護航血糖管理保障患者安全

隆德縣醫(yī)院田麗.院內(nèi)高血糖的危害高血糖誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，影響免疫系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能.高血糖延長凝血時間，推遲傷口愈合，加重炎癥反應(yīng)，破壞內(nèi)皮細胞功能.高血糖毒性對重癥、圍手術(shù)期、心肌梗塞、缺血性腦卒中等患者更加危險.長期血糖高于10mmol/L顯著增加并發(fā)癥風險住院病人高血糖管理的益處.降低死亡率.降低并發(fā)癥發(fā)生率.降低住院時間.降低醫(yī)院及患者費用院內(nèi)血糖管理重要性高血糖增加重癥患者的死亡風險：平均血糖超過17mmol/L是患者死亡率高達42.5%；新發(fā)糖尿病患者預(yù)后更差，院內(nèi)死亡率達16%預(yù)防低血糖與控制高血糖同等重要：入院血糖平均與院內(nèi)死亡率呈J型曲線關(guān)系，低血糖預(yù)防更是合理重點。住院患者的低血糖

低血糖（BG<2.2mmol/L)的發(fā)生率在靜脈胰島素輸注的患者中可能達到5-28%住院患者的低血糖與不良的臨床結(jié)果相聯(lián)系類似于高血糖，嚴重的低血糖與不良的ICU結(jié)果緊密聯(lián)系在一起住院患者血糖控制目標ICU病房：開始時，血糖水平應(yīng)不高于10mmol/L一旦靜脈輸注胰島素開始，血糖水平應(yīng)維持在7.8-10mmol/L較低的血糖控制目標（6.7-7.8mmol/L）僅適用于部分患者不推薦血糖水平<6.1mmol/L或>10mmol/L導(dǎo)致低血糖的事件

轉(zhuǎn)病房，導(dǎo)致飲食延誤等在胰島素注射前沒能進行血糖測試新的禁食階段由于下列原因中斷

IV葡萄糖注射治療全腸外營養(yǎng)治療腸飼管進食持續(xù)的靜脈血透糖尿病酮癥酸中毒主要內(nèi)容一、糖尿病概述二、糖尿病酮癥酸中毒（一）病理生理（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷（四）治療

(五)護理措施一、糖尿病概述（一）什么是糖尿??？

是有遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的胰島素分泌和/或作用缺陷所引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝綜合征。以慢性高血糖為特征。血糖值血糖食物經(jīng)消化吸收后分解為葡萄糖，隨血液在體內(nèi)循環(huán)（如米飯、餅干、水果、魚、肉、牛奶）（二）糖尿病對人體的危害主要英氣碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。1、急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒高滲性昏迷（三）糖尿病分型、分期（三）糖尿病分型、分期分期

分型正常血糖高血糖糖耐量正常IGT和/或IGF糖尿病不需用lns需lns控制血糖需lns維持生命1型

2型

lns抵抗

lns缺陷

其他類型GDM

（四）病因、發(fā)病機制胰島素抵抗和細胞功能缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)和特征。1型特點：1、起病急、呈同癥酸中毒傾向2、患者多在35歲以前發(fā)病3、“三多一少”癥狀明顯4、胰島素B細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏5、需要外源性胰島素生存2型糖尿病特點（1）發(fā)病年齡：多見成年人（2）危險因素：老齡化、西方式生活（體力活動減少、高熱量飲食）、都市化程度、肥胖、子宮內(nèi)化境（低體重兒）等（3）發(fā)病機制：胰島素抵抗、胰島素分泌缺乏IGT和IFT（糖耐量減低）是正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明調(diào)節(jié)受損IFT：足夠的空腹胰島素分泌能力，肝對胰島素足夠的敏感性，以控制HGOIGT：OGTT時胰島素釋放迅速增加肝、肌肉對胰島素足夠的敏感性與外周組織胰島素抵抗有關(guān)。（七）治療措施1、健康教育2、飲食治療3、體育鍛煉

1型糖尿病2型糖尿病4、藥物治療口服藥物磺脲類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素5、自我血糖監(jiān)測每2-3個月查HbAlc每年1-2次全面復(fù)查主要內(nèi)容一、糖尿病概述二、糖尿病酮癥酸中毒（一）病理生理（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷（四）治療（五）護理措施3、液體補充糖尿病護理新進展1現(xiàn)狀2糖尿病定義、癥狀3糖尿病臨床診斷和分型4糖尿病的綜合治療及護理糖尿病的分型

1性糖尿病：機體不能分泌胰島素，需要每天注射胰島素；免疫介導(dǎo)、特發(fā)性。2型糖尿?。阂葝u素分泌不足，或機體利用胰島素障礙，患者可能需要服藥或使用胰島素妊娠糖尿?。喝焉镞^程中診斷的糖尿病，產(chǎn)后可能患2型糖尿病，其后代可能會超重或患糖尿病特殊類型糖尿?。哼z傳缺陷性疾病、內(nèi)分泌疾病等糖尿病健康教育血糖