應(yīng)急自救互救知識培訓(xùn)

提一個小問題有一天搭乘電梯，遇上了電梯突然斷電時怎么辦?地震來時，你躲在哪里？第5層會議室起火，外面走欄已經(jīng)被火苗包圍，從走欄逃生已是不可能了，但窗戶外也沒有可用來逃生的物體，時間很緊，房內(nèi)只有唯一消火栓，時間很緊很緊！如果5分鐘以內(nèi)不逃則有生命之憂?。。。。≡趺崔k？看看專家對這兩件事件的處理方法.『電梯下墜時保護(hù)自己的最佳動作』

第一、(不論有幾層樓)趕快把每一層樓的按鍵都按下。

第二、如果電梯里有手把，一只手緊握手把。

第三、整個背部跟頭部緊貼電梯內(nèi)墻，呈一直線。

第四、膝蓋呈彎曲姿勢。

說明：因?yàn)殡娞菹聣嫊r，你不會知道它會何時著地，且墜落時很可能會

全身骨折死；

所以第一點(diǎn)是當(dāng)緊急電源啟動時，電梯可以馬上停止繼續(xù)下墜......

第二點(diǎn)是為了要固定你人所在的位子，以致于你不會因?yàn)橹匦牟环€(wěn)而摔傷...第三點(diǎn)是為

了要運(yùn)用電梯墻謐魑棺檔姆闌?..而第四點(diǎn)是最重要的..........因?yàn)轫g帶是唯一人體富含彈性的一個組織，所以借用膝蓋彎曲來承受重?fù)魤毫?，比骨頭來承受壓力來的大。一、自救互救的意義化工企業(yè)具有多種危害因素，在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，任何意外情況都會發(fā)生。如觸電、燒傷、氯氣、氯乙烯中毒、腦外傷、骨折、各種創(chuàng)傷出血等。在發(fā)生危險的第一時間，如果能夠做到及時自救、互救，將會減少人身傷害的程度，甚至避免死亡的發(fā)生。因?yàn)椤皶r間就是生命”、“知識就是生命”。從案例上看例一：1997年4月26日，燒堿分廠維修工在檢修強(qiáng)制循環(huán)泵時，含有堿液的洗效熱水將八人不同程度灼傷，由于沒有及時用清水沖洗，導(dǎo)致六人不同程度的殘疾，其中一個年輕人雙目基本失明。例二：1992年元月3日，聚氯乙烯分廠開車送氮?dú)膺^程中，一人中毒窒息，在搶救中先后兩人下池?fù)尵龋瑢?dǎo)致兩人死亡，一人經(jīng)搶救恢復(fù)。例三：2009年6月3日，昊華西南晨光化工設(shè)計院用清洗機(jī)高壓水沖洗烘箱，因清洗機(jī)漏電，造成沖洗人員觸電，一名職工在搶救中也觸電受傷，沖洗人員在搶救有呼吸意識后，送往醫(yī)院經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。以上案例均是因不懂自救互救的知識導(dǎo)致致殘和死亡，很是痛心。例四：1988年10月30日，動力分廠李某帶電操作后觸電昏迷，被打掃衛(wèi)生的另一職工發(fā)現(xiàn)后及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，口對口呼吸，按壓心臟，為挽救生命爭取了時間，觸電者得救了，現(xiàn)在生活質(zhì)量很好。例五：2003年3月13日，三達(dá)水泥公司儀表電工王某在安裝避雷器時觸電，心臟停止跳動，呼吸停止，瞳孔放大，醫(yī)院急救車趕到現(xiàn)場后診斷無希望了，但分廠廠長和安全員熟悉急救知識，沒有放棄，在進(jìn)行人工呼吸兩個半小時后，王某恢復(fù)呼吸和心跳，現(xiàn)在王某正常上班，未留下明顯后遺癥。以上兩個案例說明懂得應(yīng)急救護(hù)知識的重要性，不論是在工作崗位，還是在家庭、社會，如果能夠掌握應(yīng)急救護(hù)知識，就可能搶救人的生命。二、掌握急救的原則和要求1、原則：熟練掌握急救知識，沉著冷靜、爭分奪秒，及時撥打急救電話。這就是今天我們學(xué)習(xí)的目的。2、要點(diǎn)：幾種意外情況分述之觸電：關(guān)鍵點(diǎn)：一是脫離觸電環(huán)境（互救）二是掌握心肺復(fù)蘇術(shù)（互救）氯乙烯、氯氣中毒：關(guān)鍵點(diǎn)：一是脫離環(huán)境（自救）二是清洗接觸部位（自救）腦外傷：關(guān)鍵點(diǎn)：一是判斷是否腦外傷（互救）二是如何轉(zhuǎn)運(yùn)（互救）骨折：關(guān)鍵點(diǎn)：一是判斷是否骨折（互救）二是轉(zhuǎn)運(yùn)（互救）創(chuàng)傷出血：關(guān)鍵點(diǎn)：一是掌握出血的性質(zhì)（自救互救）二是掌握出血的緊急按壓止血點(diǎn)（自救互救）

燒傷：包括水、化學(xué)品關(guān)鍵點(diǎn)：第一時間用15°水（冬天）或清水沖洗30分鐘后再去醫(yī)院，千萬不要開錯開關(guān)。觸電急救方法

當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速組織現(xiàn)場救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。

人觸電后不一定會立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場搶救及時，方法得當(dāng)，人是可以獲救的?，F(xiàn)場急救對搶救觸電者是非常重要的。國外一些統(tǒng)計資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90％有良好效果；觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說明搶救時間是個重要因素。因此，爭分奪秒，及時搶救是至關(guān)重要的。平時要對職工進(jìn)行觸電急救常識的宣傳教育，對與電氣設(shè)備有關(guān)的人員還應(yīng)進(jìn)行必要的觸電急救培訓(xùn)。觸電失去知覺后進(jìn)行搶救，一般需要很長時間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。

只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時，才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。搶救過程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動時，才可使用。

一、救護(hù)方法(1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來。應(yīng)使觸電者安靜休息、不要走動、嚴(yán)密觀察，必要時送醫(yī)院診治。(2)觸電者已經(jīng)失去知覺，但心臟還在跳動、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場診治。(3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動，應(yīng)立即進(jìn)行口對口(鼻)人工呼吸，并及時請醫(yī)生到現(xiàn)場。(4)如果觸電者呼吸和心臟跳動完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。二、搶救過程中注意事項

(1)在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。(2)不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。(3)人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行，但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。(4)對觸電者的搶救要堅持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。

三、心肺復(fù)蘇法

觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時，必須立即對其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指傷者因各種原因(如觸電)造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)法，主要包括氣道暢通、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。

1．呼吸、心跳情況的判定方法

如觸電者失去意識，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；聽觸電者的口鼻處有無呼氣聲音；用手試測口鼻處有無呼氣的氣流，或用手指測試喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。如果既沒有呼吸，又沒有頸脈搏動，可判定觸電者呼吸、心跳停止。

2．氣道通暢

凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無法進(jìn)人肺部，這時就應(yīng)立即開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。注意事項：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，而且會使得胸外心臟按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。3．口對口(鼻)人工呼吸

觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴(如果張不開嘴巴，可以用口對鼻，但此時要把口捂住，防止漏氣)，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時間約1～1.5秒。4．胸外心臟按壓法

讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方(胸骨下1/3部位)，掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷3--4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動復(fù)原，血液又充滿心臟。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘100次左右。每次放松時，掌根不必完全離開胸壁。

做心臟按壓時，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場僅一個人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1～2次，再按壓10～15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5～7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。如觸電者的頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而再進(jìn)行2次口對口(鼻)人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸都沒有恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時間都不能超過5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員沒有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因?yàn)樾奶粑謴?fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。

各種化學(xué)燒傷的緊急處理

化學(xué)燒傷的緊急處理,首先采用洗眼器進(jìn)行大量的清水沖洗。造成燒傷的化學(xué)物質(zhì)，常見的為硫酸、鹽酸、硝酸和石灰、氨等酸堿類，以及磷、苯、酚類，其燒傷的部位一般有手、胳膊、面部等外露體位。1.酸類(硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、醋酸等)：立即用大量清水沖洗，再用2%蘇打水洗滌、中和，最后用凈水沖洗干凈。2.堿類(苛性鉀、苛性鈉、碳酸鉀、碳酸鈉、氨等)：先用大量清水沖洗，再用2%醋酸洗滌、中和，接著用凈水沖洗，或3%硼酸溶液冷濕敷。3.氰化物(氰化鈉、鉀及氫氰酸等)：水沖洗后用3%硼酸水濕敷，或1:4000高錳酸鉀溶液沖洗。4.溴：用水沖洗后，再以10%硫代硫酸鈉(大蘇打)溶液洗滌，然后涂上5%碳酸氫鈉糊劑，或用25%氨水1份，松節(jié)油1份及95%酒精10份的混合劑處理創(chuàng)面。5.鉻酸：水沖洗后用5%硫代硫酸鈉溶液或1%硫酸鈉溶液洗滌，再用凈水沖洗，或涂上2%二硫基丙醇膏;亦可用5%硫代硫酸鈉軟膏或10%依地酸鈣軟膏。6.氫氟酸：大量水沖洗，接著用5%小蘇打水洗滌或濕敷;或用50%硫酸鎂溶液浸泡半小時;也可在水沖洗后再以石灰水沖洗，局部注射5%葡萄糖酸鈣液1毫升—2毫升，再涂上氧化鎂糊膏或激素軟膏。7.磷：如有磷的微粒附著于皮膚，應(yīng)將傷處浸入水中，用刷子清除微粒，然后用1—2%硫酸銅溶液沖洗數(shù)分鐘，再用2%小蘇打沖洗，最后用生理鹽水濕敷。8.石炭酸(酚)：水沖洗，繼用75%酒精洗滌，最后用25%硫酸鈉溶液濕敷。9.焦油、瀝青：先用汽油或氯仿、松節(jié)油、二甲苯清除附著在皮膚上的焦油或?yàn)r青，然后涂上保護(hù)膏、羊毛脂或氧化鋅軟膏。10.氯化鋅及硝酸銀：水沖洗后，用小蘇打洗滌。11.氧化鈣(生石灰)：生石灰燒傷是一個例外，傷后不能立即用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷a(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面?；蛘呦扔弥参镉颓宄っ嫖⒘?，再用2%醋酸溶液洗滌患部。12.三氯化砷：先用水沖洗，再用2.5%氯化銨溶液濕敷，最后用2%二巰基丙醇軟膏涂布。13.農(nóng)藥(有機(jī)磷、有機(jī)氯)：立即用小蘇打或肥皂水洗滌，再用清水沖洗。但敵百蟲禁用上述堿性液處理，因敵百蟲遇堿后毒性反應(yīng)大。外傷出血如何急救?

由于外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包扎，會嚴(yán)重地威脅人的健康，乃至生命。外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。按出血部位分為：外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入體腔內(nèi)，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床表現(xiàn)：

1．動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險。

2．靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。

3．毛細(xì)血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓?。@是緊急的臨時止血法，與此同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其它止血方法。采用此法，救護(hù)人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點(diǎn)。面部出血：用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動脈。前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈。后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點(diǎn)，(在大腿根部的腹股溝中點(diǎn))，用力向后壓，為增強(qiáng)壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。

氯乙烯的防護(hù)與應(yīng)急處理

1月18日，北京化二股份有限公司聚氯乙烯分廠發(fā)生一起氯乙烯氣體泄漏并引發(fā)爆燃的事故，造成9人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約30萬元。這起事故被定性為安全責(zé)任事故，也引起了人們對氯乙烯安全防護(hù)與應(yīng)急處理措施的關(guān)注。氯乙烯是一種重要的化工原料，是生產(chǎn)聚氯乙烯(PVC)的單體，也是生產(chǎn)三氯乙烷的重要原料。然而，氯乙烯是一種危險性很強(qiáng)的物質(zhì)．不僅能夠刺激皮膚和呼吸系統(tǒng)，抑制中樞神經(jīng)，長期接觸還有可能致癌。其與銅、鋁等催化性金屬及空氣、氧氣、目光、氧化劑等接觸，會發(fā)生劇烈聚合反應(yīng)，甚至引發(fā)爆炸。因此，在生產(chǎn)、科研等實(shí)踐中，必須了解其危害，注意個人防護(hù)，做好應(yīng)急處理預(yù)案。預(yù)防氯乙烯危害的建議

工程上的控制措施是減少氯乙烯危害的首選，最好的防護(hù)措施是對封閉的工作區(qū)域進(jìn)行局部通風(fēng)和換氣。此外，建議采取如下措施：如果有可能，應(yīng)采取自動、密閉的轉(zhuǎn)移方式，將鋼瓶或管道中的氯乙烯轉(zhuǎn)移到目標(biāo)容器或裝置中，避免使其接觸容易引發(fā)聚合反應(yīng)的物質(zhì)，如銅、鋁等金屬，避免光線直射或溫度過高等；配備通風(fēng)櫥，對傾倒、轉(zhuǎn)移等會造成空氣中氯乙烯濃度增大的操作，都在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行；使用防靜電的操作工具；配備便攜式單通道氯乙烯檢測儀、檢測管或多通道氯乙烯檢測儀，如果氯乙烯超過規(guī)定濃度，應(yīng)配備相應(yīng)的個體防護(hù)用品；在作業(yè)場所安置洗眼器、沖淋器或復(fù)合式洗眼器；在工作區(qū)域內(nèi)放置相關(guān)警示牌，禁止非工作人員進(jìn)入；在工作中隨時注意自己的身體感覺，如果感覺不適，應(yīng)及時撤離，查找原因，采取相應(yīng)措施。

個人防護(hù)裝置的選擇

由于該物質(zhì)毒性很強(qiáng)，因此對作業(yè)環(huán)境中的氯乙烯濃度進(jìn)行檢測非常重要。所有與氯乙烯接觸的人員都要進(jìn)行安全培訓(xùn)，使其熟悉氯乙烯的毒性、安全操作規(guī)程及個體防護(hù)用品的選擇、使用、清潔、維護(hù)、存儲的方法。呼吸防護(hù)

呼吸防護(hù)用品的選擇應(yīng)根據(jù)作業(yè)場所空氣中的氯乙烯濃度而定，具體來說：濃度小于10ppm時，可選擇半面罩．配備AX濾盒(色標(biāo)為褐色)；濃度為10ppm至50ppm時，可配備全面罩，配備AX濾罐或AXB濾罐(色標(biāo)為褐色和白色)；濃度為50ppm至100ppm時，可配備電動送風(fēng)式呼吸裝置或配備有機(jī)蒸汽和酸性氣體濾芯；濃度為100ppm至1000ppm時，應(yīng)選用供氣式長管呼吸裝置，并配備逃生式呼吸器或自給式空氣呼吸器；濃度大于1000ppm時．應(yīng)配備自給式空氣呼吸器及逃生式呼吸器。

手部防護(hù)處理氣體氯乙烯時，可選擇丁基橡膠手套；處理液化氯乙烯時，應(yīng)選用銀膜手套、氟橡膠手套或丁腈手套。眼部和面部防護(hù)處理液化氯乙烯時，可選擇化學(xué)護(hù)目鏡及面屏。身體防護(hù)在處理氯乙烯的過程中，必要時需穿著防護(hù)服。防護(hù)服的選擇應(yīng)根據(jù)具體的工作環(huán)境和操作條件進(jìn)行選擇，通?？蛇x用純棉材質(zhì)、具有阻燃功能的常規(guī)工作服，PVC材質(zhì)的防化工作服，C級液體防潑濺工作服，A極氣密性工作服。

中毒后的急救措施

如果發(fā)生氣體泄漏，進(jìn)入事故現(xiàn)場進(jìn)行救援的人員，應(yīng)按上述要求配備必要的個體防護(hù)用品后，才能進(jìn)入現(xiàn)場施救。如果有中毒人員，應(yīng)迅速將中毒者抬至空氣新鮮的通風(fēng)處．并檢查中毒者的中毒癥狀，判斷中毒路徑，給予適當(dāng)救護(hù)。無論屬吸入性中毒，還是接觸性中毒，先檢查中毒者的眼睛和呼吸、心跳的情況，并為中毒者補(bǔ)給氧氣。

具體來講，如果發(fā)生吸入性中毒．應(yīng)立即給中毒者補(bǔ)充氧氣，同時撥打急救電話。若中毒者意識不清，應(yīng)使其保持俯臥姿勢，不可喂食：若中毒者停止呼吸，應(yīng)施以人工呼吸，但不能用口對口的人工呼吸方式；若中毒者心臟停止跳動，應(yīng)立即施以體外心臟按摩。如果發(fā)生皮膚接觸性中毒，應(yīng)立即脫去中毒者身上被污染的衣物，用大量流水沖洗患部，沖洗時間不得少于15分鐘。在沖洗過程中，應(yīng)注意不要把未污染的部位污染。沖洗干凈后，用干凈的衣物覆蓋中毒者的受傷部位，并送往醫(yī)院救治。如果發(fā)生眼睛接觸性中毒，應(yīng)立即用大量流水沖洗眼睛15分鐘至30分鐘，并不時撐開上下眼皮。佩戴隱形眼鏡者必須先除去隱形眼鏡，或用水將隱形眼鏡沖掉，然后用棉簽將眼睛中的異物除去。沖洗完畢后，用紗布覆蓋眼睛，并用膠布固定，立即前往醫(yī)院救治。

泄漏后的緊急處理方法

一旦發(fā)生泄漏，應(yīng)馬上疏散非必要的人員，并對受災(zāi)區(qū)域進(jìn)行隔離，在污染沒有清除干凈之前，限制人員接近該區(qū)域。如果泄漏量較大．要由專業(yè)人員進(jìn)行處理，處理人員應(yīng)根據(jù)泄漏和污染程度，配備適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)用品，才能進(jìn)行應(yīng)急處理。在處理時要注意：人員應(yīng)處在上風(fēng)向，避免進(jìn)入低洼地區(qū)；如果要進(jìn)入密閉區(qū)域，要先對該區(qū)域進(jìn)行通風(fēng)換氣；在不危及人員安全的情況下，搬移或隔離易燃、可燃物；在發(fā)生泄漏的區(qū)域噴灑水霧，如果發(fā)生大規(guī)模泄漏，應(yīng)撤離順風(fēng)向800米以內(nèi)的全部人員；泄漏處理時，要避免接觸、沾染到氯乙烯，并避免氯乙烯流入下水道或其他狹隘空間內(nèi)；在安全許可的情況下，切斷泄漏源，盡可能減少或阻止進(jìn)一步泄漏；如果泄漏量較小，可用吸收墊將泄漏的液體氯乙烯吸收；如果泄漏量較大，先用吸收條將泄漏區(qū)域圍攏，再由外向內(nèi)放置吸收枕。待大量液體被吸收后，再用吸收墊徹底擦干；處理結(jié)束后，應(yīng)將所有吸收材料裝入塑料袋中，集中焚燒處理。著火后的消防措施

一旦著火，應(yīng)馬上疏散所有非必要的人員，盡快切斷氣源，避免引發(fā)爆炸。如果是液化的氯乙烯泄漏，盡可能止漏，如果不能止漏，就讓其燃盡。在沒有危險的情況下，搬離所有易燃、可燃物及其他沒有引起燃燒的容器，避免火勢蔓延。如果火勢較小，可使用干粉滅火器或二氧化碳滅火器進(jìn)行滅火。如果火勢兇猛，可噴灑水霧或使用泡沫滅火器進(jìn)行滅火。在噴灑水霧時，應(yīng)避免將水直接噴灑在氣體容器或安全裝置上，以防結(jié)冰。滅火人員要在上風(fēng)處操作，同時配備自給式空氣呼吸器和A級防護(hù)服。創(chuàng)傷骨折的急救

2007年06月02日星期六17:43骨折發(fā)生后，人們常常首先考慮的是盡快將病人送至醫(yī)院，而不太顧及其他。其實(shí)，除頸椎損傷外，骨折本身很少造成生命危險，但有些嚴(yán)重的骨折常常只是全身嚴(yán)重多發(fā)性損傷的一部分。因此，現(xiàn)場急救不僅要注意骨折的處理，更重要的是要注意全身情況的處理。必須掌握合理的急救方法，才能又快又安全地將病人送至醫(yī)院。必須牢記的一點(diǎn)是，骨折急救的目的，是用最簡單而又有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速運(yùn)轉(zhuǎn)，以便盡快得到妥善處理。

現(xiàn)場急救對于任何一個傷者來說，第一重要的是維持生命，現(xiàn)場急救的第一步是首先檢查病人的全身情況，如有休克的征象，應(yīng)注意保暖，盡量減少搬動，等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后立即輸液、輸血。對于重傷的病人，還必須注意維持其呼吸道的通暢，要觀察傷者是否有呼吸、心跳的異常。如果有，需要清楚呼吸道異物、人工呼吸和心外按壓等。脫離致傷環(huán)境對于創(chuàng)傷性骨折的病人，除了打電話招喚救護(hù)車外，首先要脫離致傷環(huán)境，如被重物壓住者應(yīng)想法移去重物；肢體被機(jī)器打傷者應(yīng)關(guān)閉機(jī)器，切忌將輪子等輾壓物反轉(zhuǎn)以退出傷肢，因?yàn)檫@樣可使傷肢再次遭受輾壓，必要時甚至要拆開機(jī)器。

傷口處理外傷或骨折病人常常帶有傷口。一般小的出血或無活動性出血的創(chuàng)面都可予以加壓包扎止血。大的出血較少見，可應(yīng)用指壓法，將動脈壓在骨的淺面短時控制血流，再改用其他止血法。有較大的創(chuàng)面是可填塞紗布再加壓包扎，但止血不徹底。止血帶在其他方法不能奏效的情況下才可應(yīng)用，但必須每隔1小時放松1-2分鐘，同時應(yīng)在縛扎處墊兩層布，以防勒傷。止血帶使用不當(dāng)或被遺忘會造成永久性的血管和神經(jīng)損傷。傷口包扎時最好用無菌的急救包、三角巾、四頭帶等，但在沒有的情況下，應(yīng)使用盡可能干凈的布料代替，包扎的范圍應(yīng)超出創(chuàng)面5-10厘米。必須注意的是，若骨折端已戳出傷口，并已污染，又未壓迫重要血管、神經(jīng)者，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，在行復(fù)位。但若在包扎時，骨折端自行滑入傷口內(nèi)，則應(yīng)作好記錄，以便在清創(chuàng)時作進(jìn)一步的處理。

骨折端固定骨折病人的搬運(yùn)中，骨折端可能會損傷周圍血管、神經(jīng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛，增加出血，甚至誘發(fā)全身性并發(fā)癥。因此，凡可疑骨折者，現(xiàn)場應(yīng)予以妥善固定。關(guān)節(jié)損傷及大面積軟組織損傷時，為避免創(chuàng)傷加重和減輕腫脹，也應(yīng)盡可能臨時固定。盡可能先牽引患肢矯正畸形，再將肢體固定于夾板上，也可用木板、長棍等代替。固定應(yīng)超過骨折處的上下兩關(guān)節(jié)，有時，也可將患肢與驅(qū)趕固定（上肢）或與對側(cè)肢體固定（下肢）。軀干骨的固定一般在搬運(yùn)上擔(dān)架后。頸椎骨折需平臥于擔(dān)架上，頭及頸兩側(cè)用衣物固定；胸腰椎骨折亦需平臥，身體兩側(cè)用衣物固定或布帶捆扎；骨盆骨折除平臥外，可用布帶對骨盆處進(jìn)行捆綁包扎。四肢軟組織通常使用膠布條固定。

骨折病人的搬運(yùn)需注意以下三點(diǎn)：首先，除必須的脫離受傷環(huán)境的送醫(yī)院所需的搬運(yùn)外，應(yīng)盡量減少對骨折病人的搬運(yùn)，尤其是生命垂危的傷員。如果不知如何搬運(yùn)，傷者一般情況較好者，盡量等待專業(yè)人員來搬運(yùn)。其次，搬運(yùn)人員需有人指揮，動作要協(xié)調(diào)一致，盡量保持傷者的平穩(wěn)，避免單純追求速度而導(dǎo)致傷情加重。最好，注意清除傷者身上可能妨礙搬運(yùn)或可能導(dǎo)致擠壓的物體，如手表、手機(jī)等。

搬運(yùn)方法：

徒手搬運(yùn)一般只在短距離使用，如從受傷處轉(zhuǎn)移至擔(dān)架上時，或是緊急情況，如脫離火場。胸腰椎損傷搬運(yùn)時，三四人蹲在傷者一側(cè)，分別托住肩背部、腰臀部和并攏的雙下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同動作將傷者挪動或搬上擔(dān)架。頸椎受傷時，其他與前者相同，但需另加一人負(fù)責(zé)托住頭部，輕輕縱向牽引，始終保持頭部與驅(qū)趕成一直線。骨盆骨折的搬運(yùn)方法與胸腰椎骨折相同。股骨骨折時，必須有一人幫助搬動患肢，輕輕縱向牽引。緊急情況下單人從樓梯上搬運(yùn)胸腰椎骨折病人，可用背對背搬運(yùn)法。徒手搬運(yùn)最犯忌的方法是幾個人拉住手腳把病人拎起來搬動，或者是一個人把成年病人像抱孩子般抱起來搬動，這兩種方式都會增加病員的損傷。

擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)適合于一切重傷員，舒適、安全、方便，是主要搬運(yùn)方法，也是救護(hù)車的常規(guī)搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)至擔(dān)架后，除骨折固定外，骨盆骨折病人應(yīng)仰臥屈膝，膝下墊衣物。如合并胸外傷或腦外，頭應(yīng)偏向一側(cè)（無頸椎受傷），并防止誤吸嘔吐物。經(jīng)過現(xiàn)場急救后就可迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，應(yīng)注意路上減少顛簸，防止交通意外。如果一次受傷的人數(shù)較多，應(yīng)按次序運(yùn)送傷者。除傷情極重不宜搬動者外，按病情有重到輕運(yùn)送。

急救腦外傷第一現(xiàn)場是龍頭

受訪人趙繼宗教授：博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主任委員，北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主任委員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任，國務(wù)院學(xué)位評審組成員，國家有突出貢獻(xiàn)專家，享受政府特殊津貼。

采訪人：魏紫新年剛過，齊秦的鼓手墜落舞臺意外死亡和國貿(mào)橋轎車墜落五死一傷事故，無不讓人扼腕嘆息。尤其是法醫(yī)鑒定鼓手死于“顱底骨折”的消息一經(jīng)見報，老百姓的目光便再一次聚焦腦外傷。實(shí)際上，社會發(fā)達(dá)如今，腦外傷已經(jīng)十分常見，其死亡率和傷殘率也高居身體各部位損傷的首位。如果老百姓能夠掌握初級相關(guān)知識，則非常有利于搶救與治療。

和平時期，意外事故致死，腦外傷居第一位

采訪人：趙教授，最近兩起因突發(fā)事故引起瞬間死亡的例子，再次讓人感到腦外傷的可怕。趙繼宗：確實(shí)是這樣，我從報紙上也得知這兩起意外。腦外傷死亡很快，說死就死，別的病都沒有這么急。根據(jù)統(tǒng)計，戰(zhàn)爭時期，引起死亡的第一位因素是腦外傷。而在和平時期，因交通事故、墜落意外、跌倒意外、暴力事件等引起的死亡，腦外傷仍然是第一位。除了鈍器傷，或者磚頭、花盆局部打傷腦袋等情況，交通和墜落事故的最大特點(diǎn)往往是復(fù)合傷，就是好幾個部位同時出現(xiàn)損傷。首先是頸部骨折，這同樣很危險，因?yàn)轭i部有頸髓，如果損傷，危害不亞于腦損傷；第二是血?dú)庑?；第三是腹部出血，就是?nèi)臟出血，同樣可以危及生命。但是最主要的是腦外傷，畢竟，它是人的生命中樞。

腦外傷急救，及時和妥當(dāng)才能取得機(jī)會

采訪人：因?yàn)椴课魂P(guān)鍵，所以在救治中搶時間就顯得尤為重要？趙繼宗：腦外傷也分兩種情況：第一種是原發(fā)性顱腦損傷。因?yàn)槭鹿剩粍x那造成腦部挫裂、出血、骨折、腦干損傷，一下子傷及腦部。這種損傷，就目前醫(yī)療水平是沒辦法扭轉(zhuǎn)，需要做的是維持病人基本生命體征，讓其保持平穩(wěn)，慢慢康復(fù)。第二種情況是繼發(fā)性顱腦損傷，對此就要求及時和妥當(dāng)?shù)負(fù)尵取＿@是因?yàn)橐馔獍l(fā)生后，傷者因?yàn)樵l(fā)性顱腦損傷，腦子出血、腦膜出血、顱骨出血，出一點(diǎn)兒不要緊，出多了形成血腫壓迫腦子，形成腦疝，危及生命。或者因?yàn)樵l(fā)性顱腦損傷造成顱壓升高、肺炎、消化道出血等并發(fā)癥。這些繼發(fā)性顱腦損傷必須通過及時妥當(dāng)?shù)厥中g(shù)、抗感染、減顱壓等處理。繼發(fā)性顱腦損傷如果搶救不及時，不得當(dāng)，也會失去機(jī)會。所以中國就有“搶救一條龍”的說法和做法。

“一條龍”，“龍頭就是第一現(xiàn)場?！?/p>

現(xiàn)場急救傷者不懂知識，只會加重病情采訪人：第一現(xiàn)場是指出事的地點(diǎn)？趙繼宗：對，就是事