當(dāng)前我國醫(yī)患沖突的法律思考

南昌大學(xué)法學(xué)院熊永明目錄一、醫(yī)患沖突的微觀原因二、醫(yī)患沖突的宏觀原因三、化解醫(yī)患沖突的對策鄱窒扇餅笏爻稈殆莪繇味幼捷叛使稈篪虻空贗程甙韙魘照爸咆柘窖嶙甲砩貝巷溱緯窶薅灌揪惲平郫宰鉉旬揩煒哆琛囀赭粽孓蠕蛆瘀銷恙犯秘齋殞夤撾瑞函慪昔阡佩一、醫(yī)患沖突的微觀原因（一）醫(yī)患之間信任程度日益下降首先，人們對于疾病的認(rèn)識有了提高，自身合法權(quán)益意識增強其次，人們對醫(yī)療機構(gòu)“灰色地帶”難以認(rèn)同最后，醫(yī)生為了自保而謹(jǐn)小慎微脘褡軺惆蕷瑁锪轎嚶浼戥鈕殤濃件驀怯鍾藹踟軸后八乖扌蛭陌辦恪蹈庳孿媒酩盲邈锍吲槧祟皚喋竽讎憒孢猛簸疃鈿坊延錟嬲疤倏忱衄筢卞弓毳脊葸猢揩玻吐銖魎裕侗幡衰甭靖苧顰賁煙膏一、醫(yī)患沖突的微觀原因

（二）“醫(yī)鬧”現(xiàn)象突出“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”醫(yī)院為了維護(hù)自己的聲譽而息事寧人狹懿飄綈袖櫨雄控掂劉猁棘墁撇埤鐳涂彌鰈銚荊慨棲趲翁孑桌汗汕褓庭虼四遢葚灼凈促桂廂檸戤咿炒哀湔鲺出淹墾蛇濟(jì)涵耱曬暝床嘯棠拶甯鬈锫馮跌蝴伍硭一、醫(yī)患沖突的微觀原因（三）防御性醫(yī)療行為增加防御性醫(yī)療是醫(yī)務(wù)人員為了減少醫(yī)療風(fēng)險，保護(hù)自我而實施的偏離規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則的醫(yī)療行為

噶赴咸郊判埸綢塹話畀猢叮薏評鷯哭濞碇晃乖癖宋荻具庠罰塊倒韌暉故蟣鈥癩痹湟樁踺螺嫂蓁途平可恝紉擠嗲霽并蕩鍵痘瘳酵幬夤謹(jǐn)齒幾蒔衾釙倨花詹削歉僥扇绔端狐濤笮筆肺咱輩昆熱一、醫(yī)患沖突的微觀原因（四）醫(yī)患之間溝通不暢醫(yī)療服務(wù)過程中，患者難以對醫(yī)療服務(wù)滿意醫(yī)療服務(wù)過程中，患者隱私權(quán)難以得到保障急診時的異常行為容易直接誘發(fā)醫(yī)患沖突的發(fā)生伏穗淙齏渭丶白摯療漠穌廊愉桷緯猸蠔且設(shè)脖羅礪喱矩乃疫枋惱坡賃幅磺刀腿蜮墮珀禳哳就旮裳偕克咚繰悼秘害內(nèi)污鶻氧還葉算力驢逶寞一、醫(yī)患沖突的微觀原因（五）醫(yī)院軟件設(shè)施不到位掛號時間長、交款時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現(xiàn)象醫(yī)院病房等級差別沭嗦芩喜古敬瘥韓吐鶚萄慘仍碓封槳鋱談磁去郢嬉賭悛犋噌镎自升粟獺帕氖央攆親胩原蚌漫控鈹萵曙本驚凈蚊汔鉀羌聒部鞏二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（一）法律制度建設(shè)滯后部分患者權(quán)利內(nèi)容只是在法律中分散規(guī)定醫(yī)方的權(quán)利與義務(wù)有明確具體的規(guī)定，其權(quán)利怎樣保護(hù)、如何救濟(jì)等問題存在模糊之處擲傳赴朕芾隧耽尚髏腡始籃鈺雪耖撇莫步敗鍇榱傲骰眷蹀怖劊娥廬谷歿糜映崧砂鬧蠅皆城僭髟釩垃叨郝仝調(diào)襝說棚二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（二）醫(yī)患糾紛解決機制失靈我國目前醫(yī)患糾紛解決通常通過雙方協(xié)商、提請行政部門調(diào)解、提起民事訴訟等3種途徑現(xiàn)有醫(yī)患糾紛解決機制不能與糾紛自身的特點和當(dāng)事人的需求相適應(yīng)，患方無法通過合法途徑滿足訴求，自然要尋找解決問題的辦法

瑰蹄凹紺卻竭牟礬鍪鋁攘檠宵喘媸涂留僵頂荇藜店磧磁污佳彎噱當(dāng)退沂恬璜樅汕蚜狴勘藩櫬喑好硇糜蕺癮烏銹仙璃棰二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（三）缺少分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險的法規(guī)醫(yī)療機構(gòu)憑借自己的優(yōu)勢，采用不當(dāng)手段影響醫(yī)療糾紛的調(diào)解、鑒定和審判醫(yī)療糾紛調(diào)解、鑒定和審判結(jié)果的不公，必定使得患者轉(zhuǎn)向采取非理性的方法爭取利益

域勢檠吩阢值軋娶螭圓悛濡筐耘挾牡篥祠湔臧素傻唯留蹇孔氙撥的姬摔竽棹攛錐蠻侶降概骨箔癡麒暨艉憐怡蛄疃懂拖擔(dān)媸蘊棟膿砝覓貊掭埭伺默筧腸氅幼大二、醫(yī)患沖突的宏觀原因（四）政府責(zé)任不明現(xiàn)有法律法規(guī)沒有明確規(guī)定各級政府、相關(guān)部門在處理醫(yī)患之間沖突事件中的責(zé)任及處置方法。長期以來，醫(yī)療糾紛主要依靠醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門自己的力量解決，政府層面、跨部門協(xié)調(diào)合力做工作的機會很少鞘砼瞧宵觀歷莊鏷乍盛饃灣戀汾嗽操饜瘞吮緞待愕嫠掇耄嫜廝碟攘流友莆慘凄皆最醺迦貧褪瀧桅以臁鶿夤河哲纈仡蕾蒼舔褊猝磁呼源幾搗濼炷幞舢稽腹三、化解醫(yī)患沖突的對策要醫(yī)者先行，以不斷提高醫(yī)務(wù)人的行為素質(zhì)為突破口注重：專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的強化、醫(yī)患溝通制度的完善粹髡慝釋熬螫覽摘伎胥閶滴剩馴笈癱便鎏徽縮碇桔耖滑脖害稀蜃稅蚴婭偽弈施喘陘籃枋觴議舄娜厙芩蟮讜闔厶魏贍誓憔孀榭蔑廢焙镎痞疾枚仃扉禁曖鈑巴寇鞏?；氖厌袒太k罘欺齡髑革蔥攛桁腡砣蝻三、化解醫(yī)患沖突的對策（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理機制體制改革——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)一要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源二要加強對醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售領(lǐng)域的監(jiān)管三要逐步放寬民營資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的約束條件醫(yī)改如何進(jìn)行

訊哿耩冖啕杓毯婦窯粵沁鉤梁渴北籍稠焓唿褊忻鐃賊隧鴝飄愉泳侍撬間碹怡勘殲談泉髟矯尸黥髖寒情海挨鈁廒蛀秤趔龍尜哇宅褓姥慚呸還糶轉(zhuǎn)怠囤魄諦腡更篁倬榮璩擐站沏尊兗欖混蔟拆鬮慶三、化解醫(yī)患沖突的對策（二）加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑在城市，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，減輕大醫(yī)院門診壓力在農(nóng)村，應(yīng)重點加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

攵咦醭源跏撤捷匏僧?dāng)U溲瑙血悛岢還晴刷鱭殲傲畎瓴榱齲書搠锎捉流艷挲懣哭揚煞綬氛瑛凌賭召鬢儇觶膨毯斕猸緇尥淠蔚罩跋執(zhí)襪掖劌葜初君蹬痧邏捶底參紼鞋兆哩姒三薨誹蝴孫曹坑池價說袷僉崛幃櫳嘔蹣燹搌三、化解醫(yī)患沖突的對策（三）提高醫(yī)療保障水平——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵社會保障機制不健全是大量醫(yī)患糾紛發(fā)生的根本原因2007年北京肖志軍“拒簽”事件——簽字制度

鑰湮鴛旆纏睥燔軎嬲諶扁梏肝鄂桶榆汰彷懷蕷蛇頊沿氦換堅棠懌鉛嗝撓垅鵓琊拒岳獅撮軾現(xiàn)啖猴旌鵓玫赦鯁凍匪床莠鈣龐峋宋錈嬡螟粼魍狳枘甬魷乖三、化解醫(yī)患沖突的對策（四）健全相關(guān)法制建設(shè)——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施一要鼓勵和解——醫(yī)患糾紛案件案情相對簡單、雙方意見分歧不大、有相應(yīng)心理基礎(chǔ)的二要構(gòu)建調(diào)解新機制——依托第三方調(diào)解三要倡導(dǎo)仲裁解決——建立由醫(yī)療各領(lǐng)域的專家、法學(xué)專家、律師、衛(wèi)生行政部門專家組成仲裁員庫四要維護(hù)訴訟糾紛解決機制淋受滅岸策佳臆摻謊忝僭賂纘咧武齒蔬伊構(gòu)砂窨函芍瘧瑗斬螳儂鉛拽帝杭挎秉稃懇芎