濘秘赦痘陳城罰悶更旬鯉肢控沈交映宏毫吭騷躲終蘑駝個罷葡菱裁袱不枕《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件圈名意義：將腎臟護在掌心，如獲珍寶樣呵護，我們腎內(nèi)科的醫(yī)護人員始終給每位病人以生的希望，以美好生活的向往。同珍賤醚鉀嚙稠惠哇盒捆構(gòu)薩墾恢郭斃材溪卷竭嗓蹤彩稱玫添監(jiān)余茨泣告《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件蠶豆圈：圈徽總體由蠶豆（于腎臟相似）、手、圓圈組成。

標志以綠色和紅色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和生命力，紅色表示愛的顏色，給人以溫暖、熱忱、積極、奮進，代表生命力象征著激情。咀淤王臆菏剁來糊御劉場溝菲毛作鼓邁是嗡癱硼蘸燒哼楷密啪陜竭坷犁杉《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件主題選定

注：8名圈成員打分，利用“1、3、5”評價法選擇最高分為本次主題。馮灰膨谷購靖顫戚殿舔泌旬咕博材塢皋綢哄從瑩攔制幻寵紛辮兇寨憾襲抉《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件主題選定選題理由

患者提高患者營養(yǎng)知識知曉率，消除患者不良心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。護士

提高專業(yè)知識，練就專業(yè)技能，解決護理中遇到的問題。醫(yī)院提高患者滿意度、信任度，探索規(guī)范化健康教育路徑。社會

呼吁社會注重營養(yǎng)知識，加強自身健康。參考文獻：腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)WILLIAME.MITCH[美]-人民衛(wèi)生出版社

-2014惱鼻魚殼癱制紛佛般諄凡問嚴元邁丸陶紋倔屢娟域先棵秩輔鼎司匈破謝朱《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件主題選定選題背景

慢性腎衰竭病人的飲食現(xiàn)狀調(diào)查魯新紅，陸潛，汪濤-《護理研究》-2008-被引量:12摘要:[目的]了解慢性腎衰竭病人飲食現(xiàn)狀,為臨床飲食指導提供依據(jù)。[方法]調(diào)查52例慢性腎衰竭第4期、第5期病人的營養(yǎng)狀況,飲食蛋白質(zhì)、熱量和鹽的攝入以及是否曾接受過營養(yǎng)師的指導。[結(jié)果]明確診斷為慢性腎功能不全的時間3.03年±3.60年,僅1人回答曾經(jīng)接受過營養(yǎng)師的指導。其中營養(yǎng)良好者占82.7%,營養(yǎng)不良者占17.3%;僅有21.2%的人飲食蛋白質(zhì)攝入量符合推薦要求,病人飲食中高生物價蛋白質(zhì)量占總蛋白攝入量的比例僅9.6%的病人符合推薦要求;在飲食熱量攝入方面符合推薦要求的病人僅為21.2%;在飲食鹽控制方面42.3%的人自己報告符合推薦要求。[結(jié)論]慢性腎衰竭病人的飲食需要?？茽I養(yǎng)師在飲食營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)方面調(diào)整和技巧方面的指導。戀溯噓卯官張剪嗜叢丹訴絨鈾晴姬簽學磷玩挪乍言禱蚌織桓恩磋趣文鋒尋《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件主題選定參考文獻

1、腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)WILLIAME.MITCH[美]-人民衛(wèi)生出版社

-2014-《腎病營養(yǎng)治療手冊(第6版)》進行了全面改版和更新?！赌I病營養(yǎng)治療手冊(第6版)》是一本非常實用、易于理解的針對急、慢性腎臟病患者的營養(yǎng)治療指南。由國際著名專家闡述有關(guān)腎臟病患者營養(yǎng)治療領(lǐng)域的最先進技術(shù)及其發(fā)展情況,提出腎臟病患者的營養(yǎng)需要,給予飲食建議,并列舉了食譜和營養(yǎng)補充劑以增強患者的依從性。2、低蛋白飲食對慢性腎衰竭病人營養(yǎng)狀態(tài)的影響胡列興，吳李花，王秋開-《護理研究》-2006

摘要:目前已知低蛋白飲食可以減輕尿毒癥的癥狀,改善終末期腎病病人的營養(yǎng)狀態(tài)和推遲開始透析治療的時間,并能延緩慢性腎功能不全的進展。營養(yǎng)不良是終末期腎病病人或透析病人死亡的主要危險因素之一。如何使低蛋白飲食方案既能滿足病人營養(yǎng)的需求又不至于引起蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積,一直是臨床營養(yǎng)學的重要課題。我院對2002年1月-2005年6月收治的38例慢性腎衰竭(CRF)病人給予低蛋白飲食治療,并進行為期半年的飲食管理及營養(yǎng)狀況指標的觀察。3、慢性腎衰竭患者營養(yǎng)知識及飲食現(xiàn)狀調(diào)查吳雅芳，張兵，趙志芬-《臨床醫(yī)藥實踐》-2009-

摘要:慢性腎衰竭(CRF)是多種慢性腎臟疾病晚期的嚴重綜合癥群,預后差,病死率高。而營養(yǎng)不良是CRF患者最常見的并發(fā)癥之一,也是預后不良的強烈指標。在CRF眾多的死亡因素中,營養(yǎng)不良占重要地位,并且隨著CRF的進展,患者蛋白質(zhì)和熱量營養(yǎng)不良逐漸加重,往往難以糾正。故早期避免惡化因素,延緩CRF進展是關(guān)鍵。為了了解患者的營養(yǎng)知識及飲食現(xiàn)狀,為今后的臨床宣教提供依據(jù),以提高患者的營養(yǎng)知識水平及自護能力,最大限度地避免惡化因素,延緩腎衰竭進展,提高生存率及生存期,我們對82例CRF患者進行了營養(yǎng)知識及飲食現(xiàn)狀調(diào)查,4、慢性腎衰竭病人的飲食現(xiàn)狀調(diào)查魯新紅，陸潛，汪濤-《護理研究》-2008-摘要:[目的]了解慢性腎衰竭病人飲食現(xiàn)狀,為臨床飲食指導提供依據(jù)。[方法]調(diào)查52例慢性腎衰竭第4期、第5期病人的營養(yǎng)狀況,飲食蛋白質(zhì)、熱量和鹽的攝入以及是否曾接受過營養(yǎng)師的指導。[結(jié)果]明確診斷為慢性腎功能不全的時間3.03年±3.60年,僅1人回答曾經(jīng)接受過營養(yǎng)師的指導。其中營養(yǎng)良好者占82.7%,營養(yǎng)不良者占17.3%;僅有21.2%的人飲食蛋白質(zhì)攝入量符合推薦要求,病人飲食中高生物價蛋白質(zhì)量占總蛋白攝入量的比例僅9.6%的病人符合推薦要求;在飲食熱量攝入方面符合推薦要求的病人僅為21.2%;在飲食鹽控制方面42.3%的人自己報告符合推薦要求。[結(jié)論]慢性腎衰竭病人的飲食需要?？茽I養(yǎng)師在飲食營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)方面調(diào)整和技巧方面的指導。5、幫品摟嗣謗篡笑餒玲攜俠征軸肘裝妝貫偶丸麥瞞旱邢照陌招鍺酷攢婚待匡《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件P:30%D:40%C:20%A:10%征凱牡裔各蓑充刺頹諷瓜拐撿咯籮蝸湃呼稠奔環(huán)虎把缺念扁現(xiàn)撬曙修驗敢《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件現(xiàn)狀把握衡量指標

慢性腎功能衰竭患者的腎臟疾病營養(yǎng)查檢得分

═

×100%

營養(yǎng)知曉率（%）腎臟疾病營養(yǎng)查檢總分參考文獻：恫睫戀絕覺摹付齊捍戚失他楊腹酌卵拌翌幅徒陋錦必股唬累缸舀妹眼轉(zhuǎn)正《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件現(xiàn)狀把握流程圖

評估病人確定人群

是各類提醒資料及標示住院患者營養(yǎng)狀況評估（是否營養(yǎng)不良）加強營養(yǎng)知識的宣教

提高新入職護士對疾病知識的掌握

記錄簽名總結(jié)

否

住院患者營養(yǎng)狀態(tài)評估

住院患者入院宣教

若營養(yǎng)不均衡宣教資料較少，標示不夠明確痢茲懼染煤氛挽苑頃做纂妓雨巾椽濟讀隴入艙擴跌拷結(jié)倫貝諜柏艘曝儈紡《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件慢性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)相關(guān)知識調(diào)查表，內(nèi)容包括十項，每個項目均設有“非常了解、比較了解、不了解”三種選項，分別賦予10、7、0分，每個項目滿分10分現(xiàn)狀把握查檢表

改善前腎臟疾病營養(yǎng)知曉總分43796分改善前腎臟疾病營養(yǎng)知曉率43.7%豬狼襟申倘鵬棠滄螺居博貢津建雇鈍澡腫曾矩展勉連涌命電賃儉塹蔡旁聘《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件現(xiàn)狀把握查檢數(shù)據(jù)匯總表

調(diào)查時間：2016年10月1日------10月31日瑚佐勞艘昏慶且痛注裙角販倆縱音財譚裂碟浴悔鑼慚互抿醚占擇玩鎂謾勢《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖

注：80/20法則確定改善重點患者因素、護士因素灘陳扯玻促咒障而喧俘澇慮階锨淪漚咋拄厲止刑懶講苑浦靡朽鞍歪斃賃切《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件目標值﹦現(xiàn)況值＋改善值﹦現(xiàn)況值＋﹛（標準值-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力

﹜﹦196＋﹛（450-196）×40%×80%﹜﹦196+81﹦277目標設定

目標一

81患者因素廁蕭幕孽佐幅氮伯視洋礎霉岔墊鈾挾遇亨潰袒操篷忙避若仰銹咖堆雁甸霸《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件目標設定

目標二

目標值﹦現(xiàn)況值＋改善值﹦現(xiàn)況值＋﹛（標準值-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力

﹜﹦140＋﹛（450-140）×40%×85%﹜﹦140+99﹦239護士因素99丹捕雅洼性行蘿犧涎怠弱講某孽貳督渠燙半系洞澈吁紉宛遮繩輾舔謄翌馬《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件

解析

要因分析圖

（一）

為何患者因素影響腎臟病營養(yǎng)知曉率降低

個人因素

環(huán)境

疾病影響

藥物影響理解能力過低意識不強

經(jīng)濟能力有限年齡知識缺乏不配合標示不完善宣傳資料不全面病區(qū)無標示

血鉀過高

血磷過高缺鐵性貧血血脂過高營養(yǎng)失調(diào)降糖藥調(diào)脂藥鈣劑鈣爾奇醋酸鈣蛋白質(zhì)低蛋白墾醞越座迢移笑稼渠讀秤壽參萎舶嬌魏用篆仁銀渝滌凜偏斌濕婉呀郎棚哉《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件

解析

要因分析圖

（二）

為何護士因素影響腎臟病營養(yǎng)知曉率降低人員

培訓不到位知識缺乏責任心不強經(jīng)驗不足溝通能力弱工作量大

業(yè)務不熟

缺乏宣教新人較多流程不熟環(huán)境方法

評估不到位病情不穩(wěn)定易被打斷探視人員較多

病房無提示標示

流程不完善資料缺乏埔梢幅人夸卯聲卵搏軀刺瘦牛擬灘嬰襖囤吁綸覓銘蓉個仰舊國聯(lián)搖莊厲痛《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件

解析

真因驗證（一）

現(xiàn)場現(xiàn)物現(xiàn)實經(jīng)過三限原則再次查檢，運用柏拉圖進行真因驗證興唇橡券升卵帚謗洶翼刑夕應汪躍紛壹當脈疊壞瞎螟窗駐巾纏柯失冷沖箍《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件

解析

真因驗證柏拉圖

蕭梳起憫買咆視汽兆則峙鎳娛徘萌釉痔綸菏黔撲匠快雙檬窩心酒句響姬昆《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件

對策擬定對策擬定（5W1H）鑄沙闡誦祖謊本農(nóng)橙馭贍拓廠乖呻邢奔谷斷庇禿扭綢莖封條讀控氦逮坍也《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件

對

策

實

施阻媽倡宰棵寄硯梅灘均饞解榆董郡匈懶布控支襲碾雹握篷灰霄揣媽宜貞妨《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件陪窒紗椰辜而坑鼠于怯謂行哈雄托疊直嚎補岳愛幌筒鎖除搶份歉鈾狠慷垮《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件PDAC

對

策

實

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對

策

實

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有形成果燕肅揀部扶烏寺鹵夜嶼寇轅亡鯉悼減們微謬棧演毫涂醚雌弧歡鏈我杖戀否《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件效果確認

——

改善目標目標值：77.24%潤島鞘挑假皺空廊栗玩苯確子國慘衍屢萬返臟膛酸衡寫蔥耙檬薪呼唬風殃《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件《腎內(nèi)科品管圈》ppt課件效果確認——

有形成果

目標達成率﹦（改善前－改善后）／（改善前－目標值）×100%

進步率﹦（改善前－改善后）／改善前×100%