婦科常用藥知識(shí)

劉洪娟一、先兆流產(chǎn)（一）激素類(lèi)藥物1.孕激素：補(bǔ)充黃體功能，到達(dá)保胎目旳，合用于黃體功能不足者

◆黃體酮注射液20-60mg/d

◆黃體酮膠囊（益瑪欣）200-800mg/d

◆地屈孕酮片（達(dá)芙通）10-30mg/d

◆

◆黃體酮陰道緩釋凝膠（雪諾酮）90mg/d

一、先兆流產(chǎn)

2.注射用絨促性素：增進(jìn)黃體功能，能預(yù)防黃體旳退化萎縮，2023-3000U/d3.戊酸雌二醇片：補(bǔ)充雌激素，維持妊娠，見(jiàn)胎心減量，

8周停藥，2-4mg/d，4.芬嗎通：雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（紅/黃），補(bǔ)充雌孕激素一、先兆流產(chǎn)（二）維生素類(lèi)及其他1.維生素E：能增進(jìn)黃體細(xì)胞增大，克制孕酮在體內(nèi)旳氧化，從而增強(qiáng)孕酮作用，100-200mg/d2.葉酸片：預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月或至分娩，0.4mg/d3.甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)）：補(bǔ)充甲狀腺素，維持正?；A(chǔ)代謝，用于甲狀腺功能減退4.醋酸潑尼松片：5-10mg/d，克制免疫反應(yīng)，用于本身抗體陽(yáng)性

一、先兆流產(chǎn)（三）抗凝劑：能夠抗凝、抗血栓形成，改善子宮胎盤(pán)部位血液循環(huán)1.低分子肝素鈉（齊征）：

5000-20230U/d2.依諾肝素鈉：6000-12023U/d3.磺達(dá)肝癸鈉注射液（安卓）：2.5-5mg/d

一、先兆流產(chǎn)

（四）免疫治療劑：改善母胎免疫耐受，維持胚胎生長(zhǎng)1.脂肪乳：250ml，qd，3-5天2.靜注人免疫球蛋白：25g/d，連用3天（五）中成藥

1.參麥注射液：益氣攝胎，20-25ml/d2.參芎葡萄糖注射液：活血化瘀，改善子宮、胎盤(pán)血液循環(huán)，增強(qiáng)胎盤(pán)供氧能力，50-100ml/d

3.丹參注射液：同上，10-20ml/d

一、先兆流產(chǎn)

（六）宮縮克制劑

1.間苯三酚：緩解平滑肌痙攣，可用于宮縮、泌尿系結(jié)石，也可用于軟化宮頸

2.硫酸鎂：易出現(xiàn)心率過(guò)快、呼吸克制、高鎂血癥等不良反應(yīng)，使用需控制滴速，監(jiān)測(cè)生命體征；也可用于外敷消腫散結(jié)

3.硫酸沙丁胺醇片：不良反應(yīng)有心悸、失眠、頭痛等

二、盆腔炎1.抗生素類(lèi)：婦科炎癥多由桿菌及厭氧菌混合感染所致，需二聯(lián)足療程用藥經(jīng)驗(yàn)用藥：乳酸左氧氟沙星沙星、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑生殖道支原體感染：根據(jù)藥敏，常選用鹽酸多西環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等

二、盆腔炎

2.中成藥注射液（活血化瘀）：紅花注射液、丹參注射液、參芎葡萄糖注射液、血塞通口服藥（清熱解毒利濕、活血祛瘀）：婦樂(lè)片、婦科千金膠囊、丹黃祛瘀片

三、不孕癥（一）輸卵管性不孕：即盆腔慢性炎癥造成輸卵管不通或通而不暢，用藥同盆腔炎，治療同步行宮腔注藥術(shù)增進(jìn)輸卵管疏通（二）排卵障礙性不孕

1.溴隱亭：能克制垂體分泌催乳激素，合用于無(wú)排卵伴高催乳激素血癥者，小劑量1.25mg/d2.克羅米芬：促排卵藥，合用于體內(nèi)有一定雌激素者，用藥后排卵率高，受孕率低，可能與其抗雌激素作用有關(guān)

三、不孕癥

3.來(lái)曲唑片：促排卵藥，不克制雌激素4.尿促性素：高效促排卵藥，增進(jìn)卵泡發(fā)育成熟5.絨促性素：于卵泡發(fā)育成熟后肌注5000-10000U增進(jìn)排卵，同步增進(jìn)黃體功能四、陰道炎（一）滴蟲(chóng)性陰道炎：甲硝唑/奧硝唑口服，配合陰道灌洗上甲硝唑（二）外陰陰道假絲酵母菌?。悍颠蚍稚⑵诜?，配合陰道灌洗上甲硝唑、制霉菌素（三）細(xì)菌性陰道病：甲硝唑/奧硝唑口服，配合陰道灌洗上甲硝唑

四、陰道炎

綜合性藥物：

1.硝呋泰爾制霉菌素陰道軟膠囊（孕婦可用）

2.雙唑泰陰道凝膠、雙唑泰泡騰片

3.保婦康栓

4.三味清熱止癢洗劑

5.膚陰潔洗液五、月經(jīng)?。ㄒ唬┒嗄衣殉簿C合征1.炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）：合用于睪酮偏高者，每月月經(jīng)第3天開(kāi)始服，1片，qdX21天，復(fù)查激素正常后促排卵治療。

2.去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。汉嫌糜贚H偏高者，用法同上。

3.二甲雙胍：為胰島素增敏劑，合用于胰島素抵抗者，高胰島素血癥控制后可使雄激素降低，改善生育力。

五、月經(jīng)病

（二）異常子宮出血

1.炔諾酮片（婦康片）：孕激素，首劑量5mgq8h，血止3天后逐漸減量，維持用到血止20天

2.媽富隆

3.止血三聯(lián)、卡洛磺鈉氯化鈉注射液

4.診刮術(shù)后：益母草針、益母草分散片、斷血流片、保宮止血顆粒、獨(dú)一味膠囊

六、異位妊娠

1.米非司酮片：抗孕激素藥物，具有明顯抗黃體、抗著床、抗排卵作用，初始劑量為150mgqdX2d，之后

75mg/d，服用5-7天。聯(lián)合米索前列醇片用于藥物流產(chǎn)六、異位妊娠2.甲氨蝶呤：其治療機(jī)制是克制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死脫落而免于手術(shù)，用藥后需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意有無(wú)口腔潰瘍、脫