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膝關(guān)節(jié)周圍滑膜囊的解剖及表現(xiàn)第一頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二為一密閉的結(jié)締組織扁囊,有的與關(guān)節(jié)腔相通,有的則獨立存在。大小數(shù)mm至數(shù)cm。多存在于皮膚,肌肉,肌腱,韌帶與骨面之間。囊腔內(nèi)含少量滑液,其作用為增加潤滑,減少摩擦,促進(jìn)運動的靈活性。在外傷或長期的磨損的影響下,可發(fā)生滑膜炎或滑膜囊腫。有些滑膜囊與關(guān)節(jié)交通,關(guān)節(jié)感染時,關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)膿液可進(jìn)入囊內(nèi),蔓延成為關(guān)節(jié)旁膿腫。第二頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二膝關(guān)節(jié)周圍滑膜囊的分布前面髕上囊(SuprapatellarB.)髕前皮下囊(SubcutaneousprepatellarB.)髕下皮下囊(SubcutaneousinfrapatellarB.)髕下深囊(DeepinfrapatellarB.)髕前筋膜下囊(SubfascialprepatellarB.)髕前腱下囊(SubtendinousprepatellarB.)Hoff脂肪墊上隱窩(Suprahoffaticrecess)Hoff脂肪墊下隱窩(Infrahoffaticrecess)第三頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二髕上囊髕前皮下囊髕下皮下囊髕下深囊Hoff脂肪墊上隱窩髕前筋膜下囊髕前腱下囊Hoff脂肪墊下隱窩第四頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二髕上囊膝部最大的滑膜囊,位于髕底的上方及股四頭肌肌腱的內(nèi)面,胎兒時期和大部分兒童,為獨立的滑膜囊,與關(guān)節(jié)腔不通,成年后,與關(guān)節(jié)腔相通,構(gòu)成關(guān)節(jié)的一部分。第五頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二第六頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二髕前皮下囊位于髕骨前方皮下,與關(guān)節(jié)腔不交通,當(dāng)膝前經(jīng)常受到摩擦?xí)r,可發(fā)生髕前滑膜囊炎,也稱“女仆膝”、“煤礦工膝”、“撞擊膝”等。第七頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二第八頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二髕下皮下囊位于脛骨粗隆的下部與皮膚之間,有無不定,與關(guān)節(jié)腔不交通。第九頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二髕下深囊位于髕韌帶與脛骨上端之間,獨立的關(guān)節(jié)囊,正常關(guān)節(jié)液體很少,與關(guān)節(jié)腔不通。第十頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二后面腓腸肌內(nèi)側(cè)囊(MedialB.ofgastricnemius)腓腸肌外側(cè)囊(LateralB.ofgastricnemius)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭—半膜肌肌腱滑膜(Baker’sCy.)腓腸肌外側(cè)頭—股二頭肌肌腱滑膜囊腘肌囊(PopliteusB.)第十一頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二腓腸肌內(nèi)側(cè)囊位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起始部深部,與關(guān)節(jié)腔和半膜肌交通。第十二頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二腓腸肌外側(cè)囊位于腓腸肌外側(cè)頭關(guān)節(jié)囊之間,部分與關(guān)節(jié)腔交通。第十三頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二腘肌囊位于腘肌的起始部與關(guān)節(jié)囊之間,胎兒時期與關(guān)節(jié)不通,成年后交通。第十四頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二腓腸肌內(nèi)側(cè)頭—半膜肌肌腱滑膜位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的淺部與內(nèi)膜肌肌腱之間,1/3與關(guān)節(jié)腔交通。Baker’s囊腫是最常見的腘窩囊腫,系膨脹的腓腸肌,半膜肌肌腱滑膜囊,該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通,臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,有膨脹感。第十五頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二Baker’s囊腫第十六頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二內(nèi)面鵝掌腱囊(pesB.)半膜肌囊(B.ofsemimembranosus)MCL滑囊外面髂脛束囊(lliotibialB.)股二頭肌囊(BicepsfemorisB.)第十七頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二第十八頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二鵝掌腱囊位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱與內(nèi)側(cè)副韌帶之間。第十九頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二半膜肌囊位于半膜肌肌腱與脛骨內(nèi)側(cè)髁及腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間,部分與關(guān)節(jié)腔交通。第二十頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)滑囊
位于MCL淺層與深層之間。第二十一頁,共二十四頁,編輯于2023年,星期二髂脛束囊在髂脛束與股骨外上髁之間的滑囊,是用以潤滑髂脛束的滑動,減少其與股骨的摩擦。髂脛束摩擦綜合癥(俗稱跑步膝),跑步、騎車愛好者經(jīng)常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,痛感時輕時重,大腿完全彎曲或者完全伸
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