2022年遼寧省遼陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標準是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

2.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

3.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

4.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

5.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

6.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕?；颊甙Y狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

7.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

8.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

9.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

10.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

11.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

12.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

13.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性

A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞性白血病E.再生障礙性貧血

14.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

15.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

16.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

17.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預防并發(fā)癥

D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

18.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

19.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

20.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現(xiàn)意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

二、專業(yè)知識(5題)21.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

22.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

23.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

24.假定上述患者到基層醫(yī)院就診，診斷為A發(fā)性氣胸，最正確的緊急處理方法是

A.胸腔穿刺抽氣后轉送上級醫(yī)院

B.立即吸氧并轉送上級醫(yī)院

C.靜脈滴注抗生素后轉送上級醫(yī)院

D.立即轉送上級醫(yī)院

E.應用茶堿類藥物后轉送上級醫(yī)院

25.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

三、1.A1型題(10題)26.機體缺鐵時首先表現(xiàn)為

A.血紅蛋白降低B.紅細胞計數(shù)減少C.紅細胞形態(tài)學改變D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少E.骨髓幼紅細胞外鐵消失

27.下列哪項不是加重慢性腎衰竭的誘因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物

B.慢性心衰和嚴重心律失常，嚴重高血壓或血壓急劇波動

C.水、電解質及酸堿平衡失調；高磷或高鈣血癥

D.急性應激狀態(tài)

E.低蛋白飲食

28.保健食品的名稱應當準確、科學，不得使用夸大或容易誤解的名稱，不得使用產(chǎn)品中非主要功效成分的名稱，可以使用

A.人名、地名、代號B.人名，但不得使用地名C.代號，但不得使用人名、地名的名稱D.代事情的名稱E.人名、譯音名

29.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

30.急性白血病患者高熱，應首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細胞血癥D.嚴重出血E.繼發(fā)感染

31.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

32.對于食物特殊動力作用的理解，下列正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種活動增加

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養(yǎng)素以外的特殊物質

33.腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了

A.高血壓B.血沉快C.皮疹D.紅細胞增多癥E.高鈣血癥

34.患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進食。深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖瑹o里急后重。T37．7℃，P100次／分，BP85／55mmHg，脈搏細速，皮膚干燥。血常規(guī)：WBC5×109／L，N0．70，L0．30，RBC4．5×1012／L，Hb130g／L。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

35.影響骨折愈合最重要的因素是

A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應情況C.患者的年齡D.患者是否有代謝性疾病E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選哪種藥物治療

A.地西泮B.苯妥英鈉C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌腸

37.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

38.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過敏性間質性腎炎B.慢性間質性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

39.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

40.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學檢查，據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素

D.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強烈聯(lián)合化療治療

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數(shù)及分類增高。為提供有效治療，應首選以下哪項檢查A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

42.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

43.根據(jù)上述血氣分析結果，治療應首選A.綜合治療＋加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

44.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

45.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

參考答案

1.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標準是血紅蛋白低于120g/L。

2.E

3.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

4.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

5.A

6.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

7.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

8.C在我國因藥物濫用導致免疫反應介導造血干細胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

9.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

10.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

11.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

12.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

13.E除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。

14.C肺炎與嗜煙關系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

15.A

16.E根據(jù)：①乳癌術后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

17.E病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應給予抗茵治療。因此選E。

18.A結合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

19.B細菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

20.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

21.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

22.E感染性休克血管活性藥物主要是應用血管擴張藥。

23.C因患者的病因為子宮肌瘤導致鐵丟失過多，故對于單純補鐵劑效果差者，應看婦科考慮子宮切除。

24.A因患者病情危重，應緊急胸腔穿刺抽氣緩解呼吸困難癥狀，然后送醫(yī)院系統(tǒng)治療。

25.D前列腺素E2具有促進胃黏膜上皮細胞分泌黏液與碳酸氫根，增進胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強細胞膜的穩(wěn)定性，促進黏膜細胞再生等作用。

26.E機體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細胞外鐵消失。

27.D

28.D保健食品的名稱應當準確、科學，不得使用人名、地名、代號，不得使用夸大或容易誤解的名稱，不得使用產(chǎn)品中非主要功效成分的名稱。

29.E對于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時行內鏡下止血治療。

30.E急性白血病患者因白細胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

31.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹