年5月29日醫(yī)院管理制度全編文檔僅供參考目錄一、行政職能1．院長職責62．業(yè)務副院長職責63．行政副院長職責64．院總值班制度75．請示報告制度76．會務管理規(guī)定77．會議制度88．院長辦公會議事規(guī)則99．各種休假管理規(guī)定910．領導深入科室制度1111．院外監(jiān)督員會議制度1112．社會監(jiān)督制度1113．重點部門管理規(guī)定1114．接待工作暫行規(guī)定1215．信訪工作制度1216．大事記載規(guī)定1217．職能科室工作人員守則1318．院辦公室職責1319．院辦公室主任職責1320．公章使用管理規(guī)定1421．人事管理工作制度1422．人事管理工作人員職責1423．離退休制度1524．離退休人員返聘管理規(guī)定1525．微機室工作制度1526．計算機室工作人員職責1627．圖書管理員職責1628．打字室工作制度1629．打字員職責1730．檔案保管制度1731．檔案室工作人員職責1732．檔案統(tǒng)計制度1733．檔案立卷歸檔制度1734．檔案庫房管理制度1835．檔案室安全保密制度1836．檔案借閱制度1837．檔案鑒定與銷毀制度1838．照片檔案管理規(guī)定1839．收發(fā)室人員職責1940．車輛管理制度1941．醫(yī)務辦職責1942．醫(yī)務辦主任職責2043．質量信息收集、儲存、處理制度2044．住院病案院內(nèi)交接制度2045．信息工作員職責2146．崗前教育制度2147．健康教育工作制度2248．健康教育工作職責2249．健康教育工作人員職責2250．病案管理員職責2251．病案借閱制度2252．病歷質量控制制度2353．醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度2354．護理部主任職責2355．護理部干事職責2456．科教工作職責2457．器械科職責2458．器械科工作制度2559．藥劑科主任職責2560．藥品供應保管工作制度2561．藥房工作職責2662．藥房工作制度2763．儀器設備檔案管理制度2864．財務科職責2865．后勤辦職責2866．后勤辦主任職責2867．醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定2868．安全保衛(wèi)制度2969．院綜治辦負責人職責2970．保衛(wèi)科職責2971．保衛(wèi)工作人員職責3072．安全防火制度3073．聯(lián)防隊員職責30二、黨群部分1．黨支部職責2．黨支部書記職責313．黨支部辦公室職責314．黨政領導干部廉潔勤政的規(guī)定325．關于加強領導班子廉潔自律的措施326．關于改進領導作風的若干規(guī)定337．政治學習制度338．會議制度349．”三會一課”制度3610．紀律檢查工作制度3611．民主評議黨員制度3712．加強醫(yī)德醫(yī)風建設的措施3713．醫(yī)德醫(yī)風考評辦法3814．黨支部和職能科室工作人員守則3815．關于加強和完善群眾監(jiān)督的措施3916．團委會職責3917．團支部書記職責3918．統(tǒng)戰(zhàn)工作職責4019．院工會主席職責4020．工會委員會職責4021．計劃生育管理規(guī)定4122．計劃生育辦公室主任職責4123．計生辦工作制度4124．關于開具計劃生育證明的有關規(guī)定42三、后勤部分1．后勤辦職責422．后勤辦主任職責423．后勤值班制度424．(后勤)固定資產(chǎn)管理制度435．倉庫物資管理制度436．物資供應采購員職責447．物資供應保管員職責448．物資驗收制度449．勞保用品管理制度4510．電工職責4511．電工工作制度4512．水管理工作職責4513．維修工作職責4614．維修工作制度4615．鍋爐崗位工作職責4616．鍋爐班班長職責4617．司爐工職責4718．鍋爐房工作制度4719．鍋爐房交接班制度4720．洗衣工作職責4821．洗衣房工作制度4822．送氧崗位工作職責4923．綠化工作職責4924．衛(wèi)生員工作崗位職責4925．環(huán)境衛(wèi)生管理制度4926．污水處理員工作職責5027．職工食堂衛(wèi)生工作制度50院長職責一、在上級的領導下,根據(jù)黨的方針政策全面領導醫(yī)院工作,包括醫(yī)療、教學、科研、預防、人事、財務和基建、總務等工作。二、領導制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃,按期布置、檢查、總結工作,并向領導機關匯報。三、負責組織、檢查醫(yī)療護理工作,定期深入門診、病房,并采取積極有效措施,不斷提高醫(yī)療質量。四、負責組織、檢查臨床教學、人才培養(yǎng)和業(yè)務技術學習。五、負責領導、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況,采取積極措施,支持新技術,新項目的引進和應用。六、教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德,加強職工思想政治工作,改進醫(yī)療作風和工作作風,改進服務態(tài)度,開展優(yōu)質服務,促進醫(yī)院精神文明建設。七、經(jīng)常督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行,嚴防差錯事故的發(fā)生。八、根據(jù)國家人事制度,組織領導對醫(yī)院工作人員的考核、任免、獎懲、調(diào)配及提升等工作。九、加強對后勤工作的領導,檢查督促財務收入開支,審查預決算,對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關,關心職工生活,創(chuàng)造條件,改進生活和福利設施。十、及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。十一、因事外出或缺勤時,須指定一位副院長代行院長職權。業(yè)務副院長職責一、在院長領導下,分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。二、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。三、深入科室,了解和檢查診斷、治療和護理情況,必要時領導重危病人的會診、搶救工作,定期分析醫(yī)療指標,采取措施,不斷提高醫(yī)療護理質量。四、領導制定臨床教學計劃和人才培養(yǎng)計劃,組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習,經(jīng)常檢查教學工作的完成情況及掛鉤醫(yī)療機構的業(yè)務指導工作。五、負責領導全院的醫(yī)學科學研究工作。六、領導醫(yī)療業(yè)務信息及病案統(tǒng)計工作。七、負責組織檢查門診、急診工作,以及重病人的入院情況。八、負責組織檢查本院擔負的,臨時性醫(yī)療工作。九、組織檢查本院門診和住院病人的轉診、會診、疫情報告及醫(yī)療預防和衛(wèi)生宣教工作。行政副院長職責一、在院長領導下,分管全院的行政、基建和總務工作。二、負責組織擬定醫(yī)院各項工作制度,并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。三、負責督促總務部門保證醫(yī)療所需物資供應工作。四、負責督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。五、負責審查基建、維修工程項目預決算,醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。六、負責督促、檢查醫(yī)院的基建、維修工程項目的進度、質量及管理工作。七、負責督促、檢查全院工作人員的生活福利工作。八、負責督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。院總值班制度一、院總值班由院領導、職能科室有關人員參加,負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事宜。二、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負責。三、值班期間要負責檢查夜間工作人員的工作情況。四、值班人員要嚴格堅守工作崗位,如巡視病房或有事離開值班室時,要及時將去向告訴電話總機值班員,以便尋找。五、值班期間發(fā)生的重要問題,如值班人員無力解決,要立即向有關領導匯報。六、做好值班記錄,于第二日上班后向院辦公室交班,簡要通報值班情況,并由院辦負責安排當日值班人員。七、值班人員有權組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題,有權調(diào)用醫(yī)院機動車輛。八、值班人員遇有特殊情況不能值班時,經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班,但不得擅自找人代替。九、每班交班前,清掃室內(nèi)衛(wèi)生,認真做好固定資產(chǎn)交接班。請示報告制度凡有下列情況,必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告。一、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。二、凡有重大手術,重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。三、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時。五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質時。七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。八、重大經(jīng)濟開支。九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。十一、參加院外進修學習、接受來院業(yè)務進修人員時。十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。十三、丟失重要機密文件時。十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。會務管理規(guī)定一、院辦公室負責承辦院長辦公會、院務會、全院職工大會及院領導委托承辦的其它各類會議。二、院支部會議由支部承辦。三、其它業(yè)務性會議,分別由醫(yī)務科、科教科、護理部等有關部門承辦。四、院長辦公室負責草擬下周會議活動安排表,報院長審定,于本周末發(fā)至各有關科室。各有關科室據(jù)此按時參加或組織會議,承辦會議者負責會務。五、院長召集的各種專題會議,由院長辦公室秘書跟蹤記錄。六、會務組織程序:(一)按每周會議安排表準備好會議室;(二)擬好會議議程,開會前一天呈送會議主持人;(三)通知到會領導,會前半小時加催;(四)會議承辦者提前半小時到達會議室(會場),按時清點到會人數(shù),及時催請未到者。七、做好會議記錄。院長辦公會、院務會及部分專題會議會后,要整理會議紀要。紀要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。八、院會議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。當同時召開的會議較多時,院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。會議制度一、院長辦公會院長辦公會由院長主持,一般每周一次。院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會議內(nèi)容,由主持人確定其它有關人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見,可邀請其它院級領導與會。院長辦公會的議題,由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題,填寫議題單,提交院辦公室,由院辦公室主任向院長匯報后,安排議程與時間。院長辦公會研究決定的問題,由分管院長與有關職能科室組織實施,院辦公室負責協(xié)調(diào)督促,并及時向院長報告。二、院周會院周會由院長或副院長主持,各職能科室負責人、臨床(醫(yī)技)科室主任(負責人)、護士長參加。每周召開一次,周五下午進行。院周會由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準備工作。三、院長、書記聯(lián)席會(黨政領導聯(lián)席會)院長、書記聯(lián)席會由正副院長、黨委正副書記、經(jīng)委書記、工會主席、黨委和院辦公室主任參加。院長、書記聯(lián)席會的主持人,根據(jù)會議內(nèi)容由院長、書記商定。院長、書記聯(lián)席會的內(nèi)容,主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問題。院長、書記聯(lián)席會,一般每月召開一次。四、科主任例會科主任例會由分管院長主持,主要內(nèi)容總結當周工作,包括醫(yī)療質量、重危病人管理、制度落實、服務態(tài)度以及教學和科研工作情況,布置下周任務。五、門診例會門診例會每月一次,由分管院長或門診部主任主持,所有門診科室負責人參加。主要總結當月門診工作,包括醫(yī)療質量、服務態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關問題。布置下月任務并協(xié)調(diào)門診科室的工作。六、醫(yī)院工作信息發(fā)布會醫(yī)院領導每季度向全院職工或科室負責人發(fā)布一次院內(nèi)信息,主要介紹醫(yī)療教學、物資供應、財政收支、基本建設、技術培訓、思想工作、黨團建設等方面的情況。信息發(fā)布會由院辦、黨辦準備。七、職代會:每年舉行一次,由工會籌備,聽取院長匯報一年來的工作,審議并經(jīng)過下年工作計劃,討論經(jīng)過有關重要的議案。院長辦公會議事規(guī)則一、院長辦公會的主要任務是:就醫(yī)院的發(fā)展建設,中心任務和其它重要行政工作做出決策;討論醫(yī)療、教學、科研、行政、后勤等工作中的重要問題,并作出相應決定;聽取各行政職能部門的重要工作匯報,分析醫(yī)院形勢,檢查總結工作。二、院長辦公會研究處理的事項主要有:貫徹落實上級指示的具體措施;院黨委提出的重要問題;醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃,年度工作計劃及重要工作的實施方案;醫(yī)療、教學、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實施辦法;機構設置調(diào)整和一般人員調(diào)配;醫(yī)院分級管理工作的重大問題;職能科室月工作檢查測評;醫(yī)院基本建設的重大問題;醫(yī)院經(jīng)費的預決算和開支計劃;千元以上設備的引進,500元以上的計劃外開支,對職工的獎懲,獎金分配方案;重大活動的接待安排;重大工作計劃的執(zhí)行情況和工作總結;安全保衛(wèi)的重要問題;其它重要工作。三、院長辦公會參加人員:院長、支書、副院長、院長辦公室主任、院長辦公室秘書,必要時通知其它有關人員參加。四、院長辦公會召開時間:一般每周召開一次,特殊情況可隨時組織召開。五、院長辦公會由院長召集和主持,當院長不在時由主持工作的副院長召集主持。六、需提交院長辦公會討論的問題,有關方面必須作好準備,認真填寫議題內(nèi)容,擬定解決措施和辦法,并經(jīng)過分管院長同意,在開會的兩天前交院辦公室,由院辦公室主任匯集后送交院長確定議題。未列入議題的事項,會上不作討論。七、院長辦公會要貫徹民主集中制,研究問題時要充分發(fā)揚民主,重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見。重大問題要經(jīng)過調(diào)查研究、科學論證,有關部門要提出書面意見,并提交兩個以上的方案,以增強決策的科學性。會議主持者要在充分聽取各方面意見的基礎上,集中多數(shù)人的意見,作出決策。當意見分歧雙方人數(shù)相當時,可再次復議,重大問題請上級決定。八、參加會議人員要按時到會,集中精力研究工作。會議期間一般不會客,不辦與會議無關的事情。要嚴格執(zhí)行保密紀律,不準泄漏會議討論情況和會議決定的機密事項。院長辦公室秘書認真作好記錄并妥善保管會議記錄,對一些重大問題必要時形成會議紀要,下發(fā)各科室貫徹執(zhí)行。九、對會議決定的問題,須明確主辦單位和協(xié)辦單位。院長辦公室協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關事項,并把辦理情況及時向院長匯報。各種休假管理規(guī)定一、探親假(一)工作滿一年的正式職工(指3月底以前轉正的)與配偶不住在一地,又不能在公休節(jié)假日團聚的(指不能利用公休節(jié)假日在家居住一夜和休息半個白天的),可享受探望配偶待遇,每年30天。職工與父母都不住在一起,又不能在公休節(jié)假日團聚的,能夠享受探望父母親假期,每年20天(不包括岳父、岳母、公婆)。職工與父母一方能夠在公休節(jié)假日團聚的,不能享受探望父母的假期。未婚及喪偶職工探望父母的,每年享受探親假一次,假期為20天。已婚職工探望父母親,每4年給假一次,假期為20天。(二)職工探親原則上一次休完。特殊情況經(jīng)領導批準分兩次休完的,只報銷一次往返路費。(三)職工配偶是軍隊干部的,軍隊干部一方如果已經(jīng)利用年休假探親,職工一方因特殊情況需要再到部隊探親時,經(jīng)批準,可給假一次,假期最多不超過30天。假期工資照發(fā),往返路費本人自理;軍隊干部一方因工作需要當年不能利用年休假到職工一方團聚的,職工一方可按探親規(guī)定享受休假和報銷往返路費。(四)職工學徒、見習、試用期間不享受探親假(轉正定級時間在下半年的,當年不享受探親假)。(五)女職工到配偶地點生育,享受生產(chǎn)假,不享受當年探親假,路費可按探親規(guī)定報銷一次。(六)職工的配偶與職工的父母同居一地的,可在探望配偶時,同時探望父母親。不再另給探望父母假。(七)職工在探親期間,往返旅途遇到意外交通事故,不能按期返回的,應持當?shù)亟煌ú块T證明,向人事科申報。(八)在3月底以前結婚的職工,可享受當年度探望配偶假;當年已享受探望父母假的,不能再享受探望配偶假;病事假累計3個月,當年不能再享受任何探親假。(九)”五一、國慶、元旦、春節(jié)假(法定十天)不包括在探親假之內(nèi)。二、病假(一)工作人員因病不能上班者,必須持本院保健醫(yī)生的診斷證明,經(jīng)所在科室同意方可休息。非保健醫(yī)生開的病假條一律無效。(二)大、中專畢業(yè)生見習期間請病、事假,相應延長見習期。(三)凡探親、事假、工休等在外地因急病就診的職工,應持當?shù)蒯t(yī)院出示的證明、病歷、化驗單到保健科換病假條辦理手續(xù),否者一律按曠工對待,不給報銷醫(yī)藥費。(四)工作人員病愈要求恢復工作,需經(jīng)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和醫(yī)務科審批,確實能夠恢復工作的方可復工。但復工后,不能勝任工作又請病假,則應將其復工前后的病假時間連續(xù)計算。(1)關于病假期間的待遇,按國務院國發(fā)(81)52號文<國家機關工作人員病休期間的生活待遇的規(guī)定>執(zhí)行。三、事假職工個人事情盡量利用工休假和節(jié)假日處理,一般不準請事假。因事必須請假者,應事先辦理請假手續(xù),嚴格執(zhí)行審批權限,3天以下由科主任批準,分別報醫(yī)務科護理部同意,人事科備案,3天以上由主管領導?？浦魅?、護士長請事假需經(jīng)分管院長批準,因公外出或病休要告訴主管職能科室,以便安排工作。除特殊情況,電話請假、捎口信、捎假條及信件請假續(xù)假,一律無效,如缺勤按曠工處理。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。一年內(nèi)病事假累計超過6個月的,扣除工齡一年。四、產(chǎn)假、婚假、節(jié)育手術假,均按省”計劃生育條例”執(zhí)行,由保健科同意,院計生辦審批,人事科備查。五、喪假1、工作人員父母(不包括岳父、岳母、公婆)、配偶、子女死亡,給喪假3天,超過三天按事假對待。父母、配偶、子女在外地死亡,路程所需時間不計在喪假之內(nèi)。六、公傷職工因工負傷,應根據(jù)勞動部門有關規(guī)定,經(jīng)技術委員會討論鑒定。確認為工傷后,寫出書面材料,按有關工傷規(guī)定享受假期工資和福利待遇。院領導深入科室制度一、院領導要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結推廣先進經(jīng)驗。二、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務質量、病人生活等工作,聽取病員和醫(yī)務人員的意見,表揚好人好事,改進工作。三、院領導查房每周一次,帶領有關干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四、院領導要參加業(yè)務實踐,如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其它有關業(yè)務活動等。院外監(jiān)督員會議制度一、院外監(jiān)督員會議每年召開一次。由院辦負責安排,院領導和有關職能科室負責人參加。二、會議內(nèi)容:通報醫(yī)院工作和發(fā)展建設情況,征求對醫(yī)院工作的意見和建議。三、對提出的意見和建議要認真研究,凡能辦到的盡快落實,一時不能解決的,要做好解釋,取得諒解。四、院辦、黨辦分別做好會議記錄,年終歸檔。社會監(jiān)督制度一、醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱,并有人專人負責管理。二、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度,聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。三、不定期向病人發(fā)放”征求意見卡”,進行滿意度調(diào)查。四、聘請社會義務監(jiān)督員,定期召開有關人員座談會,征求意見。五、醫(yī)院須實施下列公開制度。(一)上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務等內(nèi)容的胸卡。(二)公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范。(三)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準,公開常見藥品價格和自費藥品品種。(四)對出院病人出具其費用結算憑證。(五)公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費標準等。(六)公開重大檢和手術的時間安排。(七)公開張貼致病人及家屬的公開信,闡明醫(yī)院服務宗旨,明確優(yōu)質服務的有關規(guī)定。重點部門管理規(guī)定一、重點部門主要是指關系醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研和職工生活正常運轉的重要物資倉庫、財務科、檔案室、電腦室、設備集中的科室、配電室等部門。二、對重點部門的工作人員要做到先審查后使用,不適合的要立即調(diào)離或撤換。三、建立健全文件、資料、檔案、安全管理制度,按照<保守國家機密暫行條例>的規(guī)定,確定專人負責,嚴格登記、保管、傳遞、使用程序,防止失密、泄密和竊密事件的發(fā)生。四、重點部門的門窗、櫥柜一定要堅固、完好,符合防火、防盜、防霉爛的要求,做到人走斷電、閉水、清除火種、鎖門、關窗。節(jié)假日貼好封條或指派專人看守,保證萬無一失。五、凡屬工作失職、責任心不強造成的事故和泄密,其后果由當事人自負,并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰和行政處分,直至追究刑事責任。因責任不明、防范不嚴,措施不落實而發(fā)生問題,要追究部門主要負責人的責任。六、以上規(guī)定由院綜治辦負責監(jiān)督執(zhí)行,做好經(jīng)常性的安全檢查,督促各項安全防范措施的落實。接待工作暫行規(guī)定一、凡來院檢查指導工作的上級領導,應邀來院幫助工作和協(xié)作單位的客人,其工作日程、食宿、用車、購買返程車票等接待工作,均由對口業(yè)務單位具體負責安排,院長辦公室協(xié)助。所需經(jīng)費按照規(guī)定辦理。二、來客盡量就近安排住宿。住宿費由客人自理。需院負擔住宿費的,必須經(jīng)院長批準,并嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定,不得超標準安排。三、來客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式,上級領導或請來指導工作的專家,經(jīng)院長批準,可安排接待餐,(其余人員由院辦公室批準安排工作餐)。四、嚴格接待審批手續(xù),縮小接待范圍。接待客人一般不上白酒,易拉罐飲料和煙,不得擅自提高接待標準。五、審批手續(xù):凡來客食宿接待,對口接待單位事先確定人數(shù)、費用限額,填寫來客用餐申請單,報院長辦公室經(jīng)院長批準。不履行批準手續(xù),費用不予報銷。六、接待來客使用汽車,一般只在市區(qū)內(nèi)使用,若需長途用車,需經(jīng)院長批準,市區(qū)內(nèi)用車由院辦公室批準。信訪工作制度一、醫(yī)院黨政領導要有一名負責同志分管信訪工作。二、領導干部要定期接待來訪群眾,原則上每半月一次三、各科室對群眾的來信、來訪要有專人負責,逐件進行登記(登記內(nèi)容包括來信、來訪人的姓名、單位或住址,反映的主要問題和要求及處理結果等),并簽署承辦人的姓名,以備查考。四、對群眾來信、來訪,提出問題答復和處理,要按各部門的職責權限辦理。對于超出自己權限的問題,要以一定形式呈請領導批示或商請有關部門協(xié)助處理。五、上級機關和領導批辦的問題,應交有關部門進行處理。黨辦、院辦對轉辦、交辦的信訪事項要及時催辦。六、對重要事件的處理結果,要按有關要求將情況整理出材料歸檔備查。大事記載規(guī)定一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個歷史階段的發(fā)展情況,需要結合日常工作,記載和保存醫(yī)院各方面大的活動和重要事項的資料,搞好大事記。二、記載的內(nèi)容:(一)黨委和醫(yī)院行政的命令、指示、計劃、決議、措施、會議及科以上干部的任免和調(diào)動。(二)醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂,重要會議活動,重大差錯事故以及其它重要事項。(三)科學研究工作的重大進展、創(chuàng)造、創(chuàng)造及重大技術革新成果。(四)醫(yī)院基本建設較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費使用情況。(五)購置重要儀器設備和物資器材及總務工作方面的重大事項。(六)領導體制與組織機構的變動及重要管理制度的改革。(七)參加全國、全省、全市性集會、活動(包括業(yè)務性集會和活動),以及參與發(fā)表各種聲明等活動。職能科室工作人員守則一、堅持四項基本原則,在政治、行動上同黨中央保持一致,堅定不移地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策。二、樹立”三服務”思想(即為領導服務、為醫(yī)療第一線服務、為群眾服務),廉潔奉公,遵紀守法,謙虛謹慎。三、經(jīng)常深入科室,了解聽取意見,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,對科室提交的申請報告,能解決的馬上解決,一時不能辦到的應在一周內(nèi)給予明確答復。四、嚴格執(zhí)行崗位責任制,工作認真負責,對基層科室請示問題,屬于本職范圍內(nèi)的工作,要善始善終辦好,不屬于本職范圍也要主動向有關部門聯(lián)系,不得推諉扯皮。五、堅持請示報度,凡遇到超越自己權限或按常規(guī)不能解決的問題,要主動向領導和有關部門請示聯(lián)系,然后再做答復。六、遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不遲到、不早退,工作時間不串崗、不閑聊,講衛(wèi)生,處處起到模范帶頭作用。院辦公室職責一、在院長領導下進行工作,認真完成院領導交辦的各項工作。二、安排各種行政會議,做好會議記錄,負責文件、報告、計劃、總結等起草工作,做好決議的整理、印發(fā)和通知,并督促檢查執(zhí)行情況,向院長匯報。三、負責行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱及保管等工作,摘錄文件主要內(nèi)容擬辦意見,對上級機關和有關單位的通知,及時匯報有關領導。四、做好人民群眾的來訪、來信處理及外來參觀人員和外賓的接待工作。五、做好印鑒、打字、外勤等工作及文件的裝訂、整理、保管工作。六、按時安排好總值班表。七、負責會議室管理工作,保持好院長、書記辦公室的清潔衛(wèi)生。八、負責行政公章的使用、管理工作。九、負責總機室及電話的管理。十、負責部門的檔案管理工作。院辦公室主任職責一、在院長、副院長領導下,負責全院的秘書、行政管理工作。二、安排各種行政會議,做好會議記錄,負責綜合醫(yī)院的工作計劃、工作總結,草擬有關文件,并負責督促其貫徹執(zhí)行。三、負責領導行政文件的收發(fā)登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。四、負責協(xié)調(diào)各職能科室工作,并審核各職能科室以醫(yī)院名義發(fā)出的各種報告文件,力求做到文字通順,符合公文規(guī)格。五、經(jīng)常深入科室,了解職工和病員群眾對醫(yī)院的意見和建議,及時向領導反映,以便改進工作。六、負責本室人員的政治業(yè)務學習。領導有關人員做好印鑒、打字、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡、人民群眾來信、來訪處理、參觀及外賓的接待工作。七、負責院領導臨時交辦的其它工作。公章使用管理規(guī)定一、醫(yī)院公章由院辦公室作為機密件專人管理,并掌握使用。使用公章(文件除外)一律登記。二、以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等,憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。三、工作證、結業(yè)證、離退休證、職務(稱)聘書等,由主管部門統(tǒng)一辦理。四、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等,審計部門審計后憑主管院長批準簽字后方可蓋印。五、因公出差、聯(lián)系業(yè)務等必須憑證明時要經(jīng)主管領導批準方可開具。六、院領導工作用章(私章)必須經(jīng)本人同意方可使用。七、私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等,需用單位介紹信,由院辦主任批準并嚴格登記手續(xù)。八、各科室部門公章應安排專人保管,并制定使用辦法,嚴格審批和登記制度。九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴厲懲處。人事管理工作制度

一、認真學習黨和國家有關人事工作的方針、政策、法規(guī)、條例和規(guī)定,并嚴格執(zhí)行。注意做好保密工作。二、建立健全各種規(guī)章制度,按客觀規(guī)律辦事,及時向分管領導匯報工作進展情況,科室人員做到互通情報,協(xié)調(diào)工作。三、經(jīng)常深入科室,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,合理調(diào)配人員,提高工作效率,積極完成各項工作任務。四、堅持黨性原則,吃苦在前、享受在后,忠誠老實、襟懷坦白、遵守紀律。五、廉潔自律,實事求是,秉公辦事,銳意進取,竭誠服務。人事管理工作人員職責一、負責全院科室設置、人員編制、用人計劃的起草和人事調(diào)配工作。二、負責全院各類人員的考核、晉級和工作崗位的調(diào)整工作。三、負責全院各科室專業(yè)技術設崗方案的制定和設崗數(shù)額報批,設崗數(shù)額的調(diào)整和各類專業(yè)技術職務的考核、評審、聘任工作。四、負責全院干部的培訓、考察、選拔、任免和調(diào)配工作。五、負責全院干部職工的考核、鑒定、獎懲工作。六、負責全院人員的工資調(diào)整、審核、簽發(fā)工作。七、協(xié)助科教、醫(yī)務、護理部做好專業(yè)技術人員的培養(yǎng)工作。八、按照有關規(guī)定辦理干部職工的離退休、退職、辭職手續(xù)。九、負責干部、職工的調(diào)入審查和辦理調(diào)入調(diào)出的相關手續(xù)。十、負責臨時工的計劃管理和清理、清退工作。十一、負責待業(yè)青年的管理和安置工作。十二、負責全院干部、職工人事檔案管理工作。十三、負責人事工作各類統(tǒng)計報表的填報工作,及時準確地為領導提供所需的人事工作數(shù)據(jù)。十四、定期不定期地會同有關職能科室檢查勞動紀律。十五、完成領導交辦的其它各項工作。負責全院人員的勞動考勤工作,維護勞動紀律。離退休制度一、根據(jù)中央及省有關文件規(guī)定,工作人員達到國家統(tǒng)一規(guī)定的年齡后,不需要本人申請,由人事管理工作人員負責掌握,提前一個月通知本人,到年齡隨時按月辦理離退休手續(xù)。二、正常離退休年齡,按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿六十周歲,女滿五十五周歲,工人男滿六十周歲,女滿五十周歲。三、擔任高級專業(yè)技術職務的女性,身體能堅持正常工作,本人自愿,工作確實需要的,能夠延長到六十周歲辦理離退休手續(xù)。其它人員的延長嚴格按有關文件規(guī)定執(zhí)行。四、本人的出生日期,以檔案中最先記載的出生日期為準。但如發(fā)現(xiàn)弄虛作假,故意更改出生日期的要嚴加查處,并追究當事人責任。五、人事管理人員將離退休手續(xù)辦完后,證書要及時轉交本人。離退休人員返聘管理規(guī)定一、返聘條件(一)科室或醫(yī)院工作需要,崗位離不開,本人同意返聘者。(二)能堅持全日正常工作。擔任副主任醫(yī)(技、護)師以上職務者,確因工作需要,但身體等原因不能堅持全日工作,由科室提出申請,報院辦公會批準,能夠按半日工作聘任。(三)擔任副主任醫(yī)師以上職務,如因各種原因不再返聘者,如科室工作需要,由科室申請,院辦公會批準,可參加科室安排的專家門診,本人不再享受返聘待遇。(四)在院外沒有個人收入的兼職服務工作。二、返聘人員職責與要求(一)返聘人員與在編職工同樣履行職責,自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。(二)返聘人員要從醫(yī)院利益出發(fā),服從醫(yī)院的工作安排。(三)返聘人員到外單位會診、手術或查房等,要按照醫(yī)務科有關規(guī)定辦理手續(xù),不得自行聯(lián)系外出會診。三、返聘人員待遇(一)返聘人員返聘期間和在編職工享受同樣待遇。經(jīng)批準返聘半日工作者,獎金享受一半。(二)其它待遇仍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。四、返聘與解聘手續(xù)(一)首先科室需要,由個人寫出書面申請,科室簽署意見,分管職能科室審核后報分管院長批準并聘任,人事科備案。(二)返聘工作每年進行一次,聘期一般為一年。個人自愿辭聘者,應提前一月向科室申請。(三)對違犯醫(yī)院有關規(guī)定的返聘人員,醫(yī)院有權隨時解聘。微機室工作制度一、負責全院計算機軟硬件的維護和理,協(xié)助各科室完成任務。根據(jù)工作需要,積極開展新的軟件項目,充分發(fā)揮計算機的作用。二、臨床、教學、科研等方面需要計算機處理時,均須經(jīng)醫(yī)務辦和辦公室同意,微機不承擔對外打字任務。三、按時、優(yōu)質完成各種統(tǒng)計報表的制作、匯總,所有的數(shù)據(jù)資料應及時進行備份處理,防止數(shù)據(jù)丟失。四、不得擅自帶出機房內(nèi)物品(紙張、磁盤、書籍資料等)。五、機房內(nèi)要保持整潔、衛(wèi)生,不得在機房內(nèi)大聲喧嘩、說笑、吸煙、玩游戲機、會客及其它一切與工作無關的活動,禁止閑雜人員進入機房。六、按時向各級領導及主管部門提供所需信息。計算機室工作人員職責—、在辦公室主任領導下,負責計算機應用的規(guī)劃和推廣。二、熟練掌握計算機專業(yè)理論知識,負責全院計算機系統(tǒng)分析、程序設計、數(shù)據(jù)維護和操作人員的培訓工作。三、認真接收來自各基層科室的數(shù)據(jù),進行集中加工、處理、分析,準確及時的為院導領提供決策依據(jù)。四、做好全院計算機檔案資料保管和應用軟件管理工作。五、負責醫(yī)療、教學、科研各種資料的計算機處理,及時向各部門提供醫(yī)療統(tǒng)計信息。六、協(xié)助各科室開發(fā)應用計算機。七、嚴格操作規(guī)程,愛護儀器,厲行節(jié)約,降低消耗。八、做好安全工作,保障機房安全。九、及時完成領導布置的臨時任務。圖書管理員職責一、在辦公室領導下進行工作。二、負責訂購和收集醫(yī)學圖書、刊物和資料。三、負責圖書資料的登記、分類和編目工作。四、負責書庫的管理,保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災。五、嚴格執(zhí)行圖書管理制度,堅守崗位,按時開館,認真辦理書刊借閱手續(xù)。六、經(jīng)常介紹新書內(nèi)容,為醫(yī)療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。七、負責制定本院圖書室的管理細則。打字室工作制度

一、打字室由院辦公室管理,其工作人員工作中要認真負責,嚴肅細致,打印材料及時準確,錯別字不超過3‰。打印的文件做到字跡清楚、整齊、美觀、格式符合規(guī)定。打出清樣后及時通知有關人員校對,材料印出后整理裝訂。二、嚴格遵守國家及醫(yī)院規(guī)定的保密制度,做到不該說的話不說,不該問的事不問,機要文件打印完畢后,版面及時進行保密處理,防止泄密。三、愛護國家公共財產(chǎn),盡量節(jié)約紙張油墨。凡需打印的材料均須經(jīng)院辦公室或黨委辦公室主任簽字后方能安排。未經(jīng)領導批準,不準私自為別人打印文件。不在打字室內(nèi)會客。提高警惕,做好安全防火措施。四、積極配合醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研等任務,熱情周到地服務。五、打印文字材料,要做好登記。六、打印件底稿與校對件要同時交給發(fā)文部門,以便存檔,丟失底稿按事故處理。打字員職責一、在院辦公室主任領導下,積極完成領導交給的任務,做到認真主動。二、嚴格執(zhí)行保密制度,遵守保密紀律。三、不私自接受任務,嚴格執(zhí)行各類文件的打印手續(xù)。四、努力做到打印件美觀、整齊、大方、差錯少,力爭做到不漏行、漏段,工作上做到精益求精。五、遇到緊急任務時,要加班加點,按照領導的要求,迅速、準確、及時完成任務。六、積極參加業(yè)務學習和政治理論學習,不斷提高自己的文化知識和政治修養(yǎng)。檔案保管制度一、綜合檔案室負責全院檔案(不含人事檔案)的管理工作,有關部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。二、實行科學管理,檔案庫房內(nèi)櫥具、設備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng),編號科學規(guī)范、查找方便。三、定期對檔案進行檢查、修復、整理,保持整潔完好。四、檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備,室藏檔案必須賬物相符。檔案室工作人員職責一、積極做好<中華人民共和國檔案法>的宣傳、落實工作。二、在院辦公室主任的領導下,做好檔案的收集、整理、保管、利用等工作。三、對本院各部門形成的各種文件材料的收集、整理、立卷和歸檔工作進行監(jiān)督和指導。四、積極收集各種門類和載體的檔案,提供利用,為各項工作服務。五、保守黨和國家的機密、嚴格辦理借閱手續(xù)。六、努力完成領導交辦的其它有關的檔案業(yè)務工作。檔案統(tǒng)計制度一、要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機構、經(jīng)費、庫房、設備等情況進行登記,每年一次對各方面進行認真統(tǒng)計,做好年報表。二、嚴格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計計量單位和報表格式,做到數(shù)字準確,字跡工整,不得潦草和涂抹,使檔案統(tǒng)計工作標準化。三、檔案工作人員要加強檔案統(tǒng)計工作的責任心和使命感,建立科學的檔案統(tǒng)計工作制度。四、搞好檔案統(tǒng)計分析,及時掌握檔案和檔案工作情況。檔案立卷歸檔制度一、凡記錄反映本院職能活動情況具有日后查考利用價值的各種文字、圖表、材料,均列為歸檔范圍。二、各部門兼職檔案員應根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全,按立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后,再編排頁號,填寫卷內(nèi)目錄,擬出案卷標題,裝訂。三、編號抄目要嚴肅認真,案卷標題要簡明扼要,正確反映卷內(nèi)內(nèi)容,由檔案室統(tǒng)一書寫。四、凡立卷材料必須紙質優(yōu)良,規(guī)格統(tǒng)一,書寫規(guī)范,字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫,也不能用復寫紙復寫。對不符合要求的要返工重制。五、每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務。檔案庫房管理制度

一、檔案庫房門窗牢固,及時關閉上鎖。鑰匙要專櫥保管,不準隨身攜帶。二、非本室工作人員不得擅入庫房,因工作需要進入庫房時,必須有本室人員陪同。三、庫房要配備好”六防”設施(防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光),庫房內(nèi)嚴禁吸煙和存放易燃易爆物品及其它物品。四、庫房內(nèi)櫥具排列要整齊合理,要經(jīng)常打掃和擦拭,保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。五、做好室內(nèi)外溫濕度記錄,除濕,降溫。檔案室安全保密制度

一、檔案室是機要部門,非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。二、未經(jīng)批準,不得將檔案帶出檔案室,檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復印和隨意傳播。三、經(jīng)常檢查庫房和檔案的安全,發(fā)現(xiàn)問題及時向領導報告,認真處理。四、檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規(guī)定,嚴守機密。在調(diào)換工作時,對所管的檔案要辦理交接手續(xù),離職后對所了解的機密情況,不得泄露。檔案借閱制度一、查閱檔案時,首先由借閱人認真填寫查閱檔案登記簿。二、查閱檔案只限于有關內(nèi)容,任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。三、如因工作需要借出檔案時,要辦理借閱手續(xù),用完后按期歸還,不得轉借她人使用。對所借的檔案妥善保管,不得私自拆毀、涂改和對外傳播。如需復制,要經(jīng)檔案室同意,重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準。在借閱期間發(fā)生的一切問題,一律由借閱人負責。四、醫(yī)院檔案主要供本院利用,院外單位或個人需查閱時,應持介紹信,重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院辦公室主任批準后,方可查閱。檔案的鑒定與銷毀制度

一、對檔案要認真進行鑒定,確無保存價值或保管期滿的檔案,可確定銷毀。二、檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領導地進行。在院辦公室主任的主持下,由綜合檔案室和有關立卷單位人員組成檔案鑒定、銷毀小組,負責檔案的鑒定、銷毀工作.三、經(jīng)過鑒定,需要銷毀的檔案,必須編造銷毀清冊,經(jīng)院有關領導批準后,方可銷毀。四、銷毀檔案時,必須由二人以上在指定地點監(jiān)銷,監(jiān)銷人員必須在銷毀清冊上簽名蓋章,并注明銷毀方式和日期。五、銷毀檔案清冊要妥善保管,并將所銷毀檔案在目錄中注銷。照片檔案管理規(guī)定一、凡是反映本院召開重要會議的照片、外事活動的照片、科研成果及開展的新技術新項目照片,在本事項結束半月內(nèi)連同底片送交檔案室統(tǒng)一管理。二、認真進行照片歸檔交接手續(xù),照片形成單位應對照片附以簡要文字說明,包括照片題目及人員排列順序、時間、地點等。三、各部門送交的照片(包括底片)由檔案室進行分類、編號,填寫目錄,按照片規(guī)格大小分別采用”簿、冊、袋、盒”相結合,輔以文字說明進行保存。四、借閱照片應履行借閱手續(xù),照片檔案不經(jīng)允許不得反拍,更不準涂抹損壞。檔案歸還時,檔案管理人員要認真檢查,發(fā)現(xiàn)以上問題,視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰。五、照片檔案要分級進行管理,對珍貴的歷史照片列為重要保護范圍,原則上不外借,工作特別需要,需經(jīng)院辦公室主任批準。收發(fā)室人員職責

一、在院辦公室主任領導下,負責全院收發(fā)工作。二、認真分發(fā)報紙和信件,一律按科室分發(fā),單位不清或家屬的信件放在信欄內(nèi),姓名、地址不詳無人領取的信件應退回原發(fā)信地址。三、對掛號信、匯款單、包裹要登記,并及時填寫領取通知單,領者要有簽字,電報屬于單位的要送往單位,屬于個人的要及時通知個人領取,加急電報收到后要馬上處理。四、院內(nèi)發(fā)出的信件應及時發(fā)出,每天報紙、信件到達后應及時分檢,不得積壓,拖延時間。五、嚴禁捎信捎報,杜絕差錯及丟失現(xiàn)象。六、加強與郵局聯(lián)系,發(fā)觀問題及時解決,重大問題要向主任匯報。車輛管理制度一、各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。二、未經(jīng)批準司機不得私自出車。私自出車,發(fā)生交通事故,由肇事者本人承擔全部責任并賠償損失。三、救護車司機由辦公室管理,實行24小時值班制度,以適應搶救危重病員的需要,工作用車實行聽班制度,不得無故離崗,隨叫隨到。四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者,要經(jīng)院領導批準并按規(guī)定交納車費。五、加強車輛保管和維護,及時擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒、以保證使用。救護車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善,不得隨意挪用。六、注意節(jié)約用油。領油料必須以派車單里程進行計算,嚴防浪費。七、車輛行駛中應嚴格遵守交通規(guī)則,安全駕駛,嚴禁違章開車。醫(yī)務辦職責一、在院長領導下,根據(jù)醫(yī)院工作計劃,結合醫(yī)療、醫(yī)技工作實際,定期擬定醫(yī)院醫(yī)療,業(yè)務工作計劃,經(jīng)院長、副院長批準后具體組織實施。定期總結醫(yī)療工作現(xiàn)狀和對策,報院領導作為決策依據(jù)。二、經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況,提高醫(yī)療質量和醫(yī)療技術水平。做好科室間的協(xié)調(diào)工作。三、制定醫(yī)療質量管理方案、標準和評價檢查辦法,報院長批準后組織實施。四、及時對醫(yī)療事故進行調(diào)查,組織討論,提出初步處理意見,報院技術委員會審理。五、了解或參加臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務、新技術,組織協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術討論和審批、院內(nèi)外會診工作。六、督促、檢查藥品、醫(yī)療器械的供應管理工作。七、組織對全院醫(yī)療人員的業(yè)務培訓和考核工作。做好資料的整理和保存。八、組織實施對基層醫(yī)院的技術指導工作和臨時性院外醫(yī)療任務。九、開展教學、科研工作。醫(yī)務辦主任職責一、在院長領導下,具體組織實施全院的醫(yī)療、預防工作。二、擬訂有關業(yè)務計劃,經(jīng)院長、副院長批準后,組織實施。經(jīng)常督促檢查,按時總結匯報。三、深入各科室,了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行,定期檢查,采取措施,提高醫(yī)療質量,嚴防差錯事故。四、對重大醫(yī)療差錯或事故進行調(diào)查,及時向院長、副院長提出處理意見,必要時提交技術指導委員會鑒定。五、負責全院醫(yī)療技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。不斷提高業(yè)務技術水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。六、負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層衛(wèi)生院的技術指導工作。七、組織科室之間的協(xié)作,改進門診、急診工作。八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應和管理工作。質量信息收集、儲存、處理制度一、醫(yī)院信息管理人員要加強對信息工作的管理,對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù),及時反饋到有關部門和院領導,為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。二、統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料,匯總日報表。每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格,定期對各種數(shù)據(jù)進行分析,并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息,及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導。四、病案室每天到住院處收集出院病歷,并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂,病案封面要按規(guī)定填寫齊全,按國際疾病分類要求把病歷進行編碼入檔。五、病案質量控制室對有缺隱陷病案及時反饋科室,限期整改。按規(guī)定將診斷質量、治療質量、手術質量、病案質量,每月總結一次把結果報送有關部門。六、統(tǒng)計室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質量的匯總報表,報送財務科,由財務科與獎金掛鉤住院病案院內(nèi)交接制度一、凡出院病案,應于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。二、臨床科室每天到住院處給出院病人轉帳時,由值班人員一并送交出院者病案,住院處負責查收簽字妥為保管。無出院者的病案,住院處概不結賬。三、病案室每日到住院處回收出院病案,并向住院處驗收簽字。四、病案室每日將出院病案登記審修歸檔。五、特別情況較急出院者,病房不能立即填寫完的病案,由科主任注明情況,能夠在出院后3天內(nèi)到病案室填寫。六、送(轉)交病案單位,無接收部門人簽字,如果發(fā)生病案缺號、丟失,由送(轉)交病案單位負責;已簽了的,由簽字單位負責。七、凡丟失1份病案者,當事人賠償人民幣100元,丟失重要病歷者,除罰款外同時給予紀律處分。八、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況,有權到臨床科室查詢未歸病案下落。按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。信息工作員職責一、在院長領導下,負責微機管理、醫(yī)院內(nèi)外有關信息的收集整理及圖書館、病案室、統(tǒng)計室、質控室領導和管理工作。二、擬定有關業(yè)務工作計劃,經(jīng)院長、副院長批準后,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按時總結匯報。三、負責組織檢查落實微機網(wǎng)絡正常運行,按時完成各種統(tǒng)計報表,回收、整理、保存、利用病案資料,及時傳遞圖書文獻信息。四、組織全院信息員網(wǎng)絡,及時收集、傳遞院內(nèi)外有關信息,綜合上報領導,為領導決策提供依據(jù),為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術新進展情況。五、領導所屬人員的政治學習,組織好業(yè)務學習。六、制定科室年度工作計劃,做好年度工作總結,認真搞好每季綜合效益分析。七、按照國家規(guī)定,做好某些信息方面的保密工作。崗前教育制度一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容:(一)政治思想教育。(二)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。(三)醫(yī)德規(guī)范教育。(四)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責。(五)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(六)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內(nèi)容。三、崗前教育要由院方考核,合格者方可上崗。四、未參加集中教育的新上崗職工,要依照本制度進行自學和考核。五、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內(nèi),進行專業(yè)技術培訓外,仍須堅持崗位教育培訓,并在轉正前作出評價。健康教育工作制度一、在院長領導下,按時完成健教任務,及時總結匯報。二、對全院路標、科室牌、床號等標志、統(tǒng)一設計規(guī)劃,按期完成,達到規(guī)范、醒目、美觀。三、按期更換健康教育宣傳欄版面和門診宣傳櫥窗內(nèi)容,全年不少于4—6期,同時經(jīng)常指導各科室健教宣傳工作。四、愛護、管理好聲像電教、健教器材和設備,未經(jīng)領導批準,嚴禁外借。使用時嚴格操作規(guī)程,建立健全貴重設備檔案,完善登記維修制度。五、按時完成院內(nèi)外重要活動的宣傳、攝影、錄像等工作,并做好各種資料的收集、整理保存。六、自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,按時完成院領導交辦的任務。健康教育工作職責一、起草制訂本院全面的健康教育工作計劃、總結。二、具體組織實施各項健康教育活動。三、對本院健康教育的內(nèi)容、方法、形式等進行全面的業(yè)務指導和業(yè)務培訓。四、收集、積累和編寫健康教育的文字形象資料,及時制作全院各種標牌、標志,并參與和指導懸掛、張貼。五、根據(jù)院領導安排,掌握各種健康教育設備的購置、制作和使用。定期更換宣傳欄內(nèi)容,指導黑板報宣傳。六、協(xié)調(diào)健康教育工作中的內(nèi)外、上下以及科室之間的關系。七、開展有關健康教育方面的調(diào)查研究,總結經(jīng)驗并交流推廣。八、統(tǒng)計、匯總健康教育的各種數(shù)字及日常事務工作。九、對健教設備的使用要嚴格遵守操作規(guī)程,做好定期保養(yǎng)和維修。健教工作人員職責

一、對所承擔的工作任務,按時完成。二、了解國內(nèi)外健康教育發(fā)展動態(tài),結合本科具體條件,大力引進先進技術,逐步提高工作質量及業(yè)務技術水平。三、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。四、負責健教宣傳器材用品的請領、報銷和保管等工作。五、定期對病人進行健康教育和衛(wèi)生知識的宣傳,經(jīng)常征求病員和各科室的意見和要求,以改進工作。六、負責宣傳資料和整理裝訂、歸檔、檢查和保管等項工作。七、對所掌管的資料應進行編目、登記和索引工作,以便及時提供科研、教學資料的使用。八、完成科長交辦的其它任務。病案管理員職責一、在醫(yī)務辦領導下進行工作。二、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。四、負責病案資料的索引、登記、編目工作。五、查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應,辦理借閱病案手續(xù)。六、提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。七、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛,蟲蛀和火災。病案借閱制度一、本院工作人員因工作需要參閱病案時,應在病案室內(nèi)閱畢歸還,必須借出時,應填寫借閱申請單;10份以內(nèi)由醫(yī)務辦主任批準,10份以上經(jīng)業(yè)務院長批準,但一次不得超過30份,每份交押金20元后,方可借出,兩周內(nèi)歸還,逾期不能歸還者,應到病案室續(xù)期,但不得超過一個月。二、借閱病案凡丟失1份者,除沒收押金20元外,按醫(yī)院有關規(guī)定處理(住院病案院內(nèi)交接制度第七條規(guī)定)。三、院外查閱病案必須經(jīng)業(yè)務院長同意。進修醫(yī)師查閱病案,憑科主任批準證明,但不得借出病案室。四、患者在門診需參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。住院者轉診需用病案時,由主治醫(yī)師開寫診斷證明,摘錄治療過程,病案概不外借。五、醫(yī)療糾紛病案,需經(jīng)業(yè)務院長批準,可提供復制材料。法醫(yī)鑒定需用病案,憑司法部門函,經(jīng)院長批準后,交付押金50元,可摘錄或復制,當日歸還。病歷質量控制制度一、病案室每日收回的病案必須于次日審修歸檔(節(jié)、假日時間順延)。存在問題的病歷由病案室登記缺陷和錯誤后,通知科室去病案室修改。病案室將審修好的病歷定時定期歸檔。二、對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師,由科主任、病案室提出建議,報分管院長批準后,由人事科負責通知科室對其采取下崗培訓,集中時間學習病歷書寫知識,直至病歷書寫合格后方可上崗,下崗培訓期間發(fā)基本工資。三、病案室堅持每周進行病歷或報告單質量查房,每次查若干個科室,針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),采取提問和隨機抽查病歷(或圖片及報告單)形式,指出存在的病歷(報告)缺陷,指導科室人員病歷(報告)書寫,以提高病歷質量。病歷質量查房結果納入醫(yī)務科工作質量檢查內(nèi)容。醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。二、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準確、字跡清楚,并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。技科室應做好各項工作的數(shù)量和質量登記。三、醫(yī)療質量統(tǒng)計,一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥等。四、及時收集統(tǒng)計資料,進行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總,及時向院領導提交統(tǒng)計報告。(一)”日報”每日上午九時報出(假日等特殊情況例外)。(二)”月報”于下月5日前報出(三)”季報”于下季頭一個月10日前報出。(四)”半年報”于7月15日前報出。(五)”年報”于下年1月20日前報出。(六)”全年統(tǒng)計匯編”于下年第一季度內(nèi)報出。護理部主任職責一、在院長領導下負責全面護理工作,擬定全院護理工作計劃,經(jīng)院長、副院長審批后實施,并檢查護理工作質量,按期總結匯報。二、負責擬定和組織修改全院護理常規(guī),并嚴格督促執(zhí)行,檢查指導各科室做好基礎護理和執(zhí)行分級護理工作。三、深入科室,對搶救危重病員的工作進行技術指導。四;負責擬定護士培訓計劃及落實措施,組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練,每月組織一次業(yè)務學習,每半年進行一次業(yè)務技術考核。五、掌握全院護理人員工作、思想、學習情況。負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配,并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。對于護理人員發(fā)生的差錯事故,負責組織有關部門和科室進行調(diào)查,提出處理意見。六、審查各科室提出的有關護理用品的申報計劃和使用情況。七、提請總務科安排護士生活上有關問題。八、檢查、指導門診、急診、病房、手術室、供應室管理,使之逐步達到制度化、科學化、規(guī)范化、督促檢查護理人員執(zhí)行規(guī)章制度,提出具體監(jiān)控辦法。九、負責貫徹護士教學及實習計劃的的落實。十、主持召開全院護士長會議,分析護理工作情況,并定期組織護士長相互檢查、學習和交流經(jīng)驗,不斷提高護理質量,一般每月(季)檢查、學習和交流經(jīng)驗一次。十一、組織領導全院護理科研工作及護理新技術的推廣。護理部副主任協(xié)助主任負責相應的工作。護理部干事職責

一、在護理部主任領導下,負責做好辦公室的日常工作。二、負責接待醫(yī)院內(nèi)、外來訪人員,做好記錄,及時匯報。三、做好各種文件、信件的登記、收發(fā)、傳閱工作。四、及時完成各種護理資料的收集、分類、登記、保管、存檔工作,向主任提供各種信息及統(tǒng)計數(shù)據(jù)。五、接受并完成主任交辦的各項任務。六、開展有關健康教育方面的調(diào)查研究,總結經(jīng)驗并交流推廣。七、統(tǒng)計、匯總健康教育的各種數(shù)字及日常事務工作。八、對健教設備的使用要嚴格遵守操作規(guī)程,做好定期保養(yǎng)和維修?？平坦ぷ髀氊熞弧⒃谠洪L領導下,負責安排、協(xié)調(diào)全院的教學、科研工作,制定教學、科研規(guī)劃計劃及有關規(guī)章制度,并組織實施。二、組織制定全院在職人員的繼續(xù)教育制度,并負責組織實施。三、根據(jù)教學、科研、培訓計劃安排,組織對上述業(yè)務活動的,檢查、評估、及時總結經(jīng)驗,反饋有關情況,不斷提高工作質量。四、負責全院外出學術活動、出版著作、發(fā)表論文和有關獎勵的管理。五、組織對科研成果的鑒定、推廣和獎勵。六、負責全院科研、培訓經(jīng)費的分配、使用和管理工作。七、負責全院學會管理工作,組織安排各種學術交流活動。八、負責教學、科研檔案的,收集、整理、歸檔、保管和向綜合檔案室移交。九、協(xié)助院長對教研室、研究室(所)的建設、管理、評估、檢查等工作。十、與醫(yī)務科等職能科室配合做好重點學科、重點科室的建設、評估和管理工作。器械科職責一、在院長領導下,負責全院醫(yī)療儀器設備、器械、衛(wèi)生材料的采購、供應、管理、維修工作,保證醫(yī)療、教學、科研、預防工作的順利進行。二、負責審查各科室提出的醫(yī)療儀器、器械的增添計劃、定期匯編、制定采購計劃,報請院長審批后落實。三、負責了解,檢查各科對醫(yī)療器械的需要和使用、管理情況,做好供應和調(diào)配工作。四、負責對購入、調(diào)入的國內(nèi)外貴重儀器設備的驗收鑒定工作,建立檔案和健全管理使用制度。經(jīng)常檢查使用人員執(zhí)行操作規(guī)程,發(fā)揮儀器的應有效能情況。五、負責對萬元以上貴重醫(yī)療儀器設備定期進行技術鑒定和經(jīng)濟效益分析,按時向院長匯報。六、負責全院的計量管理工作,建立健全計量管理制度、專職人員崗位責任制、周期檢定制度。醫(yī)療器械科工作制度1．凡屬醫(yī)療、教學、科研所需的儀器設備,均由器械科統(tǒng)一負責采購、調(diào)配、供應、管理和維修。2．根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃,報院長批準執(zhí)行。3．一般醫(yī)療器械,按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進行采購。貴重儀器應會同有關科室人員進行采購。4．凡購入的器械、衛(wèi)生材料等,必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。5．購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器,應由院領導和有關人員參加驗收,然后入庫上帳立卡,建立儀器技術檔案,與有關科室制定領取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時與有關部門聯(lián)系,按規(guī)定進行處理(包括辦理索賠)。6．器械庫要按照器械的性質分類保管,要求帳物相符。要注意通風防潮,保持整潔,防止損壞丟失。7．各種醫(yī)療器械的請領和保管,須由專人負責,貴重儀器應指定專人使用,定期維護保養(yǎng)。8．失去效能的各種器械,要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉讓或無價調(diào)拔,由科室填寫申請單,經(jīng)本科審核后送院領導或上級主管部門批準。9．各科需要維修的儀器,應填寫修理申請書,送交醫(yī)療器械科,由維修人員組織維。藥劑科主任職責1．在院長領導下,領導藥劑科各項工作,制定藥劑科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結匯報。2．擬定藥材預算、采購計劃,經(jīng)院長批準后組織實施。3．組織領導藥品調(diào)配與制劑工作,指導或親自參加復雜的藥劑調(diào)配和制劑,保證配發(fā)的藥品質量合格。4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作,領導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,確保安全,嚴防差錯事故。5．經(jīng)常深入科室,了解需要,征求意見,主動供應,得知有危重病員搶救時,組織人員積極參加,主動配合。6．領導所屬人員進行業(yè)務學習,進行技術考核,提出升、調(diào)、獎、懲的意見。7．督促檢查各科室的藥品使用、管理情況。8．組織中草藥的加工炮制和改革劑型,開展科學研究和技術革新。9．組織及指導藥學院校學生生產(chǎn)實習和醫(yī)療單位藥劑人員進修的技術指導工作。10．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作。11．確定本科人員輪換和值班。藥品供應保管工作制度1．計劃預算:(1)藥品的供應計劃,應根據(jù)本院業(yè)務性質工作范圍、各科室請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎,由藥庫人員編寫初稿,并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核后,報請院長或業(yè)務副院長批準執(zhí)行。(2)計劃預算批準后,復寫二份。一份送醫(yī)藥公司,作為合同供應計劃,一份存藥劑科備查。2．驗收入庫:(1)購入、調(diào)進或退庫的藥品,應由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單,如藥庫人員兼采購人員,則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。(2)驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質量等不同,應根據(jù)情況查明更正或退換。(3)驗收人對藥品規(guī)格及質量性能負責檢查,必要時,進行分析化驗或校驗。(4)購回之藥品應及時(最多不能超過三日)辦理驗收入庫手續(xù)。3．藥品保管:(1)藥庫應按照藥品性質分數(shù)保管,注意溫度、濕度、通風、光線等條件,防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質。(2)按性質分類的藥品應分別保管,編號管理,并設立庫在卡隨時登記,保證帳貨相符。(3)各種收支憑證,應分類按月保存?zhèn)洳椤?4)藥庫門窗應注意關鎖,設消防設備,嚴禁吸煙,防止火災。(5)有關毒、限劇藥的保管,按”毒、限劇藥管理制度”。4．領發(fā):(1)各科室向藥庫領取藥品,除特殊情況外,一般應定期領取。(2)各單位應填寫正式領物單,方能領取;醫(yī)院各科病房的備用藥品,必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責管理,藥劑科要在業(yè)務上加以指導,并經(jīng)常檢查藥品質量和使用、保管情況。(3)領發(fā)藥品時,如存量不足,先得與使用單位聯(lián)系酌量減發(fā),添購后補發(fā)。(4)領發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交,如有不符及時提出解決,否則由經(jīng)手人負責。(5)領物單應填一式二份,一份作藥庫登記憑單,一份由領用單位存查。(6)發(fā)出藥品應及時登錄帳卡。(7)有關毒、限劇藥的領發(fā),應按”毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。5．統(tǒng)計報銷:(1)藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時,按期報送規(guī)定的單位,藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計,報表中有關金額核算應由財會部門負責協(xié)助。(2)藥品統(tǒng)計范圍:藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品、毒、限劇藥及貴重藥品,藥劑科應在月終進行一次盤存,以處方實際消耗量為該月消耗量。關于藥品增損報銷辦法,可由各地方自