多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)好發(fā)于20～40歲的育齡女性我國(guó)的患病率為0.7-1/1000概述

確切病因未明，與多種因素有關(guān)1.遺傳：部分患者親屬中SLE的發(fā)病率高易感基因：DR4減少SLE與狼瘡腎炎的易感性等2.環(huán)境因素：日光、紫外線、藥物3.雌激素：發(fā)病在更年期前女性多，男:女=1:9病因發(fā)病機(jī)制易感者紫外線病原體免疫耐受性減弱Th免疫異常T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)，B細(xì)胞持續(xù)活化多種致病性自身抗體致病性免疫復(fù)合物血細(xì)胞和組織損傷病理主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常血管因免疫復(fù)合物沉積,抗體直接侵襲，管壁炎癥和壞死，組織缺血和功能障礙受損器官的特征性改變

(1)蘇木紫小體：細(xì)胞核受抗體作用變性為嗜酸性團(tuán)塊

(2)“洋蔥皮樣”病變：小動(dòng)脈周圍有顯著向心性纖維增生臨床表現(xiàn)

1、全身癥狀：90%發(fā)熱2、皮膚黏膜：80％皮疹頰部蝶形紅斑，最具特征性盤狀紅斑指掌部或甲周紅斑蝶形紅斑掌部紅斑如果11項(xiàng)中有≥4項(xiàng)陽(yáng)性者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為SLE。（CH50）、C3、C4腎小管壞死腎小管萎縮肺間質(zhì)性病變：磨玻璃樣改變、纖維化血小板減少：20%，抗血小板抗體陽(yáng)性有抗紅細(xì)胞膜抗體，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性IC形成與沉積是引起SLE腎臟損害的主要機(jī)制血生化指標(biāo)異常：白蛋白，球蛋白，C3下降是SLE活動(dòng)的指標(biāo)之一神經(jīng)精神狼瘡（neuropsychiatriclupus，NP-SLE）2、皮膚黏膜：80％皮疹+有腎臟損害表現(xiàn)Ⅲ型局灶性LN（累及<50%腎小球）13、血尿

4分脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三重者腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等最常見(jiàn)的是腎衰竭、腦損害和心力衰竭關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié),有壓痛、腫脹或積液心理治療，使患者對(duì)疾病建立樂(lè)觀情緒1、全身癥狀：90%發(fā)熱蝶形紅斑盤狀紅斑網(wǎng)狀青斑雷諾現(xiàn)象光過(guò)敏網(wǎng)狀青斑口腔無(wú)痛性潰瘍雷諾現(xiàn)象臨床表現(xiàn)3、漿膜炎：胸腔積液、心包積液4、肌肉骨骼關(guān)節(jié)痛肌痛股骨頭壞死5、腎幾乎所有患者的腎組織都有病理變化臨床表現(xiàn)6、心血管常出現(xiàn)心包炎，10%患者有心肌損害7、肺35%雙側(cè)中小量胸腔積液狼瘡性肺炎：發(fā)熱、干咳、氣促，X線片見(jiàn)片狀浸潤(rùn)陰影肺間質(zhì)性病變：磨玻璃樣改變、纖維化肺動(dòng)脈高壓臨床表現(xiàn)8、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)精神狼瘡（neuropsychiatriclupus，NP-SLE）

提示SLE病情活動(dòng)輕者偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認(rèn)知礙重者腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等脊髓、周圍神經(jīng)均可受累臨床表現(xiàn)9、消化系統(tǒng)癥狀與腸壁和腸系膜的血管炎有關(guān)約30%食欲減退、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等約40％患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)并發(fā)急腹癥，如胰腺炎、腸壞死、腸梗阻臨床表現(xiàn)10、血液系統(tǒng)貧血：60%的活動(dòng)期，10%Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性白細(xì)胞減少：40%

血小板減少：20%，抗血小板抗體陽(yáng)性輕～中度淋巴結(jié)腫大：20%，頸部和腋下多見(jiàn)病理示淋巴組織反應(yīng)性增生脾大：15%患者臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11、抗磷脂抗體綜合征(antiphospholipidantibodysyndrome,APS)

臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈和（或）靜脈血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少，血清抗磷脂抗體陽(yáng)性臨床表現(xiàn)12、干燥綜合征

30%有繼發(fā)性干燥綜合征并存，

有唾液腺和淚腺功能不全13、眼：約15%患者有視網(wǎng)膜血管炎血管炎可累及視神經(jīng)多形核細(xì)胞浸潤(rùn)/核碎裂陳舊性球囊粘連C3下降是SLE活動(dòng)的指標(biāo)之一處理難控制的病例,搶救SLE危重癥腦受累病變嚴(yán)重尿常規(guī)異常：血尿、蛋白尿、管型尿等者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性)腎小球病變細(xì)胞增生腎小球硬化幾乎所有患者的腎組織都有病理變化常用SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）進(jìn)行評(píng)估心理治療，使患者對(duì)疾病建立樂(lè)觀情緒細(xì)胞核受抗體作用變性為嗜酸性團(tuán)塊肺間質(zhì)性病變：磨玻璃樣改變、纖維化中性粒細(xì)胞胞漿抗體p–ANCA嚴(yán)重性腎功能不全>僅有蛋白尿>發(fā)熱、皮疹13、血尿

4分抗血小板相關(guān)抗體(2)“洋蔥皮樣”病變：5）緩解期：每日晨服潑尼松5-10mg。幾乎所有患者的腎組織都有病理變化Ⅲ(A/C)活動(dòng)性伴慢性病變,局灶增殖硬化性抗血小板相關(guān)抗體實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（一）一般檢查血常規(guī)異常:貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少尿常規(guī)異常：血尿、蛋白尿、管型尿等血生化指標(biāo)異常：白蛋白，球蛋白，嚴(yán)重腎損害者尿素氮，肌酐血沉增快表示疾病控制尚不滿意（1）抗核抗體譜

1.抗核抗體

（antinuclearantibodies，ANA）

敏感性高，特異性低

2.抗dsDNA抗體

多出現(xiàn)活動(dòng)期含量與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)（二）自身抗體ANA（+）均質(zhì)型ANA（+）斑點(diǎn)型

3.抗ENA抗體譜

1）抗Sm抗體：特異性99%

與疾病活動(dòng)性不相關(guān)

2）看RNP抗體：與雷諾現(xiàn)象和肌炎有關(guān)

3）抗SSA（Ro）抗體：合并干燥綜合征

4）抗SSB(La)抗體：同抗SSA抗體

5）抗rRNP抗體：代表SLE的活動(dòng)多提示NP-SLE或其他重要內(nèi)臟的損害（二）自身抗體（2）其他自身抗體

1、抗磷脂抗體：繼發(fā)性APS2、抗組織細(xì)胞抗體：

有抗紅細(xì)胞膜抗體，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性抗血小板相關(guān)抗體抗神經(jīng)原抗體多見(jiàn)于NP狼瘡3、其他：有少數(shù)的患者血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體p–ANCA（二）自身抗體（三）補(bǔ)體（CH50）、C3、C4

C3下降是SLE活動(dòng)的指標(biāo)之一C4除表示SLE活動(dòng)性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表現(xiàn)SLE的陽(yáng)性率約50%代表SLE活動(dòng)性狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性（四）狼瘡帶試驗(yàn)（五）腎活檢病理

對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值

LN的免疫病理表現(xiàn)

1.頰部紅斑固定紅斑、扁平或高起,在兩顴突出部位固定紅斑2.盤狀紅斑片狀高起于皮膚的紅斑,黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;變可發(fā)生萎縮性瘢痕3.光過(guò)敏對(duì)日光有明顯的反應(yīng),引起皮疹,從病史中得知或醫(yī)生觀察到4.口腔潰瘍經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無(wú)痛性5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié),有壓痛、腫脹或積液6.漿膜炎胸膜炎或心包炎7.腎臟病變尿蛋白>0.5g/24或+++,或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型)8.神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂9.血液學(xué)疾病溶血性貧血或白細(xì)胞減少,或淋巴細(xì)胞減少,或血小板減少10.免疫學(xué)異常抗dsDNA抗體陽(yáng)性,或抗Sm抗體陽(yáng)性,或抗磷脂抗體陽(yáng)性(包括抗心膦脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性)11.抗核抗體在任何時(shí)間和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常

SLE分類標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1997年修訂）如果11項(xiàng)中有≥4項(xiàng)陽(yáng)性者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為SLE。其特異性為85％，敏感性為95%SLE病情的判斷

1）疾病的活動(dòng)性或急性發(fā)作常用SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）進(jìn)行評(píng)估

2）疾病的嚴(yán)重性依據(jù)受累器官的部位和程度腦受累病變嚴(yán)重嚴(yán)重性腎功能不全>僅有蛋白尿>發(fā)熱、皮疹狼瘡危象指急性的危及生命的重癥SLE3）感染、高血壓、糖尿病等合并癥使病情加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度評(píng)分（SLEDAI）1、抽搐

8分

2、精神異常

8分3、腦器質(zhì)性癥狀

8分4、視覺(jué)異常

8分5、腦神經(jīng)受累8分6、狼瘡性頭痛

8分7、腦血管意外

8分9、血管炎

8分10、關(guān)節(jié)炎

8分11、肌炎

4分12、管型尿

4分13、血尿

4分

14、蛋白尿

4分

15、膿尿

4分

16、新發(fā)皮疹

2分

17、脫發(fā)

2分

18、口、鼻潰瘍

2分

19、胸膜炎

2分

20、心包炎2分

21、低補(bǔ)體2分

22、抗ds－DNA抗體增高

2分

23、發(fā)熱

1分

24、血小板減少

1分

25、白細(xì)胞減少

1分SLE分類標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1997年修訂）Ⅲ型局灶性LN（累及<50%腎小球）多提示NP-SLE或其他重要內(nèi)臟的損害幾乎所有患者的腎組織都有病理變化SLE的陽(yáng)性率約50%腎小管壞死腎小管萎縮Ⅳ型彌漫性LN（累及≥50%腎小球）。雌激素：發(fā)病在更年期前女性多，男:女=1:9Ⅰ型系膜輕微病變性LN：光鏡下正常，免疫熒光可見(jiàn)系膜區(qū)免疫復(fù)合物存在多提示NP-SLE或其他重要內(nèi)臟的損害頰部紅斑固定紅斑、扁平或高起,在兩顴突出部位固定紅斑其特異性為85％，敏感性為95%無(wú)癥狀蛋白尿和腎功能穩(wěn)定者，對(duì)癥治療1）輕型：以皮損和(或)關(guān)節(jié)痛為主，可選用羥氯喹，非甾體抗炎藥。確切病因未明，與多種因素有關(guān)C3下降是SLE活動(dòng)的指標(biāo)之一癥狀與腸壁和腸系膜的血管炎有關(guān)肺間質(zhì)性病變：磨玻璃樣改變、纖維化抗神經(jīng)原抗體多見(jiàn)于NP狼瘡Ⅴ型膜性LN：可合并Ⅲ型或Ⅳ型病變，也可伴有終末性硬化性LN.抗神經(jīng)原抗體多見(jiàn)于NP狼瘡重者腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值多提示NP-SLE或其他重要內(nèi)臟的損害提示SLE病情活動(dòng)中性粒細(xì)胞胞漿抗體p–ANCA7、腦血管意外

8分腎小管-間質(zhì)病變單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)纖維化Ⅳ-G(C)慢性病變伴有硬化,球性硬化性多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病常用SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）進(jìn)行評(píng)估Ⅲ(C)局灶硬化性肺間質(zhì)性病變：磨玻璃樣改變、纖維化神經(jīng)精神狼瘡（neuropsychiatriclupus，NP-SLE）光過(guò)敏對(duì)日光有明顯的反應(yīng),引起皮疹,從病史中得知或醫(yī)生觀察到脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三Ⅲ(A)活動(dòng)性病變,局灶增殖性白金耳樣改變頰部蝶形紅斑，最具特征性30%有繼發(fā)性干燥綜合征并存，“WireLoop”損傷當(dāng)血白細(xì)胞<3×109／L時(shí)，暫停使用治療

早期診斷、早期治療，個(gè)體化治療治療原則：疾病活動(dòng)且病情重，予強(qiáng)有力的藥物控制，病情緩解后，則接受維持性治療處理難控制的病例,搶救SLE危重癥處理或防治藥物副作用心理治療，使患者對(duì)疾病建立樂(lè)觀情緒急性活動(dòng)期要臥床休息避免誘發(fā)因素和刺激藥物，陽(yáng)光曝曬和紫外線照射注意避孕，防治感染1.一般治療治療2.糖皮質(zhì)激素

根據(jù)病情以及對(duì)激素的反應(yīng)行個(gè)體化使用潑尼松每日1mg/kg頓服至4～8周后每1～2周減10％，減至每日0.5mg/kg

減量應(yīng)更慢，再維持量激素沖擊療法：急性暴發(fā)性危重SLE治療3.免疫抑制劑

較嚴(yán)重的SLE，應(yīng)用大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的副作用環(huán)磷酰胺當(dāng)血白細(xì)胞<3×109／L時(shí)，暫停使用治療1）輕型：以皮損和(或)關(guān)節(jié)痛為主，可選用羥氯喹，非甾體抗炎藥。無(wú)效應(yīng)盡早服用激素2）一般型：有發(fā)熱、皮損、關(guān)節(jié)痛及漿膜炎，并有輕度蛋白尿者，潑尼松，每日0.5mg～1mg/kg3）重型：伴心、腦、腎等臟器受累，發(fā)生溶貧或血小板減少伴出血傾向時(shí)，潑尼松每日1mg／kg或甲潑尼龍沖擊療法，同時(shí)免疫抑制劑治療。4）抗磷脂抗體綜合征：予抗血小板及華法林。5）緩解期：每日晨服潑尼松5-10mg。藥物治療方案預(yù)后生存率

1年約96%，5年約85%，10年約75%，20年約68%有下述者預(yù)后差①血肌酐已升高；②高血壓；③心肌損害伴心功能不全④嚴(yán)重NP狼瘡死亡原因本身病占半數(shù)。最常見(jiàn)的是腎衰竭、腦損害和心力衰竭死于并發(fā)癥半數(shù)，主要是感染

是SLE最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，腎活檢腎受累幾乎為100%。1）發(fā)病機(jī)制

IC形成與沉積是引起SLE腎臟損害的主要機(jī)制2）病理

2003年國(guó)際腎臟病協(xié)會(huì)（ISN）及腎臟病理學(xué)會(huì)工作組（RPS）關(guān)于LN的病理分型（見(jiàn)表）

狼瘡腎炎（lupusnephritis,LN)

病理分型病理表現(xiàn)

Ⅰ型系膜輕微病變性LN：光鏡下正常，免疫熒光可見(jiàn)系膜區(qū)免疫復(fù)合物存在Ⅱ型系膜增殖性LN：系膜細(xì)胞增生伴系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積Ⅲ型局灶性LN（累及<50%腎小球）

Ⅲ(A)活動(dòng)性病變,局灶增殖性

Ⅲ(A/C)活動(dòng)性伴慢性病變,局灶增殖硬化性

Ⅲ(C)局灶硬化性Ⅳ型彌漫性LN（累及≥50%腎小球）。

Ⅳ-S(A)活動(dòng)性病變,節(jié)段增殖性

Ⅳ-G(A)活動(dòng)性病變,球性增殖性

Ⅳ-S(A/C)活動(dòng)性和慢性病變,節(jié)段性增殖和硬化性

Ⅳ-G(A/C)活動(dòng)性和慢性病變,球性增殖和硬化性

Ⅳ-S(C)慢性病變伴有硬化,節(jié)段性硬化性

Ⅳ-G(C)慢性病變伴有硬化,球性硬化性Ⅴ型膜性LN：可合并Ⅲ型或Ⅳ型病變，也可伴有終末性硬化性LN.Ⅵ型終末性硬化性LN:≥90%的腎小球呈現(xiàn)球性硬化LN病理改變的活動(dòng)性評(píng)價(jià)

活動(dòng)性病變慢性化病變腎小球病變細(xì)胞增生腎小球硬化纖維素樣壞死纖維性新月體多形核細(xì)胞浸潤(rùn)/核碎裂陳舊性球囊粘連細(xì)胞性新月體微血栓白金耳樣改變蘇木素小體腎小管-間質(zhì)病變單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)纖維化腎小管壞死腎小管萎縮水腫血管病變纖維素樣壞死血管硬化Ⅴ型白金耳WireLoop

“WireLoop”

損傷LN微血栓形成LN新月體形成血常規(guī)異常:貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少血沉增快表示疾病控制尚不滿意C3下降是SLE活動(dòng)的指標(biāo)之一甲潑尼龍沖擊治療，常聯(lián)合應(yīng)用CTX抗血小板相關(guān)抗體Ⅳ型彌漫性LN（累及≥50%腎小球）。3）重型：伴心、腦、腎等臟器受累，發(fā)生溶貧或血小板減少伴出血傾向時(shí)，潑尼松每日1mg／kg或甲潑尼龍沖擊療法，同時(shí)免疫抑制劑治療。甲潑尼龍沖擊治療，常聯(lián)合應(yīng)用CTXⅣ-G(C)慢性病變伴有硬化,球性硬化性者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性)2）一般型：有發(fā)熱、皮損、關(guān)節(jié)痛及漿膜炎，并有輕度蛋白尿者，潑尼松，每日0.應(yīng)監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的副作用死于并發(fā)癥半數(shù)，主要是感染狼瘡性肺炎：發(fā)熱、干咳、氣促，X線片見(jiàn)片狀浸潤(rùn)陰影水腫雌激素：發(fā)病在更年期前女性多，男:女=1:9可為慢性腎炎型、腎病綜合征型，偶可為急進(jìn)性腎炎型等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。5g/24或+++,或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型)10、關(guān)節(jié)炎

8分Ⅴ型膜性LN：可合并Ⅲ型或Ⅳ型病變，也可伴有終末性硬化性LN.有彌漫性節(jié)段性腎損害、大量蛋白尿、活動(dòng)性尿沉渣和血肌酐升高，治療同彌漫增殖性LN白細(xì)胞減少：40%

臨床表現(xiàn)

約45%-85%有腎損害的臨床表現(xiàn)?？蔀槁阅I炎型、腎病綜合征型，偶可為急進(jìn)性腎炎型等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。

診斷

符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)

+有腎臟損害表現(xiàn)治療制定個(gè)體化治療方案。1）輕度腎臟損害尿蛋白<1g/d，尿沉渣無(wú)活動(dòng)性變化，血壓，腎功能正常，病理為Ⅰ、Ⅱ型者，僅對(duì)癥治療。2）局灶增生性無(wú)臨床和嚴(yán)重組織學(xué)病變活動(dòng)者，對(duì)癥治療或小劑量激素和/或CTX

有彌漫性節(jié)段性腎損害、大量蛋白尿、活動(dòng)性尿沉渣和血肌酐升高，治療同彌漫增殖性LN治療3）膜性LN

無(wú)癥狀蛋白尿和腎功能穩(wěn)定者，對(duì)癥治療

NS者，大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物4）彌漫增殖性和嚴(yán)重局灶增殖性LN

甲潑尼龍沖擊治療，常聯(lián)合應(yīng)用CTX

無(wú)效者，環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯+中小劑量潑尼松8、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)精神狼瘡（neuropsychiatriclupus，NP-SLE）

提示SLE病情活動(dòng)輕者偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認(rèn)知礙重者腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等脊髓、周圍神經(jīng)均可受累臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)12、干燥綜合征

30%有繼發(fā)性干燥綜合征并存，

有唾液腺和淚腺功能不全13、眼：約15%患者有視網(wǎng)膜血管炎血管炎可累及視神經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（一）一般檢查血常規(guī)異常:貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少尿常規(guī)異常：血尿、蛋白尿、管型尿等血生化指標(biāo)異常：白蛋白，球蛋白，嚴(yán)重腎損害者尿素氮，肌酐血沉增快表示疾病控制尚不滿意（2）其他自身抗體

1、抗磷脂抗體：繼發(fā)性APS2、抗組織細(xì)胞抗體：

有抗紅細(xì)胞膜抗體，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性抗血小板相關(guān)抗體抗神經(jīng)原抗體多見(jiàn)于NP狼瘡3、其他：有少數(shù)的患者血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體p–ANCA（二）自身抗體心理治療，使患者對(duì)疾病建立樂(lè)觀情緒急性活動(dòng)期要臥床休息避免誘發(fā)因素和刺激藥物，陽(yáng)光曝曬和紫外線照射注意避孕，防治感染1.一般治療治療3.免疫抑制劑

較嚴(yán)重的SLE，應(yīng)用大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的副作用環(huán)磷酰胺