抗菌藥物專項(xiàng)治理與合理應(yīng)用1第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六提要一、2011年臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案二、2012年臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案三、2012年宜春市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物督查總結(jié)2第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六一、2011年臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案3第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六

簡介幾個(gè)概念1.抗生素與抗菌藥物抗生素：特指來源于微生物代謝產(chǎn)物及其化學(xué)半合成衍生物，在低濃度下能選擇性抑制或殺滅其他生物，并可供臨床應(yīng)用的一大類藥物，如：青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物：是指對(duì)機(jī)體內(nèi)致病的細(xì)菌有殺滅或抑制作用的藥物，包括抗生素和人工合成的化學(xué)抗菌藥物，如：喹諾酮類、磺胺類、呋喃類、硝基咪唑類等，不包括外用消毒劑4第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六2.抗微生物藥物與抗感染藥物抗微生物藥物：是用于治療病原微生物感染性疾病的藥物，能抑制或殺滅病原微生物，包括：抗菌藥物、和抗病毒藥抗感染藥物：包括用以治療各種病原體：細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、分枝桿菌、真菌、病毒、原蟲、蠕蟲所致感染性疾病的各類各種藥物，包括：抗菌藥、抗結(jié)核藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥等5第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六3.專項(xiàng)整治抗菌藥物的范圍《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定：抗菌藥物是指：治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的藥物不包括：抗病毒藥、抗寄生蟲病藥、抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥；不包括具有抗菌作用中藥制劑以及抗感染外用藥遴選品規(guī)時(shí)包括抗感染外用藥，抗感染藥物的外用應(yīng)嚴(yán)格控制通過整治，抗菌藥物臨床使用水平，達(dá)到或超過國際平均水平6第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年8月）關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》-48號(hào)文關(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》-38號(hào)文三級(jí)綜合醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》-2011年版關(guān)于《做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》，公布《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》-2011年4月三好一滿意量化指標(biāo)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》-2011年12月起草制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（征求意見）關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的文件7第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六控制加強(qiáng)抗菌藥物購用管理三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種同一通用名稱：注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種三代及四代頭孢菌素-含復(fù)方制劑，類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種8第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六2011年專項(xiàng)整治方案控制指標(biāo)規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度綜合醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）：住院患者不超過60％，11年整治↓＜60％門診按處方比例不超過20％，11年整治↓＜20％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在40個(gè)以下，11年整治↓＜609第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

督導(dǎo)檢查（2011年9月6日）

一醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（100分）二醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況（100分）

三清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物（100分）

10第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查

（2011年9月6日）

100張?zhí)幏焦芾?00份病歷50份清潔切口病歷20份介入預(yù)防用藥

2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查

門診使用率使用率使用強(qiáng)度（DDDs）使用比例品種選擇合理率用藥時(shí)機(jī)合理率使用療程合理率聯(lián)合用藥介入預(yù)防用藥管理指標(biāo)送檢率30％11第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六使用率：隨機(jī)抽取2011年9月病歷150份，其中包含：50份運(yùn)行病歷運(yùn)行病歷包括：呼吸、ICU、感染、骨科和普外每科室抽?。?0份住院時(shí)間為：3-14天使用強(qiáng)度：隨機(jī)抽取2011年9月病歷100份12第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六綜合醫(yī)院：抽取2011年9月清潔手術(shù)病歷50份（按比例抽?。杭谞钕?、乳腺、腹股溝疝、心臟、腎臟、顱腦等）?？漆t(yī)院：抽取2011年9月清潔手術(shù)病歷50份（例數(shù)不足時(shí)，以實(shí)際抽取病例數(shù)計(jì)算）

腫瘤醫(yī)院抽?。杭谞钕?、乳腺手術(shù)童醫(yī)院：疝氣、鞘膜積液手術(shù)婦產(chǎn)醫(yī)院：單純卵巢切除、乳腺手術(shù)口腔科：額面部體表腫塊、腮腺腫瘤、頭頸部腫瘤切除術(shù)另抽取2011年5月-10月間：冠狀動(dòng)脈造影病歷20份13第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案制訂情況抗菌藥臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀簽訂情況抗菌藥臨床應(yīng)用分級(jí)管理情況抗菌藥臨床應(yīng)用處方權(quán)管理情況（醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)、考核合格授予相應(yīng)級(jí)別處方權(quán)）抗菌藥物品種限定控制情況

抗菌藥品種數(shù)不符合規(guī)定的，此大項(xiàng)（35分）為0分2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查

（2011年9月6日）14第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六處方、用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作開展情況：調(diào)劑藥師執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)信息公示情況住院患者微生物送檢情況抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)管理控制2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查

（2011年9月6日）15第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六二、2012年抗菌藥物臨床使用

整治活動(dòng)方案16第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六

1.組織管理與職責(zé)衛(wèi)生部制定整治方案與組織實(shí)施，及督導(dǎo)檢查各省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)專項(xiàng)整治方案、組織實(shí)施、督促實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)整治措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立抗菌藥臨床應(yīng)用管理制度和監(jiān)督管理制度在PATC下設(shè)立“抗菌藥物管理組”17第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六

2.使用管理辦法與專項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容明確抗菌藥應(yīng)用管理責(zé)任制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥臨床應(yīng)用主要責(zé)任人實(shí)行各級(jí)責(zé)任制，層層簽訂責(zé)任狀，明確落實(shí)控制指標(biāo)作為院長、科主任綜合考核以及晉升、評(píng)先進(jìn)、評(píng)優(yōu)秀指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)納入是臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系18第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六3.對(duì)本機(jī)構(gòu)院、科兩級(jí)2011年抗菌藥應(yīng)用基本情況調(diào)查、摸清情況，應(yīng)成為常規(guī)藥品占本機(jī)構(gòu)總收入百分率，抗菌藥占藥品總收入百分率各抗菌藥品種、劑型、品規(guī)、使用量與金額使用量與金額排序前10位抗菌藥品種住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度門診抗菌藥物使用品種、占處方百分率急診抗菌藥物使用品種、占處方百分率Ⅰ類切口和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度19第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六4.建立抗菌藥臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置感染性疾病科，配備感染?？漆t(yī)師二級(jí)以上醫(yī)院可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室，配備臨床微生物專業(yè)技術(shù)人員二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置臨床藥學(xué)室，配備專職抗感染用藥臨床藥師以上三類人員是抗感染藥物治療的專業(yè)人士，其職責(zé)：為醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥合理用藥知識(shí)培訓(xùn)對(duì)抗菌藥臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)參與抗菌藥臨床應(yīng)用管理20第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六5.嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)師要經(jīng)抗菌藥培訓(xùn)和考核，合格后才授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥處方權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確抗菌藥物分級(jí)管理目錄，按分級(jí)目錄限定醫(yī)師處方權(quán)限，應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)管理，門診不得應(yīng)用特殊級(jí)抗菌藥建立分級(jí)管理品種遴選制度抗菌藥分為三級(jí)管理，即：“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》即38號(hào)文，制定特殊使用級(jí)抗菌藥應(yīng)用管理流程21第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六抗菌藥物分級(jí)管理原則非限制使用（一線用藥）：長期臨床應(yīng)用證明安全性、有效性確切；對(duì)細(xì)菌耐藥性低；藥價(jià)較低限制使用（二線用藥）：與非限制使用抗菌藥比，安全性較差、不良反應(yīng)較多、較重；療效不如非限制使用類抗菌藥確切；相對(duì)較易耐藥特殊使用（三線用藥）：需倍加保護(hù)品種；不良反應(yīng)明顯、嚴(yán)重品種；新上市品種；不優(yōu)于現(xiàn)用品種；安全性或療效資料尚較少；價(jià)格昂貴22第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六分級(jí)管理目錄：省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定公布應(yīng)向衛(wèi)生部備案若有明顯不適宜品種入圍或者分級(jí)明顯不當(dāng)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行干預(yù)，如三個(gè)目錄內(nèi)未列入，有嚴(yán)重毒副反應(yīng)、國際上已淘汰或已基本不用的品種分級(jí)明顯不當(dāng)，如應(yīng)屬特殊使用級(jí)品種，列入限制使用級(jí)、甚至列入非限制使用級(jí)違規(guī)列入的品種23第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六6.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理與相關(guān)指標(biāo)控制問題將原《臨床應(yīng)用管理辦法》抗菌藥的“控制品種、品規(guī)等指標(biāo)”都移至“專項(xiàng)整治方案”內(nèi)，更體現(xiàn)實(shí)事求是精神，更科學(xué)合理醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥目錄應(yīng)動(dòng)態(tài)管理，清退有安全隱患、療效不確切、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥品種、品規(guī)請(qǐng)退或更替換后的抗菌藥品種、品規(guī)，原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入采購目錄24第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六2012年專項(xiàng)整治方案規(guī)定：限制品種，綜合醫(yī)院原則上（按通用名）：三級(jí)醫(yī)院不超過50種，二級(jí)35種?？漆t(yī)院原則上：兒科醫(yī)院50種；口腔醫(yī)院35種；腫瘤醫(yī)院35種；精神病醫(yī)院10種；婦產(chǎn)醫(yī)院40種若臨床治療確實(shí)需要，可申請(qǐng)?jiān)黾悠贩N，但應(yīng)經(jīng)核發(fā)執(zhí)業(yè)許可證衛(wèi)生行政部門同意，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)25第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六2012年整治方案：限制品規(guī)數(shù)（按通用名）實(shí)行一品兩規(guī)：同一通用名稱，注射劑型和口服劑型各不超過2個(gè)品規(guī)，作用類似抗菌藥不得重復(fù)采購頭霉素類抗生素不超過2個(gè)品規(guī)三、四代頭孢（復(fù)方制劑）：口服不超過5個(gè)品規(guī)，注射不超過8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類：注射不超過3個(gè)品規(guī)氟喹諾酮類：口服和注射各不超過4個(gè)品規(guī)深部抗真菌：不超過5個(gè)品種若臨床治療確實(shí)需要，可申請(qǐng)?jiān)黾悠芬?guī)，但應(yīng)經(jīng)核發(fā)執(zhí)業(yè)許可證衛(wèi)生行政部門同意，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)26第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六7.2012年專項(xiàng)整治方案控制指標(biāo)規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度綜合醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）：住院患者不超過60％門診按處方比例不超過20％急診按處方比例不超過40％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在40個(gè)以下口腔醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）：住院患者不超過70％門診按處方比例不超過20％27第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急診按處方比例不超過50％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在40個(gè)以下腫瘤醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）：住院患者不超過40％門診按處方比例不超過10％急診按處方比例不超過10％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在30個(gè)以下兒童醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）：住院患者不超過60％門診按處方比例不超過25％28第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急診按處方比例不超過50％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在20個(gè)以下精神病醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）住院患者不超過5％門診按處方比例不超過5％急診按處方比例不超過10％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在5個(gè)以下婦產(chǎn)醫(yī)院控制指標(biāo)（使用率與使用強(qiáng)度）：住院患者不超過60％29第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六門診按處方比例不超過20％急診按處方比例不超過20％控制使用強(qiáng)度：累積DDD值力爭控制在40個(gè)以下要控制使用率和使用強(qiáng)度累積DDD值力爭控制在40個(gè)以下關(guān)鍵是預(yù)防用藥要規(guī)范預(yù)防用藥：用法用量要合理，選藥要適宜潔凈切口預(yù)防用藥原則：首先應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)與管理，尤其是無菌概念30第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六預(yù)防用藥目的要明確，選用要合理：如預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金葡菌選藥；術(shù)后部位或全身感染，應(yīng)依據(jù)具體手術(shù)而定，結(jié)腸、直腸術(shù)應(yīng)首選大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效抗菌藥給藥時(shí)間：外科手術(shù)應(yīng)在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)使用率抗菌藥物選擇和使用療程合理，潔凈手術(shù)預(yù)防用藥不超過30％，其中：腹股溝疝修補(bǔ)本術(shù)、顱骨腫物切除、甲狀腺疾病、乳腺疾病、經(jīng)血管途徑介入診斷術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫等原則上不用Ⅰ類切口給予預(yù)防使用抗菌素時(shí)間不超過24小時(shí)對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口高危因素者應(yīng)有管理規(guī)定和預(yù)防用藥規(guī)范或指南31第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六8.抗菌藥物品種評(píng)價(jià)與遴選分級(jí)管理屬行政管理層面；品種遴選屬技術(shù)管理遴選品種依據(jù)：主要從《國家基本藥品目錄（基層版）》；《中國國家處方集》；《國家醫(yī)保報(bào)銷目錄》中遴選充分評(píng)價(jià)每個(gè)抗菌藥物的藥動(dòng)、藥效特點(diǎn)充分評(píng)價(jià)抗菌藥物臨床安全性、ADR充分評(píng)價(jià)抗菌藥物臨床療效、經(jīng)濟(jì)性充分評(píng)價(jià)抗菌藥物耐藥趨勢是臨床治療必需的抗菌藥物品種遴選應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則32第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六9.加強(qiáng)抗菌藥物采購管理醫(yī)院制定的“藥品處方集”“基本藥品供應(yīng)目錄”應(yīng)報(bào)相關(guān)衛(wèi)生行政部門備案超過“供應(yīng)目錄”外品種、品規(guī)

：要說明理由，報(bào)備案的相關(guān)衛(wèi)生行政部門審核后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)抗菌藥物由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或部門不得從事采購、調(diào)劑活動(dòng)臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營促銷活動(dòng)監(jiān)管33第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六因特殊治療需求，可啟動(dòng)臨床采購程序：由需要臨床科提出→經(jīng)PATC抗菌藥物組討論同意→由藥學(xué)部門一次購入使用但啟動(dòng)臨床采購程序，每個(gè)品種不得超過5例次／年→否則應(yīng)調(diào)整目錄，但品種、品規(guī)總數(shù)不得增加抗菌藥物品種或品規(guī)的調(diào)整周期原則上不少于一年清退或更換的品種、品規(guī)原則上一年內(nèi)不得重新進(jìn)入供應(yīng)目錄臨時(shí)采購情況，每半年向衛(wèi)生行政部門備案34第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六10.應(yīng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與監(jiān)測開展臨床應(yīng)用監(jiān)測，應(yīng)積極應(yīng)用信息系統(tǒng)采集各項(xiàng)用藥信息評(píng)估臨床應(yīng)用適宜性實(shí)施專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，分析臨床使用趨勢向衛(wèi)生部臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告本院應(yīng)用相關(guān)信息對(duì)出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查與干預(yù)使用量異常增長、要注意用藥量排名前10位不規(guī)范采用“藥品未注冊(cè)用法”：頻繁超適應(yīng)證、超給藥途徑、超劑量用藥，而造成嚴(yán)重不良反應(yīng)要監(jiān)管企業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)銷35第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六11.加強(qiáng)微生物標(biāo)本檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測住院患者抗菌藥使用前微生物標(biāo)本送檢率：由30％提升至＞50％，特殊使用級(jí)抗菌藥標(biāo)本送檢率＞80％要控制標(biāo)本質(zhì)量定期發(fā)布細(xì)菌耐藥監(jiān)測信息，建立預(yù)警機(jī)制按規(guī)定向衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告耐藥菌分布和耐藥情況等信息36第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六12.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度按《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)定（試行）》執(zhí)行落實(shí)若手工對(duì)25％醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑、每位醫(yī)師50張份進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)（有難度），重點(diǎn)抽：感染、呼內(nèi)、外科、ICU；可先按專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)處理，但應(yīng)每月應(yīng)抽查5～10名醫(yī)師、30張?zhí)幏交?0份出院病歷；要充分運(yùn)用電腦每月處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果對(duì)合理使用前10名的醫(yī)師，向全院公示表彰對(duì)不合理使用前10名的醫(yī)師，在全院通報(bào)批評(píng)點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和個(gè)人績效考核重要依據(jù)37第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六

13.運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理利用電子處方系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師處方調(diào)劑資格管理運(yùn)用電子處方系統(tǒng)控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)間和療程運(yùn)用電子處方系統(tǒng)審核處方或用藥醫(yī)囑運(yùn)用電子處方系統(tǒng)擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍和點(diǎn)評(píng)數(shù)量開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測、評(píng)估和預(yù)警38第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六14.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床科和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥使用情況進(jìn)行匯總，向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，非限制級(jí)1年報(bào)一次，限制和特殊使用級(jí)半年報(bào)一次衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序?qū)τ谖催_(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求、并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)39第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六15.嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況對(duì)不合理應(yīng)用的醫(yī)師、藥師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)視其情況、依法規(guī)予以：警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、調(diào)劑資格、降級(jí)使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任對(duì)不合理用藥的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷其主任行政職務(wù)對(duì)不合理用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視其情況給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任40第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六三、2012年宜春市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物督查總結(jié)41第四十一頁，共四十