海南省人民醫(yī)院兒科急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療（M方案）臨床路徑患者名字：性別：年齡：住院號(hào)時(shí)間入院當(dāng)天住院第2-5天主要診療工作口詢問病史及體格檢查口完成病歷書寫口開化驗(yàn)單口上級(jí)醫(yī)師查房與化療前評(píng)估口根據(jù)血象及凝血功能決定是否成份輸血口患兒家屬簽收化療同意書、腰穿同意書、輸血同意書口上級(jí)醫(yī)師查房口完成入院檢查口根據(jù)輔助檢查結(jié)果決定是否按時(shí)化療口評(píng)估病人出入量口完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄

重要醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑按兒科疾病常規(guī)護(hù)理動(dòng)靜脈置管護(hù)理PICC管護(hù)理飲食半流質(zhì)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥復(fù)方磺胺甲惡唑片0.48g,口服，每日3次維生素D400IU，口服，每日一次鈣片1片/次，口服，每日一次臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化全套、肌鈣蛋白、凝血四項(xiàng)輸血四項(xiàng)?心電圖、腎功能顯像、泌尿系彩超長(zhǎng)期醫(yī)囑?抗感染頭孢美唑鈉1.0g+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，每天2次。頭孢哌酮他唑巴坦1.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，每天2次。亞胺培南0.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q6h。美洛培南0.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，q6h。氟康唑膠囊50mg,每日1次?護(hù)肝亮菌口服液10ml,每日3次還原型谷胱甘肽1.2g+5%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注，每天2次異甘草酸鎂注射液50mg+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，每日2次促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素30ug+5%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注，每日2次?護(hù)心注射用磷酸肌酸1.0g+5%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注，每日2次注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣20mg+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，每日2次臨時(shí)醫(yī)囑?5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化鈉注射液10ml+10%氯化鉀注射液10ml+5%碳酸氫鈉注射液250mlivdrip（碳酸氫鈉注射液120-150ml/m2、總液體量2500-3000ml/m2、總液體張力1/4-1/3）利尿速尿針20mg+0.9%氯化鈉注射液50ml,iv托拉塞米注射液20mg+0.9%氯化鈉注射液50ml,iv營(yíng)養(yǎng)支持治療電解質(zhì)六項(xiàng)、腎功能四項(xiàng)主要護(hù)理工作口入院護(hù)理評(píng)估口介紹病房環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施口飲食、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)口記24小時(shí)出入量口觀察有無藥物外漏病情變異記錄口無口有，原因：口無口有，原因：護(hù)士簽A班P班N班A班P班N班

名醫(yī)師簽名備注：醫(yī)囑部分:〈為可選項(xiàng)，為必選項(xiàng)

時(shí)間住院第5-7天住院第7-10天主要診療工作口上級(jí)醫(yī)師查房口觀察病人皮膚黏膜有無損害，有無嘔吐等化療副反應(yīng)口評(píng)估病人出入量口住院醫(yī)師完成病程記錄口上級(jí)醫(yī)師查房口觀察病人皮膚黏膜有無損害，有無嘔吐等化療副反應(yīng)口評(píng)估病人是否達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)口完成出院小結(jié)口交代病人下次返院治療時(shí)間重要醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑巰嘌呤片50mg/m2QN甲基強(qiáng)的松龍40mg+5%葡萄糖注射液100ml,2,每日3次臨時(shí)醫(yī)囑建立雙靜脈通道托烷司瓊2mg+0.9%氯化鈉注射液50ml,靜脈注射，5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化鈉注射液10ml+10%氯化鉀注射液10ml+5%碳酸氫鈉注射液250mlivdrip甲氨蝶呤針1.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivdrip甲氨蝶呤針1.0g+0.9%氯化鈉注射液250mlivdrip亞葉酸鈉0.2+0.9%氯化鈉注射液50mliv口腔護(hù)理0.9%氯化鈉注射液500ml+甲硝唑氯化鈉注射液0.1+利多卡因注射液5ml,含漱，每日4次。利尿速尿針20mg+0.9%氯化鈉注射液50ml,iv托拉塞米注射液20mg+0.9%氯化鈉注射液50ml,iv營(yíng)養(yǎng)支持治療MTX血藥濃度檢測(cè)血常規(guī)、血生化全套、凝血常規(guī)臨時(shí)醫(yī)囑結(jié)賬出院出院帶藥：巰嘌呤片50mg/m2QN亮菌口服液10ml/次，每日3次。復(fù)方甘草酸苷片25mg/a每日3次。生血寶合劑10ml/次，每日3次。益氣維血膠囊0.45g/次每日3次。甲潑尼龍4mg每日3次

主要護(hù)理工作口記24小時(shí)出入量口觀察有無藥物外漏口PICC管換膜口協(xié)助辦理出院手續(xù)口居家飲食及個(gè)