輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

檢查內(nèi)容

尿常規(guī)檢查內(nèi)容：1.性狀檢查2.生化分析3.尿沉渣有形成分顯微鏡檢查輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

一般性狀

1.尿液顏色

①黃色、清亮——正常②云霧狀——磷酸鹽（正常）、白細(xì)胞和細(xì)菌（異常）③紅色——血尿（有RBC）、血紅蛋白/肌紅蛋白（無(wú)RBC）④桔紅色/綠色——藥物或膽色素輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

臨床意義

2.尿比重反映腎臟濃縮-稀釋功能。正常值1.003-1.030。尿比重高低由尿液中溶解的溶質(zhì)的分子量、摩爾濃度和摩爾體積決定。①隨年齡增長(zhǎng)而降低（與腎小管功能減退有關(guān)）②蛋白質(zhì)、糖、礦物質(zhì)、造影劑可使尿比重增高輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

臨床意義

3.尿PH值尿pH值——反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。平常飲食條件下，尿pH值為5.0~7.0，即正常尿液呈現(xiàn)弱酸性。①PH>7見(jiàn)于長(zhǎng)期結(jié)石伴尿素分解、細(xì)菌感染、素食、利尿、嘔吐、服堿性藥物、腎小管酸中毒等②PH<5見(jiàn)于代謝性酸中毒，進(jìn)大量肉食、服酸性藥物等輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

生化檢查

1.尿蛋白▲2.尿葡萄糖▲3.尿酮體▲4.尿膽原5.尿膽紅素6.尿亞硝酸鹽▲7.尿白細(xì)胞酯酶▲尿糖陽(yáng)性糖尿病≠輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

檢測(cè)尿沉渣有形成分要求留取清潔、中段、晨尿標(biāo)本，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法：1.干化學(xué)法2.顯微鏡檢查輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

1.干化學(xué)法（特異性不高）檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果可能的影響因素隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性次氯酸鹽、細(xì)菌產(chǎn)生的氧化物質(zhì)假陰性維生素C，硫代硫酸鈉白細(xì)胞假陽(yáng)性堿性和/或的比重、細(xì)菌尿、白帶污染假陰性抗生素等輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

1.顯微鏡檢查

尿沉渣有形成分主要指細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞），管型，結(jié)晶，細(xì)菌和其他物質(zhì)。白細(xì)胞紅細(xì)胞輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

2.顯微鏡檢查——紅細(xì)胞

正常人RBC計(jì)數(shù)<3個(gè)/HP

鏡下血尿?yàn)镽BC≥3個(gè)/HP相差顯微鏡將血尿分為腎小球源性（形態(tài)呈多樣性）和非腎小球腎源性（正常形態(tài)）尿中棘紅細(xì)胞（面包圈樣的基礎(chǔ)上伸出1至數(shù)個(gè)小泡）對(duì)判斷腎小球源性血尿更有特異性。

輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

2.顯微鏡檢查——白細(xì)胞

正常成人WBC數(shù)<5個(gè)/HP。尿中白細(xì)胞分類(lèi)需涂片染色才能區(qū)分，中性粒細(xì)胞分類(lèi)為主時(shí)，除泌尿系感染外，也見(jiàn)于急性間質(zhì)性腎炎、急性腎炎及狼瘡腎炎IV型。

輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

2.顯微鏡檢查——上皮細(xì)胞

尿液中不同的上皮細(xì)胞具有不同的臨床意義。扁平上皮細(xì)胞，一般臨床意義不大。移行上皮細(xì)胞因來(lái)源不同，有表層、中層、底層移行上皮細(xì)胞之分，其中中層移行上皮細(xì)胞增多常見(jiàn)于腎盂腎炎等。小圓形上皮細(xì)胞來(lái)自腎，正常尿中少見(jiàn)，腎小管病變時(shí)可大量出現(xiàn)，對(duì)腎實(shí)質(zhì)疾病的定位診斷有一定價(jià)值。

輔助檢查——認(rèn)識(shí)尿液檢查

成分分析

2.顯微鏡檢查——管型

管型在遠(yuǎn)端腎小管和集合關(guān)由Tamm-Horsfall糖蛋白和/或各種細(xì)胞形成。管型類(lèi)型臨床意義透明少量（正常）血紅蛋白血紅蛋白尿白細(xì)胞急性腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、狼瘡腎炎IV型、急性腎炎腎小管上皮細(xì)胞腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷（急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、大量蛋白尿）粗顆粒