安寧療護(hù)中的舒適護(hù)理政策與規(guī)范解讀第一章安寧療護(hù)政策背景與發(fā)展趨勢隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速和醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型,安寧療護(hù)作為終末期患者照護(hù)的重要組成部分,正在得到國家層面的高度重視。本章將系統(tǒng)梳理安寧療護(hù)政策的演進(jìn)歷程,解讀最新政策文件的核心要義,并分析當(dāng)前發(fā)展趨勢與未來方向。2025年新版《安寧療護(hù)實(shí)踐指南》發(fā)布權(quán)威發(fā)布國家衛(wèi)健委正式發(fā)布,在2017年試行版基礎(chǔ)上全面修訂完善核心理念明確以終末期患者及家屬為中心,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式重點(diǎn)更新系統(tǒng)更新疼痛控制、舒適照護(hù)、心理支持等關(guān)鍵內(nèi)容安寧療護(hù)的國家戰(zhàn)略意義提升生命質(zhì)量保障終末期患者在生命最后階段獲得充分的疼痛控制和癥狀管理,維護(hù)患者尊嚴(yán),實(shí)現(xiàn)安詳離世減輕身體痛苦緩解心理壓力滿足精神需求優(yōu)化資源配置通過科學(xué)的照護(hù)決策,避免過度醫(yī)療和無效治療,合理配置醫(yī)療資源,降低醫(yī)療成本減少無效干預(yù)降低醫(yī)療費(fèi)用提高資源效率推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步促進(jìn)全社會(huì)對(duì)生死的理性認(rèn)知,推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展,提升社會(huì)文明程度和人文關(guān)懷水平普及生死教育提升公眾認(rèn)知促進(jìn)倫理進(jìn)步以人為本尊重生命尊嚴(yán)新疆維吾爾自治區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范亮點(diǎn)1多學(xué)科團(tuán)隊(duì)規(guī)范明確醫(yī)師、護(hù)士、心理咨詢師、社工等各崗位職責(zé)分工,強(qiáng)化心理支持與社會(huì)服務(wù)功能2服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化建立完整的評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)閉環(huán)管理,充分保障患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)3區(qū)域協(xié)同機(jī)制推動(dòng)居家照護(hù)、社區(qū)服務(wù)與機(jī)構(gòu)護(hù)理的無縫銜接,構(gòu)建連續(xù)性照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(2017年版)床位與科室明確床位規(guī)模、科室設(shè)置、功能分區(qū)等基礎(chǔ)要求,確保服務(wù)空間合理配置人員配備每10床至少配備4名護(hù)士,護(hù)理員與患者比例1:3,保障充足的照護(hù)力量建筑環(huán)境病房凈面積≥5㎡,配備防壓瘡床墊、呼叫裝置、無障礙通道等基礎(chǔ)設(shè)施基本標(biāo)準(zhǔn)的制定為全國安寧療護(hù)中心建設(shè)提供了統(tǒng)一規(guī)范,是保障服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況,在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化提升。第二章舒適護(hù)理核心內(nèi)容詳解舒適護(hù)理是安寧療護(hù)的核心組成部分,旨在通過專業(yè)的護(hù)理措施和人文關(guān)懷,最大程度地減輕患者的身體不適和心理痛苦,提升生命末期的整體生活質(zhì)量。本章將系統(tǒng)闡述舒適護(hù)理的理論基礎(chǔ)、實(shí)施要點(diǎn)和評(píng)估方法。舒適護(hù)理的定義與目標(biāo)緩解身體不適通過科學(xué)的疼痛管理和癥狀控制,有效減輕患者身體痛苦,提高舒適度多模式鎮(zhèn)痛方案癥狀監(jiān)測與干預(yù)個(gè)體化用藥調(diào)整促進(jìn)身心安寧提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)、精神慰藉和社會(huì)支持,幫助患者獲得內(nèi)心平靜心理評(píng)估與干預(yù)情感支持與陪伴靈性照護(hù)服務(wù)保障患者尊嚴(yán)尊重患者個(gè)體差異,滿足個(gè)性化需求,維護(hù)患者尊嚴(yán)和文化認(rèn)同隱私權(quán)保護(hù)自主決策支持文化習(xí)俗尊重疼痛及癥狀控制要點(diǎn)01全面評(píng)估使用標(biāo)準(zhǔn)化疼痛評(píng)分工具(NRS、VAS等),全面評(píng)估疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度、部位和影響因素02制定方案采用WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則,結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)體化多模式鎮(zhèn)痛方案03藥物管理規(guī)范使用阿片類藥物、非阿片類鎮(zhèn)痛藥和輔助用藥,注意劑量滴定和不良反應(yīng)監(jiān)測04癥狀控制關(guān)注呼吸困難、惡心嘔吐、失眠焦慮等常見癥狀,采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施05動(dòng)態(tài)調(diào)整定期評(píng)估疼痛控制效果和癥狀變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保最佳舒適度心理與精神支持專業(yè)團(tuán)隊(duì)介入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的心理咨詢師和社會(huì)工作者發(fā)揮關(guān)鍵作用,提供專業(yè)的心理評(píng)估和干預(yù)服務(wù)。定期心理狀態(tài)評(píng)估焦慮抑郁篩查與干預(yù)危機(jī)干預(yù)與情緒疏導(dǎo)家屬哀傷輔導(dǎo)支持溝通機(jī)制建立建立患者-家屬-醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的良好溝通渠道,充分了解患者內(nèi)心需求和情感狀態(tài)。定期家庭會(huì)議傾聽患者心聲尊重患者意愿提供決策支持"心理支持不是簡單的安慰,而是通過專業(yè)的評(píng)估和干預(yù),幫助患者和家屬更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理沖擊,減輕焦慮恐懼,獲得內(nèi)心平靜。"人文關(guān)懷與文化尊重宗教信仰尊重充分尊重患者的宗教信仰和精神追求,協(xié)助患者完成宗教儀式,滿足靈性需求。為不同信仰的患者提供相應(yīng)的宗教支持和儀式空間。民族習(xí)俗維護(hù)了解并尊重不同民族的生活習(xí)慣、飲食禁忌和喪葬習(xí)俗,在護(hù)理過程中充分考慮文化差異,提供個(gè)性化服務(wù)。告別空間設(shè)置設(shè)置專門的告別室,為家屬提供私密、莊重的告別空間,協(xié)助家屬完成告別儀式,緩解哀傷情緒,促進(jìn)哀傷適應(yīng)。社會(huì)角色認(rèn)同幫助患者維持在家庭和社會(huì)中的角色認(rèn)同,鼓勵(lì)有意義的社交活動(dòng),促進(jìn)情感聯(lián)結(jié)和生命價(jià)值感的實(shí)現(xiàn)。關(guān)懷是最好的治療在安寧療護(hù)中,專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)固然重要,但真誠的關(guān)懷、溫暖的陪伴和深切的理解往往能給患者帶來更大的慰藉。每一次溫柔的觸碰、每一句貼心的話語,都是對(duì)生命最好的禮贊。舒適護(hù)理評(píng)估與觀察規(guī)范1疼痛評(píng)分應(yīng)用采用數(shù)字評(píng)分量表(NRS)、視覺模擬評(píng)分(VAS)、面部表情量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具,對(duì)不同認(rèn)知水平的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估。評(píng)估應(yīng)包括疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。2生命體征監(jiān)測根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療方案進(jìn)行調(diào)整。3癥狀觀察記錄系統(tǒng)觀察并記錄患者的各種癥狀表現(xiàn),包括呼吸困難程度、惡心嘔吐頻率、睡眠質(zhì)量、食欲情況、皮膚狀況、排泄功能等,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。4效果評(píng)價(jià)反饋定期評(píng)估護(hù)理干預(yù)措施的效果,記錄患者舒適度變化和滿意度,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。建立護(hù)理記錄檔案,確保照護(hù)的連續(xù)性和一致性。科學(xué)規(guī)范的評(píng)估和觀察是實(shí)施有效舒適護(hù)理的基礎(chǔ),護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種評(píng)估工具的使用方法,養(yǎng)成細(xì)致觀察和準(zhǔn)確記錄的良好習(xí)慣。第三章舒適護(hù)理實(shí)施規(guī)范與實(shí)踐路徑理論指導(dǎo)實(shí)踐,規(guī)范保障質(zhì)量。本章將詳細(xì)介紹舒適護(hù)理的具體實(shí)施規(guī)范、團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式、分級(jí)管理體系以及質(zhì)量控制要點(diǎn),為安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)提供可操作的實(shí)踐指南。從多學(xué)科協(xié)作到分級(jí)照護(hù),從人員培訓(xùn)到環(huán)境優(yōu)化,每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到舒適護(hù)理的最終效果。只有建立完善的實(shí)施體系和保障機(jī)制,才能確保每位患者都能獲得高質(zhì)量的安寧療護(hù)服務(wù)。多學(xué)科協(xié)作模式構(gòu)建醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病診斷、治療方案制定、疼痛管理和癥狀控制的醫(yī)學(xué)決策護(hù)士執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施舒適護(hù)理措施,監(jiān)測患者狀況,提供日常照護(hù)心理師進(jìn)行心理評(píng)估與干預(yù),提供情緒支持,開展哀傷輔導(dǎo)社工協(xié)調(diào)社會(huì)資源,提供社會(huì)支持,協(xié)助解決實(shí)際困難志愿者提供陪伴服務(wù),協(xié)助日?；顒?dòng),給予情感支持協(xié)作機(jī)制明確各崗位職責(zé)分工建立定期溝通制度開展病例討論會(huì)議實(shí)施聯(lián)合查房制度信息共享建立電子病歷系統(tǒng)使用統(tǒng)一評(píng)估工具保障信息及時(shí)傳遞確保服務(wù)連續(xù)性五級(jí)照護(hù)路徑探索(滄州市案例)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基礎(chǔ)居家安寧療護(hù)指導(dǎo),健康宣教和家屬培訓(xùn),建立檔案管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本癥狀控制和護(hù)理服務(wù),提供上門訪視和用藥指導(dǎo)二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū),提供較為完善的舒適護(hù)理和癥狀管理三級(jí)醫(yī)院安寧科處理復(fù)雜疑難癥狀,提供?？茣?huì)診和技術(shù)指導(dǎo)支持專業(yè)安寧療護(hù)中心提供最高水平的綜合性安寧療護(hù)服務(wù),承擔(dān)培訓(xùn)和研究職能優(yōu)勢成效五級(jí)照護(hù)模式實(shí)現(xiàn)了資源優(yōu)化配置和患者合理分流,提升了專業(yè)人才培養(yǎng)效率,推動(dòng)了安寧療護(hù)服務(wù)的可及性。面臨挑戰(zhàn)頂層設(shè)計(jì)仍需完善,資金投入相對(duì)不足,各級(jí)機(jī)構(gòu)能力參差不齊,轉(zhuǎn)診機(jī)制有待優(yōu)化。護(hù)理人員資質(zhì)與培訓(xùn)要求基本資質(zhì)要求安寧療護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心力量應(yīng)為護(hù)師及以上職稱的注冊(cè)護(hù)士,具備扎實(shí)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)和良好的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)并持證上崗。崗前培訓(xùn)內(nèi)容新入職人員必須完成系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),包括安寧療護(hù)理念、疼痛管理、癥狀控制、心理支持、溝通技巧、倫理決策等專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn),考核合格后方可上崗。在崗繼續(xù)教育建立常態(tài)化的在崗培訓(xùn)機(jī)制,定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、案例討論、技能訓(xùn)練和學(xué)術(shù)交流,及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),提升服務(wù)能力。每年接受安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)不少于20學(xué)時(shí)。?？普J(rèn)證體系積極推動(dòng)安寧療護(hù)?？谱o(hù)士培養(yǎng)和認(rèn)證工作,建立規(guī)范的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)一批高水平的?？谱o(hù)理骨干,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境與設(shè)備規(guī)范病房空間標(biāo)準(zhǔn)每間病房凈面積不少于5平方米,確保足夠的活動(dòng)空間。床間距離≥0.8米,設(shè)置隔簾保障患者隱私,病房采光通風(fēng)良好?；A(chǔ)設(shè)施配備配置防壓瘡床墊、床旁呼叫裝置、氧氣吸入設(shè)備、吸引裝置等基本醫(yī)療設(shè)施,滿足日常護(hù)理和急救需要。無障礙環(huán)境設(shè)置無障礙通道、扶手、坡道等設(shè)施,方便輪椅和擔(dān)架通行,衛(wèi)生間安裝緊急呼叫按鈕和防滑設(shè)施。人文空間設(shè)置設(shè)立獨(dú)立的告別室、談心室和家屬休息區(qū),為患者和家屬提供私密、溫馨的交流和告別空間,體現(xiàn)人文關(guān)懷。感染防控與安全管理感染防控規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,規(guī)范無菌操作,做好環(huán)境清潔消毒。對(duì)免疫力低下患者實(shí)施保護(hù)性隔離,預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)療廢物處理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。使用專用容器和標(biāo)識(shí),確保醫(yī)療廢物安全處置,防止環(huán)境污染和疾病傳播?；颊甙踩Ｕ辖⒒颊甙踩芾碇贫?落實(shí)患者身份識(shí)別、用藥安全核查、高危藥品管理等措施。加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理,定期進(jìn)行安全隱患排查和整改。應(yīng)急預(yù)案制定制定跌倒墜床、壓瘡、窒息等常見風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。對(duì)高?；颊卟扇♂槍?duì)性防護(hù)措施,加強(qiáng)巡視觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患?；颊邫?quán)利保障與溝通機(jī)制權(quán)利保障體系實(shí)名制管理實(shí)施患者實(shí)名制登記和身份識(shí)別,確保醫(yī)療安全隱私權(quán)保護(hù)嚴(yán)格保護(hù)患者個(gè)人信息和病情資料,尊重患者隱私知情同意權(quán)充分告知治療方案和護(hù)理措施,保障患者知情權(quán)自主決策權(quán)尊重患者關(guān)于治療選擇和生命末期決策的自主權(quán)利溝通機(jī)制建設(shè)定期溝通制度建立醫(yī)護(hù)患家庭定期溝通機(jī)制,及時(shí)反饋病情和護(hù)理情況家庭會(huì)議制度定期召開家庭會(huì)議,討論治療護(hù)理方案,達(dá)成共識(shí)投訴處理機(jī)制建立暢通的投訴渠道,及時(shí)處理患者和家屬的意見建議糾紛預(yù)防措施加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)患矛盾協(xié)作共筑舒適護(hù)理堡壘高質(zhì)量的安寧療護(hù)服務(wù)離不開多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。醫(yī)師、護(hù)士、心理師、社工等各專業(yè)人員各司其職、密切配合,共同為患者編織一張舒適、溫暖、有尊嚴(yán)的關(guān)懷之網(wǎng)。典型案例分享:某安寧療護(hù)中心舒適護(hù)理實(shí)踐案例研究1病例背景患者李某,男性,68歲,晚期肺癌伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,劇烈疼痛難以控制,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,伴有焦慮抑郁情緒。2多學(xué)科評(píng)估由醫(yī)師、護(hù)士、心理師、疼痛專家組成的MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評(píng)估,分析疼痛特點(diǎn)、心理狀態(tài)和家庭支持情況。3個(gè)體化方案制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案:阿片類藥物+輔助用藥+非藥物干預(yù)。同時(shí)提供心理疏導(dǎo)和家屬支持教育。4實(shí)施與調(diào)整護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行治療方案,密切監(jiān)測疼痛評(píng)分變化,及時(shí)調(diào)整用藥劑量,配合音樂療法和放松訓(xùn)練。5效果評(píng)價(jià)治療2周后,患者疼痛評(píng)分從8分降至3分,能夠正常睡眠和簡單活動(dòng),焦慮情緒明顯改善,家屬滿意度顯著提升。案例啟示:多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化方案是舒適護(hù)理成功的關(guān)鍵。通過團(tuán)隊(duì)合作和精準(zhǔn)施策,即使是難治性疼痛也能得到有效控制,顯著改善患者生活質(zhì)量。政策執(zhí)行中的挑戰(zhàn)與對(duì)策專業(yè)人才短缺挑戰(zhàn):安寧療護(hù)專業(yè)人才嚴(yán)重不足,護(hù)理人員配備難以達(dá)標(biāo),?？婆嘤?xùn)體系不健全,人才流失率較高。對(duì)策:加強(qiáng)院校教育和繼續(xù)教育,完善?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系,提高薪酬待遇,建立職業(yè)發(fā)展通道,吸引和留住優(yōu)秀人才。資金投入不足挑戰(zhàn):安寧療護(hù)服務(wù)定價(jià)偏低,醫(yī)保報(bào)銷比例有限,機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本高,難以維持可持續(xù)發(fā)展。對(duì)策:爭取政府財(cái)政支持,完善醫(yī)保支付政策,探索多元籌資機(jī)制,引導(dǎo)社會(huì)慈善資金參與,確保服務(wù)可持續(xù)性。法律法規(guī)滯后挑戰(zhàn):安寧療護(hù)相關(guān)法律法規(guī)不完善,醫(yī)護(hù)人員權(quán)益保障不足,醫(yī)療決策缺乏法律支持。對(duì)策:推動(dòng)安寧療護(hù)立法進(jìn)程,完善配套政策措施,明確醫(yī)護(hù)人員職責(zé)和權(quán)利保護(hù),建立完善的法律保障體系。未來展望:智能化與人文護(hù)理融合數(shù)字化疼痛管理應(yīng)用智能評(píng)估系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測疼痛狀況,利用大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)建立居家安寧療護(hù)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)患者生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測和遠(yuǎn)程指導(dǎo)AI輔助決策運(yùn)用人工智能技術(shù)輔助癥狀評(píng)估和護(hù)理決策,提高護(hù)理精準(zhǔn)度和效率人文關(guān)懷深化在技術(shù)進(jìn)步的同時(shí),更加注重人文關(guān)懷和情感支持,推動(dòng)社會(huì)共識(shí)形成技術(shù)創(chuàng)新為安寧療護(hù)帶來新機(jī)遇,但技術(shù)永遠(yuǎn)只是手段,人文關(guān)懷才是安寧療護(hù)的靈魂。未來的安寧療護(hù)將實(shí)現(xiàn)智能化技術(shù)與人文關(guān)懷的完美融合,讓每一位患者都能在科技與溫情的雙重呵護(hù)下,走完生命最后一程。結(jié)語:安寧療護(hù)舒適護(hù)理的價(jià)值與使命核心價(jià)值始終堅(jiān)持以患者為中心,通過專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和深切的人文關(guān)懷,提升終末期患者的生命質(zhì)量,讓每個(gè)生命都能有尊嚴(yán)地謝幕。社會(huì)意義推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置,促進(jìn)醫(yī)療體系優(yōu)化升級(jí),提升社會(huì)文明程度,讓生死觀念更加理性成熟。未來使命呼吁全社會(huì)共同關(guān)注和支持安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展,讓更多終末期患者享受到高質(zhì)量的舒適護(hù)理服務(wù)。安寧療護(hù)不僅是醫(yī)療服務(wù),更是一項(xiàng)崇高的社會(huì)事業(yè)。它體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重、對(duì)人性的關(guān)懷、對(duì)文明的追求。讓我們攜手努力,為每一個(gè)生命的最后時(shí)光點(diǎn)亮溫暖的燈光。參考文獻(xiàn)與政策文件01《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(2025年版)》國家衛(wèi)生健康委員會(huì),2025年發(fā)布。系統(tǒng)闡述了安寧療護(hù)服務(wù)的理念、標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施規(guī)范。02《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》原國家衛(wèi)生計(jì)生委,2017年發(fā)布。明確了安寧療護(hù)中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。03《新疆維吾爾自治區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì),2025年發(fā)布。體現(xiàn)地域特色和文化敏感性。04《安寧療護(hù)五級(jí)照護(hù)路徑探索與實(shí)踐》郭艷汝等,2022年發(fā)表。介紹了滄州