偏癱康復(fù)訓(xùn)練演示文稿當(dāng)前第1頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)1優(yōu)選偏癱康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第2頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)2偏癱的目標(biāo)與訓(xùn)練計劃恢復(fù)階段訓(xùn)練目標(biāo)訓(xùn)練計劃弛緩期

預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害誘發(fā)運(yùn)動出現(xiàn)良肢位的保持體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練被動運(yùn)動主動運(yùn)動痙攣期

抑制痙攣和異常運(yùn)動模式促進(jìn)分離運(yùn)動的出現(xiàn)盡可能用正常運(yùn)動模式完成基本動作

抑制痙攣訓(xùn)練肢體負(fù)重訓(xùn)練軀干控制訓(xùn)練雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練肢體正常運(yùn)動模式訓(xùn)練恢復(fù)期

出現(xiàn)較充分的分離運(yùn)動運(yùn)動模式接近正常

主動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練提高運(yùn)動速度訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練步行訓(xùn)練當(dāng)前第3頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)3一、肢體良好姿勢擺放1、健側(cè)臥位當(dāng)前第4頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)42、患側(cè)臥位當(dāng)前第5頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)53、仰臥位當(dāng)前第6頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)64、半臥位當(dāng)前第7頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)7二、翻身訓(xùn)練

1、向患側(cè)翻身訓(xùn)練 當(dāng)前第8頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)82、向健側(cè)翻身訓(xùn)練當(dāng)前第9頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)9m三、爬位及爬行訓(xùn)練當(dāng)前第10頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)10當(dāng)四點(diǎn)跪立穩(wěn)定后，可以進(jìn)行以下練習(xí)：當(dāng)前第11頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)11四、跪位及跪行訓(xùn)練當(dāng)前第12頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)12五、坐位訓(xùn)練

（一）輔助下坐起訓(xùn)練當(dāng)前第13頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)13（二）獨(dú)自坐起訓(xùn)練當(dāng)前第14頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)14（三）床上坐位當(dāng)前第15頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)15（四）椅坐位當(dāng)前第16頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)16（五）坐位平衡訓(xùn)練

1、輔助坐位平衡當(dāng)前第17頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)17當(dāng)前第18頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)182、端坐位平衡訓(xùn)練

當(dāng)前第19頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)193、坐位時的前后平衡訓(xùn)練當(dāng)前第20頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)204、坐位時的左右平衡訓(xùn)練當(dāng)前第21頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)21

動態(tài)的坐位平衡訓(xùn)練

A，軀干左右側(cè)屈運(yùn)動B、軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動

C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復(fù)交替運(yùn)動當(dāng)前第22頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)22六、站起及站立訓(xùn)練

（一）偏癱患者的站起訓(xùn)練當(dāng)前第23頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)23偏癱患者的輔助站起

當(dāng)前第24頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)24偏癱患者獨(dú)立站起

A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾

B、當(dāng)雙肩向前超過雙膝位置時，立即抬臀，伸展膝關(guān)節(jié)，站起當(dāng)前第25頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)25（二）健側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練當(dāng)前第26頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)26（三）患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練當(dāng)前第27頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)27

患側(cè)下肢負(fù)重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側(cè)偏癱）

A、臺階在前面B、臺階在側(cè)面當(dāng)前第28頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)28（四）站立平衡訓(xùn)練當(dāng)前第29頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)29利用手杖的立位平衡訓(xùn)練

A，指示患者雙腳分開站立，雙側(cè)同時負(fù)重

B，指示患者左右移動重心

C，使用手杖保持平衡，同時使軀干前屈

D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時間，直至可維持3~4秒當(dāng)前第30頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)30七、身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（一）床-椅子的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

當(dāng)前第31頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)311、幫助病人從床上坐到椅子上當(dāng)前第32頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)322、病人自己從床上坐到椅子上當(dāng)前第33頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)33（二）從床移動到輪椅當(dāng)前第34頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)34（三）輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移

當(dāng)前第35頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)35

（四）從輪椅移動到床當(dāng)前第36頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)36（五）乘坐輪椅開關(guān)門當(dāng)前第37頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)37

（六）從輪椅轉(zhuǎn)移到普通坐椅上當(dāng)前第38頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)38（七）從普通椅上轉(zhuǎn)移到輪椅上當(dāng)前第39頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)39

八、行走訓(xùn)練

（一）患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練（原地行走訓(xùn)練）當(dāng)前第40頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)40（二）側(cè)方輔助行走訓(xùn)練當(dāng)前第41頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)41（三）后方輔助行走訓(xùn)練當(dāng)前第42頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)42（四）扶持下練習(xí)行走當(dāng)前第43頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)43行走的促進(jìn)（左側(cè)偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關(guān)節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動行走時腿的擺動期。（患者在偏癱腿屈曲時很難保持健腿的伸展）C，引導(dǎo)重心向前轉(zhuǎn)移到偏癱腿上，防止髖部向后運(yùn)動。當(dāng)前第44頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)44

通過旋轉(zhuǎn)骨盆促進(jìn)手臂的擺動當(dāng)前第45頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)45在患者身后握住雙臂于外旋位當(dāng)前第46頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)46（五）通過旋肩幫助患者擺臂圖A通過雙肩促進(jìn)手臂的擺動圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯(lián)合反應(yīng)發(fā)生（右側(cè)偏癱）

）當(dāng)前第47頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)47

（六）扶拐行走訓(xùn)練

1、三點(diǎn)步行

A、按手拐→患側(cè)下肢→健側(cè)下肢的順序行走B、按手拐→健側(cè)下肢→患側(cè)下肢的順序行走當(dāng)前第48頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)482、兩點(diǎn)步行

偏癱患者的兩點(diǎn)步行手拐和患側(cè)下肢同時向前一步當(dāng)前第49頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)49

（七）利用手杖上下樓梯訓(xùn)練步遵照健足先上，病足先下的原則上樓時，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階當(dāng)前第50頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)50（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖當(dāng)前第51頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)51（九）足尖下垂的處理當(dāng)前第52頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)52

九、克服痙攣訓(xùn)練

（一）關(guān)鍵點(diǎn)的控制當(dāng)前第53頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)53拇指“關(guān)鍵點(diǎn)”控制當(dāng)前第54頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)54下肢屈曲時患側(cè)上肢抑制痙攣的方法（右為患側(cè)）

當(dāng)前第55頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)55

（二）反射抑制抗痙攣模式

1、軀干抗痙攣模式

2、上下肢的抗痙攣模式圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）當(dāng)前第56頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)563上肢抗痙攣模式

（1）抑制上肢痙攣訓(xùn)練當(dāng)前第57頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)57

步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側(cè)偏癱）當(dāng)前第58頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)58（2）患側(cè)上肢訓(xùn)練

1）滾筒訓(xùn)練當(dāng)前第59頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)592）木釘板訓(xùn)練當(dāng)前第60頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)603）上肢操球訓(xùn)練當(dāng)前第61頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)614）磨沙板訓(xùn)練當(dāng)前第62頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)625）移動木柱訓(xùn)練當(dāng)前第63頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)63

4、手的抗痙攣模式

當(dāng)前第64頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)64緩解痙攣的手法

當(dāng)前第65頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)655、抑制下肢痙攣訓(xùn)練

（1）仰臥屈膝當(dāng)前第66頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)66（2）橋式運(yùn)動當(dāng)前第67頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)67

（3）足部被動運(yùn)動當(dāng)前第68頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)686、利用反射性機(jī)制改善異常的肌張力當(dāng)前第69頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)69十、提高生活能力訓(xùn)練

1、進(jìn)食訓(xùn)練當(dāng)前第70頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)70

2、使用自助具當(dāng)前第71頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)71加粗手柄及彎成角的匙、叉

有利于抓握的勺、叉帶盤檔的盤子當(dāng)前第72頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)723、更衣訓(xùn)練

穿開身上衣當(dāng)前第73頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)73脫開身上衣當(dāng)前第74頁\共有80頁\編于星期四\15點(diǎn)74穿套頭上衣當(dāng)前第75頁\共