第醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作報(bào)告

隨著我國人口老齡化的進(jìn)程加快，老人健康和養(yǎng)老問題受到社會(huì)普遍關(guān)注。老年人特殊的身體狀況決定了老人養(yǎng)老不僅要有舒適的生活環(huán)境，更需要專業(yè)的醫(yī)療關(guān)懷。普通寄養(yǎng)型養(yǎng)老院無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù).

實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院為醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院，老人入住后既可以享受養(yǎng)老服務(wù)，又能得到醫(yī)療保障。老年護(hù)理院集養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)為一體，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。不僅配備醫(yī)療設(shè)備和完善的生活設(shè)施，更聘請專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士人員、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等；不僅能為老人提供貽養(yǎng)天年的休閑養(yǎng)老居所，又能給老人完備的生活醫(yī)療保障。

建立醫(yī)養(yǎng)一體式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這是一個(gè)發(fā)展趨勢，將養(yǎng)老與就醫(yī)相結(jié)合，在解決養(yǎng)老問題的同時(shí)，也能解決就醫(yī)問題。對一些高齡和生活不能自理的老人，家庭護(hù)理及一般養(yǎng)老院護(hù)理達(dá)不到專業(yè)的護(hù)理水平和醫(yī)治條件，往往會(huì)延誤第一搶救時(shí)間，而兩者的結(jié)合就能有效的解決這一弊端。

如果能將養(yǎng)老醫(yī)療列入醫(yī)保范圍，既能解決老人的醫(yī)療和護(hù)理難題，又能減輕了老人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力就更好了。隨著獨(dú)生子女越來越多，如何照料不能自理的老人將是個(gè)大問題，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，相對于其他大城市，徐州市發(fā)展的速度還相對較慢，但應(yīng)該是未來發(fā)展的趨勢。

新型養(yǎng)老打破傳統(tǒng):大眾對養(yǎng)老院的觀念問題存在著不少分歧。部分人認(rèn)為，如果送自己的父母去養(yǎng)老院，擔(dān)心父母誤解，也害怕被別人誤解為不孝。一部分認(rèn)為，如果老人到養(yǎng)老院能夠過得更加舒適，那樣去養(yǎng)老院是很正常的事情。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也許正是打破傳統(tǒng)誤區(qū)的突破口。起初，很多老人對養(yǎng)老院很抗拒。很多人一提到養(yǎng)老院，聯(lián)想到的就是那種破落的景象以及老人們些許悲慘的晚景，但事實(shí)并非如此。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合:解決失能老人養(yǎng)老問題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,可以免去老人患病在醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭之間的奔波之苦，又可以將一級醫(yī)院空置的床位、富余的人力充分利用，緩解養(yǎng)老院專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員短缺的現(xiàn)狀。通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把醫(yī)院請進(jìn)來、養(yǎng)老院走出去與醫(yī)院合作、基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)三種方式加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是解決失能老人養(yǎng)老問題的有效途徑，而目前本市雖已啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，但出現(xiàn)了社會(huì)效應(yīng)好、經(jīng)濟(jì)效益差，標(biāo)準(zhǔn)及管理亟待規(guī)范和專業(yè)人員短缺等問題。建議將現(xiàn)有部分設(shè)有病房的一級醫(yī)院(包括一些二級醫(yī)院)和社區(qū)醫(yī)院，改造成為專門提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年護(hù)理院；制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確統(tǒng)一的入院、出院規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合持續(xù)發(fā)展；民政部門應(yīng)對有意愿開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，且符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在行政審批方面給予支持。

分類養(yǎng)老為不同層次的老人量體裁衣隨著生活水平的提高，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老人對生活品質(zhì)的高水平需求。民建市委會(huì)建議，推行分類養(yǎng)老，結(jié)合不同層次的老人開設(shè)不同特色服務(wù)。

目前的養(yǎng)老人群沒有進(jìn)行分類，對年齡、興趣、自理、收入等各不相同的老年人實(shí)行混養(yǎng)模式，無法做到量體裁衣的養(yǎng)老服務(wù)，而分類養(yǎng)老，通過結(jié)合老年人健康狀況、自理能力、經(jīng)濟(jì)條件等因素進(jìn)行分類，可以有針對性地滿足老年人的實(shí)際需求。建議對有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老人進(jìn)行全面客觀的調(diào)研摸底，從收入、興趣、年齡、健康等方面建立個(gè)人養(yǎng)老信息庫，并基于調(diào)研數(shù)據(jù)來引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立；細(xì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為無贍養(yǎng)人、經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供服務(wù)；社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)老年人需求開設(shè)不同特色的服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作報(bào)告

近年來，為更好地滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量，我區(qū)結(jié)合實(shí)際、不斷轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新服務(wù)模式，在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)工作上進(jìn)行了一些探索?，F(xiàn)將我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

我區(qū)現(xiàn)轄14個(gè)街道，1個(gè)鄉(xiāng)，1個(gè)工作組，常住居民72.05萬人，其中60歲以上老年人約12.24萬人，占總?cè)丝诘?7%。養(yǎng)老模式主要分為兩種，一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；另一種是居家養(yǎng)老。我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共8家，5家機(jī)構(gòu)同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)，另3家已簽訂協(xié)議但未在民政部門進(jìn)行備案。醫(yī)護(hù)人員389人，床位總數(shù)2999張，其中醫(yī)療床位數(shù)1749張，占比58%；養(yǎng)老床位數(shù)1250張，占比42%。老年人健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到60%以上。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我區(qū)老年人的數(shù)量在近些年也呈現(xiàn)快速增長的趨勢，老年人的生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等需求日益凸顯，做好老齡工作的任務(wù)十分繁重。

二、工作推進(jìn)情況

近年來，政府高度重視老齡健康事業(yè)，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作作為保障和改善民生的重要舉措。堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的方針，圍繞老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂的工作目標(biāo)，采取一系列措施發(fā)展老齡健康事業(yè)，維護(hù)老年人權(quán)益，取得了明顯成效。一是促進(jìn)養(yǎng)老健康工作發(fā)展的政策日趨完善。根據(jù)岳陽市十三五衛(wèi)生與健康規(guī)劃綱要、岳陽市政府下發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》等文件要求，__區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、__區(qū)民政局聯(lián)合下發(fā)了《__區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施方案》，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)目標(biāo)和主要任務(wù),成立了__區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管副區(qū)長任組長,區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政、區(qū)財(cái)政、區(qū)人社等6個(gè)單位負(fù)責(zé)人為成員,進(jìn)一步完善老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、服務(wù)、福利、護(hù)理等政策體系,推動(dòng)建立高齡津(補(bǔ))貼、基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼及政府購買服務(wù)制度,構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。要求推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道?；窘⒘擞行蚬蚕?、覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督考核，將養(yǎng)老服務(wù)工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作年度目標(biāo)考核。二是倡導(dǎo)投資主體多元化。我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有8家，醫(yī)護(hù)人員389人，床位總數(shù)2999張，其中醫(yī)療床位數(shù)1749張，占比58%；養(yǎng)老床位數(shù)1250張，占比42%。在加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，積極倡導(dǎo)投資主體多元化，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。三是加快城市社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)。目前，我區(qū)日間照料中心20個(gè)，總床位數(shù)400張。通過建立日間照料中心，為老年人提供生活照料、休閑娛樂、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。同時(shí)以此為依托，可整合轄區(qū)服務(wù)資源為老年人提供醫(yī)療保健、文體健身、志愿服務(wù)等項(xiàng)目。四是建立綠色通道，推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)岳陽市衛(wèi)生健康委下發(fā)的《岳陽市公立醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療服務(wù)綠色通道實(shí)施細(xì)則》要求,明確全區(qū)范圍內(nèi)年滿65周歲的老年人,憑《居民身份證》在全區(qū)各級公立醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可享受醫(yī)療服務(wù)綠色通道。出臺《__區(qū)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和計(jì)生專干基層網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)居家老人及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)現(xiàn)住老人與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系，為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全區(qū)組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)54個(gè)，老年人健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到60%以上。

三、存在的困難和問題

（一）老齡健康工作有待進(jìn)一步提高。相對于快速發(fā)展的人口老齡化，老齡事業(yè)發(fā)展水平滯后于我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀。老齡工作機(jī)制還不夠健全，尚未形成嚴(yán)格的評估和監(jiān)督考核機(jī)制，不能及時(shí)、全面掌握政策實(shí)施情況和行業(yè)發(fā)展情況。政府職能部門之間的工作銜接不暢，整體效應(yīng)不明顯。

（二）養(yǎng)老服務(wù)不能有效滿足養(yǎng)老需求。目前，我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)量與享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到老年人口總數(shù)的4%以上這一要求仍存在較大差距。此外，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展滯后，目前，全區(qū)社區(qū)養(yǎng)老尚處于起步階段，地方配套方面未有明確的扶持政策，部分社區(qū)缺乏必要的活動(dòng)場所，有的活動(dòng)設(shè)施簡陋、老年教育、文化、體育活動(dòng)開展不正常，與老年人日益增長的多樣化需求有較大差距。

（三）養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展緩慢，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。目前我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員普遍存在知識水平較低、年齡結(jié)構(gòu)偏大、服務(wù)素質(zhì)不高等問題，缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)管理、護(hù)理知識不足，無法有效滿足當(dāng)前老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要。同時(shí)，由于工作經(jīng)費(fèi)缺乏足夠保障，工資待遇較低，影響?zhàn)B老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，難以吸引年輕的、有一定文化水平的人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

（四）媒體缺乏對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳。運(yùn)用報(bào)刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種方式對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宣傳不夠，老年人不了解這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體情況，使得有入住需求的老年人無法入住，導(dǎo)致入住率偏低，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

四、工作建議

（一）加快規(guī)劃實(shí)施，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。加快十三五規(guī)劃的實(shí)施，積極落實(shí)一系列養(yǎng)老服務(wù)工作計(jì)劃和配套措施。要合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展；要合理定位政府養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能；堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)；政府建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以收養(yǎng)失能老人為重點(diǎn)。

（二）加大扶持力度，保障養(yǎng)老服務(wù)多方面發(fā)展。一是要不斷加大對縣區(qū)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入力量。探索公建民營運(yùn)營模式，為緩解部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的資金短缺、人員不足等問題帶來的管理和運(yùn)營壓力。二是通過政府購買服務(wù)、補(bǔ)貼等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、慈善組織等社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。積極引導(dǎo)更多民間資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，積極發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與養(yǎng)老服務(wù)。三是整合社會(huì)力量和資源，協(xié)調(diào)開展老年教育，充分發(fā)揮老協(xié)會(huì)的作用。做好基層老協(xié)的規(guī)范化創(chuàng)建、鞏固、完善和提高工作。

（三）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)。加強(qiáng)對從業(yè)人員的培養(yǎng)，大力發(fā)展中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)年輕的、有專業(yè)技能的養(yǎng)老護(hù)理人員。要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)工作人員工資福利待遇，確保隊(duì)伍穩(wěn)定，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，鼓勵(lì)和支持社區(qū)居民和社區(qū)單位等為老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，積極動(dòng)員、組織和引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織和廣大群眾為有需求的老年人提供各種公益性服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)志愿者的作用。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作報(bào)告

隨著中國進(jìn)入快速老齡化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求增大，多地出臺了扶植政策，概括為兩個(gè)方面，一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)納入醫(yī)保，另一種則是直接對此類機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼支持。

中國的老齡化有幾個(gè)特點(diǎn)。第一是快速老齡化，2021年老年人口數(shù)量突破2.2億，而2050年則可能有三分之一為老齡人口，老齡化速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他國家。

第二是空巢老齡化，中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的2021中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告顯示，空巢老人已經(jīng)到達(dá)50%。這對老年人護(hù)理、精神關(guān)懷都帶來巨大壓力。

第三，失能老人和慢性病患者快速增加，2021年我國已經(jīng)有超過3700萬失能老人和超過1億慢性病老人。2021年，我國失能老年人將持續(xù)增長到的4200萬，80歲以上高齡老年人2900萬，空巢和獨(dú)居老年人1.18億。

面對這些趨勢，中國的養(yǎng)老服務(wù)急迫需要一輪快速機(jī)構(gòu)化出現(xiàn)。過去一代的老年人護(hù)理很大程度上依賴家庭，那時(shí)因?yàn)槲覀冞€有人口紅利，可現(xiàn)在這正在快速消失。獨(dú)生子女結(jié)構(gòu)導(dǎo)致下來的老齡化不可能依賴家庭成員，必須依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)。這個(gè)市場蛋糕會(huì)快速膨脹。

未來的養(yǎng)老服務(wù)可能成為基礎(chǔ)醫(yī)療的重要部分，具備醫(yī)療服務(wù)能力。核心問題是：老年人的醫(yī)療需求大但支付能力有限，養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的核心支付方式是什么？機(jī)構(gòu)又通過什么途徑來賺錢？支付方問題仍然依賴醫(yī)保對養(yǎng)老醫(yī)療保障的提高。從其他國家的經(jīng)驗(yàn)來看，老年人醫(yī)療都是很難商業(yè)化的，大部分要靠政府支持。而對于中國這樣本來自費(fèi)就很高的國家，老年人本身支付能力有限，加上4-2-1家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致每個(gè)子女分?jǐn)偟?個(gè)老人身上的經(jīng)濟(jì)能力也是有限的，因此養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的服務(wù)未來離不開政府支持。無疑這個(gè)缺口也很大，必須要靠更大的投入才能實(shí)現(xiàn)。

民營資本在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上機(jī)會(huì)很大，但到底怎么賺錢？首先收入的主體不應(yīng)該是藥品，老年人的醫(yī)療需求有很多模糊點(diǎn)，也最容易形成濫用。對內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品分開上的控制措施是保證服務(wù)安全和質(zhì)量的關(guān)鍵，也是醫(yī)保費(fèi)用不會(huì)失控的前提。而且，這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模不會(huì)太大，也很難具備老年人慢性病和護(hù)理的用藥需求，因此把藥品撥給第三方是關(guān)鍵。

機(jī)構(gòu)盈利的關(guān)鍵在服務(wù)費(fèi)用。這里分為兩塊，一是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，二是護(hù)理費(fèi)用。這一方面取決于醫(yī)保對服務(wù)費(fèi)用到底有多大支持。養(yǎng)老服務(wù)要機(jī)構(gòu)化，服務(wù)費(fèi)用的提高在所難免，再加上中國未來勞動(dòng)人口萎縮，會(huì)形成一輪醫(yī)療服務(wù)人才荒，養(yǎng)老上更是如此。供小于求將導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用上漲，如果可以控制好藥品的合理運(yùn)用，在老年人用藥這一塊上抽掉濫用藥和藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致的額外成本，完全有可能把這部分不合理開支彌補(bǔ)到服務(wù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)上，增加醫(yī)保為養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍。

另一塊則是可以部分商業(yè)化的服務(wù)。隨著長期護(hù)理險(xiǎn)的推出，對于承接護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)來說，商業(yè)化的機(jī)會(huì)是存在的。由于中國的長期護(hù)理險(xiǎn)主要以政府主導(dǎo)，采取醫(yī)保資金劃撥、財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳納三部分組成資金池，這有助于在長期建成一個(gè)覆蓋面較廣的保障體系。

長期護(hù)理險(xiǎn)的體系建立后，有主整個(gè)老年人群分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，讓老年人不至于因?yàn)樨毟F或者子女無力照顧而得不到護(hù)理。但是這樣的保障所需要配套的是嚴(yán)格的管理防止濫用。護(hù)理可以說是必須的，但也很容易滋生欺詐騙保，如果要建立這樣的風(fēng)險(xiǎn)防控，就必須在風(fēng)險(xiǎn)基金賠付的時(shí)候嚴(yán)格核準(zhǔn)護(hù)理的必須性，這有待于建立一個(gè)更加完善的電子病歷網(wǎng)絡(luò)，形成老年人健康檔案，并打通基金管理方、醫(yī)保、養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這個(gè)工程的最大困難可能不是風(fēng)險(xiǎn)防控的設(shè)計(jì)，而是這些不同機(jī)構(gòu)之間的信息互通，以及防止欺詐的措施。

養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合以及機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老已經(jīng)是中國的必然趨勢。對于投資養(yǎng)老的民營機(jī)構(gòu)，這股機(jī)構(gòu)化浪潮帶來的機(jī)會(huì)很多，包括服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立，信息化數(shù)據(jù)互通，人才培訓(xùn)等幾個(gè)方面。但養(yǎng)老醫(yī)療是一個(gè)需要政策引導(dǎo)的行業(yè)。開放醫(yī)保，進(jìn)行政府補(bǔ)貼只是開頭，養(yǎng)老醫(yī)療很容易被濫用，也很容易滋生貓膩和騙保，因此嚴(yán)格的成本監(jiān)管是市場健康發(fā)展的必須。只有在產(chǎn)品上進(jìn)行嚴(yán)格管理，才能讓真正的核心價(jià)值服務(wù)，獲得更多的醫(yī)保支持，同時(shí)讓服務(wù)者獲得合理的回報(bào)。這樣才能促進(jìn)市場良性循環(huán)，把盤子做大。

從醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)流程上來看，民營資本在養(yǎng)老醫(yī)療上的機(jī)會(huì)分為服務(wù)、信息和產(chǎn)品三個(gè)方面。

中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本就稀缺，具備醫(yī)療服務(wù)能力的更是少之又少，把養(yǎng)老當(dāng)床位賣是非常粗獷的發(fā)展模式，未來的機(jī)會(huì)更多是養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更注重其醫(yī)療屬性。

正因?yàn)楝F(xiàn)在的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把自己定位為床位和住點(diǎn)，關(guān)心的是是否可以得到土地、水電煤等方面的優(yōu)惠，而各地落實(shí)力度不同，要推進(jìn)民營化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展就很難。

而養(yǎng)老醫(yī)療則不同，老年人對醫(yī)療服務(wù)的需求量大而且持續(xù)，如果政府可以支持醫(yī)保支付，服務(wù)費(fèi)可能成為養(yǎng)老醫(yī)療的主要收入來源。這里的前提是醫(yī)保對服務(wù)費(fèi)用的定價(jià)能夠合理地反應(yīng)服務(wù)者的勞動(dòng)價(jià)值。

未來我們將持續(xù)面臨勞動(dòng)力不足，供少于求將逼迫市場調(diào)整服務(wù)價(jià)格，尤其在養(yǎng)老服務(wù)上，目前的勞動(dòng)力成本被嚴(yán)重低估，服務(wù)者沒有動(dòng)力。未來機(jī)構(gòu)化的同時(shí)，人力成本也會(huì)快速上漲，如果醫(yī)保的覆蓋比例不能反應(yīng)這種價(jià)格變動(dòng)，養(yǎng)老醫(yī)療就很難做起來。

相比定位地產(chǎn)項(xiàng)目的投資者，在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局的民營資本進(jìn)入養(yǎng)老醫(yī)療可能會(huì)更有利，他們可以將基礎(chǔ)醫(yī)療資源嫁接在養(yǎng)老服務(wù)上，甚至建立一個(gè)平臺，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇需要哪種服務(wù)包，比如專業(yè)康復(fù)、定期坐診、慢性病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)選擇內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但有很多不具備這樣能力的機(jī)構(gòu)，則可能會(huì)通過某個(gè)平臺獲取醫(yī)療服務(wù)。而有雄厚資金的地產(chǎn)投資方也可能為了提升養(yǎng)老項(xiàng)目的醫(yī)療價(jià)值，選擇醫(yī)療平臺嫁接服務(wù)。

養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵是要標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)一致。比如老年人需求很大的康復(fù)，需要專業(yè)的康復(fù)師和器材。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏這些。未來的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要配備統(tǒng)一培訓(xùn)的康復(fù)師，并且通過器材租賃滿足基層需求。要單個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去培訓(xùn)康復(fù)師或者去雇傭康復(fù)師可能很貴，但集中的提供打包服務(wù)的機(jī)構(gòu)就可以以量取勝，同時(shí)保證康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

當(dāng)養(yǎng)老和醫(yī)療接起來之后，信息的機(jī)會(huì)也隨之而生。目前的養(yǎng)老機(jī)