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文檔簡(jiǎn)介
兒科護(hù)理管理論文范文10篇
1.1一般資料
本次討論的對(duì)象是2024年3月~2024年3月期間我院兒科收治的176例患兒及在兒科工作的23名護(hù)理人員。這23名護(hù)理人員的年齡在19~52歲之間,平均年齡為29歲。其學(xué)歷為討論生及以上的護(hù)理人員有1名,為本科的護(hù)理人員有9名,為大專及以下的護(hù)理人員有13名。其中,有護(hù)士長(zhǎng)2名,護(hù)師11名,護(hù)士10名。其工齡為6年以下的護(hù)理人員有13名,為6~10年的護(hù)理人員有7名,為10年以上的護(hù)理人員有3名。我們將2024年3月~2024年3月期間我院兒科收治的88例患兒設(shè)為對(duì)比組,將2024年3月~2024年3月期間我院兒科收治的88例患兒設(shè)為觀看組。在對(duì)比組中,有男性患兒47例,女性患兒41例,他們的年齡在2個(gè)月~11歲之間,平均年齡為(2.55.7)歲。在觀看組中,有男性患兒53例,女性患兒35例,他們的年齡在3個(gè)月~11歲之間,平均年齡為(2.96.1)歲。這23名護(hù)理人員及兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P0.05),具有可比性。
1.2管理方法
為兩組患兒均進(jìn)行護(hù)理。自2024年3月起,我院對(duì)這23名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理。詳細(xì)的方法是:①定期為其舉辦相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)班和護(hù)理技能培訓(xùn)班,使護(hù)理人員能充分了解自己的責(zé)任和義務(wù)。②進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作程序和規(guī)章制度,細(xì)化對(duì)各工作環(huán)節(jié)的要求,進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率。③為了體現(xiàn)護(hù)理管理的人性化,合理地支配護(hù)理人員的工作量,嚴(yán)格交接班制度,避開護(hù)理人員超負(fù)荷值班。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、完善的績(jī)效考核,完善護(hù)理工作測(cè)評(píng)制度,做到校績(jī)與護(hù)理掛鉤。使護(hù)理人員形成良好的工作習(xí)慣,提高護(hù)理人員工作的樂觀性,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
1.3觀看指標(biāo)
護(hù)理結(jié)束后,觀看這些護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。通過自制的滿足度調(diào)查問卷調(diào)查患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿足程度,此調(diào)查問卷分為特別滿足、滿足及不滿足三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
我們采納SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本討論中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)(xs)表示,計(jì)數(shù)資料采納X2檢驗(yàn)。P<0.05,表示兩組的差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理結(jié)束后,觀看組護(hù)理人員消失的護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛的發(fā)生率、患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿足度均好于對(duì)比組,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3爭(zhēng)論
護(hù)理管理是以患者為中心,充分體現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的一種管理方法。護(hù)理管理要求護(hù)理人員在工作中盡職盡責(zé),注意護(hù)理的細(xì)節(jié),查找其中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并能準(zhǔn)時(shí)對(duì)其進(jìn)行訂正,以保證為患者供應(yīng)最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),實(shí)現(xiàn)與其建立良好護(hù)患關(guān)系的目的,進(jìn)而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在本次討論中,對(duì)我院兒科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理,大致分為以下兩個(gè)層次:一是轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念,這屬于內(nèi)在管理的范疇。二是規(guī)范和細(xì)化護(hù)理流程,完善績(jī)效考核制度,這屬于外在管理的范疇。進(jìn)行內(nèi)在管理的目的是讓護(hù)理人員從根本上轉(zhuǎn)變思想,真正做到以患者為中心。外在管理是進(jìn)行護(hù)理管理的詳細(xì)方法,用規(guī)范的制度指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理,從而降低護(hù)理工作的差錯(cuò)率??茖W(xué)的績(jī)效考核制度能有效監(jiān)督護(hù)理人員的工作,并能提高其工作的樂觀性。本次討論結(jié)果顯示,護(hù)理結(jié)束后,觀看組的護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛的發(fā)生率、患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿足度均好于對(duì)比組,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明,對(duì)兒科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理,可有效降低護(hù)理的差錯(cuò)率,削減護(hù)患糾紛,提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿足度。此管理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
資料與方法
收集我院2024年1月-2024年8月兒科住院的患兒820例作為觀看組,其中男460例,女360例,年齡2~14歲,平均年齡5.6歲。同時(shí)收集我院2024年3-12月住院患兒790例作為對(duì)比組,其中男450例,女340例,年齡2~14歲,平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。方法:對(duì)比組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀看組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書的書寫,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施,對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),干預(yù)措施內(nèi)容:把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象,并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大事進(jìn)行界定,將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等均視為風(fēng)險(xiǎn)大事,對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大事的人員馬上進(jìn)行通報(bào)批判,并與績(jī)效掛鉤,定時(shí)召開護(hù)理睬議,針對(duì)消失的風(fēng)險(xiǎn)大事進(jìn)行總結(jié)和分析,防范類似大事發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,工作中做好“三查七對(duì)”,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,樹立工作責(zé)任心,完善工作流程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)采納SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采納χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者護(hù)理不良大事發(fā)生狀況及患者的滿足度比較:觀看組共發(fā)生不良大事3例,不良大事發(fā)生率0.36%,其中給藥錯(cuò)誤1例,管路脫落1例,意外損害1例,患者滿足771例,滿足度94.0%;對(duì)比組共發(fā)生不良大事10例,不良大事發(fā)生率1.27%,其中給藥錯(cuò)誤3例,管路脫落2例,壓瘡2例,意外損害3例,患者滿足677例,滿足度85.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
爭(zhēng)論
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高用藥平安,正確執(zhí)行醫(yī)囑;護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與協(xié)調(diào),保證每項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行,仔細(xì)完成巡察并做好記錄,避開不必要的錯(cuò)誤。規(guī)范護(hù)理記錄,保證記錄信息的完成、精確?????,以動(dòng)態(tài)反映患兒的病情變化及治療效果。因此,應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的熟悉,遵循護(hù)理記錄科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)時(shí)性、完整性的原則,規(guī)范仔細(xì)地進(jìn)行護(hù)理書寫,突出專科特點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理文書的績(jī)效考核制度,科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周不定期檢查本科室護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫狀況,科室質(zhì)控組每周檢查1次護(hù)理文書,檢查結(jié)果納入績(jī)效考核,發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)指出并整改,提高護(hù)理人員的文書書寫質(zhì)量。應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大事的識(shí)別,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理工可能存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)隱患實(shí)行前期掌握管理,準(zhǔn)時(shí)更新、細(xì)化操作流程,以提高護(hù)理質(zhì)量,保證患兒平安。管理者對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事管理是一個(gè)持續(xù)的發(fā)覺、訓(xùn)練和干預(yù)的過程。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和前提:風(fēng)險(xiǎn)管理就是在風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生前提前猜測(cè)并實(shí)行預(yù)防手段,只有早期識(shí)別和評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效的防范措施,才能防患于未然。通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐我們總結(jié)出,護(hù)理工作中會(huì)消失對(duì)患者評(píng)估不全面,遺漏有價(jià)值的護(hù)理資料,或患兒住院期間丟失、墜床、誤吸與窒息等,針對(duì)上述可能消失的風(fēng)險(xiǎn),提前實(shí)行預(yù)防措施,降低護(hù)理不良大事的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié),不斷健全護(hù)理管理機(jī)制,不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,為患者供應(yīng)全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù),提高患兒及家屬滿足度。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)大事的有效管理方法是提高評(píng)估和溝通技巧:討論表明,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)訓(xùn)練、風(fēng)險(xiǎn)管理及溝通技巧培訓(xùn),能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估和溝通的重視度,增加風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知,削減不良大事的發(fā)生。本組資料結(jié)果顯示,觀看組共發(fā)生不良大事3例,不良大事發(fā)生率0.36%,其中給藥錯(cuò)誤1例,管路脫落1例,意外損害1例,患者滿足771例,滿足度94.0%;對(duì)比組共發(fā)生不良大事10例,不良大事發(fā)生率1.27%,其中給藥錯(cuò)誤3例,管路脫落2例,壓瘡2例,意外損害3例,患者滿足677例,滿足度為85.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
由此可見,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施顯著提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心和樂觀性,患者對(duì)于護(hù)理滿足度和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)提升,各類風(fēng)險(xiǎn)大事和兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生率顯著降低,因此,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理值得在臨床推廣。
1.1一般資料
選取2024年1月—2024年4月我院兒科收治的患兒158例,將其設(shè)置為討論組,其中男92例,女66例。年齡1歲~5歲;選擇同期同類型患兒158例,作為對(duì)比組,其中男88例,女70例,年齡0歲~5歲。2組患兒在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)比組予以兒科常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理;討論組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理上增加危急因素管理,其相關(guān)危急因素分析如下:①社會(huì)因素:醫(yī)患關(guān)系始終是我們探討的話題,這種緊急的關(guān)系造成醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性,其中的簡(jiǎn)單性被人們忽視,公眾自身又缺乏對(duì)基礎(chǔ)疾病學(xué)問的了解,而對(duì)醫(yī)護(hù)工作要求卻不斷加深,相信度有下降趨勢(shì)。②藥物因素:對(duì)患兒來(lái)說(shuō),其用藥的劑量具有肯定的特別性,需要根據(jù)體重來(lái)進(jìn)行計(jì)算使用,例如利尿藥物的應(yīng)用,對(duì)確定劑量方面有肯定難度,稍有不慎就會(huì)消失意外。且由于患兒天性好動(dòng),加之床位這種不確定因素的存在,造成護(hù)士查對(duì)時(shí),簡(jiǎn)單消失差錯(cuò)而加大了用藥的風(fēng)險(xiǎn)性。③護(hù)患關(guān)系因素:因患兒需要家屬在旁照看,就消失了醫(yī)護(hù)人員到家屬再到患兒的三角關(guān)系;而在詳細(xì)護(hù)理過程中,對(duì)患兒的護(hù)理技術(shù)要求高,工作壓力大;且部分家屬又存在對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的不了解,加之愛子心切,就會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生過多及苛刻的要求,一旦超過護(hù)士所能承受的極限就會(huì)引發(fā)糾紛。④護(hù)士自身因素:護(hù)士年輕化,部分護(hù)理人員缺乏吃苦和慎獨(dú)精神,加之年輕缺乏閱歷,給護(hù)理工作埋下隱患。無(wú)法準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺病情變化,且應(yīng)急力量差,對(duì)患兒缺乏足夠的急躁從而影響治療。⑤意外因素:鑒于嬰幼兒發(fā)育處于未完善狀態(tài),平衡力量差,仿照力量強(qiáng),奇怪???心強(qiáng),但識(shí)別危急因素力量又非常差,一旦跌倒簡(jiǎn)單消失骨折或者被利器所傷,易消失諸多的危急大事。⑥法律意識(shí)淡薄:隨著家屬的維權(quán)以及法律意識(shí)不斷加強(qiáng),加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),對(duì)護(hù)士法律意識(shí)的要求也隨之上升。若不能具體了解相關(guān)法律,在護(hù)理中就增加了糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。
防范措施:①媒體要予以正面公正的引導(dǎo),賜予醫(yī)護(hù)人員更多的理解和鼓舞。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)性,多溝通了解可以提高醫(yī)療質(zhì)量。②提高防范意識(shí),加強(qiáng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素的訓(xùn)練,要有目的、有方案地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理流程,并樂觀學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),增加對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大事的掌控力量。提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人力量,包括:溝通、藥物學(xué)問、專業(yè)學(xué)問等,培育醫(yī)護(hù)樂觀樂觀的工作心態(tài),例如藥物的三查七對(duì)、規(guī)范記錄病歷等。③健康指導(dǎo),對(duì)患兒的病情,要多與患兒家屬溝通,加強(qiáng)宣教,急躁向家屬講解疾病學(xué)問,提高患兒依從性。可將一些留意事項(xiàng)制成宣揚(yáng)單發(fā)給患兒家屬學(xué)習(xí),從而削減隱患的發(fā)生。④相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),要常常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī),技術(shù)操作中需謹(jǐn)慎,盡量避開意外消失。⑤提高醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng),要提高我國(guó)兒科護(hù)理人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格把關(guān),避開人員力量參差不齊的現(xiàn)象。再者對(duì)在職人員也要常常性培訓(xùn)考核,把握兒童養(yǎng)分學(xué)、心理學(xué)等,從而更好地與患兒家屬溝通,拉近彼此間的距離。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采納SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采納χ2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
討論組患兒的護(hù)理滿足度為96.20%,顯著高于對(duì)比組的83.54%;討論組未消失投訴大事,危急大事發(fā)生率為0.63%,明顯低于對(duì)比組的5.70%,2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
3爭(zhēng)論
醫(yī)院的整體醫(yī)療水平與護(hù)理平安息息相關(guān),更與患者的切身利益有親密關(guān)系,能夠?yàn)榛颊吖?yīng)平安優(yōu)質(zhì)且無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)也是我們臨床護(hù)理工作的目標(biāo)。兒科護(hù)理存在肯定的特別性,由于患兒的認(rèn)知力量以及依從性較差,且病情進(jìn)展快速,患兒對(duì)病情無(wú)法正常表達(dá),增加了風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)家屬陪護(hù)較多,也增加了護(hù)患糾紛的概率。在本文中,對(duì)討論組細(xì)致地分析了危急因素,并有針對(duì)性地實(shí)施防范。討論組護(hù)理滿足度較高,且危急大事的發(fā)生率低于對(duì)比組,均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在我國(guó)兒科護(hù)理管理中實(shí)施危急因素管理,可以顯著提高護(hù)理人員的工作力量,為確保我國(guó)兒科護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ),在削減風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。討論組通過加強(qiáng)危急因素的防范措施,提高了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度,改善了護(hù)士對(duì)危急因素的理解,個(gè)人力量提高,防范意識(shí)加強(qiáng),打下扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ),操作技能更加?jì)故?;也因此能夠取得患兒家屬的相信和支持,最大限度地降低了醫(yī)療隱患及危急大事的發(fā)生率,進(jìn)一步降低了糾紛大事的發(fā)生率,提高了患者的護(hù)理滿足度,投訴大事相應(yīng)削減。綜上所述,危急因素干預(yù)在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用,與當(dāng)前以人為本的護(hù)理理念相符合,全面提高了醫(yī)院的整體護(hù)理水平,患兒依從性高,家屬及患兒護(hù)理滿足度提升,具有著重要的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣價(jià)值。
收集我院2024年6月至2024年6月兒科上報(bào)的用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良大事和院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)覺的用藥平安隱患共32例,分析其緣由并提出對(duì)策。
2結(jié)果
32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良大事或平安隱患的緣由為:執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例(34.4%),未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度8例(25.0%),操作不規(guī)范6例(18.8%),護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)因素4例(12.5%),實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%),藥品過期1例(3.1%)。
3爭(zhēng)論
3.1緣由分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤(1)主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)留意力不集中,常被其他事情干擾(如接待來(lái)訪者、接聽電話、處理呼叫器等),將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí),易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑簡(jiǎn)單、變化多,特殊是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通,導(dǎo)致醫(yī)囑處理不準(zhǔn)時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤;(3)責(zé)任護(hù)士正忙時(shí),有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的,主班護(hù)士未交待清晰;(4)個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外,兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要緣由[4]。
3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(1)護(hù)士未能做到每班仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑,或查對(duì)時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對(duì),導(dǎo)致不能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤;(2)配制藥物時(shí)未仔細(xì)查對(duì),導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò);(3)在給藥前、中、后未仔細(xì)查對(duì)藥品和患兒身份,導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。
3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多,有的護(hù)士常簡(jiǎn)化操作程序,一次配制多組液體,導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長(zhǎng),增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);(2)兒科用藥劑量計(jì)算簡(jiǎn)單,簡(jiǎn)單計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不精確?????;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時(shí),同時(shí)開放兩組液體,導(dǎo)致藥物相互作用,如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會(huì)消失混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度掌握不合理,如脫水患兒需快速補(bǔ)液,而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格掌握滴速,過快會(huì)發(fā)生肺水腫等嚴(yán)峻后果;(6)藥物用法不相宜[5];(7)在未詢問清晰藥物過敏史的狀況下,未行藥物過敏試驗(yàn)。
3.1.4護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)因素(1)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患兒病情、用藥不完全了解,未向患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo),使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥,患兒易漏服;(3)護(hù)士交接班不具體,對(duì)特別時(shí)間用藥、特別用藥或未準(zhǔn)時(shí)用藥的患兒未仔細(xì)交接,導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯(cuò)用;(4)兒科護(hù)士藥學(xué)學(xué)問欠缺,對(duì)藥品留意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠,不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥,不能合理地支配靜脈輸液挨次,不能準(zhǔn)時(shí)、全面地觀看藥物治療效果及不良反應(yīng)。
3.1.5實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實(shí)習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格,常讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作,增加了用藥平安風(fēng)險(xiǎn)。
3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進(jìn)行管理,備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查,導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)當(dāng)冷藏的藥品未放入冰箱保存,需避光的未避光保存,使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理,班班交接,影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨(dú)分類保管,藥物未入原裝盒或多種藥混放一起,簡(jiǎn)單出錯(cuò);(5)毒性、品未專柜、專鎖管理,存在隱患。
3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護(hù)士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動(dòng),除要付出較大的體力外,還要擔(dān)當(dāng)沉重的心理壓力,影響其推斷力和操作精確?????性[6,7]。
3.2管理對(duì)策
3.2.1加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥平安的前提,詳細(xì)措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)及處理流程,各班護(hù)士仔細(xì)落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé),對(duì)重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特別用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對(duì);(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問必需詢問清晰,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無(wú)誤后方能執(zhí)行;(4)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識(shí),盡量讓患兒不出病房就能解決問題,削減呼叫器響鈴和患兒家長(zhǎng)到護(hù)士站詢問的次數(shù),削減主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)的干擾因素;(5)每天做到對(duì)全病區(qū)全部醫(yī)囑仔細(xì)查對(duì),同時(shí)核對(duì)其次天輸液卡后再行擺藥,擺藥時(shí)要雙人查對(duì),尤其留意查對(duì)早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺、補(bǔ)救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”,杜絕錯(cuò)、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護(hù)士站,全院統(tǒng)一制作了平安信息提示板,把需在下一班使用的特別用藥、特別時(shí)間用藥在上面作好登記,每班交班前要仔細(xì)查對(duì)全部藥物治療落實(shí)狀況,同時(shí)做好床邊交接班,嚴(yán)防遺漏。
3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)仔細(xì)執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范,液體現(xiàn)配現(xiàn)用,預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時(shí)留意配伍禁忌,使用雙頭輸液器輸液時(shí)嚴(yán)禁一個(gè)通道兩組液體同時(shí)開放;(3)精確?????計(jì)算藥物劑量,特別用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算,<1mL的藥量,須用1mL注射器抽吸;(4)依據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理支配輸液挨次及調(diào)整輸液速度,對(duì)需要嚴(yán)格掌握滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡察病房,嚴(yán)密觀看用藥過程中患兒病情變化,留意有無(wú)液體滲漏,輸注完畢準(zhǔn)時(shí)更換;(6)做藥物過敏試驗(yàn)前要仔細(xì)評(píng)估患兒有無(wú)過敏史,如有過敏史者嚴(yán)禁做皮試。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)管理(1)護(hù)士正確熟悉平安護(hù)理的重要性和樹立較強(qiáng)的法制觀念是平安用藥的重要保障,故應(yīng)常常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律學(xué)問,利用典型案例進(jìn)行訓(xùn)練,加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和自我約束力,提高其慎獨(dú)精神與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);(3)責(zé)任護(hù)士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案,做好患兒家長(zhǎng)用藥健康指導(dǎo),讓患兒或其家長(zhǎng)知曉所用藥品名稱及藥理作用,提高用藥依從性;(4)加強(qiáng)口服藥品管理,制定口服藥品發(fā)放流程,做到“看服到口”;(5)科室要加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)學(xué)問的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),兒科用藥簡(jiǎn)單,護(hù)士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)學(xué)問,把握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及留意事項(xiàng),在使用新藥、特別藥品前應(yīng)具體閱讀藥品說(shuō)明書。
3.2.4加強(qiáng)病區(qū)日常管理(1)護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)病區(qū)管理,盡量保持環(huán)境寧?kù)o,提倡使用靜脈留置針,減輕護(hù)士工作強(qiáng)度和焦躁心情;(2)每天做好“五查”,隨時(shí)檢查全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量,重點(diǎn)關(guān)注新進(jìn)護(hù)士的工作狀況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員,新老互補(bǔ),實(shí)時(shí)監(jiān)管各班次用藥治療狀況,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺平安隱患;(4)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士管理,要求帶教老師“放手不放眼”。
3.2.5加強(qiáng)藥品平安管理(1)科室設(shè)專人管理藥品,定期檢查藥品質(zhì)量,避開藥品積壓、過期,病房藥品每周清點(diǎn)一次,3個(gè)月內(nèi)要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提示;(2)藥品定位存放,入原裝盒、統(tǒng)一標(biāo)簽,合理制定藥品基數(shù),嚴(yán)格按說(shuō)明書要求存放;(3)遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則,急救藥品使用完畢準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理,應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。章飛雪等[8]建議使用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS),對(duì)高危藥品醫(yī)囑進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和管理,確保用藥平安。
3.2.6加強(qiáng)科室護(hù)理不良大事上報(bào)管理我院實(shí)行護(hù)理不良大事嘉獎(jiǎng)性上報(bào)制度,要求科室一旦發(fā)生護(hù)理用藥錯(cuò)誤,應(yīng)24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,科室在1周內(nèi)進(jìn)行爭(zhēng)論分析,提出整改方案,從制度落實(shí)、工作流程和人員管理等方面加以改進(jìn),護(hù)理部追蹤整改效果。自2024年以來(lái),通過不斷總結(jié)閱歷,持續(xù)改進(jìn),兒科用藥不良大事逐年下降,用藥平安隱患也越來(lái)越少。兒科用藥平安風(fēng)險(xiǎn)可發(fā)生在護(hù)理工作中任何環(huán)節(jié),從備藥、配藥、給藥至給藥后,一點(diǎn)疏漏都可能釀成嚴(yán)峻后果。因此,只有運(yùn)用科學(xué)的管理方法,提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和平安意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,不斷優(yōu)化臨床用藥工作流程,才能降低臨床用藥風(fēng)險(xiǎn),保證患兒用藥的平安性和有效性。
思想政治工作;醫(yī)療服務(wù);內(nèi)涵建設(shè);長(zhǎng)效機(jī)制;可持續(xù)進(jìn)展
R197.32B1674-4721(2024)10(a)-0169-03
思想政治工作是討論人的思想及思想活動(dòng)規(guī)律、提高人們熟悉世界和改造世界力量的一門科學(xué),是經(jīng)濟(jì)工作和其他一切工作的生命線,是訓(xùn)練職工、提高素養(yǎng)、分散人心、保證進(jìn)展的人心工程。
隨著改革開放的日益深化,尤其是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段和事業(yè)進(jìn)展的新形勢(shì)下,現(xiàn)代醫(yī)院職工的思想觀念在不斷發(fā)生新的變化,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活新需求與現(xiàn)實(shí)薪酬差距導(dǎo)致思想不平衡;②群眾對(duì)衛(wèi)生健康期望值越來(lái)越高與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量水平差距而引起的醫(yī)患沖突導(dǎo)致思想壓力巨大;③各種機(jī)制體制沖突在醫(yī)院產(chǎn)生的利益相互交織導(dǎo)致思想防線脆弱,多種因素引發(fā)醫(yī)院職工思想心情波動(dòng)大,狀態(tài)不穩(wěn)定,讓醫(yī)院健康持續(xù)進(jìn)展面臨著更新、更大的挑戰(zhàn),這就要求醫(yī)院管理者對(duì)職工的思想動(dòng)態(tài)不能絲毫懈怠,要將思想政治工作作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,建立健全各項(xiàng)長(zhǎng)效工作機(jī)制,把思想政治工作滲透到醫(yī)院工作的各個(gè)角落,激發(fā)干部職工力氣源泉,為醫(yī)院進(jìn)展供應(yīng)人文動(dòng)力,促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)進(jìn)展。
1基本狀況
近年來(lái),荊州市婦幼保健院就新醫(yī)改形勢(shì)下如何做好醫(yī)院職工的思想政治工作,為醫(yī)院進(jìn)展供應(yīng)內(nèi)在人文動(dòng)力進(jìn)行了深化探究。通過牢牢抓住思想政治工作這根生命線,以人為本,制造性地開展思想政治工作,建立健全各項(xiàng)長(zhǎng)效工作機(jī)制,不斷提升全員綜合素養(yǎng),鞏固和拓展“三優(yōu)”婦幼保健院服務(wù)內(nèi)涵,增加醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)了醫(yī)院健康可持續(xù)進(jìn)展,醫(yī)院從一家瀕臨倒閉的特困單位,進(jìn)展成為全省一流的現(xiàn)代化婦幼保健院,醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度居全省地市級(jí)婦幼保健院之首,主要婦幼保健指標(biāo)位居全省先進(jìn)前列,每年被評(píng)為市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核甲類單位,職工歸屬感和敬業(yè)精神不斷增加,精神文明建設(shè)碩果累累,榮獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”“省級(jí)最佳文明單位”“全省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作先進(jìn)單位”等國(guó)家、省市級(jí)榮譽(yù)50余項(xiàng)。
2詳細(xì)做法
2.1把提升素養(yǎng)作為思想政治工作的基本要求,實(shí)行五個(gè)“長(zhǎng)效機(jī)制”
2.1.1實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)班子季度學(xué)習(xí)長(zhǎng)效機(jī)制以時(shí)事政治、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策和黨風(fēng)廉政精神等為主要內(nèi)容,撰寫學(xué)習(xí)筆記,開展專題爭(zhēng)論,增加政治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、廉政意識(shí),著力提升政策理論水平和醫(yī)院綜合管理力量。
2.1.2實(shí)行干部職工素養(yǎng)訓(xùn)練長(zhǎng)效機(jī)制以提高執(zhí)行力和解決實(shí)際問題的力量為目標(biāo),利用院、周會(huì)對(duì)全院中層干部進(jìn)行常年素養(yǎng)訓(xùn)練,如觀看《制造性執(zhí)行》《職場(chǎng)26項(xiàng)修煉》等系列光碟,以提升綜合素養(yǎng)和增加感恩責(zé)任意識(shí)為目標(biāo),每年集中一周時(shí)間,對(duì)全院職工進(jìn)行集中培訓(xùn),如觀看《感恩?責(zé)任?忠誠(chéng)》《優(yōu)秀員工》《我是企業(yè)的仆人》《最美鄉(xiāng)村醫(yī)生先進(jìn)事跡》,并以科室為單位,組織職工全文學(xué)習(xí)《感恩心做人,責(zé)任心做事》《如何做一名有責(zé)任心的員工》等單行本,要求職工寫學(xué)習(xí)體會(huì),在簡(jiǎn)訊上刊登溝通,轉(zhuǎn)變觀念,提升思想內(nèi)涵。
2.1.3實(shí)行黨員“”長(zhǎng)效機(jī)制以黨員活動(dòng)室為業(yè)余黨校,每季度組織全院黨員學(xué)習(xí)黨的先進(jìn)性、科學(xué)進(jìn)展觀、踐行群眾路線、貫徹落實(shí)十精神等,通過班子成員輪番講黨課、外請(qǐng)黨校老師專題輔導(dǎo)、舉辦紅歌會(huì)、黨史學(xué)問競(jìng)賽、學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)”等形式,開展專題學(xué)習(xí)爭(zhēng)論,力爭(zhēng)全院黨員做到六個(gè)“無(wú)”,即黨員中無(wú)一人無(wú)故不參與“”,無(wú)一人說(shuō)話有損黨員形象,無(wú)一人違紀(jì)法規(guī),無(wú)一人行為有損醫(yī)院利益,無(wú)一人困難面前不顧大局,無(wú)一人做不利于團(tuán)結(jié)的小動(dòng)作。
2.1.4實(shí)行黨員主題實(shí)踐訓(xùn)練長(zhǎng)效機(jī)制①開展院外紅色訓(xùn)練主題黨課。從2024年開頭,連續(xù)11年組織全院黨員分別到瞿家灣、韶山、井岡山、延安、紅安、西柏坡、遵義、瑞金、重慶、古田、一大會(huì)址、南湖等地進(jìn)行黨史和革命傳統(tǒng)訓(xùn)練。②開展黨員主題實(shí)踐訓(xùn)練活動(dòng)。利用城鄉(xiāng)互助活動(dòng)選派黨員干部脫產(chǎn)駐村開展幫扶,先后捐贈(zèng)26萬(wàn)元支持駐村進(jìn)展;組織60多名干部上門對(duì)村里30戶特困戶進(jìn)行慰問,個(gè)人捐款物共計(jì)14000元,讓黨員“訪民情、送暖和、受訓(xùn)練”。
2.1.5實(shí)行院科兩級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)長(zhǎng)效機(jī)制院部年初制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案,每月開展全院業(yè)務(wù)大課學(xué)習(xí),通過專家講座、老師與參學(xué)人員互動(dòng)等形式,促進(jìn)全院整體業(yè)務(wù)技能提升??剖颐恐荛_展業(yè)務(wù)小課學(xué)習(xí),針對(duì)性提升業(yè)務(wù)“短板”。
2.2把凝心聚力作為思想政治工作的根本任務(wù),做到五個(gè)“關(guān)注”
2.2.1關(guān)注職工的思想動(dòng)態(tài)開展交心談心、黨員“一幫一”活動(dòng),建立職工思想狀態(tài)定期匯報(bào)分析制度,注意人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),實(shí)施超前引導(dǎo)、同步開導(dǎo)、善后疏導(dǎo)的“三導(dǎo)工作法”,引導(dǎo)職工正確對(duì)待困難、挫折和榮譽(yù),培育奮勉進(jìn)取、團(tuán)結(jié)向上精神。按期召開政研會(huì),組織干部職工圍繞醫(yī)院進(jìn)展的難點(diǎn)撰寫政研論文,把職工思想分散到醫(yī)院進(jìn)展建設(shè)上來(lái),營(yíng)造醫(yī)院進(jìn)展合力。
2.2.2關(guān)注職工民益每年按時(shí)召開2次職工代表大會(huì),對(duì)醫(yī)院進(jìn)展方案、財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告、人事改革方案以及涉及職工切身利益的重大問題,提交職代會(huì)審議。收集到的職工提案,件件有回音,對(duì)醫(yī)院選購(gòu)、基建、干部任免和職工晉升實(shí)行陽(yáng)光操作,利用各種工作例會(huì)通報(bào)醫(yī)院進(jìn)展?fàn)顩r,使“院興我榮、院衰我恥”成為全院職工的共識(shí)。
2.2.3關(guān)注職工福利待遇逢年過節(jié)保障職工福利,堅(jiān)持兌現(xiàn)各類政策性工資,每年為職工健康體檢,逐年提高住房公積金、獨(dú)生子女費(fèi)、交通費(fèi)、特別崗位補(bǔ)助、職工生育費(fèi)用報(bào)銷額度;出資統(tǒng)籌辦理職工社會(huì)治安保險(xiǎn)、臨時(shí)用工人員城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);堅(jiān)持“六有六必”送暖和工程;堅(jiān)持春節(jié)期間院領(lǐng)導(dǎo)集體探望慰問離退休干部、正高職稱專家和特困職工,使思想政治工作方式內(nèi)容更詳細(xì)化。
2.2.4關(guān)注職工健康成長(zhǎng)落實(shí)住院總醫(yī)師培訓(xùn)制、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)制,推舉選拔德才兼?zhèn)渲星嗄旯歉傻街袑庸芾韻徫?;鼓舞開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、科研學(xué)術(shù)活動(dòng)和參加重點(diǎn)??平ㄔO(shè);堅(jiān)持開展全院職工崗位技能比武、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽和靜脈穿刺能手培訓(xùn)等活動(dòng),對(duì)現(xiàn)有學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)予以培育。僅近兩年,職工外出進(jìn)修培訓(xùn)、短期學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)溝通就達(dá)114人次,費(fèi)用達(dá)140余萬(wàn)元。設(shè)立“學(xué)歷提升獎(jiǎng)”“重點(diǎn)??苿?chuàng)建成果獎(jiǎng)”“科研成果及論文獎(jiǎng)”“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)獎(jiǎng)”“技能提升獎(jiǎng)”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)”“平安文明獎(jiǎng)”等,僅近兩年來(lái),成果嘉獎(jiǎng)達(dá)100萬(wàn)元,讓各種激勵(lì)機(jī)制不斷促進(jìn)職工成長(zhǎng)。
2.2.5關(guān)注職工生活環(huán)境改建職工文體活動(dòng)中心,完善職工圖書室、學(xué)術(shù)報(bào)告廳等相關(guān)設(shè)施,每年新購(gòu)各類書籍2000余冊(cè);對(duì)單身職工宿舍進(jìn)行修理,添置熱水器、空調(diào)等部分生活設(shè)施;就近租賃停車場(chǎng),解決職工上班私家車停放問題;設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),支持黨政工團(tuán)開展健康有益的活動(dòng),調(diào)動(dòng)職工樂觀性。
2.3把提升內(nèi)涵作為思想政治建設(shè)的落腳點(diǎn),做好四個(gè)“結(jié)合”
2.3.1把思想政治工作與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合充分發(fā)揮思想政治工作的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律訓(xùn)練,增加職工免疫力。堅(jiān)持黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、每季度選購(gòu)糾風(fēng)紀(jì)檢工作例會(huì)制、每季度院務(wù)醫(yī)務(wù)公開制、每月財(cái)務(wù)工作審計(jì)制、每月糾風(fēng)工作考核制等“五制”管理模式,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè);堅(jiān)持門診、住院、出院病人滿足度調(diào)查,院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部管理工作到位率測(cè)評(píng),選購(gòu)員工作滿足度調(diào)查,追蹤整改提高社會(huì)滿足度;堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣揚(yáng)訓(xùn)練不放松,組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)廉政法規(guī),違紀(jì)通報(bào),防患未然。僅近兩年,醫(yī)務(wù)人員就拒收紅包351人次,涉及金額90530元,收感謝信2083封,錦旗71面,委屈獎(jiǎng)9人次,拾金不昧獎(jiǎng)13人,評(píng)比醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流淌紅旗科室64個(gè),病人滿足度平均為96%以上。
2.3.2把思想政治工作與
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