DIC：全身有大塊的瘀斑，血壓降低，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腎上腺出現(xiàn)出血性壞死，病人神志不清。請(qǐng)問：為什么出現(xiàn)這些瘀斑？為什么血壓會(huì)降低？2020年10月2日1右心衰：頸靜脈怒張，嘴唇發(fā)紺，靜脈壓升高，肝臟明顯腫大，腹水，雙下肢浮腫，X光胸片顯示右心擴(kuò)大。請(qǐng)問：為什么會(huì)有這些表現(xiàn)？2020年10月2日2左心衰：病人有呼吸困難，采用一種端坐體位（即喜歡坐起來而不愿意平臥下去）。我們稱之為“端坐呼吸”（orthopnea)。請(qǐng)問：這又是為什么？2020年10月2日3

肝硬化：病人早期表現(xiàn)有表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。隨后出現(xiàn)撲翼樣震顫。接著出現(xiàn)煩躁不安，要打架（其實(shí)他生病之前脾氣是很好的）。幾天之后，病人出現(xiàn)昏迷不醒。請(qǐng)問：又是為什么？2020年10月2日4慢性腎衰：病人股骨頸發(fā)生骨折、肋骨骨折、鎖骨假性骨折。這是由腎性骨營養(yǎng)不良引起的“病理性骨折”(pathologicfracture)。有時(shí)病人是因?yàn)楣钦鄱鴣砭驮\，而不是因?yàn)槟I臟疾病來就診。請(qǐng)問：又是為什么？2020年10月2日5病理生理學(xué)

Pathophysiology病理生理教研室

2020年10月2日6

(Introduction)緒論2020年10月2日7◆病理生理學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)及特點(diǎn)◆病理生理學(xué)的主要內(nèi)容及研究方法◆病理生理學(xué)的發(fā)展簡史、現(xiàn)狀與展望2020年10月2日8一、病理生理學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)及特點(diǎn)(Thenature,taskandcharacteristicsofpathophysiology)2020年10月2日9(Characteristicsofpathophysiology)學(xué)科性質(zhì)2020年10月2日10基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)橋梁課程免疫學(xué)物學(xué)病原生生化學(xué)生理學(xué)組織學(xué)解剖學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)外科學(xué)內(nèi)科學(xué)與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性學(xué)科臨床的基礎(chǔ)和指導(dǎo)2020年10月2日11以患病機(jī)體為研究對(duì)象以功能、代謝變化為重點(diǎn)研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律與機(jī)制學(xué)科任務(wù)2020年10月2日12病理生理學(xué)概念研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)，著重從功能與代謝的角度探討患病機(jī)體的生命活動(dòng)規(guī)律，其任務(wù)是揭示疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

2020年10月2日13病理生理學(xué)生理學(xué)研究角度相同研究對(duì)象不同患病機(jī)體正常機(jī)體2020年10月2日14病理生理學(xué)病理學(xué)研究對(duì)象相同研究角度不同功能代謝形態(tài)

2020年10月2日15二、病理生理學(xué)的主要內(nèi)容及研究方法(Thecontentsandresearch

methodsofpathophysiology)2020年10月2日16病理生理學(xué)各論基本病理過程病理生理學(xué)總論1、教學(xué)內(nèi)容2020年10月2日17

疾病相關(guān)的基本概念及疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律與機(jī)制。

疾病總論(IntroductionofDisease)2020年10月2日18

基本病理過程

(fundamentalpathologicalprocess)多種疾病所共同的、成套的功能、代謝及形態(tài)變化。2020年10月2日19基本病理過程與疾病的關(guān)系疾病原因部位基本病理過程肺腸腦膜肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、DIC、

休克2020年10月2日20

病理生理學(xué)各論

(systemicpathophysiology)主要討論各器官系統(tǒng)共同的病理過程以及某些常見病、多發(fā)病的病理生理變化。2020年10月2日212、研究內(nèi)容研究對(duì)象可以是病理過程（如休克、缺氧、發(fā)熱等），也可以是具體疾?。ㄈ缣悄虿　?dòng)脈粥樣硬化、艾滋病等）。2020年10月2日22常用的研究方法流行病學(xué)研究臨床研究實(shí)驗(yàn)研究2020年10月2日23（1）實(shí)驗(yàn)研究

(empiricalstudy)

◆

在動(dòng)物身上復(fù)制人類疾病的模型

◆

動(dòng)物的自發(fā)性疾病2020年10月2日24動(dòng)物模型分類:整體動(dòng)物模型離體器官組織模型細(xì)胞模型分子模型數(shù)學(xué)模型2020年10月2日25整體水平細(xì)胞水平分子水平器官水平實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果只能供臨床借鑒及參考，必須經(jīng)過臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)才能作為防治人類疾病的依據(jù)。研究疾病時(shí)功能代謝的變化及其發(fā)生機(jī)制2020年10月2日26（2）臨床研究

(clinicstudy)◆

臨床觀察◆臨床實(shí)驗(yàn)2020年10月2日27（3）流行病學(xué)研究宏觀角度研究疾病在不同時(shí)期、不同地域及不同人群中的發(fā)生、發(fā)展及其分布。（epidemiologicstudy）2020年10月2日28

（Thehistoryanddevelopment

ofpathophysiology）病理生理學(xué)的發(fā)展簡史、現(xiàn)狀及展望2020年10月2日29器官病理學(xué)意大利解剖學(xué)家Morgagni(18世紀(jì))細(xì)胞病理學(xué)德國病理學(xué)家Virchow(19世紀(jì))實(shí)驗(yàn)病理學(xué)法國生理學(xué)家Bernard(19世紀(jì))發(fā)展簡史病理生理學(xué)起源于歐洲文藝復(fù)興時(shí)期2020年10月2日30自1879年開始，俄國及其他東歐國家相繼成立了病理生理學(xué)教研室，開設(shè)了病理生理學(xué)課程。西歐及北美國家雖出版了多種病生教材，但有些缺乏獨(dú)立的病理生理教研室，到目前，有關(guān)教學(xué)內(nèi)容由相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床專家講授。2020年10月2日311961及1963年相繼召開了第一屆及第二屆全國病理生理學(xué)術(shù)會(huì)議。1980年成立了中國生理科學(xué)會(huì)病理生理學(xué)會(huì)。1985年成立中國病理生理學(xué)會(huì)，1993年成為國際病理生理學(xué)會(huì)成員國及組成國。我國的病理生理學(xué)學(xué)科成立于1956年1986年出版《中國病理生理雜志》。2006年在北京主辦了第6界國際病理生理大會(huì)。2020年10月2日32面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)◆

疾病譜的變化

◆

醫(yī)學(xué)模式

◆循證醫(yī)學(xué)的興起◆

人類基因組計(jì)劃2020年10月2日33展望◆

病理生理學(xué)工作者◆進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床的緊密結(jié)合◆

不斷改革教學(xué)內(nèi)容與方法2020年10月2日34第一章疾病概論(Generalconceptofdisease)2020年10月2日35◆

健康與疾病的概念

◆

病因?qū)W

◆發(fā)病學(xué)◆

疾病模型◆

疾病的轉(zhuǎn)歸---康復(fù)與死亡2020年10月2日36

第一節(jié)健康與疾病的概念(Conceptsofhealthanddisease)2020年10月2日37健康是一種軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象。(1946，世界衛(wèi)生組織)一、健康

(Conceptofhealth)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式2020年10月2日38

疾病是在一定病因作用下，機(jī)體穩(wěn)態(tài)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程。在此過程中，軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機(jī)體進(jìn)入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與外環(huán)境或社會(huì)不相適應(yīng)的狀態(tài)。二、疾病(Conceptofdisease)2020年10月2日39三、亞健康

(Conceptofsub-health)指非健康、非患病的中間狀態(tài)。2020年10月2日40亞健康發(fā)生率很高根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)：人群中真正健康的人只占約5％，患病的人占約20％，處于亞健康的人占75％。在中國，亞健康者>7億，而中青年是亞健康的高發(fā)人群。2020年10月2日41亞健康的表現(xiàn)形式軀體性亞健康狀態(tài)：疲乏無力、精神不振。心理性亞健康狀態(tài)：焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴(yán)重的可有胃痛、心悸等。人際交往性亞健康狀態(tài)：與社會(huì)成員的關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，產(chǎn)生被社會(huì)拋棄和遺忘的孤獨(dú)感。2020年10月2日42亞健康處于動(dòng)態(tài)變化當(dāng)中亞健康健康疾病認(rèn)識(shí)亞健康的危害性，重視疾病的預(yù)防2020年10月2日43

減輕工作負(fù)荷，化解心理矛盾，積極開展體育鍛煉，改變不良的工作生活習(xí)慣，可促使亞健康向健康轉(zhuǎn)化；長期忽視亞健康的存在，不處理，則亞健康向疾病轉(zhuǎn)化。我們要充分重視亞健康的危險(xiǎn)性，促使亞健康向健康轉(zhuǎn)化。2020年10月2日44四、衰老(Conceptofsenescence)又稱老化，是機(jī)體正常功能隨年齡增長而逐漸減退的不可逆過程。2020年10月2日45◆

程序衰老學(xué)說

◆

自由基學(xué)說

◆大分子交聯(lián)學(xué)說◆

神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說◆

免疫功能退化學(xué)說衰老的發(fā)生機(jī)制2020年10月2日46研究疾病發(fā)生的原因與條件。第二節(jié)病因?qū)W(Etiology)2020年10月2日47一、疾病發(fā)生的原因2020年10月2日48疾病發(fā)生的原因（病因）的概念(Etiologicalfactors)指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。2020年10月2日49(Classificationofetiologicalfactors)病因的分類2020年10月2日50（一）生物性因素(biologicalfactors)主要指病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病。生物性因素的致病性取決于病原體侵入的數(shù)量、毒力及侵襲力，也與疾病本身的防御及抵抗力大小有關(guān)。2020年10月2日51病原微生物寄生蟲2020年10月2日52禽流感病毒攻擊健康細(xì)胞照片2020年10月2日53冠狀病毒血管通透性增加肺泡透明質(zhì)膜形成呼吸困難全身缺氧雙肺炎癥SARS（severeacuterespiratorysyndrome)2020年10月2日54（二）理化性因素(physicalandchemicalagents)物理性因素化學(xué)性因素致病性主要取決于因素本身的作用強(qiáng)度、部位及持續(xù)時(shí)間等，與機(jī)體的反應(yīng)性關(guān)系不大。2020年10月2日55機(jī)械力溫度氣壓電流輻射激光外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水病、缺氧

電擊傷

放射傷Pr變性和酶失活物理性因素2020年10月2日56具有毒性的無機(jī)和有機(jī)化學(xué)物質(zhì)，又稱為毒物。例如：一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。目前潛在中毒日益增多，如裝修、食品添加劑?；瘜W(xué)性因素2020年10月2日57“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）2020年10月2日58白毒傘

2020年10月2日59三聚氰胺奶粉、雞蛋事件

2020年10月2日60NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩（三）營養(yǎng)因素(nutritionalagents)2020年10月2日61營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩2020年10月2日62指染色體畸變或基因突變等遺傳物質(zhì)的缺陷。染色體畸變：包括數(shù)目畸變和結(jié)構(gòu)畸變?；蛲蛔儯喊c(diǎn)突變、缺失、插入或倒立等突變類型。（四）遺傳性因素(hereditaryfactors)2020年10月2日63◆遺傳性疾病(Geneticdisease)由基因異常和染色體異常而在出生后就患有某種疾病。如凝血因子Ⅷ的突變或缺失導(dǎo)致甲型血友病。2020年10月2日64指影響胎兒發(fā)育的有害因素。某些先天性因素可以遺傳，如多指（趾）癥、唇裂等。大多數(shù)先天性因素屬于獲得性因素，不會(huì)遺傳，如母體在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒或使用某些致畸藥物而導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性心臟病或無腦兒等。（五）先天性因素(congenitalfactors)2020年10月2日65唇裂

無腦兒

2020年10月2日66◆免疫缺陷◆自身免疫反應(yīng)（六）免疫因素(Immunologicalfactors)◆免疫反應(yīng)過強(qiáng)自身免疫性疾?。簩?duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織損害造成的疾病。2020年10月2日67（七）社會(huì)、心理因素(socialandpsychologicalfactors)包括緊張的工作、不良的人際關(guān)系，以及自然災(zāi)害、生活時(shí)間等的突然打擊?？梢鹂謶帧⒔箲]、悲傷、憤怒等情緒反應(yīng)和機(jī)體功能、代謝紊亂及形態(tài)變化。高血壓、冠心病、潰瘍病、神經(jīng)癥及惡性腫瘤等與社會(huì)、心理因素密切相關(guān)。2020年10月2日68情緒反應(yīng)2020年10月2日69緊張的工作不良的人際關(guān)系2020年10月2日70二、疾病發(fā)生的條件指能影響（促進(jìn)或減緩）疾病發(fā)生的某種機(jī)體狀態(tài)或自然環(huán)境。2020年10月2日71◆

誘因指能加強(qiáng)病因作用而促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素?！?/p>

危險(xiǎn)因素指與某一疾病具有明顯相關(guān)，但尚分不清是原因還是條件的因素。原因和條件針對(duì)具體疾病而言，有時(shí)原因和條件可相互轉(zhuǎn)化，如：營養(yǎng)不良是肺結(jié)核發(fā)生的條件又是營養(yǎng)不良癥的原因。2020年10月2日72主要研究疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制。第三節(jié)發(fā)病學(xué)

2020年10月2日73一、疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律(Generalrulesofdiseasedevelopment)2020年10月2日74病因作用于機(jī)體使其發(fā)病后，疾病便作為一個(gè)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過程，循一定的規(guī)律不斷向前演變、推移，經(jīng)過一定的時(shí)間或階段后，最終趨于結(jié)束。雖然不同的疾病各有其自身的特點(diǎn)，但多數(shù)疾病在發(fā)生發(fā)展過程中具有一些共同的基本規(guī)律。2020年10月2日751、穩(wěn)態(tài)的失衡與調(diào)節(jié)正常狀態(tài)下，機(jī)體通過神經(jīng)、體液的精細(xì)調(diào)節(jié)，各系統(tǒng)器官、組織、細(xì)胞之間的活動(dòng)互相協(xié)調(diào)，機(jī)體與自然及社會(huì)環(huán)境保持適應(yīng)關(guān)系，此狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。疾病發(fā)生時(shí)，穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的某一方面首先發(fā)生紊亂，打破原有平衡，機(jī)體通過反饋調(diào)節(jié)（特別是負(fù)反饋調(diào)節(jié)）在病理狀態(tài)下建立新的平衡。各種新平衡的建立對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮某些代償作用，也形成了各種疾病不同的病理特點(diǎn)。2020年10月2日762、損傷與抗損傷反應(yīng)對(duì)各種損傷做出抗損傷反應(yīng)是生物機(jī)體的重要特性，也是生物機(jī)體維持生存的必要條件。在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，機(jī)體需動(dòng)員各種抗損傷機(jī)制排除病原體，抑制各種損傷因子，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)損傷的抵抗力。損傷與抗損傷貫穿疾病的始終，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。臨床癥狀和體征可能由損傷因素引起，也可能由抗損傷因素引起。2020年10月2日77PATHOGENESIS射線單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障(如皮膚)應(yīng)激免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷疾病時(shí)體內(nèi)的損傷(箭頭)和抗損傷反應(yīng)(圓圈內(nèi))2020年10月2日78做為醫(yī)生，我們就時(shí)要加強(qiáng)或維持機(jī)體的抗損傷能力，而盡量減輕損傷因素的作用。

提問：食物中毒時(shí)發(fā)生嘔吐，是否需要止吐：

答：不需要。有時(shí)還要催吐洗胃。2020年10月2日793、因果交替在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為新的原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。ABCD2020年10月2日80大失血時(shí)的因果交替示意圖細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)(原始病因)(結(jié)果)機(jī)械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學(xué)原因)心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑心收縮力↑維持動(dòng)脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)2020年10月2日81?局部的病變可引起全身性反應(yīng)

如:危險(xiǎn)三角區(qū)長癤子（局部感染）擠壓擴(kuò)散至顱內(nèi)顱內(nèi)感染、敗血癥

4、局部-整體關(guān)系2020年10月2日82?全身性疾病亦可表現(xiàn)為局部變化如：糖尿病(全身代謝紊亂)局部感染2020年10月2日83要認(rèn)清局部與整體的關(guān)系，揭示疾病復(fù)雜變現(xiàn)之間的因果聯(lián)系，抓住主要矛盾進(jìn)行正確處理，不能“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。2020年10月2日841.

神經(jīng)機(jī)制

(neuralmechanism)

2.

體液機(jī)制

(humoralmechanism)

3.

細(xì)胞分子機(jī)制

(cellularandmolecular

mechanism)二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制(Thebasicmechanismsofdisease)2020年10月2日85病因通過影響神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能而致病，稱為疾病的神經(jīng)機(jī)制。有些病因可直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，如：流行性乙腦、脊髓灰質(zhì)炎等。有些病因可通過神經(jīng)反射引起相應(yīng)器官組織的功能和代謝變化，或一致神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和分解，促進(jìn)致病因子與神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)合，減弱或阻斷正常遞質(zhì)的作用。如：精神緊張、原發(fā)性高血壓等。神經(jīng)機(jī)制2020年10月2日86ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積2020年10月2日87病因通過直接或間接影響體液的質(zhì)、量及其調(diào)節(jié)而致病，稱為疾病的體液機(jī)制。體液因子通常通過內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌方式作用于靶細(xì)胞上的受體。在許多情況下，神經(jīng)機(jī)制與體液機(jī)制常協(xié)同作用，稱為“神經(jīng)體液機(jī)制”。體液機(jī)制2020年10月2日88體液因子2020年10月2日89病因直接或間接作用于細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞的代謝、功能、形態(tài)變化而發(fā)病，稱為疾病的細(xì)胞機(jī)制。瘧原蟲感染直接破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致周期性畏寒、發(fā)熱。

HIV感染破壞T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷。心肌缺血、病毒性心肌炎、心肌中毒直接損害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。細(xì)胞分子機(jī)制2020年10月2日90生命活動(dòng)的正常與協(xié)調(diào)依賴于細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)的準(zhǔn)確、有效，細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)包括如下環(huán)節(jié)：特定細(xì)胞釋放信息物質(zhì)→信息物質(zhì)到達(dá)靶細(xì)胞→與靶細(xì)胞的特異性受體結(jié)合→激活靶細(xì)胞內(nèi)的信使系統(tǒng)→靶細(xì)胞產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。2020年10月2日91第四節(jié)

疾病的轉(zhuǎn)歸

(Outcomeofdisease)疾病的結(jié)局稱為疾病的轉(zhuǎn)歸。主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比。疾病過程中診斷和治療是否及時(shí)與正確，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著極為重要的作用。2020年10月2日92疾病的轉(zhuǎn)歸有三種情況康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)2020年10月2日93

完全康復(fù)(Completerecovery)◆

疾病所致的損傷已完全消失；

◆

機(jī)體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復(fù)正常；◆

某些感染性疾病還可使機(jī)體獲得特異性免疫力。2020年10月2日94

不完全康復(fù)(Incompleterecovery)疾病所致的損傷已得到控制；主要癥狀消失，機(jī)體通過代償機(jī)制維持相對(duì)正常的生命活動(dòng)；

疾病基本病理改變并未完全恢復(fù)，有些可留有后遺癥。2020年10月2日95死亡（Death）

按照傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，死亡是一個(gè)過程，分為瀕死期（agonalstage）、臨床死亡期（stageofclinicaldeath）及生物學(xué)死亡期（stageofbiologicaldeath）。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)不利于準(zhǔn)確認(rèn)定死亡的時(shí)間。2020年10月2日96指全腦（包括大腦、間腦和腦干）不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止。

腦死亡(braindeath)的概念2020年10月2日97腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)

不可逆性昏迷和對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)顱神經(jīng)反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）無自主呼吸腦電波及誘發(fā)電位消失腦血管造影證明腦血液循環(huán)停止前三項(xiàng)反映腦干死亡，而腦干死亡近似于腦死亡；后兩項(xiàng)是判斷腦死亡的最可靠標(biāo)準(zhǔn)。2020年10月2日98宣告腦死亡需謹(jǐn)慎，上述指標(biāo)需在12~24h內(nèi)反復(fù)測(cè)試，并應(yīng)排除體溫低于32℃及大劑量使用中樞抑制劑兩種情況。目前大多數(shù)國家規(guī)定，腦死亡至少要兩位醫(yī)生確認(rèn)，一位是患者的主管醫(yī)生，另一位是神經(jīng)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生或急診科醫(yī)生。2020年10月2日99腦死亡的意義(Significanceofbraindeath)◆有助于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源；◆為器官移植提供更多更好的供體。2020年10月2日100將腦死亡同“植物狀態(tài)”(vegetativestate)區(qū)別植物狀態(tài)（或植物人）指大腦皮質(zhì)廣泛壞死所致的長期意識(shí)障礙，常因顱腦外傷或大腦嚴(yán)重缺血缺氧等引起?；颊哂凶灾骱粑涿}搏、血壓、體溫可以正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝，生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力。超過一個(gè)月成“持續(xù)性植物狀態(tài)”，超過12個(gè)月稱“永久性植物狀態(tài)”。2020年10月2日101腦死亡與“植物狀態(tài)的區(qū)別

項(xiàng)

目腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦的認(rèn)知功能喪失有無意識(shí)，但有睡眠-醒覺周期有有2020年10月2日102鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若

美國女植物人特里·夏沃(1990)2020年10月2日103目前已制定腦死亡法的國家：美、英、法、德、日、瑞典、荷蘭等13國。我國：1988年提出腦死亡診斷的問題。1999年在武漢召開了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（草案）專家研討會(huì)。近年