女性生殖健康保健知識女性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器官：(一)卵巢：左右各一，位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè)，對扁橢圓形結(jié)構(gòu)。它的功能是產(chǎn)生成熟的卵子和分泌女性激素(70%雌激素、20%孕激素、10%雄激素)。

雌激素能促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)（乳房）。孕激素(也稱黃體酮)能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，從而保證受精卵的植入和維持妊娠。卵巢是兩個橢圓形的器官，是生產(chǎn)卵子的地方，相當(dāng)于男性的睪丸。(一)子宮：子女的宮殿。女性比男性長壽的原因多一個排毒系統(tǒng)———子宮。子宮由雞蛋大到汽球大小，生育后容易有很多皺折，藏垃圾。垃圾有兩種：每月的月經(jīng)、生育過程中產(chǎn)生的惡露，性生活中的精子、精子的存活時(shí)間從3秒到24小時(shí)，死掉的精子都留在宮內(nèi)。子宮三個力量：子宮宮縮、媽媽的力量、胎兒本身力量。

1、位置和形態(tài)：子宮位于骨盆腔內(nèi)，在膀胱與直腸之間，形狀似倒置的梨子，前后略扁，為前傾前屈位。上端寬大，高出于輸卵管內(nèi)口的部分稱子宮底，中間膨大部分為子宮體，下端變細(xì)呈園柱形為子宮頸，其末端突入陰道內(nèi)。子宮體與子宮頸之間稍細(xì)部叫子宮峽部。

子宮體內(nèi)有一個三角形腔隙，稱子宮腔，腔的上部與輸卵管相通，下部與子宮頸管相通。

2、子宮壁的結(jié)構(gòu)：子宮壁很厚，共分三層，由外向內(nèi)為外膜、肌層和內(nèi)膜。內(nèi)膜內(nèi)管狀腺體稱為子宮腺。固有膜中有豐富的小血管和淋巴管。肌層由縱橫交錯排列的平滑肌所組成，其中有血管貫穿其間。此層尚具有很大的伸展性，如妊娠時(shí)平滑肌細(xì)胞體積增大，以適應(yīng)妊娠需要。分娩時(shí)，子宮平滑肌節(jié)律性收縮成為胎兒娩出的動力。由于它的收縮，還可壓迫血管，制止產(chǎn)后出血。漿膜由單層扁平上皮和結(jié)締組織構(gòu)成。月經(jīng)：每月大約28天左右，經(jīng)量150MM——250MM。經(jīng)期短，容易貧血，血小板減少。經(jīng)期長說明宮寒。經(jīng)血應(yīng)該是鮮紅的，若是深色說明有問題。子宮緊貼膀胱和尿道，后壁與直腸相鄰。中國女性絕經(jīng)50-55歲，韓國絕經(jīng)60-65歲。子宮頸（產(chǎn)道）：20萬人死于婦科病，其中6-7萬是死于宮頸癌。因?yàn)閷m頸三分之二處都沒有痛的神經(jīng)，三度宮頸糜爛才有感覺。那已經(jīng)是根部了，所以一、二度時(shí)就要引起重視。一定要注意經(jīng)期不能過性生活，否則容易患急性宮頸炎。（三）陰道上端包繞子宮頸的下部，二者間形成環(huán)形凹陷叫陰道穹窿。陰道后穹窿較深。陰道下部開口于陰道前庭。陰道為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。每個器官都有用處，不要輕易摘除。外生殖器官一、陰阜

為恥骨聯(lián)合前面隆起的外陰部分，由皮膚及很厚的脂肪層所構(gòu)成。青春期皮膚上開始生長陰毛，分布是尖端向下的三角形。

二、陰唇

為外陰兩側(cè)、靠近兩股內(nèi)側(cè)的一對長圓形隆起的皮膚皺襞。前連陰阜，后連會陰；由陰阜起向下向后伸張開來，前面左、右大陰唇聯(lián)合成為前聯(lián)合，后面的二端會合成為后聯(lián)合，后聯(lián)合位于肛門前，但不如前聯(lián)合明顯。大陰唇外面長有陰毛。皮下為脂肪組織、彈性纖維及靜脈叢，受傷后易成血腫。未婚婦女的兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口。經(jīng)產(chǎn)婦的大陰唇由于分娩影響而向兩側(cè)分開。

小陰唇是一對粘膜皺襞，在大陰唇的內(nèi)側(cè)，表面濕潤。小陰唇的左右兩側(cè)的上端分叉相互聯(lián)合，其上方的皮褶稱為陰蒂包皮，下方的皮褶稱為陰蒂系帶，陰蒂就在他們的中間。小陰唇的下端在陰道口底下會合，稱為陰唇系帶。小陰唇粘膜下有豐富的神經(jīng)分布，故感覺敏銳。

三、陰蒂

位于兩側(cè)小陰唇之間的頂端，是一個長圓形的小器官，末端為一個圓頭，內(nèi)端與一束薄的勃起組織相連接。勃起組織是一種海綿體組織，有豐富的靜脈叢，又有豐富的神經(jīng)末梢，故感覺敏銳，受傷后易出血。女子的陰蒂相當(dāng)于男子陰莖的龜頭。實(shí)驗(yàn)17女性生殖器【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】通過學(xué)習(xí)本教學(xué)單元的內(nèi)容，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)可以達(dá)到下列教學(xué)目標(biāo)：1．掌握卵巢的位置、形態(tài)及韌帶，輸卵管的形態(tài)，位置和分部，子宮的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)。2．熟悉陰道的位置和陰道穹。3．掌握尿道外口和陰道口的位置。4．掌握女性乳房的結(jié)構(gòu)。5．熟悉會陰的位置和分部，坐骨肛門窩的位置。【實(shí)驗(yàn)資源】1．游離女性生殖器標(biāo)本。2．冠狀切卵巢、子宮和陰道標(biāo)本。3．女性盆腔正中矢狀切面標(biāo)本，示盆腔血管。4．女性盆腔正中矢狀切面模型。5．會陰的模型和標(biāo)本。6．乳房標(biāo)本及模型?！緦?shí)驗(yàn)提示】1．觀察女性生殖器標(biāo)本時(shí)，需要將標(biāo)本按解剖學(xué)姿勢位置放好。2．觀察生殖器標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)肅認(rèn)真。3．在盆腔整體的標(biāo)本和模型上仔細(xì)觀察卵巢的位置。5．在盆腔整體的標(biāo)本和模型上仔細(xì)觀察輸卵管的位置和與子宮的關(guān)系?，F(xiàn)在請回答，在手術(shù)過程中如何應(yīng)用你的一個手指在患者盆腔內(nèi)尋找輸卵管？6．利用盆腔整體的標(biāo)本和模型上仔細(xì)觀察子宮的位置以及與膀胱和直腸的關(guān)系。借助于游離子宮和切開的標(biāo)本及模型觀察子宮的形態(tài)構(gòu)造?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】女性生殖器分內(nèi)生殖器和外生殖器兩部。內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道，外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、處女膜。同時(shí)實(shí)習(xí)女性乳房、會陰、坐骨肛門窩。1．女性內(nèi)生殖器(1)卵巢1）卵巢的位置在女性盆腔標(biāo)本和模型以及游離女性生殖器標(biāo)本上觀察。首先是在女性盆腔標(biāo)本觀察和辨認(rèn)卵巢及其位置；尋找標(biāo)志是首先在膀胱與直腸之間找到子宮底，再沿著其兩側(cè)尋找輸卵管，然后在輸卵管外側(cè)段下方的一個實(shí)質(zhì)塊狀結(jié)構(gòu)便是卵巢，再觀察其與髂血管的關(guān)系，通常卵巢位于盆腔側(cè)壁髂總動脈分出髂內(nèi)動脈和髂外動脈分叉處的下方，此處稱為卵巢窩。2)卵巢的形態(tài)卵巢左、右各一，為橢圓形實(shí)質(zhì)性器官，可分為內(nèi)、外側(cè)兩面，上、下兩端和前、后兩緣。上端為輸卵管端，借卵巢懸韌帶與盆壁相連。下端為子宮端，借卵巢固有韌帶連于子宮角。卵巢后緣游離，前緣有系膜相連稱卵巢系膜。卵巢產(chǎn)生女性生殖細(xì)胞（卵子），分泌雌性激素，以維持性特征。(2)輸卵管為一對的肌性管道，長約10～12cm。包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。其內(nèi)側(cè)端連于子宮角，外側(cè)端游離。輸卵管可分為4部分：①輸卵管子宮部：此部從子宮外側(cè)角穿入子宮壁內(nèi)，以輸卵管子宮口，開口于子宮腔。②輸卵管峽：短而狹窄，行輸卵管結(jié)扎術(shù)多在此處進(jìn)行。③輸卵管壺腹：此段管腔膨大成壺腹?fàn)?，約占輸卵管全長的外2／3段，卵子通常在此處受精。④輸卵管漏斗：為輸卵管的外側(cè)端，膨大成漏斗狀，漏斗邊緣有許多不規(guī)則的突起，稱輸卵管傘，請仔細(xì)觀察其中最長的一條突起稱為卵巢傘，其在引導(dǎo)卵子進(jìn)入輸卵管的過程中發(fā)揮十分重要的作用。漏斗底部向腹膜腔開口，稱輸卵管腹腔口，卵細(xì)胞借卵巢傘的引導(dǎo)通過輸卵管腹腔口進(jìn)入輸卵管。(3)子宮1)形態(tài)借助于游離的子宮和切開的標(biāo)本及模型觀察子宮的形態(tài)構(gòu)造；子宮呈前后略扁的倒置的梨形。分前、后兩面，左、右兩緣。前面朝向膀胱，后面鄰接直腸。子宮從上向下可分為底、體、頸3部分，兩側(cè)輸卵管子宮口上方的部分為子宮底，子宮下端狹窄部為子宮頸，其下端(下1／3)突入陰道內(nèi)稱為子宮頸陰道部，子宮頸其余部分位于陰道上方，稱子宮頸陰道上部。子宮頸與子宮底之間的部分，稱子宮體。子宮體與子宮頸陰道上部連接的部位，稍狹細(xì)稱子宮峽(在非妊娠期此部不明顯)，產(chǎn)科常在此處進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。子宮與輸卵管相連的部位稱子宮角。借助于切開的標(biāo)本觀察；子宮壁的肌層非常厚，而內(nèi)腔卻非常狹小，并可分為子宮體腔和子宮頸管兩部分。子宮腔位于子宮體內(nèi)，系前后扁平的三角形腔隙，底向上，尖向下，兩端各有輸卵管開口。子宮頸管位于子宮頸內(nèi)，上下兩端狹窄，中間稍寬，呈梭形，上口通子宮體腔，下口通陰道，稱為子宮口。子宮口的前、后緣分別稱為前唇和后唇，后唇稍長，位置較高。2)子宮的位置在女性盆腔矢狀切標(biāo)本和模型觀察；子宮位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。成年女子子宮本身的形態(tài)呈現(xiàn)前傾和前屈位，前傾是指子宮和陰道之間形成一定的角度，前屈為子宮體與子宮頸之間形成一定的角度。3)子宮的固定前面所描述的子宮位置的維持主要依靠盆膈承托，及其子宮周圍韌帶的維持，這些韌帶包括；①子宮闊韌帶，其為被覆在子宮前、后面的腹膜，在子宮外側(cè)緣兩層腹膜并合在一起，延伸并附著于盆腔的側(cè)壁。子宮闊韌帶內(nèi)包有卵巢、輸卵管、卵巢固有韌帶和子宮圓韌帶及血管，淋巴管，神經(jīng)等。②子宮圓韌帶，其起于子宮角下方，行走在闊韌帶內(nèi)，從內(nèi)側(cè)向前外方，跨過骨盆側(cè)壁，經(jīng)過腹股溝管然后從皮下環(huán)穿出，并終止于大陰唇和陰阜皮下，其作用主要是維持子宮前傾。③子宮主韌帶，為子宮頸兩側(cè)與盆腔側(cè)壁之間的結(jié)締組織。④骶子宮韌帶，為為子宮頸兩側(cè)與盆腔后壁之間的結(jié)締組織。如果上述子宮周圍韌帶損傷或者由此致使韌帶松弛，最終導(dǎo)致子宮脫垂。(4)陰道陰道為前后扁平的肌性管道，上接子宮，下開口于外生殖器。陰道上端圍繞子宮頸下部，與子宮頸之間形成一環(huán)形間隙稱陰道穹。陰道穹分前、后部和兩個側(cè)部，分別位于子宮頸陰道部的前、后和兩側(cè)。陰道后穹深而寬廣，與直腸子宮陷凹相鄰。陰道下端以陰道口開口于陰道前庭。處女的陰道口周圍有粘膜皺襞稱處女膜。2．女性外生殖器在完整女性標(biāo)本觀察，女性外生殖器又稱女陰。主要包括陰阜、大陰唇，小陰唇、陰道前庭、陰蒂等。3．女性乳房乳房并不是生殖器官，但功能上與生殖器官密切相關(guān)，故習(xí)慣在學(xué)習(xí)女性生殖器時(shí)一并觀察。乳房左、右各一，位于胸前部，呈半球形，乳房的中央有乳頭，其表面有輸乳管的開口，乳頭周圍有一顏色較深的環(huán)行區(qū)域，稱為乳暈。乳房內(nèi)部有乳腺(乳房已解剖的標(biāo)本上觀察。乳腺的組織形成15～20個乳腺葉，每一乳腺葉又分為若干個乳腺小葉，每個乳腺葉發(fā)出一排泄管稱輸乳管，都向乳頭集中，并呈放射狀排列，其末端則變細(xì)開口于乳頭上的輸乳孔。在乳房深部自胸筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織束穿過乳腺小葉連于皮膚，稱乳房懸韌帶，又稱枯柏韌帶，對乳腺有支持作用。4．會陰在會陰標(biāo)本和模型上觀察。(1)位置和分部廣義的會陰是指封閉骨盆下口的全部軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨、坐骨和骶結(jié)節(jié)韌帶，此區(qū)域呈菱形，由兩坐骨結(jié)節(jié)之間的連線可將會陰分為前、后兩部，前部為尿生殖區(qū)(尿生殖三角)，后部為肛區(qū)(肛門三角)。臨床上，常將肛門和外生殖器之間的軟組織稱為會陰，即為狹義的會陰。(2)層次結(jié)構(gòu)會陰部區(qū)域狹小，而且有眾多的結(jié)構(gòu)位于此處，因此，許多結(jié)構(gòu)難以充分暴露。為了內(nèi)容上的系列化，在此按照層次進(jìn)行觀察；會陰部的結(jié)構(gòu)基本可分為淺層和深層。會陰淺層結(jié)構(gòu)在尿生殖區(qū)和肛區(qū)基本相同，均由皮膚、淺筋膜和淺層肌構(gòu)成。會陰深層的主要結(jié)構(gòu)為尿生殖膈和盆膈，兩膈共同封閉整個骨盆下口。尿生殖膈位于尿生殖區(qū)最深部，由尿生殖膈上，下筋膜及二層筋膜之間的橫紋肌構(gòu)成。男子有尿道膜部穿過，女子有尿道和陰道穿過。盆隔位于肛區(qū)深部，由盆膈上，下筋膜及二層筋膜間的肛提肌構(gòu)成，其中央有肛管穿過。(3)坐骨肛門窩又名坐骨直腸窩，主要借助標(biāo)本和模型進(jìn)行觀察。坐骨肛門窩為成對的楔形腔