。各醫(yī)療單位最終憑孕產(chǎn)婦身份證、戶口本、住院發(fā)票復(fù)印件、《三聯(lián)單》、《甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助匯總表》在縣工程辦審核撥付經(jīng)費(fèi)。4、合理用藥。依據(jù)孕產(chǎn)婦住院分娩的實(shí)際情況，合理用藥，防止濫用抗生素和名目繁多的保健品，以削減產(chǎn)婦住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（五）強(qiáng)化產(chǎn)科建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”暢通。1、縣醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危、急癥孕產(chǎn)婦搶救中心建設(shè)，充足發(fā)揮急救功能，最低限度削減孕產(chǎn)婦死亡，形成上下貫穿的孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和技術(shù)力量。2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)工程，主動(dòng)爭(zhēng)取產(chǎn)兒科裝備，努力完善產(chǎn)科硬件建設(shè)，做好平產(chǎn)的接生工作，同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，按時(shí)做好轉(zhuǎn)診工作。3、村級(jí)要負(fù)責(zé)好高危孕產(chǎn)婦篩查和轉(zhuǎn)送工作，取締家庭接生。（六）強(qiáng)化對(duì)“降消”工程信息資料的搜集上報(bào)工作。連續(xù)施行“降消”工程信息數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，各醫(yī)療單位要充足認(rèn)識(shí)工程數(shù)據(jù)工作的重要性，要向工程辦提供科學(xué)、精確、按時(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析等工作，堅(jiān)定杜絕隱報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)等現(xiàn)象。同時(shí)，婦幼站要強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員信息管理工作的培訓(xùn)工作，提高他們的業(yè)務(wù)水平，做到信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理。（七）工程的組織管理。1、制定合理的經(jīng)費(fèi)管理方法，做到資金專款專用，獨(dú)立核算，堅(jiān)持救助資金公正透亮，每年對(duì)工程資金的運(yùn)用情況審計(jì)一次